Lapsepõlv on sellise nähtuse jaoks nagu krambid "soodne" periood, mis on sageli seletatav beebi energiat tarbiva kasvu ja arengu protsessiga. Sel ajal toimuvad närvisüsteemi töös olulised muutused, seetõttu on krampide esinemine lubatud teatud vanuseni. Samal ajal on vanematel lastel sellised rünnakud kõige sagedamini patoloogia tunnuseks. Seetõttu on väga oluline probleem õigeaegselt tuvastada ja vajadusel abi otsida. Artiklis arutatakse, millised on vastsündinud lapse krampide põhjused ja tagajärjed, kuidas krambid imikul ära tunda ja mida teha lapse krampidega.
Lapse lihaskrambid on tavalised
Esinemismehhanism
Krambid on lihaskoe kontrollimatud kokkutõmbed, mis tekivad äkki teatud kestusega krampidena ja on kesknärvisüsteemi talitlushäire kliinilised tunnused. Kokkutõmbed võivad olla kohaliku iseloomuga või mõjutada korraga mitut lihasrühma.
Spasmide mehhanism on otseselt seotud lihaskoe toimimisega. Viimane koosneb paljudest niitidest, mis on jagatud kahte rühma: aktiin ja müosiin. Nende seos üksteisega toimub sildade kaudu. Spasm algab hetkest, kui aktiini ja müosiini hõõgniidid venitades erinevad. Kokkuleppe sõlmimisel sisenevad nad üksteisesse, mille tulemusena tekib nende vahel stabiilne side.
Krambi ajal tõmbuvad lihaskiud kokku. Selle protsessi käivitab aju, mis suunab elektrilaengute lained lihasrakkudesse. Edasi toimub kaltsiumiioonide vabanemine, mille mõjul toimub lihaste kokkutõmbumine. See protsess annab ATP (adenosiinitrifosfaat). Oma ülesande täitnud naasevad kaltsiumiioonid nn kaltsiumivarusse - sarkoplasmaatilisse võrku.
Iga lihasrakk tõmbub kokku ja mida intensiivsem see protsess on, seda rohkem rakke toimimiseks on vaja rohkem elektrilaenguid. Kui impulsid lakkavad lihastele toimimast, lakkab kaltsiumivarustus hoidlast ja lihas lõdvestub.
Oluline on ka elektrokeemilise gradiendi töö, mille tagab naatrium-kaalium-ATPaas. Kaaliumi või naatriumi puudumine toob kaasa asjaolu, et elektrokeemilise gradiendi tugevus on toitumiseks ebapiisav. Selle tulemusena jäävad kaltsiumiioonid lihaskoesse, provotseerides lihaste kokkutõmbumist ja põhjustades spasme. Rünnak vaibub järk-järgult, kuna kaltsiumi tarbimine ja ATP-pakkumine vähenevad.
Spasmi tekkimise teist mehhanismi selgitab lihaste lõdvestamise võimatus müosiini ja aktiinifilamentide mittetäieliku lahtiühendamise tõttu. Selle põhjuseks on ATP puudumine - happe kogus ei ole piisav lihaskiudude ühendamiseks ega eraldamiseks ning vastavalt nende kokkutõmbamiseks või lõdvestamiseks. Väikese koguse ATP korral jäävad müosiini kiud aktiini külge. Lihase taastumiseks ja lõõgastumiseks on vajalik ATP uuesti sünteesimine.
Märkmel. Lihase kokkutõmbumine on protsess, mis toimub lihasrakkudes erinevate tingimuste mõjul. Kõige tavalisemad neist on primaarsed lihasprotsessid, mis on põhjustatud vigastustest, ülekoormusest, kudede hüpotermiast. Elektrolüütide häired ja kesknärvisüsteemi talitlushäired võivad samuti põhjustada krampe.
Lapse peamised krambihood
Sõltuvalt rünnaku põhjustanud põhjusest jagunevad spasmid tüüpideks:
- Epileptiline. Krampide värisemine provotseeritakse GM korteksi ergastamisega.
- Mittepileptiline. Seotud vitamiinide ja mineraalide puudusega kehas, äärmuslike temperatuuride, närvisüsteemi haiguste, pahaloomuliste kasvajate, postoperatiivse perioodi jms.
Krambihoogude tekkimise mehhanismi tüübi järgi on viimased järgmist tüüpi:
- Toonik. Pikaajaline lihaskoe spasm;
- Klooniline. Tõmbuvate sünkroonsete lihaste kontraktsioonide vaheldumine nende lõdvestusega.
- Toonilis-klooniline. Nad ühendavad kahe esimese krampide tüübi sümptomid;
- Atooniline. Neid iseloomustab lihastoonuse järsk kadumine;
- Müoklooniline. Lühiajalised lihaste kokkutõmbed, mis toimuvad juhuslikult.
Sõltuvalt levikust võivad krambid olla:
- Lokaliseeritud (fokaalne). Spasm tekib ühes kehapiirkonnas;
- Üldistatud. Spasm neelab korraga kõik lihased.
Toonik
Need tähistavad pikaajalist lihaspinget. Sel hetkel painutab lapse keha tugevalt, laps sirutab jalgu, laiutab käsi, viskab pea tagasi. Võimalik on hingamise seiskumine, millele viitavad punane jume, käte ja jalgade sinakas varjund ning nasolabiaalne kolmnurk.
Märkmel. Keha "külmumine" võib toimuda ka painutatud asendis. On teadvusekaotuse võimalus.
Klooniline
Lihaskoe lõdvestumise ja pinge etapid asendavad üksteist kiiresti, mis väljendub 1-2 tõmblemisena sekundis. Krampide ajal on kehaliigutused kaootilised ja laps ei kontrolli neid kuidagi. Sarnane seisund ilmneb tavaliselt une ajal, kui laps on kalduvas asendis.
Tooniline ja klooniline spasm lapsel
Palavikuga
Sellist laadi krambid ilmnevad lastel enne 6-aastaseks saamist. Krambihoogude ajal on lihaskiudude kerge kokkutõmbumine, hinge kinnipidamine, teadvuse kaotus. Selle seisundi kõige levinum põhjus on kehatemperatuuri järsk tõus (üle 38 kraadi).
Hingamisteede afektiivne
Seda tüüpi krambihooge esineb 6 kuu kuni 3 aasta vanustel imikutel üsna sageli. Rünnakut iseloomustab äkiline hingeldamine ja selle seisundi lühike kulg. Spasm tekib kõige sagedamini kõhuli magama jäädes ja peamine põhjus on lapse rünnakule eelnev emotsionaalne üleärritus.
Epileptiline
See on kõige ohtlikum lihasspasm. See seisund tekib äkki ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Jäsemete rikkumine;
- Kõigi lihaste vähendamine;
- Jäsemete tundlikkuse kaotus;
- Võimetus kontrollida käte ja jalgade liikumist.
Samal ajal kaotab laps teadvuse. Sageli on patsiendil keel tagasi tõmbunud. Keha liikumine on tugev, tahtmatu, järsk. Need krambid on põhjustatud ajukoores olevast närvilisest eritisest.
Huvitav. Epilepsiat põeb umbes 1–5% lastest. Krambid ei esine peaaegu kunagi öösel. Diagnoosi panemisel pööratakse tähelepanu nii krampide võimalikele põhjustele kui ka riskiteguritele, samuti geneetilisele eelsoodumusele. Laste kõige levinumad epilepsia põhjused on pärilikkus, kesknärvisüsteemi häired, infektsioonid (meningiit, entsefaliit), peatrauma.
Sümptomid
Lapse (imiku või vanema väikelapse) krampe saab eristada järgmiselt:
- Ticside ja tõmbluste olemasolu;
- Jäsemete kontrollimatud liikumised;
- Lockjaw;
- Näoilmete ja näojoonte moonutamine;
- Naha kahvatus ja huulte tsüanoos ning nasolabiaalne kolmnurk;
- Silmade veeretamine;
- Tõsine droolimine;
- Külmutamine ebaloomulikus asendis;
- Iiveldus, oksendamine;
- Mõnel juhul teadvusekaotus;
- Võimalik, et uriini- ja fekaalipidamatus;
- Pärast rünnakut võib laps välja näha apaetiline, loid.
Märkmel. Kõiki neid sümptomeid pole vaja. Igaühe manifestatsioon toimub individuaalselt, nende raskusastme määravad lapse tervis, tema emotsionaalne seisund ja põhihaiguse areng.
Krampide toimimise reeglid
Krampidega lapse aitamiseks enne arsti saabumist peate tegema järgmist.
- Kõrvaldage hingamise takistused, selleks eemaldage kitsendavad riided, ventileerige ruumi;
- Pöörake laps külili (et vältida keele vajumist ja hõlbustada sülje ja oksendamise vabanemist väljastpoolt), pange rätik pea alla;
- Eemaldage kõik torkivad, lõikavad ja rasked esemed, mis võivad last kahjustada;
- Sisestage koe žgutt suhu, nii et laps ei hammusta keelt;
- Kui spasm tekib tugeva temperatuuri tõusu taustal, peate andma lapsele palavikuvastase aine, pühkima tema keha niiske lapiga, tegema kompresse;
- Kui lapsel on krambid, on vaja lihast masseerida või muul viisil mõjutada, näiteks pigistada või torkida.
Esmaabi krampide korral lapsel
Tähtis! Üldise rünnaku korral ei tohiks lapsele vedelikke ja ravimeid anda, proovige pigistada lõualuu lahti.
Ärahoidmine
Palavikukrampide kordumise vältimiseks kõrge kehatemperatuuri taustal on soovitatav temperatuur alla tõsta, kui see tõuseb 37,5 kraadini.
Lapse krampide ennetamine peaks algama raseduse ajal. Selleks vajab tulevane ema:
- Söö tasakaalustatud toitu;
- Püüdke stressi vältida;
- Kõrvaldage halvad harjumused;
- Kaitske end nakkushaiguste eest;
- Võtke igapäevaseid jalutuskäike;
- Harjutage rasedatele mõeldud võimlemist.
Lapse krampide kordumise vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid ja soovitusi:
- Dieedi järgimine;
- Kehaline kasvatus;
- Õigeaegne visiit lastearsti juurde;
- Provotseerivate tegurite kõrvaldamine.
Krampide võimalikud tagajärjed
Enamasti ei põhjusta imikute palavikukrambid mingeid tagajärgi. Imikutel on suur aju regenereerimise võime, mistõttu isegi sagedased krambid ei põhjusta märkimisväärset aju defitsiiti. Vanemate laste puhul on olukord erinev: sagedased ja pikaajalised krambid põhjustavad GM-i tugevat hapnikunälga, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.
Kui me räägime imiku epilepsiahoogudest, on vajalik kompleksne ravi ja pidev spetsialisti jälgimine. Kui seda korralikult ei ravita, mõjutab iga uus krambihoog negatiivselt lapse intellektuaalset võimekust ja viib selle tagajärjel selle kaotamiseni.
Vastsündinud lapse krambid võivad lõppeda surmaga. Kui põhjust ei suudeta õigeaegselt kindlaks teha ja ravi ei alustata, võib lapsel tekkida entsefalopaatia või isheemiline insult.
Imiku krambid
Lapsel võivad olla krambid igas vanuses, olgu see imik või teismeline. Oluline on teada, kuidas spasmid ja krambid imikutel avalduvad, mõista nende tekkimise põhjuseid. Kui need ilmnevad, peate hoolikalt jälgima puru ja proovima provotseerivat tegurit kõrvaldada või minimeerida.
