Hingamisteede negatiivne reaktsioon õietolmule, toidule, loomakarvadele ja teistele allergeenidele on tänapäeval üha tavalisem. Allergia mõjutab mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka noorukeid ja väga väikseid lapsi. Eriti suurt ebamugavust tunnevad lapsed allergilise nohu korral, kui nina on kinni. Sellest eraldub vesine voolus, laps kaebab sügelust ja aevastab korduvalt.
Selliste sümptomite vastu võitlemiseks kasutatakse sageli hormoonipõhiseid põletikuvastaseid ravimeid. Üks selliste ravimite esindajatest on Avamis. On näidatud, et see on efektiivne allergeenidest põhjustatud riniidi korral, kuid paljud vanemad on hormonaalse struktuuri tõttu selle suhtes ettevaatlikud. Et mõista, kas väikesel patsiendil on seda ravimit vaja ja kuidas see täpselt allergiate vastu aitab, on enne Avamisi kasutamist parem teada saada selle toimemehhanismist, lubatud annustest ja võimalikest negatiivsetest mõjudest.
Väljalaske vorm
Avamis on tuntud ettevõtte GlaxoSmithKline toode. See on ühes vormis, milleks on ninasprei. See on doseeritud ja mahutab 30, 60 või 120 annust. Siirupi, tablettide, süstelahuse ja muude "Avamis" vormide kujul ei eksisteeri. Ravimil on originaalpakend, mis on oranž klaasist pudel, mis on paigutatud plastkorpusesse. Sinise eemaldatava korki all, mis kaitseb ravimit ummistumise või tolmu eest, on tila, mille kaudu ravim pihustatakse ninaõõnde.
Korpuse küljel on mugav sinine nupp ravimite pihustamiseks. Pakendi teine omadus on indikaatori (vaatamise) akna olemasolu korpuse ühel küljel. Selle kaudu saate valgust vaadates kontrollida, kui palju lahust pudelisse jääb. Ravim ise on valge suspensioon.
Kompositsioon
Avamise toimeaine on flutikasoon, mis on preparaadis mikroniseeritud kujul furoaadi kujul. Selle kogus ühes pihustusannuses on 27,5 mcg. Lisaks sisaldab ravim dispergeeruvat tselluloosi, dinaatriumedetaati ja polüsorbaati 80. See sisaldab ka puhastatud vett, 50% bensalkooniumkloriidi ja dekstroosi lahust.
Toimimispõhimõte
Avamis on glükokortikoidravimite rühm, kuna selle peamine koostisosa on sünteetiline glükokortikosteroid. Limaskestale sattudes seondub see glükokortikoiditundlike retseptoritega ja omab tugevat põletikuvastast toimet. Tavaliselt muutub ravitoime märgatavaks 8 tundi pärast pihustamist. Ravim mõjutab ainete sekretsiooni, mis suurendavad põletikulisi ja allergilisi reaktsioone.
Lisaks avaldab see positiivset mõju mikrotsirkulatsioonile manustamiskohas, provotseerides kapillaaride kitsendamist ja eksudatsiooni vähenemist. "Avamisi" mõjude hulgas on võime rakumembraane stabiliseerida (allergilise reaktsiooni korral on mõju nuumrakkudele eriti oluline). Selle toimingu tulemuseks on turse ja punetuse vähenemine, sügeluse kõrvaldamine, põletiku leviku vältimine.
Pärast pihustamist ninaõõnde imendub ravim väikeses koguses ja läbib metaboolseid muutusi maksas, mistõttu selle organi talitlushäired võivad mõjutada Avamis-ravi. Ravimi eritumine toimub peamiselt sapiga läbi soolte.
Näidustused
Lapsele Avamisi väljakirjutamise peamine põhjus on allergiline riniit. Ravim on nõutav nii aastaringselt esineva riniidi kui ka hooajaliste haiguste korral. Sageli määratakse seda ka adenoidide korral, kui ülekasvanud või paistes mandlid häirivad lapse hingamist nina kaudu. Kuid sellise probleemi või adenoidiidi korral peaks seda kasutama ainult arsti juhiste järgi.
Mõnikord hõlmavad kõrva-nina-kurguarstid rinofarüngiidi või sinusiidi ravis "Avamisi" (näiteks on need ette nähtud sinusiidi korral), eriti kui selline haigus on põhjustatud allergilisest reaktsioonist. Sellises olukorras on ravim mõeldud ninakinnisuse leevendamiseks ja põletiku aktiivsuse vähendamiseks.
Mis vanuses see on lubatud?
Avamisi kasutatakse üle kahe aasta vanustel patsientidel. Kui laps pole veel saanud kaheaastaseks, ei ole talle sellist pihustit ette nähtud, kuna see võib olla kahjulik kasvavale organismile ja selle ohutust imikutele esimesel kahel eluaastal ei ole piisavalt uuritud.
Vastunäidustused
"Avamisi" süstimine üle 2-aastastele lastele on keelatud ainult siis, kui nad on ülitundlikud flutikasooni või lahuse mis tahes mitteaktiivsete komponentide suhtes. Sellise pihusti väljakirjutamiseks pole muid vastunäidustusi, kuid raskete maksahaiguste korral kasutatakse ravimeid arsti järelevalve all.
Kõrvalmõjud
Kuigi Avamis'i kasutamine on haruldane, võib see põhjustada selliseid soovimatuid sümptomeid:
- ninaverejooks (tavaliselt põhjustatud pikaajalisest ravist);
- haavandite ilmnemine nina limaskestal;
- peavalu;
- ebamugavustunne ninas, nagu valulikkus, kuivus või põletustunne;
- allergiline reaktsioon, näiteks nõgestõbi või Quincke ödeem.
Nende või muude probleemide ilmnemine nõuab ravimi kasutamise lõpetamist ja teise ravimi saamiseks arsti poole pöördumist.
Kasutusjuhend
Enne ravimi esmakordset kasutamist on vaja suletud pudelit 10 sekundit tugevasti loksutada, et kõik lahuse komponendid oleksid hästi segunenud. Järgmisena peate eemaldama korki, suunama otsa endast eemale ja mitu korda nuppu vajutades ootama, kuni ravim õhku pihustub. Pärast seda võib ravi alata. Samuti on vaja pakendit enne iga järgmist pihustuskorda raputada, sest ravim on paks suspensioon ja pärast raputamist on selle konsistents vedelam, mis hõlbustab pihustamist. Ravimi süstimiseks peaksite ühe pöidla või kahe käe sõrmega kindlalt vajutama nuppu (kuidas seda teha, näete paberijuhistes olevatelt piltidelt).
Enne Avamisi kasutamist tuleb lapse ninakäigud puhastada sekretsioonidest. Korpuse ots tuleb sisestada ühte ninasõõrmesse ja suunata mitte nina vaheseina, vaid välisseina poole. Pudel peab olema vertikaalne. Pärast seda, kui olete palunud lapsel nina kaudu sisse hingata, pihustage ravimit üks kord, seejärel eemaldage pihusti ots ja paluge välja hingata suu kaudu. Järgmisena peate teise ninasõõrmega korrama kõiki samme.
Et pihusti korralikult töötaks, tuleb selle eest hoolitseda. Selleks tuleb pärast igat kasutamist ots puhastada kuiva lapiga (te ei saa seda niiske lapiga pühkida) ja sulgeda korgiga. Ärge sisestage käe detaili auku teravaid esemeid. "Avamisi" on võimalik rakendada ainult ninasse ja ravimi mõju maksimeerimiseks tuleks süstid teha vastavalt tavalisele skeemile.
Sellisel juhul ei pruugi ravim kohe toimida ja mõnikord tuleb enne kliinilise toime avaldumist oodata mitu päeva.
Annustamine
Ravi on soovitatav alustada 2-11-aastase lapse ravimisel üks "Avamis" sprei igas ninakäigus. Manustamissagedus on üks kord päevas ja kui terapeutiline toime on nõrk, on lubatud suurendada mõlemasse ninasõõrmesse kahe annuseni (ainult 4 annust päevas). Niipea kui allergia sümptomid hakkavad kaduma, vähendatakse annust tagasi kahele pihustusele päevas, süstides ravimit ühe vajutusega igasse ninakäiku.
Nii teismelise (kui laps on juba 12-aastane) kui ka täiskasvanud patsientide raviks on soovitatav alustada teraapiat korraga 4 annusega päevas, tehes mõlemas ninasõõrmes korraga kaks Avamisi pihustust. Kui sümptomid taanduvad, tuleb annust vähendada kahele pihustusele päevas, see tähendab ühele igas ninakäigus, kui sellest säilitusraviks piisab.
Sprei kasutamise kestus määratakse iga väikese patsiendi jaoks eraldi, sest seda mõjutavad haiguse vorm, hingamisteede reaktsioon hormoonile ja võimalike vaevuste ilmnemine ravi ajal.
Üleannustamine
Kuni selle ajani ei olnud juhtumeid, kus Avamisi suur annus põhjustas mürgitust ja negatiivseid sümptomeid. 3-päevase uuringu käigus, mis pidi määrama ravimi biosaadavuse, kasutati annuseid, mis olid 24 korda suuremad kui terapeutiline annus.
Samal ajal ei ilmnenud ravimi süsteemset toimet ja võimalikke vaevusi. Seetõttu on lapsele ettenähtud annuse kogemata ületamise korral soovitatav lihtsalt jälgida väikese patsiendi seisundit. Kui vanemad on millegi pärast ärevil, tuleb last arstile näidata.
Ravimite koostoimed
Arvestades, et "Avamis" toimib peamiselt manustamiskohas, ei mõjuta selline ravim mingil viisil suukaudseid või süstitud ravimeid. Mis puutub ühilduvusse teiste intranasaalsete ravimitega, siis tuleb neid kontrollida arstilt.
Müügitingimused
Enne Avamisi ostmist apteegis on vajalik arsti läbivaatus, kuna seda ravimit müüakse retsepti alusel. 120 annust sisaldava pudeli keskmine hind on 650–700 rubla. Väiksemate annustega pakendamine on veidi odavam.
Ladustamine
"Avamisi" kõlblikkusaeg on 3 aastat ja pärast ravimi esmakordset kasutamist see ei vähene. Et ravim ei kuumeneks üle, peaks ladustamine olema kohas, kus temperatuur ei tõuse üle +30 kraadi. Samuti on lahuse külmutamine võimatu. Et ravim ei satuks juhuslikult väikeste laste kätte, tuleks "Avamis" hoida nende käeulatusest eemal.
Arvustused
Enamik arvustusi "Avamis" kasutamise kohta nimetavad seda ravimit tõhusaks ja üsna mugavaks kasutamiseks. Vanemate sõnul kõrvaldab sprei kiiresti limaskesta turse, kuid ei tekita sõltuvust ja uimasust. Selle puuduste hulka kuulub tavaliselt asjaolu, et aine on hormonaalne. Lisaks võib sageli näha kaebusi Avamise kõrge hinna kohta, mille tõttu paljud vanemad on huvitatud odavamatest analoogidest.
Ka arstid räägivad sellisest ravimist enamasti positiivselt. Nad märgivad selle pihusti efektiivsust ja nimetavad seda noortele patsientidele ohutuks, kuid ei soovita seda ilma arsti retseptita kasutada. Nii arvab kuulus lastearst Komarovsky.
Analoogid
Kui on vaja asendada Avamis sarnase ravimiga, kasutatakse sageli Nasonexi. See populaarne ninasprei ravim sisaldab ka glükokortikoidhormooni, mida nimetatakse mometasooniks. Ta, nagu ka "Avamis", omab põletikuvastast toimet, samuti väljendunud antiallergilist toimet, seetõttu on see nõudlik allergilise riniidi ravis. See ravim on lubatud ka alates 2. eluaastast, see ei põhjusta sõltuvust ja sellel on valdavalt kohalik terapeutiline toime. Selle asemel võib kasutada muid mometasoonil põhinevaid ravimeid, näiteks "Dezrinit" või "Nosephrine". Neid on saadaval ka doseeritud pihustitena ja neil on sama toime.
"Avamisi" teiste analoogide hulka kuuluvad:
- Fliksonase ninasprei. Selle alus on ka flutikasoon, kuid selles ravimis sisaldub see propionaadi kujul. Ravim on ette nähtud püsiva allergilise riniidiga lastele vanuses 4 aastat ja vanemad. Selle ravimi analoog on Nazareli pihusti.
- Tilgad "deksametasoon". Kuigi need on ette nähtud silmahaiguste raviks, hõlmavad paljud kõrva-nina-kurguarsti spetsialistid neid komplekssetesse ninatilkadesse koos antiseptiliste, vasokonstriktorite, antimikroobsete ja muude ainetega. Kuid lapsed ei tohiks "deksametasooni" ninasse tilgutada ilma arsti retseptita.
- Pihustage "Nasobek". Selle ravimi toimet annab beklometasoon, tänu millele on ravim efektiivne allergeenide põhjustatud riniidi korral. Ravimit saab kasutada lastel alates kuuendast eluaastast.
"Avamisi" õige kasutamise kohta leiate teavet järgmisest videost.
