Kui kaua keisrilõige kestab ja mis määrab operatsiooni kestuse?

Keisrilõige viitab operatsioonide kategooriale, mis on üsna vaevarikas ja tõsine ning seetõttu kestab operatiivne sünnitus mitte viis ega kümme minutit. Selles artiklis kaalume operatsiooni keskmist kestust, kas see sõltub anesteesia tüübist ja millised tegurid võivad operatsiooni kestust mõjutada.

Kestus

Tarnetoimingu sooritamiseks on mitu meetodit. Ja palju selle kestuse osas sõltub meetodist, kuidas kirurg operatiivse sünnituse teostab. Mis tahes valitud meetodi korral võtab anestesioloog oma töö tegemiseks aega: operatsiooni ei saa alustada enne, kui naine on tundlikkusest ilma jäetud. Anesteesia andmine võtab sõltuvalt valitud valu leevendamise meetodist 10–20 minutit.

Edasi sõltub kõik kirurgiliste manipulatsioonide tehnikast. Sisselõike saab teha horisontaalselt alakõhule, otse pubi kohale. Selline umbes 10 sentimeetri pikkune sisselõige on nime saanud Saksamaa sünnitusarstilt, kes tegi esimesena ettepaneku sel viisil operatiivset sünnitust läbi viia - sektsioon Pfannenstiel. Täna tehakse kuni 90% keisrilõike operatsioonidest selle tehnika abil. Lapse saab välja tõmmata 20 minuti jooksul pärast operatsiooni algust.

Kui on vaja teha vertikaalset lõiget, siis nimetatakse sektsiooni kapraliks. Imiku väljavõtmiseks sellise dissektsiooniga kuluv aeg on märkimisväärselt lühem - kuni 5 minutit, kuid kirurgid vajavad operatsiooni teises etapis, mille jooksul nad õmblevad, rohkem aega, kuna dissektsioonipiirkond on ulatuslikum.

Iga traditsiooniline toiming koosneb mitmest etapist:

anesteesia;
juurdepääs emakaõõnde;
loote ekstraheerimine;
nabanööri ületamine;
platsenta ekstraheerimine;
õmblemine.

Traditsioonilise keisrilõike keskmine kestus, võttes arvesse kõiki etappe, on 25–45 minutit. Palju sõltub kirurgi kvalifikatsioonist, selle raseduse omadustest, tüsistuste olemasolust või puudumisest operatiivse sünnituse ajal, ettevalmistamisel.

Planeeritud ja hädaolukorra operatsioonid kestavad erinevat aega. Seetõttu ei saa keegi ette öelda, kui kaua konkreetne kirurgiline sekkumine kestab.

Plaaniline ja erakorraline COP

Mida põhjalikuma ettevalmistuse said arstid enne operatsiooni läbi viia, seda väiksemad olid komplikatsioonide riskid nii sünnitusel endal kui ka operatsioonijärgsel perioodil. Tervishoiuministeeriumi dokument, mis reguleerib kavandatud operatsiooni ettevalmistamise korda (kiri nr 15-4 / 10 / 2-3190), soovitab meditsiinimeeskondadel järgida teatud reegleid. Seega on kavandatud toimingu ettevalmistavate meetmete loetelu järgmine:

kohustuslik anamneesi kogumine;
lapse seisundi määramine (millises asendis laps asub emakas, kui palju ta eeldatavasti kaalub, milline on tema pulss) - teha ultraheli ja CTG;
ema seisundi määramine (tupe määrimise, vererõhu, südame löögisageduse, naha seisundi analüüs);
vereanalüüs HIV, süüfilise, hepatiidi suhtes, üldised vereanalüüsid, koagulogramm (kui on põhjust kahtlustada probleeme vere hüübimisega), veregrupi ja Rh-faktori kohustuslik kinnitamine enne operatsiooni;
konsultatsioon anestesioloogiga (uuring, vastunäidustuste kindlakstegemine teatud tüüpi anesteesia korral, anesteesia meetodi valik).

Kavandatud operatsiooni päeval, varahommikul, antakse naisele soolte puhastamiseks klistiir, õhtul ei tohiks ta süüa, et mitte tekitada seedetraktile koormust ja anesteesiat on kergem taluda. Eelmisel õhtul saab naine barbituraatide rühmast unerohtu või ravimeid - toimub nn premedikatsioon.

Enne operatsioonisaali sisenemist raseeritakse naise pubi. Tervishoiuministeerium soovitab tungivalt kõigil rasedatel naistel eranditeta kasutada varases postoperatiivses perioodis trombemboolia vältimiseks kompressioonsukki või jalgade sidumist elastse sidemega. Määratud ajaks toimetatakse operatsiooniks valmis naine operatsioonisaali, kus anestesioloog kohe tööle hakkab.

Erakorraline kirurgia võib olla keeruline. Esiteks on need seotud asjaoluga, et naine pole kirurgiliseks sekkumiseks ette valmistatud.

Kui ta sõi mitte nii kaua aega tagasi, peavad arstid enne anesteesia süstimist mao sondi ja veega tühjendama. Alles seejärel manustatakse anesteesiat.

Tavaliselt võib erakorralise sünnituse korral viivitamine kujutada tõsist ohtu emale ja lootele ning seetõttu püütakse laps võimalikult kiiresti emaüsast välja viia, kuid operatsiooni kestus pikeneb, sest vertikaalse sisselõike õmblemine (kui see on loote kiireks ekstraheerimiseks lubatud) nõuab rohkem aega. Kokku võib operatsioon kesta kuni tund.

Lisaks pikisuunalisele ja põiksuunalisele sisselõikele võivad kirurgid kasutada muid dissektsioonimeetodeid. Kõik sõltub mitmikraseduse loote või loote asukoha iseärasustest. Enamik järgmisi sisselõikamistehnikaid pikendab operatsiooni veidi:

madal vertikaalne sisselõige (kapral, kuid alakõhus);
T- või J-kujulised jaotustükid;
alumine ristlõige.

Arst valib oma äranägemise järgi sektsiooni meetodi, võttes arvesse beebi pea asukohta. See on vajalik selleks, et pea lõikusest ettevaatlikumalt eemaldada ja last mitte vigastada.

Pärast sisselõikeid kõhu seinal ja emakas tehakse nii erakorralised kui ka plaanilised operatsioonid ligikaudu samal viisil. Kirurg sisestab neli käe sõrme pea tasemest madalamale ja aitab sellel haava servade vahel "lõigata". Kirurgi abiline abistab survet kõhu eesseinale. Puru eesmised ja tagumised riidepuud võetakse vaheldumisi välja. Siis haarab kirurg beebi kaenla alt ja toob selle valguse kätte.

Kui sünnitus toimub õigeaegselt, on operatsioon planeeritud, proovitakse loote põit avada enne lapse sündi. Kui sünnitus on enneaegne, on soovitatav laps viia otse loote põie, nii et nakkusoht ja tõsine stress on tema jaoks väiksem. Pärast loote eemaldamist süstitakse naisele veenisiseselt 10 ml oksütotsiini ja arst jätkab platsenta eraldamist.

Emaka õmblemise etapis võib reproduktiivorgan jääda oma kohale või eemaldada see väljaspool kõhuõõnde. Arstid, kes eelistavad emaka paika õmmelda, ütlevad, et emaka kõhust välja tõmbamine (epiduraalanesteesia korral) võib olla valusam. Emakas välja võtnud arstid on kindlad, et see lühendab operatsiooni kestust ja vähendab verejooksu.

Tervishoiuministeerium ei anna selgeid soovitusi ja küsimus, kas emakas enne õmblemist saada või mitte, jääb täielikult kirurgi otsustada. Selles etapis võib platsenta pöörlemine operatsiooni aega pikendada. Kui "lapse" koht on kasvanud emaka koesse, on vajalik müomeetriumi ekstsisioon sissekasvutsoonis või emaka eemaldamine, kui ekstsisioon pole võimalik.

Kui emakas õmmeldakse üherealise pideva õmblusega, väheneb operatsiooniaeg peaaegu 10-15 minutit. Kuid Kanada teadlaste hiljutised uuringud on näidanud, et õmblusniitide lahknevuse oht järgneva raseduse ajal ja sünnituse ajal (kui naine otsustab ise sünnitada) väheneb, kui paigaldada vaevarikkam kaherealine õmblusniit.

Seejärel taastavad kirurgid kõhukelme, vajadusel õmblevad lihaskoe ja aponeuroosi. Selleks kasutatakse niite, mis lahustuvad aeglasemalt kui emaka materjal. Drenaaži paigaldatakse viimasel ajal harva, kuna see tekitab palju ebamugavusi ja sellest on vähe nähtavaid positiivseid mõjusid. Välimine õmblusniit, kui see on tehtud klammerdamisega, lühendab operatsiooni aega. Kosmeetiline nahaalune pidev õmblus on aeganõudvam, kuid näeb siis esteetiliselt meeldivam välja.

Pärast väliste õmbluste paigaldamist on operatsioon lõpule viidud. Arstid registreerivad kogu operatsiooni aja.

Epiduraalne ja üldanesteesia

Esimese valikuna on soovitatav teha spinaalanesteesia. Spinaalanesteesia korral süstitakse pika ja väga õhukese mänguga ravimeid selgroo subaraknoidsesse ruumi, pestes lisaks närvijuurtele ka seljaaju, mille tulemusena on võimalik saavutada üsna kiire ja püsiv valuvaigistav toime. Pärast punktsiooni hakkab naine 5-7 minuti pärast tundma keha alaosa tuimust ja arstid saavad alustada operatsiooni.

Kui spinaalanesteesia on naisele mingil põhjusel vastunäidustatud või sünnitanud naine keeldus sellest, manustatakse üldanesteesiat. See võtab natuke rohkem aega kui seljaaju. Esiteks tehakse naisele anesteetikumi intravenoosne süst. Pärast uinumist sisestatakse hingetorusse hingetoru ja ühendatakse ventilaatoriga.

See protsess on vaevarikkam, sõltuvalt anestesioloogi oskusest ja patsiendi elulistest tunnustest - survest, pulsist. Kui selles etapis komplikatsioone pole, saavad kirurgid operatsioonile minna umbes 10 minutit pärast anestesioloogi töö algust.

Epiduraalanesteesia hõlmab ravimite sisseviimist selgroo samanimelisse (epiduraalsesse) ruumi. Valuvaigistava toime saavutamiseks kuluv aeg on pikem kui muud tüüpi anesteesia korral - kuni 25 minutit. Erakorraline keisrilõige tehakse üldnarkoosis ja plaanilise operatsiooni jaoks on võimalusi.

Stark jagu

Tänapäeval on mitmes perinataalses keskuses populaarne keisrilõike meetod, mille pakkus Iisraeli arst Michael Stark välja enam kui 20 aastat tagasi. Selline operatsioon erineb klassikalisest vähem trauma ja vähem aega kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks. Arst teeb ainult kaks sisselõiget - kõhukelme nahal ja emakal laiutab ülejäänud käega, surub tagasi ja naaseb seejärel õigesse kohta. Lihaskoe pole vaja eraldi õmmelda.

Starki operatsioon ei kesta kauem kui 20 minutit. See vähendab valu ja valu anesteetikumide toimel ema ja loote kahjustamist. Verejooksu oht pärast Starki lõiku on väiksem, kuna pole tarbetuid lõikeid ja lõikeid. Taastusravi periood pärast sellist operatsiooni on ka lihtsam ja lühem, naine tõuseb kiiremini.

Operatsiooni, mis võtab vähem aega, ei saa paraku kõik teha. Seal on vastunäidustuste loetelu, mis hõlmab laienemise piirkonnas fibroidid, sõlmed, suured veenid. Sellisel juhul lõpetab arst käsitsi aretamise ja teostab operatiivse sünnituse, kasutades klassikalist meetodit. Vaidlused Starki sektsiooni üle professionaalses meditsiinikeskkonnas ei vaibu, meetodil on oma austajad ja vastased.

Kordusoperatsioon

Kas operatsiooni kestus muutub teise keisrilõikega? Vastus on ilmne: operatsioon võtab veidi kauem aega (tüsistuste puudumisel - 5–7 minutit). See aeg on vajalik teise keisrilõike operatsioonimeeskonnale, et välja lõigata pärast esimest kirurgilist sünnitust jäänud vana arm ja moodustada uus. Nii ei ilmu naise kõhule teist armi, samuti ei ilmu emakale teine arm - operatsioon tehakse vanale armile.

On erandeid, kui olukord nõuab uut trajektoori. Kuid sellised olukorrad on reeglist haruldasemad.

Mis mõjutab kestust?

Seega sõltub keisrilõike kestus paljudest teguritest. See võib olla lühem, kui arst on hästi välja õpetatud, naine vaadatakse eelnevalt läbi ja operatsioon tehakse plaanipäraselt. Järgmised tegurid võivad muuta operatiivse töö pikemaks:

kõik tüsistused operatsiooni ajal (siseorganite, kusejuhade ja soolte, põie vigastus, suurte anumate lahkamine, verejooks);
loodete arv (üksikraseduse operatsioon tehakse kiiremini kui kaksikraseduse korral);
lapse või laste patoloogia, näiteks ühendatud kaksikute korral toimivad nad ainult vertikaalselt, mis suurendab sekkumise kestust;
naise jume (rasvunud puerperades võtab nahaaluse koe õmblemine rohkem aega);
laiendatud kirurgilise sekkumise vajadus (lisaks keisrilõikele on vaja torusid pingutada, eemaldada fibroidid, emakal esinevad kasvajad, samuti vajadus taastada vigastatud põis või sooled, kui see juhtub);
vajadus täiendavate meetmete järele (näiteks vereülekanne sünnitusjärgsele naisele).

Naiste ülevaated

Täpne teave sünnitusoperatsiooni kestuse kohta Interneti temaatilistest foorumitest, kuhu naised kommentaare jätavad, on üsna keeruline saada. Põhjus peitub selles, et naised ei jälgi tavaliselt, kui palju aega on möödas, isegi kui kogu operatsioon on ärkvel (spinaalse või epiduraalanesteesia korral). Ajataju muutub ja see on üsna loomulik, sest naine kogeb tugevat stressi. Üldnarkoosis ei suuda naine üldiselt midagi jälgida, sest ta on sügavas unes.

Emade sõnul kestis keisrilõige keskmiselt umbes 30–40 minutit. Mõned usuvad, et nad olid umbes tund aega operatsioonisaalis.