Laste leetrid saab ja tuleks praegusest haiguste loetelust välja jätta. Kuna see haigus mõjutab ainult inimesi ja selle vastane vaktsiin kaitseb peaaegu 100%, on reaalne selle võitmine. Leetrite vaktsineerimine on lisatud riiklikusse vaktsineerimiskavasse. Sellega vaktsineeritakse lapsi alates 1. eluaastast.
Leetrit peetakse lapseea infektsiooniks, kuid see mõjutab ka täiskasvanuid. Üleilmselt mõjutasid leetrid vaktsineerimiseelsel perioodil igal aastal kuni mitukümmend miljonit inimest, nüüd on haigestumuse juhtumid endiselt sadades tuhandetes, ehkki alates 2010. aastast pidid riigid üle minema leetrite likvideerimise staadiumisse Euroopa regioonis ja Venemaal, sealhulgas.
Elimineerimise protsessi raskendab elanikkonna laialdane ränne, leetrite vastu vaktsineeritavate inimeste arvu vähenemine. Mis on laste leetrites nii kohutavat ja miks on oluline selle ennetamist tõsiselt võtta?
Leetrite tekitaja tunnusjooned
Leetrid on viirusnakkushaigus.
Haigustekitaja tunnused
Leetriviirusel on järgmised omadused:
- väliskeskkonnas väga ebastabiilne. Surma tunni jooksul, olles vedelikus ja koheselt kuivana. Tundlik ultraviolett- ja päikesevalguse suhtes, keetmine (seda võetakse arvesse patsiendi hooldamisel). Madalatel temperatuuridel võib see elada mitu nädalat;
- omab epiteeli suhtes suurt afiinsust limaskestad ja kesknärvisüsteemi rakud;
- väga lenduv ja peaaegu 100% nakkav (95–98% kontaktidest on nakatunud).
Kuidas saate nakatuda?
Leetrid on antroponootiline infektsioon. Selle allikaks on ainult haige inimene, kes edastab nakkuse õhus olevate tilkade kaudu aevastades, köhides, puhudes nina ja rääkides.
Inimene muutub nakkavaks 5-6 päeva enne leetri konkreetse sümptomi - lööbe - ilmnemist. Võite nakatuda, olles patsiendiga ühes ruumis, ühistranspordis. Mõnikord piisab ja lihtsalt tunni aja jooksul pärast haiget inimest tuppa minna.
Inimene muutub mittenakkuslikuks tüsistusteta infektsioonikäiguga lööveperioodi 5. päeval.
Emalt lootele toimub transplatsentaarne ülekanne. Selle tagajärjel raseduse katkemine ja raseduse hääbumine, lapse kesknärvisüsteemi patoloogia.
Leetrite klassikalised sümptomid
Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 17 päeva (mõnel juhul maksimaalselt 21 päeva). Sel ajal on viirus, tunginud "sissepääsu väravasse" (ülemised hingamisteed, silmad), fikseeritud limaskestadele, siseneb vereringesse ja hakkab aktiivselt paljunema epiteelis, lümfoidorganites, immuunsuse kaitserakkudes (monotsüüdid, makrofaagid, lümfotsüüdid), põrnas.
Olles jõudnud teatud arengutasemeni, reedab viirus oma esinemist järgmiste sümptomitega:
- konjunktiviidi ja riniidi nähtused, kuiv obsessiiv köha (katarraalne periood);
- hallikasvalged laigudsarnanevad soolateradega põskede, igemete (Filatov-Koplik-Belsky laigud) sisepinnal. Ilmuvad enne nahalöövet 1-2 päeva;
- palavik. Reeglina ilmneb see algusest peale, intensiivistub nahalööbe perioodil;
- lööve. See on laikude ja papulade kogum, mis ilmnevad peamiselt peas ja näol (kõrvade taga, nina tagaküljel - esimesed elemendid). Lööve iseloomustab järkjärguline, mitme päeva jooksul (8–10), langetamine peast kehale ja seejärel jäsemeteni. Lööve on algul erkroosa-punane, seejärel hakkab see tumenema samas järjekorras, milles see ilmus;
- mürgistuse sündroom. Juba katarraalsete sümptomite ilmnemisega tunneb inimene end halvasti, tunneb peavalu, jõu kaotust, unisust. Lööveperioodil võib tervislik seisund halveneda.
Patsiendi välimus on iseloomulik: paistes huuled, nina, silmalaud, punased vesised silmad, särav lööve kogu näol. Sellisel juhul köhib inimene sageli, tal on raskusi nina hingamisega.
Need on tüüpiliste leetrite klassikalised sümptomid. Võib esineda ebatüüpilisi vorme, kus on ülekaalus seedetrakti põletiku sümptomid, tuhm pilt lööbest või vastupidi, on vorme, millel on kiire haigus. Alla 6 kuu vanustel imikutel, kelle emade antikehade tase oli kaitsev, võivad leetrid olla kerged.
Täiskasvanutel domineerivad mõõdukad kuni rasked infektsioonivormid. Eristatakse mürgistuse sündroomi ülekaaluga ja tüsistuste suure protsendiga.
Kui inimene vaktsineeriti leetrite vastu, kuid jäi haigeks, tähendab see seda, et ühel või teisel põhjusel pole immuunsust tekkinud. Leetrid kulgevad sellistel juhtudel samamoodi nagu vaktsineerimata.
Millised on leetrite ohtlikud komplikatsioonid?
Tüsistused on järgmised:
- Saatuslik tulemus. Esimese viie eluaasta lapsed on selles suhtes eriti haavatavad. Vaktsineerimiseelsel perioodil suri leetritesse igal aastal üle 10 miljoni lapse. Praegu on see probleem endiselt terav arengumaades (Pakistan, India, Aafrika riigid). Surm saabub peamiselt komplikatsioonide tõttu.
- Kesknärvisüsteemi kahjustus (entsefaliit, meningoentsefaliit jne), kuna viirusel on rakkude suhtes kõrge tropism.
Nüüd on leitud, et leetriviirus võib pikka aega elada ajurakkudes, põhjustades alaägeda panentsefaliidi arengut.
- Bakteriaalse infektsiooni kinnitus- kopsupõletiku, bronhiektaasi, bronhioliidi, keskkõrvapõletiku jms areng.
- Raske toitumishäirega lastel vitamiinipuudus konjunktiviidi kulg on keeruline kuni pimeduse tekkeni.
- Leetrid raskendab krooniliste haiguste kulgu ja nakkused.
Leetrite diagnoos
Muidugi võib välisekspertiis teadliku spetsialisti jaoks õige diagnoosi tuvastamiseks olla piisav. Kuid selle kinnitamiseks peate ikkagi läbi viima teatud uuringute loendi: üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, vereseerumi testid viiruse antikehade olemasolu suhtes, viiruse tuvastamine veres PCR-diagnostika abil.
Keerulise kursuse korral võib ette näha täiendavaid meetodeid: rindkere röntgen, elektroentsefalograafia.
Leetrite nakatumise ennetamine. Leetrite vaktsiin
Peamine ja tõhusam viis leetrite ennetamiseks on laste aktiivne immuniseerimine vastavalt vaktsineerimiskavale!
Vaktsineerimise plussid
Vaktsineerimise eelised tulenevad selle tagajärgedest
- kui lapseootel ema vaktsineerisid hoolitsevad vanemad, siis saab ta jagada leetrivastaste antikehade kaitsvat kogust oma lapsega ja vältida selle nakatumist 0-aastaselt (või hõlbustada nakkuse kulgu), kui leetrid on selle komplikatsioonide tõttu eriti ohtlikud;
- Vaktsineerides oma last vastavalt rahvakalendrile, tagavad vanemad pikaajalise kaitse leetrite nakkuse eest. Vastavalt? te ei pea seisma silmitsi selle tüsistuste ohu ja surma tõenäosusega;
- vaktsineeritud laps ei kujuta endast nakkuse ohtu teistele inimestele, sealhulgas tema vanematele;
- Leetrite vastu vaktsineerides aitate selle nakkuse kogu maailmas välja juurida, hoides seeläbi leetritest rohkem surma ja puude. See on? kui kaaluda probleemi sotsiaalset aspekti.
Milline on tervete laste vaktsineerimise ajakava? Meditsiinilise tagasivõtmise individuaalne ajakava
Terved lapsed vaktsineeritakse leetrite (ja samal ajal mumpsiga punetiste) vastu 12 kuu vanuselt. Kordusvaktsineerimine toimub 6-aastaselt kooli ees.
Põhimõtteliselt on leetrite võimendaja teine vaktsiin juhul, kui esimene ei taga soovitud kaitset. Nüüd on see kohustuslik kõigile lastele ilma antikehade taseme esialgse määramiseta.
Suurenenud riskiga leetrite endeemilistes piirkondades saab last vaktsineerida 9 kuu pärast.
Vaktsineerimise omadused lastel, kellel on meditsiiniline tühistamine:
- kui last ei vaktsineeritud mingil põhjusel õigel ajal, siis saab vaktsineerimist teha igas vanuses. Kahe vaktsineerimise vahe peab olema vähemalt 6 kuud.
Leetrivaktsiin ühildub kõigi ennetavate vaktsineerimistega. Seda saab teha koos nendega või kuu aega pärast neid.
Pärast immunoglobuliini kasutuselevõttu erakorralise profülaktikana (seda manustatakse, kui leetrivaktsiinile on vastunäidustusi ja kui kokkupuutest on möödunud üle 72 tunni), tehakse vaktsineerimine mitte varem kui 6 kuud hiljem;
- kui toimus vereülekanne, siis tehakse vaktsineerimine 3 kuu pärast;
- kergete ägedate hingamisteede infektsioonide või muude ägedate haiguste korral tehakse vaktsineerimine kohe pärast taastumist;
- raskete haiguste (meningiit, glomerulonefriit jne) ja haigusseisundite korral tehakse vaktsineerimine 1-3 kuud pärast taastumist;
- allergiliste haiguste ägenemisega tehakse vaktsineerimine remissiooni perioodil antihistamiinikumide taustal;
- pärast immunosupressiivset ravi vaktsineeritakse laps mitte varem kui 6 kuud hiljem.
Leetrivaktsiiniga tehakse erakorralist profülaktikat vaktsineerimata esmakordselt 72 tundi pärast kokkupuudet.
Farmaatsiatööstuses toodetud leetrivaktsiinide iseloomustus
Kõik leetrivaktsiinid on elusad, see tähendab, et need sisaldavad leetriviiruse nõrgestatud vaktsiinitüvesid. Inaktiveeritud ei kasutata, kuna need ei taga nõutavat kaitset.
Monovaktsiinid
- Elus kuiv kultuuriline leetrivaktsiin (LIV). Venemaal toodetud vaktsiinitüvesid kasvatatakse Jaapani vuttide embrüotest eraldatud rakkudel. Sisaldab antibiootikumi gentamütsiinsulfaati või kanamütsiinsulfaati, želatiini stabilisaatorit ja LS-18. Kõlblikkusaeg 15 kuud.
- Ruwax on elus leetrivaktsiin. Valmistatud Prantsusmaal. Viiruse kultiveerimiseks kasutati kana embrüo rakke. On natuke albumiini, neomütsiini jälgi.
Seotud vaktsiinid
- M-M-R II elusvaktsiin, mis sisaldab leetrite, punetiste ja mumpsiviiruste vaktsiinitüvesid. Valmistatud USA-s, sisaldab neomütsiini, inimese albumiini, veiste loote seerumit;
- Eesliide – leetrite, mumpsi, punetiste vaktsiin. Valmistatud Belgias. Viirusi kultiveeritakse kana embrüote ja inimese diploidsete rakkude rakkudel;
- India päritolu leetrite, mumpsi ja punetiste vastu vaktsiin. Sisaldab neomütsiini, sorbitooli ja želatiini. Seda kasvatatakse samamoodi nagu eelmist vaktsiini.
Kõigil neil registreeritud vaktsiinidel on kõrge efektiivsus (antikehade kaitsva taseme tootmine 97–100%) ja ohutus (uuringud viidi läbi viimases punktis, võttes arvesse andmeid 10-aastase vaktsineerimisperioodi kohta).
Normaalne reaktsioon leetrivaktsiinile
Normaalne reaktsioon leetrivaktsiinile on:
- Kohalik reaktsioon - süstekohas (see kaob kiiresti 2-3 päeva jooksul). See:
- punetus (läbimõõduga kuni 7 cm);
- kerge kuni 4 cm läbimõõduga turse.
- Üldine reaktsioon: toimub mitte varem kui 4 päeva ja hiljemalt 14 päeva pärast leetrite vaktsineerimist. See:
- kehatemperatuuri tõus kuni 38,6 kraadi;
- katarraalsed nähtused riniidi, köha kujul;
- väike kahvaturoosa lööve.
Need on vaktsineeritud leetrite ilmingud. Ilmub inimestel, kellel on suurenenud tundlikkus loodusliku viiruse suhtes. Ravi pole vajalik, see võtab 1-3 päeva.
Tüsistused
Leetrivaktsiin on hästi talutav. Sellised tüsistused nagu:
- anafülaktiline reaktsioon vaktsiinile (ülitundlikkuse tõttu kanavalkude või antibiootikumide suhtes);
- krampide sündroom (esineb kõrge palaviku taustal);
- hemorraagiline vaskuliit.
Vaktsineerimisjärgne entsefaliit, mille esinemissagedust kirjeldati tänapäevaste andmete kohaselt ühe juhtumina miljoni doosi kohta, ei ole vaktsineerimisega seotud, kuid see on samaaegse haiguse ilming.
Leetrite vaktsineerimise vastunäidustused
Leetrite vaktsiin on vastunäidustatud:
- raseduse ajal ja rasedust planeerivatel naistel järgmise kuu jooksul;
- immuunsüsteemi kaasasündinud ja omandatud defektidega inimesed.
HIV-nakkus ei ole leetrite vaktsineerimise vastunäidustus, välja arvatud raskes kliinilises staadiumis.
Anafülaktilise allergia raskete vormide korral munavalge ja aminoglükosiidide suhtes.
Variatsioon on võimalik siin: kana embrüotel kasvatatud vaktsiinid on võimalik asendada teiste Jaapani vutimunadel kasvatatavate preparaatidega ja vaktsineerida spetsiaalsetes vaktsineerimiskeskustes asjakohase järelevalve all.
Kui teie lapsel on aeg vaktsineerida ... Nõuanded vanematele
See on vajalik:
- Teavitage arsti kõigist praegustest ja kroonilistest haigustest, allergilistest reaktsioonidest, pärilikest haigustest, raseduse ja sünnituse tunnustest, afebriilsete krampide esinemisest perekonnas ja isiklikus ajaloos, reaktsioonidest varasematele vaktsineerimistele.
- Vältige võimaluse korral avalike kohtade külastamist enne ja pärast vaktsineerimist nädalaks.
- Uuriti enne vaktsineerimist (kliinilised vere- ja uriinianalüüsid).
- Enne vaktsineerimist on hädavajalik läbi viia termomeetriaga lapse tervisekontroll.
- Enne ja pärast vaktsineerimist järgige mitu päeva dieeti, välja arvatud ilmselt allergiat tekitavad toidud.
Kas täiskasvanud vajavad leetritevastast vaktsineerimist?
Pärast leetrit on immuunsus kogu elu. Vaktsineerimisjärgne immuunsus kestab 15-25 aastat. Ja kuigi täiskasvanud on vähem vastuvõtlikud kui lapsed, on nad raskelt haige.
Leetrite vaktsiin täiskasvanutele on vajalik järgmistele kodanikekategooriatele:
- kõik 18–35-aastased isikud, kellel pole vaktsineerimise kohta usaldusväärset teavet;
- riskirühmast 35–55-aastased isikud (meditsiinitöötajad, haridustöötajad), kellel on vähem kui 2 leetrivastast vaktsineerimist ja / või kellel pole antikehade kaitsvat taset.
Leetrite ravi lastel
Kui mingil põhjusel ei vaktsineerita last, põhjustab viiruse sattumine tema kehasse alati infektsiooni arengut. Leetrid ravitakse tüsistusteta, peamiselt kodus.
Ravi on sümptomaatiline: palavikuvastased ravimid, kui temperatuur tõuseb; konjunktiviidiga, silmade loputamine ja tilgutamine; külmetusega - nina limaskesta ja vasokonstriktori ravimite ravi; kurguvalu korral - limaskesta niisutamine antiseptiliste ja põletikuvastaste pihustitega; võib välja kirjutada ka antihistamiine, viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid ravimeid.
Laps vajab kaitserežiimi: voodi kogu palaviku perioodiks, beebi tuleb isoleerida eraldi ruumis, kardinad tõmmata ja erksad valgusallikad eemaldada. Söögid peaksid olema säästlikud, sagedased, väikeste portsjonitena. Jook on soe, rikkalik, kangendatud.
Järeldus
Leetrid olid väikelaste üks peamisi surmapõhjuseid enne massvaktsineerimist. Nüüd on tänu leetrite vastu vaktsineerimisele tekkinud sotsiaalne immuunsus nakkuse vastu ja on reaalne võimalus sellest lähitulevikus lahti saada. Ja kui kiiresti meist sõltub.
Bibliograafia
- Riiklik pediaatria juhend, 2. kd "Geotar -media" Moskva 2009
- NV Medunitsin: Vaktsiinoloogia, 2. väljaanne Moskva "Triada-X" 2004
- V. K. Tätotšenko: Immunoprofülaktika - 2009. Moskva 2009
- L. G. Kuzmenko: Laste nakkushaigused. Moskva, kirjastuskeskus "Akadeemia" 2009
- V. F. Uchaikin: Kliinilise vaktsineerimise juhised "Geotar-media" Moskva 2006
- V. A. Aljoškin: Leetrite likvideerimise programmi rakendamine Venemaa Föderatsiooni nakkushaiguste vastu võitlemise strateegiliste algatuste süsteemis: tulemused, saavutused, väljavaated. aasta 2013.
- VN Timchenko: leetrite nakatumise tegelikud probleemid. Lastearst T.8. Nr 3, 2017
