Kui laps aluspüksid määrdub, tekitab see temas ebamugavust ja häirib vanemaid. Miks võib tekkida fekaalipidamatus ja kuidas sellest probleemist lahti saada?
Mis see on?
Fekaalipidamatus on üle kolmeaastaste laste teadvusetu roojamine. Selle väljaheidete tahtmatu eritumise teine nimi on encopresis. Kuna alla kolme aasta vanused beebid alles õpivad oma soolestiku tööd kontrollima, ei peeta selles vanuses tahtmatut roojamist roojapidamatuseks.
Enkopressi täheldatakse 1-3% -l lastest, samas kui poistel on see häire mitu korda sagedasem. Vanemad võivad seda probleemi ekslikult pidada kõhulahtisuse ilminguks, kuid pikema kõhukinnisusega kaasneb sagedamini entsefreses. Enkopressi peamine sümptom on väljaheidete jäljed linal.
Põhjused
Kroonilist kõhukinnisust peetakse peamiseks fekaalipidamatust põhjustavaks teguriks. Selle probleemi tagajärjel on pärasool venitatud ja anus ei saa väljaheidete sisaldamiseks tihedalt sulgeda. Enamasti põhjustavad seda tüüpi kõhukinnisust söömishäired ja psühholoogilised tegurid, näiteks püsiv potitreening.
Muud encopresise põhjused on:
- Emakasisese hüpoksia, eriti entsefalopaatia tagajärjed.
- Neuroosid.
- Düsbakterioos.
- Kaasasündinud soolepatoloogia.
- Päraku ja tuharate vigastused.
- Pingelised olukorrad (perekonfliktid, lahutus, vanemate ja teiste surm).
- Sooleinfektsioonid esimestel eluaastatel.
- Hirschsprungi tõbi.
Haiguste areng
Enamasti algab probleem kas valest toitumisest (lapse toitumine sisaldab vähe kiudaineid ja vett) või lapse defekatsiooniga seotud häbitundest (kui laps häbeneb või kõhkleb kodust väljaspool tualetti minemast). Tulemuseks on liiga tihe ja mahukas väljaheide, mis täidab soolestikku. Selle tõttu muutub defekatsioon traumaatiliseks (sageli on pärakus pragusid, samuti hemorroidid) ja valulik.
Väljaheidete pärasooles püsimise tagajärjel see venib ja kudede tundlikkus väheneb. Soole lihasaparaat hakkab halvemini kokku tõmbuma ja laps lakkab tühjendamastungist. Selle tagajärjel tekkinud encopresis on lapse jaoks väga piinlik probleem, mis muudab olukorra veelgi raskemaks.
Diagnostika
Diagnoosi panemiseks peate vanematelt küsima, kuidas laps sööb ja kuidas ta tualetti läheb. Mõnikord tehakse rektaalne uuring, et näha, kas soolestik on venitatud ja väljaheide täis. Hirschsprungi tõve kahtluse korral määratakse beebile kontraströntgen.
Ravi
Pediaatril ja gastroenteroloogil on abi roojapidamatusega lapsele. Probleemist tõhusaks vabanemiseks peaksite kõhukinnisuse järk-järgult kõrvaldama ja aitama soolestikul normaalselt toimima hakata. Ravi on sageli pikk - 6-12 kuud.
Esiteks puhastatakse sooled sinna kogunenud väljaheitest, misjärel nad veenduvad, et lapsel ei tekiks kõhukinnisust. Selleks reguleerige beebi toitumist, veenduge, et vajalik kogus vedelikku satub tema kehasse, ja määrake toidukiududega ravimeid. Kõik tegevused on suunatud õigete tühjendamisharjumuste kujundamisele ja kõhukinnisuse ennetamisele. Sageli määravad arstid ka kergeid lahtisteid ja psühhoteraapiat.
Ennetamine ja psühholoogi nõuanded
Lastepsühholoogid ütlevad, et laste fekaalipidamatuse vältimiseks ei tohiks vanemad lubada kõhukinnisuse arengut ega provotseerida olukordi, kus lapsel võib tekkida defekatsiooniprotsessiga seotud häbi. Te ei tohiks sundida last potitama, häbistama ja naeruvääristama. Protsess peaks toimuma järk-järgult, lähedaste maksimaalse toetuse ja kannatlikkusega.
Lisateavet neurootilise encopresise kohta leiate järgmisest videost.
Imiku toidus peaks olema piisavalt kiudainetoitu - köögivilju, teraviljatooteid, puuvilju, kaunvilju. Kui laps sööb vähe selliseid toite, tuleks nende sisaldust toidus järk-järgult suurendada, et gaase ei tekiks. Samuti on oluline, et laps joob piisavalt puhast vett.
