7 reeglit ränduri haigusega lapse hooldamiseks lastearstilt

Reisimine on oluline aspekt, mis aitab inimese elus üksluisust murda. Tänapäeva maailmas põhjustab meeletu kiirustamine ja surve väsimust ja kurnatust. Reisimine pakub ruumi lõõgastumiseks ja uue väljanägemise ning uue jõuga koju naasmiseks. Reisimisrõõmu võivad aga mõnikord varjutada erinevad terviseprobleemid.

Mis on ränduri haigus?

Kõhulahtisus on reisijate seas kõige levinum meditsiiniline kaebus.

Reisija kõhulahtisus on seisund, mis tekib puhkuse ajal või vahetult pärast seda. Kõhulahtisus ilmub lahtiste või vesiste väljaheidetena, tavaliselt vähemalt kolm korda 24 tunni jooksul. Paljudel juhtudel põhjustab see kergeid haigusi ja sümptomeid 3 kuni 4 päeva. Spetsiifilist ravi pole tavaliselt vaja, kuid vedeliku puudumise vältimiseks kehas (dehüdratsioon) on oluline juua palju vett.

Tuleb märkida, et kõhulahtisuse korral pole reisija murelik verise väljaheite, tugeva kõhuvalu ega kõrge palaviku pärast. Need sümptomid viitavad tõsisematele seisunditele ja vajavad arstiabi.

Reisija kõhulahtisus on põhjustatud teatud mikroobe või nende mürke (toksiine) sisaldava toidu või vee joomisest.

Mikroobide tüübid, mis võivad selle seisundi põhjustada

1. Bakterid. Kõige tavalisemad patogeenid, mis põhjustavad reisija kõhulahtisust.

Levinumad bakteritüübid on:

kolibatsillus;
kampülobakter;
salmonella;
shigella (düsenteeria põhjustaja).

2. Viirused. Eriti levinud on noroviirused ja rotaviirused.

3. Parasiidid. Need on vähem levinud põhjused.

Giardia, koktsidium ja amööb on näited parasiitidest, mis võivad põhjustada reisija kõhulahtisust.

Sageli ei leita reisija kõhulahtisuse täpset põhjust. Uuringud on näidanud, et paljudel puudub soolestiku häirest hoolimata spetsiifiline mikroob.

Reisija kõhulahtisus mõjutab kõige sagedamini inimesi, kes reisivad arenenud riigist nagu Ühendkuningriik või Saksamaa vähem arenenud riiki, kus sanitaar- ja hügieenimeetmed ei pruugi olla ühesugused. See võib mõjutada 2–6 reisijat kümnest.

Sõltuvalt sellest, kuhu te lähete, on erinevaid riske.

kõrge riskiga piirkonnad: Lõuna- ja Kagu-Aasia, Kesk-Ameerika, Lääne- ja Põhja-Aafrika, Lõuna-Ameerika, Ida-Aafrika;
keskmise riskiga alad: Venemaa, Hiina, Kariibi mered, Lõuna-Euroopa, Lõuna-Aafrika Vabariik;
madala riskiga piirkonnad: Põhja-Ameerika, Lääne-Euroopa, Austraalia ja Uus-Meremaa.

Mõnikord võivad kõhulahtisuse puhangud esineda reisijatel, kes ööbivad samas hotellis, või näiteks neil, kes reisivad kruiisilaeval.

Sümptomid

Definitsiooni järgi on kõhulahtisus peamine sümptom. Väljaheide on lahti või vesine.

Muud sümptomid võivad olla:

õmblusvalud kõhupiirkonnas;
iiveldus;
oksendamine;
temperatuuri tõus.

Sümptomid on enamikul lastel tavaliselt kerged ja kestavad 3 kuni 4 päeva, kuid võivad ilmneda ka pikemad sümptomid. Sümptomid on raskemad väga väikestel lastel ja muude terviseprobleemidega lastel, kelle immuunsüsteem ei toimi nii hästi kui tavaliselt. Näiteks HIV-nakkusega lapsed, keemiaravi patsiendid, pikaajaline steroidravi.

Hoolimata asjaolust, et sümptomid on tavaliselt üsna kerged, nõuavad need sageli reisi katkestamist või marsruudi muutmist.

Kuidas haigust tuvastada?

Reisija kõhulahtisus diagnoositakse tavaliselt tüüpiliste sümptomite põhjal. Nagu eespool mainitud, on enamikul lastel kerged sümptomid ja nad ei pea arsti poole pöörduma. Mõnikord on siiski vajalik meditsiiniline nõustamine.

Kui pöördute arsti poole, pakub ta võimalust testida imiku väljaheite näidist. See test saadetakse laborisse, et otsida sümptomeid põhjustavaid mikroobe. Mõnikord võib vereanalüüse või muid uuringuid vaja minna, kui lapsel on tõsisemad sümptomid või tüsistused.

Millal pöörduda arsti poole?

Nagu eespool mainitud, on enamikul reisija kõhulahtisusega lastel suhteliselt kerged sümptomid ja vanemad saavad neid ise kontrollida, veendudes, et laps joob palju vedelikke.

Kuid peaksite pöörduma arsti poole, kui esineb mõni järgmistest või kui ilmnevad muud teid häirivad sümptomid:

kui lapsel on kõrge palavik;
kui lapse väljaheites on verd;
kui lapsel on raskete sümptomite tõttu keeruline piisavalt vedelikku juua - sage või väga vesine väljaheide või korduv oksendamine;
kui kõhulahtisus kestab üle 3 kuni 4 päeva;
kui alustasite antibiootikumravi iseseisvalt ja kõhulahtisus ei kao kolme päeva jooksul pärast ravi alustamist;
kui lapsel on muid tõsiseid terviseprobleeme nagu diabeet, põletikuline soolehaigus, neeruhaigus;
kui lapsel on nõrgenenud immuunsus, näiteks keemiaravi, pikaajalise steroidravi, HIV-nakkuse ajal;
kui vigastatud laps on alla 6 kuu vana.

Kuidas teada saada, kas teie lapsel on vedelikupuudus?

Dehüdratsiooni nähud lastel:

napp urineerimine;
kuiv suu;
kuiv keel ja huuled;
nutmisel vähe pisaraid;
vajunud silmad;
ärrituvus;
energiapuudus (letargia).

Raske dehüdratsiooni sümptomid lastel:

unisus;
kahvatu nahk;
külmad käed või jalad;
urineerimise puudumine;
kiire (kuid sageli pindmine) hingamine.

Raske dehüdratsioon on kriitiline seisund ja vaja on kohest arstiabi.

Dehüdratsioon on tavalisem:

alla ühe aasta vanustel imikutel (ja eriti kui lapsed on alla 6 kuu vanused). Tulenevalt asjaolust, et imikutel pole kriitilisse seisundisse sisenemiseks vaja palju vedelikke kaotada;
esimese eluaasta väikelastel, kes olid madala sünnikaaluga ega saavutanud oma nõuetekohast kaalu;
rinnaga toidetav laps, kes on haige rinnaga toitmise lõpetanud
iga laps, kes joob sooleinfektsiooni (gastroenteriit) korral vähe;
iga raske kõhulahtisuse ja oksendamisega laps.

Ränduri kõhulahtisuse ravimine lastel

Peaksite julgustama last rohkelt vedelikke jooma. Eesmärk on vältida vedelikupuudust (dehüdratsiooni). Oksendamise ja / või kõhulahtisuse tõttu kaotatud vedelik tuleb asendada.
Teie laps peaks jätkama tavapärast söömist.
Vältige puuviljamahlu või soodasid, kuna need võivad teie kõhulahtisust veelgi süvendada.
Alla 6 kuu vanustel imikutel on suurenenud dehüdratsioonirisk. Kui neil tekib tugev kõhulahtisus, peaksite pöörduma arsti poole. Rinnapiima või piimasegude söötmist soovitatakse. Võib juhtuda, et beebi nõudlus piima järele suureneb. Söötade vahel peaksite andma täiendavaid vedelikke (vesi või rehüdratsioonijoogid).
Enne reisi on mõistlik kaaluda lastele mõeldud suukaudse vedeliku kotikese ostmist. Need tagavad lastel vee, soola ja suhkru ideaalse tasakaalu ning neid kasutatakse vedeliku täiendamiseks.
Pidage meeles, et lahuse valmistamiseks vajate ohutut vett.
Kui laps on oksendanud, oodake 5–10 minutit ja hakake siis jooke uuesti andma, kuid aeglasemalt (näiteks lusikas iga 2–3 minuti järel). Süstla kasutamine aitab väikelastel, kes ei saa rüübata.
Mõnikord on lapse dehüdratsiooni korral vaja haiglaravi. Haiglaravi hõlmab tavaliselt rehüdratsioonilahuse andmist spetsiaalse toru kaudu, mida nimetatakse nasogastraalseks toruks. See toru läbib beebi nina, kõri ja mao. Alternatiivne meetod on vedelike süstimine otse veeni.
Mis tahes dehüdratsiooni ravimine on esmatähtis. Kui aga lapsel pole dehüdratsiooni (enamikul juhtudel) või vedeliku defitsiit taastub kiiresti, julgustage teda korralikult sööma. Ärge laske nakkusliku kõhulahtisusega lapsel nälga jääda. Jätkake imetamist või piimasegusid. See tuleb tavaliselt lisaks rehüdratatsioonijookidele. Paku vanematele lastele aeg-ajalt süüa. Aga kui laps ei taha süüa, siis on see normaalne. Vedelik on oluline ja toit võib oodata, kuni söögiisu taastub.
Loperamiidi ei soovitata kõhulahtisusega lastele. On muret, et Loperamiid võib kõhulahtisusega lastel põhjustada soole obstruktsiooni.

Racecadotril on võimalus kasutada rehüdratsioonravi korral. Seda saab kasutada üle 3 kuu vanustele imikutele.

Enamik reisija kõhulahtisusega lapsi ei vaja antibiootikumravi. Antibiootikumravi võib siiski soovitada igal üksikjuhul eraldi, kui pärast väljaheite proovi analüüsimist on tuvastatud konkreetne bakter.

Tüsistused

Enamiku laste jaoks möödub haigus kergesti ja reisija kõhulahtisuse tüsistused on haruldased.

Kuid rasketel haigusjuhtudel on need endiselt olemas ja vanematel on oluline sellest teada saada.

1. Soola (elektrolüütide) tasakaalutus ja vedelikupuudus kehas.

Kõige tavalisem komplikatsioon. See juhtub siis, kui lahtiste väljaheidete ja oksendamise tagajärjel kaotatud soolad ja vesi ei asendata vedelike joomisega. Kui lapsel õnnestub juua palju vedelikke, ei ole dehüdratsioon tõenäoline või on mõõdukas ja keha taastub peagi.

Tõsine dehüdratsioon viib vererõhu languseni. See tähendab elutähtsate organite verevoolu vähenemist. Kui dehüdratsiooni ei ravita, kahjustuvad neerud.

2. Reaktiivsed komplikatsioonid.

See juhtub, et lapse keha muud elundid või süsteemid võivad reageerida soolestiku nakkusele. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu liigesepõletik (artriit), naha- ja silmapõletik. Reaktiivseid tüsistusi esineb sagedamini olukordades, kus reisija kõhulahtisuse põhjustas viirus.

3. nakkuse levik lapse teistesse osadesse, nagu aju ja seljaaju ümbritsevad luud, liigesed või ajukelme. See on haruldane. Kui see juhtub, on tõenäolisem, et kõhulahtisuse põhjustab salmonella nakkus.

4. Püsivad kõhulahtisussündroomid arenevad harva.

ärritunud soole sündroomi põhjustab mõnikord reisija kõhulahtisuse rünnak.
laktoositalumatus tekib mõnikord ajutiselt pärast reisija kõhulahtisust. Seda tuntakse kui sekundaarset või omandatud laktoositalumatust. Kõhulahtisuse episood võib kahjustada soole limaskesta. Selle tulemuseks on laktaasi-nimelise ensüümi puudus, mis on vajalik organismil piimasuhkru laktoosi seedimiseks. Laktoositalumatus põhjustab pärast piima joomist puhitus, valu, gaase ja vesiseid väljaheiteid. Seisund paraneb, kui nakkus lõpeb ja soole vooder paraneb.

5. Teine võimalik komplikatsioon on hemolüütiline ureemiline sündroom. See on haruldane ja on tavaliselt seotud reisija kõhulahtisusega teatud tüüpi E. coli nakkuse tõttu. See on tõsine tervislik seisund, mis on seotud aneemia, madala trombotsüütide arvu ja neerukahjustusega. Kui patoloogiat tunnustatakse ja ravitakse, paraneb enamik lapsi.

6... Guillain-Barré sündroom on harva põhjustatud kampülobakterite infektsioonist - ränduri kõhulahtisuse üks põhjustest. See on seisund, mis mõjutab kogu keha ja jäsemete närve, põhjustades nõrkust ja probleeme naha tundlikkusega.

Prognoos

Nagu eespool mainitud, on sümptomid tavaliselt lühiajalised ja enamik lapsi taastub mõne päeva pärast täielikult. Mõnel reisija kõhulahtisusega lapsel tekib aga püsiv (krooniline) kõhulahtisus, mis võib kesta ühe kuu või kauem. Võimalik on ka teine haiguse episood sama reisi ajal.

Ettevaatusabinõud

1. Ole tähelepanelik selle suhtes, mida laps joob ja sööb.

Halva kanalisatsiooniga aladele liikudes peaksite vältima toitu või joogivett, mis võib sisaldada mikroobe või nende mürke.

Vältima:

kraanivesi;
tänavakaupmeeste müüdavad puuviljamahlad;
Jäätis (kui pole valmistatud puhta veega)
jääkuubikud;
koorikloomad (nt rannakarbid, austrid) ja toored mereannid;
munad;
salatid;
toores või alaküpsetatud liha;
juba kooritud või kahjustatud nahaga puuviljad;
tooreid mune sisaldav toit nagu majonees või kastmed;
pastöriseerimata piim.

Arvatakse, et pudelivett ja gaseeritud jooke, mis on suletud pudelites või purkides, teed, kohvi, on ohutu juua. Toit peab olema põhjalikult küps ja serveerimisel kuum. Samuti peaksite olema tähelepanelik turgude, tänavamüüjate või puhvetite toidu suhtes, kui te pole kindel, mida külmkapis hoitakse. Värske leib on tavaliselt ohutu, nagu ka konservid ja suletud pakendites olevad toidud.

2. Pese oma laps regulaarselt käsi, eriti enne söömist ja pärast tualeti kasutamist.

Antibakteriaalne käegeel on reisil väga kasulik, kui seepi ja kuuma vett pole

3. Olge ettevaatlik, kui laps ujub. Saastunud vesi võib põhjustada reisija kõhulahtisust. Õpeta lapsi basseinis või tiigis ujudes vett mitte alla neelama

Puuduvad vaktsiinid, mis takistaksid reisija kõhulahtisust üldiselt. Siiski on reisimiseks vaja muid vaktsineerimisi, näiteks A-hepatiidi, tüüfuse vaktsiinid. Võimalik, et peate ka malaaria vastu ravimeid võtma, olenevalt teie reisikohast.

4. Reisija kõhulahtisuse (antibiootikumide profülaktika) vältimiseks ei soovitata üldiselt võtta antibiootikume sisaldavaid ravimeid. Seda seetõttu, et enamikul lastel on ränduri kõhulahtisus kiiresti. Lisaks ei kaitse antibiootikumid reisija kõhulahtisuse bakteriaalsete põhjuste, näiteks viiruste ja parasiitide eest.

Antibiootikumidel on kõrvaltoimeid ja väärkasutamine toob kaasa ravimiresistentsuse probleeme.

5. Probiootikumid mõjutavad mõnevõrra reisija kõhulahtisust ja võivad haigust lühendada umbes ühe päeva võrra. Pole veel teada, millist tüüpi probiootikume või millist annust tuleks võtta, mistõttu pole soovitusi nende kasutamiseks reisijate haiguste ennetamiseks lastel.

Reisijate kõhulahtisus möödub tavaliselt mõne päeva pärast, kui võetakse asjakohaseid meetmeid. Ainus asi, millele peate tähelepanu pöörama, on tagada, et lapse seisund ei halveneks dehüdratsiooni tõttu. Enne reisimist pidage nõu oma arstiga reisija kõhulahtisuse ennetamise riskide ja meetodite üle. Selle seisundi vältimiseks on oluline astuda samme, vastasel juhul ei riku see mitte ainult teie reisi, vaid sellel võivad olla ka tõsised tagajärjed.