Meie käärsool on seedesüsteemi oluline osa ja ilma selleta ei saa me toitu loomulikult töödelda ning jääkaineid ja toksiine kehast eemaldada. Mõnel lapsel on üks jämesoole osa pikenenud, mistõttu on selle tühjendamine keeruline. Järgnevalt kaalume selle patoloogia sümptomeid, mida nimetatakse dolichosigmaks, ja kirjeldame mõnda ravimeetodit.
Lapsepõlves on kõhukinnisus tavaline probleem, see on tavaliselt seotud lapse toitumisomadustega ja kaob mõne aja pärast. Kuid kui roojamise raskused ilmnevad regulaarselt, tasub seda probleemi tõsisemalt võtta. See manifest on paljude haiguste sümptom. Dolichosigma on üks neist patoloogiatest.
Dolichosigma on sigmoidse käärsoole struktuurne anomaalia. Selle patoloogia korral pikeneb sigmoidne käärsool, kuid selle valendiku läbimõõt ei muutu ja seinad ei muutu paksemaks.
Epidemioloogia
Epidemioloogilised andmed dolichosigma kohta on järgmised:
- 80% juhtudest on lastel dolichosigma põhjustatud neuronite migratsiooni lõpetamisest soolestikus ja innervatsiooni rikkumisest;
- asümptomaatiline ja patsiente mitte häiriv haigus diagnoositakse 15% -l inimestest;
- soolekahjustused kogu pikkuses esinevad 1% ohvritest;
- vastsündinute seas on see patoloogia ainult ühel lapsel 5000-st;
- seda haigust esineb poistel 4 korda sagedamini;
- haiguse perekonnas on esinenud 7% juhtudest;
- 3 - 5% ohvritest on patoloogia seotud väärarengutega, näiteks Downi sündroomiga.
Dolichosigma arengu põhjused
Selle anomaalia täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Mõnikord on kaasasündinud patoloogia emakasisese arengu ajal kiirguse, toksiinide, erinevate keemiliste ja füüsikaliste tegurite kokkupuute tagajärg. Dolichosigma võib areneda ka siis, kui naine on raseduse ajal kannatanud nakkushaiguse all. Loote õige areng võib häirida rasedate naiste teatud ravimite kasutamist.
Laste omandatud dolichosigma on haruldane. Põhjused on järgmised:
- pika kõhukinnisuse, käärimise ja mädanemise protsessid soolestikus pärast pikaajalist düsbioosi või pikaajalist nakatumist, sagedast toidumürgitust;
- soole motoorse aktiivsuse rikkumine istuva eluviisi tõttu;
- lihatoodete liigne tarbimine, süsivesikute dieet;
- püsiv närvipinge ja stress.
Haiguse ja selle ilmingute (patogenees) arengumehhanism
Sigmoidse käärsoole pikkuse kaasasündinud või omandatud suurenemine on patogeneesi aluseks. Samaaegsete patoloogiate esinemisel tekib sageli soolekoe fibroos, mille tagajärjel asendab sidekoe normaalset soolekudet. Ilmub hüperemia ja turse. Lihaskiud kasvavad, mille tagajärjel on sooleseinad küllastunud koevedelikuga.
Kõik see rikub soole kokkutõmbumist ja nõrgestab selle toonust. Kontraktsiooniprotsesside vähenemine raskendab väljaheidete läbimist soolestikust, mille tagajärjel tekib kõhukinnisus. Väljaheidete pideva esinemise tõttu soolestikus on rakkude innervatsioon häiritud, tekivad ummikud, valu ja mürgistus.
Sümptomid
Sümptomid ilmnevad siis, kui soolestik täidab väljaheiteid ja keha mürgistus areneb. Haiguse raskusaste on otseselt proportsionaalne morfoloogiliste ja funktsionaalsete häirete astmega soolestikus.
Seedetrakti teiste patoloogiatega võrreldes esindavad dolichosigmat eredad iseloomulikud sümptomid. Siin on mõned neist:
- haigetel lastel on mitu päeva kõhukinnisus. Selle progresseerumisega surutakse väljaheitmise soov alla, väljaheite massid muutuvad tihedamaks. Tihe väljaheide põhjustab sageli pärasoole limaskesta kahjustusi, nii et defekatsiooni ajal ilmub veri. Rasketel juhtudel muutub soole tühjendamine ilma klistiirita võimatuks;
- dolichosigmaga seotud valu paikneb nabas ja on oma olemuselt spasmiline. Vasakul küljel tekivad valulikud aistingud ja kaovad kohe pärast roojamist;
- see patoloogia põhjustab ka tõsiseid gaase, püsivat puhitust ja korinat;
- püsiv kõhukinnisus viib keha mürgistuseni, seetõttu tunneb laps nõrkust ja iiveldust, isu kaob ja nahk muutub halliks, sellele ilmub lööve. Kusepidamatus on võimalik.
Mõnikord on anomaalia täiesti asümptomaatiline, see avastatakse juhuslikult kas tavapärase ennetava uuringu käigus või mõne muu seedetrakti probleemiga seotud diagnostilise uuringu käigus. Kuid reeglina ilmnevad ülalnimetatud sümptomid ja toovad haige lapsele tõsist ebamugavust.
Dolichosigma tunnused väikelastel
Dolichosigmaga laps muutub loidaks, kapriisseks, ta nutab kogu aeg ja keeldub söömast. Peamine sümptom on kõhukinnisus, mille sagedus suureneb järk-järgult. Tavaliselt on see tingitud segatoidule üleminekust või täiendavate toiduainete kasutuselevõtust, mis toob kaasa väljaheidete konsistentsi muutuse ja koguse suurenemise.
Enim mõjutatud lastel on seedetrakti teiste osade funktsionaalsed häired: divertikulaarne haigus, koliit, düsbioos, pankreatiit, sapiteede düskineesia, krooniline gastroduodeniit jne.
Etapid
Sigmoidse käärsoole ebanormaalse pikenemisega on kolm etappi.
| Etapi nimi | Iseloomulik |
| Kompenseeriv | Kõhukinnisus toimub perioodiliselt, kestab umbes 3 päeva. Võib esineda kõhuvalu. Spetsiaalse dieedi järgimine ja kergete lahtistite võtmine taastavad evakuatsioonifunktsioonid. |
| Alamkompenseeriv | Püsiv kõhukinnisus esineb koos kõhuvalu ja tugeva gaasiga. Lahtistid ei suuda evakuatsioonifunktsioone taastada. Soole tühjendamine saavutatakse puhastava klistiiri abil. |
| Dekompensatsioon | Kõhukinnisus kestab üle nädala. Tekib tugev kõhuvalu. Fekaalide löömine põhjustab jämesoole suuruse suurenemist. Areneb joove, tekib isutus, ilmneb iiveldus, üldine halb enesetunne. Eranditult sifooni klistiir aitab soolestikku tühjendada. Arenenud juhul areneb soole obstruktsioon, tüsistused. |
Sigmoidkäärsoole pikkus on lapsepõlves sageli laienenud ja haiguse stabiilne progresseerumine aja jooksul põhjustab tõsiseid tüsistusi.
Kolonoptoos
See on põiki käärsoole prolaps. See juhtub kõige sagedamini emakas tekkinud defekti tõttu.
Seda iseloomustab fekaalide masside stagnatsioon, esineb ka püsivat kõhukinnisust, iiveldust ja oksendamist. Rõhk võib põit kahjustada. Parem pool muutub sagedamini põletikuliseks, kuid põletikulises protsessis osalevad külgnevad elundid. Ilma ravita areneb soole obstruktsioon.
Koliit
See on soole limaskesta põletik. Dolichosigma korral esineb koliit paljude päevade väljaheidete puudumise taustal, kuna väljaheite massid ei tule välja ja kogunevad soolestikus. Kõik see viib toksiinide tootmiseni, joobeseisundi tekkeni, sooleseinte ärrituseni. Limaskest paisub, esineb hüperemia (liigne verevool elundi anumatesse), ärritus. Väljaheited muutuvad tumedaks ja solvavad.
Dolichokolon
Selle patoloogiaga pikeneb jämesool kogu selle käigus. Oreli seinad paisuvad ja paksenevad.
Manifestatsioonid hõlmavad väljaheidete kroonilist stagnatsiooni, keha mürgistust, elundi seinte ärritust. Selle tagajärjel tekib põletik. Aja jooksul tekib fibroos (limaskesta hõrenemine ja selle asendamine sidekoega). Kahjustuse sügavus suureneb, mõjutatakse lihaskihti, submukoosa ja närvikoe.
Kõhukinnisus üle 3 päeva, valu ja spasm on esimesed patoloogia tunnused.
Diagnostika
Efektiivse ravi määramisel on oluline õige diagnoos.
Haiguse diagnoosimisel kasutatakse arvukalt uurimismeetodeid.
Eluloo kogumine ja patsiendi füüsiline läbivaatus
Vestluse ajal peaks arst saama patsiendi kohta järgmise teabe:
- dieet ja dieet;
- stressiga kokkupuute aste;
- neuropsühhilise stressi intensiivsus;
- teave läbi viidud immuniseerimise kohta;
- andmed varasemate haiguste ja toidumürgituse kohta;
- teave kaasuvate haiguste ja allergiliste reaktsioonide kohta;
- esimeste sümptomite ilmnemise aeg ja nende avaldumise laad;
- subjektiivsed tunded ja kaebused hetkel;
- tegurid, mis leevendavad või raskendavad seisundit;
- andmed kasutatud ravi ja kasutatud ravimite kohta.
Seejärel vaatab spetsialist patsiendi üle. Kõhu, sooled ja sigmoidne käärsool palpeeritakse hoolikalt. Tihendamise alade löökriistade koputamine viiakse läbi. Sooles täheldatud helisid kuulatakse auskultatsiooni abil, see võimaldab kindlaks teha soolestikus toimuvate dünaamiliste protsesside ligikaudse suuna.
Saadud teave võimaldab teha ligikaudse diagnoosi. Selle kinnitamiseks tuleks läbi viia täiendavad instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.
Laboratoorsed uuringud
Vaja on rida diagnostilisi teste. Üldiselt vere- ja uriinianalüüsides näete märke, mis näitavad patoloogia staadiumi ja olemust: põletiku olemasolu, infektsioon, mürgistus. Biokeemiline analüüs näitab ainevahetuse ja keha põhiprotsesside omadusi. Varjatud vere väljaheidete analüüs näitab sisehaigusi. Väljaheites peidetud vere olemasolu võib viidata vähi esinemisele varajases staadiumis.
Coprogram annab teavet toidu seedimise kvaliteedi kohta. Helmintimunade väljaheidete uurimine on samuti kohustuslik. Vajadusel viiakse läbi düsbioosi analüüs.
Instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamine
Instrumentaalsete meetodite tulemused võimaldavad lõpliku diagnoosi panna.
Ainult irrigograafia abil on võimalik tuvastada sigma pikkuse suurenemist. Enne protseduuri algust manustatakse baariumisuspensiooni klistiiri.
Ultraheli abil saate uurida tihedate väljaheidetega ummistunud soolestikku. Kompuutertomograafiat ei saa teha väikelastele, kuna nad ei saa pikka aega liikumatuks jääda.
Kolonoskoopia viiakse läbi õhukese pediaatrilise sondiga lühikese anesteesia all, kui see on vajalik diferentsiaaldiagnostika jaoks. See protseduur võimaldab uurida jämesoole, hinnata limaskesta kahjustuse astet.
Lapse ettevalmistamiseks uuringu jaoks on vaja anda talle lahtistav aine ja teha puhastav klistiir.
Ravi
Dolichosigma ravi on väga keeruline protsess ja hõlmab kahte peamist valdkonda: terapeutiline (konservatiivne) ravi ja kirurgia.
Esiteks kasutatakse konservatiivseid meetodeid (ravimid, massaaž, dieet, treeningravi jne). Operatsiooni tehakse eranditult viimase abinõuna.
Traditsioonilisi ravimeetodeid kombineeritakse sageli traditsiooniliste ravimeetoditega, kuid need pigem täiendavad kui tühistavad ülaltoodud ravimeetodeid.
Konservatiivne ravi
Dieet
Ravi efektiivsuse saavutamiseks tuleks mängu tuua seedimisprotsess. Toodete valimisel ja nende tarbimisel on teatud reeglid:
- Laps peaks päevas jooma kuni 3 liitrit vedelikku. Kvas ja gaseeritud joogid tuleb välja jätta, kuna sellised vedelikud kutsuvad esile kõhukinnisust. Need aitavad soolestikus väljaheiteid tugevdada ja kõveneda. Sidruniga vesi mõjutab soodsalt seedetrakti tööd. Sidrun oksüdeerib keskkonda, mille tagajärjel fekaalid vedelevad ja kergesti kehast lahkuvad.
- Teraviljad: toidust tuleks välja jätta nisu, riis, tatar, manna.
- Jahutoodete (pasta, kondiitritooted, küpsetised) kasutamine mõjutab paranemisprotsessi negatiivselt. Seetõttu tuleks need dieedist välja jätta.
- Liha ja loomsed rasvad on vastunäidustatud.
- Keelatud kange tee ja kohvi asemel on soovitatav anda lapsele päevas vähemalt 200 ml madala rasvasisaldusega keefiri.
- Lapsele on lubatud anda šokolaadi. Kuid selle tarbimist ei soovitata kombineerida teiste toodetega ning samuti on keelatud seda süüa vähem kui tund enne või pärast sööki. Kui šokolaadi tarbitakse samaaegselt teiste toitudega, tekib kõhukinnisus, mis veelgi halvendab lapse seisundit.
- Te ei saa anda lapsele tahket toitu, kõik kõvad toidud tuleb põhjalikult aurutada.
- Lapsele tuleks osade kaupa toita väikeste portsjonitena 4 - 5 korda päevas.
Narkootikumide ravi
Dieedi ebaõnnestumisel tuleb lapsele anda ravimeid. Enne nende võtmist peate kõigepealt nõu pidama spetsialistiga, kuna võivad tekkida tüsistused ja üleannustamine põhjustab kõrvaltoimete tekkimist: sooleärritus ja suurenenud soolemotoorika.
Lahtistid
Need ravimid annavad tulemusi patoloogia arengu algfaasis. Need on efektiivsed dolichosigma arengu varases staadiumis. Vastuvõtt toimub rangelt vastavalt meditsiinilistele näidustustele ja lapse vanusele.
Glycelax
Glütseriinil põhinev ravim on saadaval rektaalseks manustamiseks ravimküünalde kujul. See avaldab soodsat mõju soolemotoorikale ja pehmendab väljaheiteid. Saate seda kasutada alates sünnist. Parim aeg kandideerimiseks on hommikul.
Bisakodüül
Rektaalsete ravimküünalde kujul olevat ravimit on lubatud manustada lastele alates kahest eluaastast. Ravimil on sooleseintele ärritav toime, normaliseerides seeläbi selle liikuvust.
Guttalax
Lubatud lastele alates 4. eluaastast. Toodetud tablettide ja tilkade kujul. Ravimi lahtistav toime põhineb mitmel toimemehhanismil, mille tulemusel väheneb defekatsiooniaktide vaheline ajaintervall, väljaheide pehmeneb ja lahkub kehast raskusteta.
Probiootikumid
Kõhukinnisusega kaasneb sageli taimestiku tasakaalustamatus. Mikrofloora kvantitatiivne ja liigiline koostis muutub. See mõjutab seda seisundit negatiivselt, võib süvendada kõhukinnisust, mis viib veelgi suurema põletikuni. Tasakaalustamatus viib patogeense taimestiku kasvu. Vabanenud koht soolestikus on hõivatud seenega, mille tagajärjel tekib kandidoos. Põletikulised ja nakkusprotsessid liiguvad teistesse organitesse. Soole düsbioosiga kaasneb sageli urogenitaalsete ja hingamisteede mikrofloora tasakaalustamatus. Pikaajaline rikkumine vähendab immuunsust, autoimmuunsete patoloogiate areng on võimalik.
Mikrobiotsenoosi normaliseerimiseks peate võtma probiootikume. Vastuvõtt toimub rangelt vastavalt arsti määratud skeemile. Ravi tuleb lõpule viia alles pärast spetsialistidega konsulteerimist. Soovitatavad tooted: bifidum, laktobakteriin, jogurtid bakterite starterkultuuridel.
Vitamiinid
Toitumispiirangute tõttu võivad lapsel puududa vitamiinid ja elemendid, mille tagajärjel immuunsus nõrgeneb. Vitamiinid B6, B12, C ja E on lapse keha jaoks väga olulised.
Need aitavad parandada toiduainete töötlemist ja hõlbustavad soole loomulikku liikumist.
Klistiir
Klistiir viiakse läbi ainult siis, kui dieedil ja lahtistid ei suuda kõhukinnisust kõrvaldada. Klistiiri jaoks kasutatakse puhast vett, ravimtaimede keetmisi, soolalahuseid. Klistiiri liigne kasutamine toob kaasa defekatsioonireflekside vähenemise, on võimalik, et soov soolestiku tühjendamiseks või fekaalipidamatuse tekkimine võib kaduda. Samuti on klistiiri pikaajalise kasutamise tulemuseks sooleseinte ärritus ja see viib ärritunud soole sündroomi, koliidi tekkimiseni.
Massaaž ja füsioteraapia harjutused
Kõhukinnisuse leevendamiseks tehakse massaaži ja treenitakse. Hästi tehtud massaaž stimuleerib soolestiku motoorset aktiivsust ja soodustab fekaalide liikumist läbi elundi. Iga päev viisteist minutit kestev treening viib järk-järgult lihaste pingutamiseni, seedimise normaliseerumiseni ja väljaheitega seotud probleemide kiire kõrvaldamiseni.
Kirurgia
Operatsiooni peamine näidustus on konservatiivse ravi tulemuse puudumine. See viiakse läbi sõltuvalt haiguse progresseerumisest, pikaajalisest väljaheidete puudumisest ja joobeseisundi sümptomite suurenemisest. Veel üks hädavajalik näide on palju täiendavaid silmuseid, soole painutusi ja volvuleid. Peamine meetod on sigmoidse käärsoole osa ekstsisioon.
Järeldus
Kui järgite kõiki arstide soovitusi, võite saavutada soolte pideva isetühjenemise ja hea elukvaliteedi. Teie lapse väljaheide ja soolte funktsioon võivad vananedes taastuda. On vaja regulaarselt näidata last spetsialistidele ja pakkuda talle toetavat ravi.
