Enteritiit ei ole lastel haruldane haigus ja seda iseloomustab seedimise ja imendumise nõrgenemine ning see võib põhjustada palju tüsistusi. Siin käsitleme laste enteriiti, selle põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi.
Peensool ulatub maost jämesoolde. See on inimese seedetrakti pikim, umbes 6 meetri pikkune osa. Peensool on seedimise oluline organ. See koosneb kolmest osast: - kaksteistsõrmiksool, mis viib maost, tühimikust ja iileumist, mis jätkub jämesoolde. Nagu iga seedetrakti osa, on ka peensool erinevatel põhjustel põletikuline.
Enteriit on peensoole põletik. Duodeniit, jejuniit ja iileit on enteriidi alamtüübid, mis lokaliseeruvad ainult peensoole teatud osas - vastavalt kaksteistsõrmiksooles, jejunumis ja iileumis.
Terminit enteriit ei kasutata sageli iseenesest, kuna haigus on tavaliselt seotud seedetrakti külgnevate osade põletikuga. Mõnel juhul võib põletik koos peensoolega mõjutada mao (gastroenteriit) ja jämesoole (enterokoliit). See ei tohiks aga vähendada asjaolu, et peensoole isoleeritud põletik on võimalik ja enteriit on sama tõsine kui gastriit (ainult maopõletik) ja koliit (ainult jämesoolepõletik).
Peensoole roll seedimisel
Peensool seondub seedetrakti mitmete oluliste struktuuridega peale jämesoole ja mao. Pankreas ja sapipõis vabastavad nende sisu peensoolde, eriti kaksteistsõrmiksoole. Kuigi seedimine ja imendumine algab suust ja koguneb maos, toimub enamik neist protsessidest peensooles.
Koos mao, pankrease ja sapipõie sapi seedeensüümidega on peensooles ka oma ensüümid, mis aitavad seedimist. Neid toodavad enterotsüüdid (soole limaskesta epiteeli rakud). Nende ensüümide hulka kuuluvad: isomaltaas, maltaas, sahharoos, laktaas süsivesikute lagundamiseks; peptidaas valkude seedimiseks ja lipaas rasvade jaoks. Peensool eritab päevas umbes 2 liitrit ensüüme, vett ja lima.
Kuid selle kõige olulisem ülesanne on omastada enamikku toitaineid. Kui peensool põletikuleb, on selle imendumisfunktsioon tõsiselt häiritud ja see määrab suuresti kliinilise ilmingu.
Põletiku tõttu tekib sooleseina turse, mis põhjustab valendikust toitainete imendumise rikkumist. Vee-elektrolüütide vahetus koeruumide ja soolevalendiku vahel ei ole reguleeritud ning peensoolde eraldub palju vett ja elektrolüüte. Lisaks võib epiteelirakke hävitada ja mõnikord moodustuvad haavandid. Lisaks seina patoloogilistele muutustele on häiritud ka peensoole mikrokeskkond, mis soodustab patogeensete mikroorganismide paljunemist.
Laste haiguse arengu põhjused
Enteritisel on palju põhjuseid. Kõige tavalisemad on viirused ja bakterid.
Viiruslik enteriit
A-rühma rotaviirus on imikute raske enteriidi juhtudest 25 ... 65%. Samuti on kogu maailmas levinud C-rühma rotaviiruse ägedad nakkused.
Pärast rotaviirust on noroviirus laste kõige olulisem ägeda enteriidi põhjus.
Astroviirusnakkust seostatakse kogu maailmas 2-9% -l infantiilse enteriidi juhtumitest, mistõttu on see rotaviiruse ja kalitsiviiruse järel haiguse kõige levinum kolmas koht.
Teadlased on juba ammu tõdenud, et teatud soole adenoviirused on imiku enteriidi oluline põhjus. Uuringud kinnitavad, et need põhjustavad 2-6% juhtudest.
Bakteriaalne enteriit
Bakterid võivad põhjustada gastroenteriiti, nakatades soolekihti. Teatud bakterid, näiteks Staphylococcus aureus, toodavad toksiini, mis põhjustab sümptomeid.
Salmonelloos, düsenteeria ja kampülobateriaas on bakteriaalse enteriidi kolm peamist põhjust kogu maailmas.
Düsenteeriahaigus on suurem suvel ja sügisel, kampülobakterioos aga tavaliselt suvekuudel. Jersinioos esineb kõige sagedamini talvel ja külmemas kliimas.
Salmonella nakkused tekivad saastunud toidu ja vee allaneelamise või kokkupuutel kodulindude või kilpkonnadega.
Kampülobakterioos areneb kodulindude ja muude loomade toore või alaküpsetatud liha tarbimise tagajärjel. Imikud, kes neid toite ei söö, võivad nakatuda kokkupuutel kodulindudega. Kampülobakterioosi on seostatud ka pastöriseerimata piima või saastunud vee joomisega. Nakkus võib inimesele levida kokkupuutel nakatunud kaaslooma (näiteks kasside või koertega) väljaheitega. Kampülobakterioosi tavaliselt inimeselt inimesele ei edastata.
Shigella bakterid levivad tavaliselt nakatunud inimeselt teisele. Shigella on nakatunud lapse väljaheites lapse haige ajal ja kuni 1 kuni 2 nädalat pärast nakatumist. Düsenteeriasse võib haigestuda riknenud toidu, saastunud joogivee söömine või reostunud veekogus ujumine.
Sellised organismid nagu E coli ja Clostridium kuuluvad normaalsesse soolefloorasse, kuid nende patogeensed tüved võivad põhjustada enteriiti.
Muud enteriidi põhjused
Parasiidid: lamblia ja krüptosporiidid
Need pisikesed mikroorganismid ei põhjusta enteriiti vähem. Laps nakatub ühega neist saastunud vee joomisega. Basseinid on nende parasiitidega tavalised kokkupuutekohad.
Autoimmuunhaigused
Autoimmuunhaiguse korral ründavad immuunrakud soolestikus tervet kude, mis põhjustab lastel kroonilist enteriiti. Nendel haigustel pole tavaliselt teadaolevat põhjust ja need on põhjustatud keskkonnateguritest ja geneetikast. Üks selline juhtum on põletikuline soolehaigus, mida nimetatakse Crohni tõveks.
Kiirgusele kokkupuude
Enteriit areneb, kui kiirgus kahjustab soolestiku terveid rakke ja muutub põletikuliseks. See seisund paraneb tavaliselt mitu nädalat pärast ravi lõppu. Kuid mõnikord on sümptomid kroonilised ja püsivad kauem kui üks kuu.
Vigastus
Peensoole kahjustused võivad muuta selle vastuvõtlikuks infektsioonidele, mis põhjustab põletikku. Seda seostatakse tavaliselt invasiivsete protseduuride ja kirurgiaga.
Ravimid
On mõned ravimid, mis võivad põhjustada enteriiti. See hõlmab ibuprofeeni ja naprokseennaatriumi.
Bakterite liigne kasv
See on veel üks enteriidi põhjus. Bakterite kogunemist peensooles võib mõnikord täheldada diabeedi, kroonilise pankreatiidi, soolekahjustuse ja teatud ravimite kasutamise korral.
Sümptomid
Enteritiidi sümptomid ulatuvad kergest kuni raskeni. Need võivad areneda mitu tundi pärast bakterite või viiruste sattumist peensoolde või ei pruugi need ilmneda mitu päeva.
Enteritiidi tavalised tunnused ja sümptomid:
- kehatemperatuuri kerge tõus, tavaliselt alla 37,7 ° C;
- iiveldus koos oksendamisega või ilma;
- kramplik kõhuvalu. Ebamugavustunne süveneb varsti pärast söömist;
- kerge kuni mõõdukas kõhulahtisus.
Viirusliku enteriidi korral on sagedasem vesine väljaheide ja vere või lima väljaheide näitab bakteriaalset patogeeni. Samuti vastab pikaajaline kõhulahtisus (> 14 päeva) haiguse parasiitilisele või mittenakkuslikule põhjusele.
Raskemad enteriidi nähud ja sümptomid:
- veri oksendamisel või väljaheites (see pole kunagi normaalne ja kahjustatud last tuleb viivitamatult arstile näidata);
- oksendamine kauem kui 48 tundi;
- palavik üle 40 0C;
- puhitus;
- tugevam kõhuvalu;
- dehüdratsioon.
Segasus, nõrkus, urineerimise vähenemine, suukuivus, naha kuivus ning pisarate ja higi puudumine on selle seisundi iseloomulikud sümptomid.
Diagnostika
Sümptomid, eriti vesine kõhulahtisus ja oksendamine, mis püsivad vähemalt kolm päeva, on selge enteriidi näitaja. Spetsialist võib aga küsida paar küsimust toidu, lapse elukeskkonna kohta. Vajadusel võib teie arst soovitada ka mõningaid põhilisi vere ja väljaheidete laboratoorseid uuringuid.
Ravi
Laste enteriidi ravi nõuab integreeritud lähenemist.
Rehüdratsioon
Suuõõne rehüdratatsioonravi on tugeva vesise kõhulahtisuse ravi nurgakivi. Uuringud kinnitavad, et varajane rehüdratsioon kiirendab taastumist.
Suukaudne rehüdreeriv ravi tasakaalustatud elektrolüüdilahuste abil on mõnikord kõik, mis on vajalik lapse vedeliku varude täiendamiseks. Tavalist vett ei soovitata, kuna see võib elektrolüüte kehas lahjendada.
Suukaudse vedeliku eripära on väike sagedane annus. Piirake korraga tarbitava vedeliku kogust. Skeeme on erinevaid.
- Paku korraga 10 ml vedelikku. Oodake 5-10 minutit ja korrake seda.
- Kui seda väärtust talutakse ilma oksendamiseta, suurendage vedeliku kogust 20 ml-ni. Oota ja korda.
- Vajaduse korral suurendage soovitatud vedeliku kogust korraga 30 ml-ni.
- Oksendamise korral mine tagasi 10 ml-ni ja taaskäivitage raviskeem.
- Kui laps suudab suures koguses vedelikku tarbida, võib pakkuda tahkeid toite.
Eesmärk on anda lapsele vedelikku, mitte kaloreid. Lühiajalises perspektiivis on rehüdreerimine olulisem kui toitumine.
Narkootikumide ravi
Farmakoteraapia eesmärk on leevendada haigusi, ennetada tüsistusi ja ennetada. Kõhulahtisusevastased ravimid on vastunäidustatud kasu puudumise ja kahjulike mõjude suure riski tõttu.
Antibiootikume ei määrata, välja arvatud juhul, kui nakkuse põhjustajana tuvastatakse parasiidid ja bakterid. Antibiootikume pakutakse mõnele bakterile, nimelt Campylobacter, Shigella ja Vibrio cholerae, kui need on laborikatsete abil õigesti tuvastatud. Vastasel juhul võib antibiootikumide kasutamine mõnda infektsiooni süvendada.
Salmonellat ei ravita antibiootikumidega. Keha suudab võidelda ja nakkustest vabaneda ilma nende ravimiteta, tänu säilitusravile, mis hõlmab vedeliku tarbimist ja puhkust.
Pärast antibakteriaalset ravi on soovitatav võtta ravimeid, mis normaliseerivad soole mikrofloorat. Hea toime on ka erinevatel sorbentidel.
Dieet enteriidi korral lastel
Enteritiidi korral on soovitatav dieet banaanidest, riisist, õunakastmest ja röstsaiast. See dieet on taastumise ajal esmatähtis.
Laktoosi sisaldavate piimatoodete söötmisel jälgige hoolikalt malabsorptsiooni (malabsorptsiooni) märke.
Rinnapiim sisaldab palju aineid, mis soodustavad soolefloora kasvu ja võitlevad bakteritega; seega on soovitatav jätkata imetamist imikute kogu haiguse vältel.
Järeldus
Enamiku viirusesse ja bakteritesse nakatunud laste enteriidi prognoos on soodne, hea niisutusega. Kuna imikud kipuvad dehüdreeruma kiiremini ja neil on mõnikord raskem neid suu kaudu niisutada, varieerub prognoos sõltuvalt dehüdratsiooni astmest ja rehüdreerimiskatsete efektiivsusest.
