Millised on raseduse ajal tehtavate vereanalüüside normid ja millised on kõrvalekallete põhjused?

Veri on väga informatiivne meedium, mis võib spetsialistidele palju öelda inimkehas toimuvast. Seetõttu pole midagi üllatavat selles, et raseduse üliolulisel ja olulisel perioodil antakse naisele vereanalüüsiks sageli erinevaid suundi. Milliseid uuringuid tehakse tulevaste emade jaoks, millised on alusuuringute näitajate määrad ja millised on nendest standarditest kõrvalekaldumise põhjused, räägime sellest materjalist.

Milliseid vereanalüüse rase naine teeb?

Vere koostise testid on erinevad. Mõned võetakse veenist, teised aga vajavad sõrmelt kapillaarverd. Uuringud viiakse läbi erinevate laboratoorsete meetoditega ja otsingupiirkond on igal üksikjuhul erinev.

Näiteks üldine vereanalüüs võib öelda selle kvantitatiivse koostise kohta ja biokeemiline analüüs peegeldab kehas toimuvate protsesside olemust. Seetõttu on võimatu verd ühte katseklaasi koguda, et teha korraga mitu testi, ehkki laboratoorsete tehnikute mõned vereproovide võtmise analüüsid suudavad siiski ühendada näiteks HIV ja RW. Vaatame üksikasjalikumalt peamisi analüüside tüüpe.

Kliiniline (üldine)

Esimest korda pakutakse sellist uuringut kohe, niipea kui tulevane ema soovib konsultatsioonile registreeruda. Seejärel võtab ta lapse kandmise ajal seda veel mitu korda - 2. trimestril, rasedus- ja sünnituspuhkusele kandideerimisel 30. nädalal, samuti raseduse lõpus ja haiglasse sattumisel.

See meetod aitab arvutada veremassi põhikomponentide arvu - vererakud, milleks on erütrotsüüdid, trombotsüüdid, leukotsüüdid. Lisaks määravad laborandid kindlaks ESR - erütrotsüütide settimise määra ja olulise tervise näitaja - hemoglobiini taseme.

See analüüs võimaldab teil tuvastada aneemiat, samuti põletikku ja allergilisi reaktsioone. Uuringute jaoks võetakse verd nii sõrmest kui veenist, see võimaldab diagnoosi välja kirjutada samal ajal kui mõned muud uuringud - täiendavat vereproovi võtmist pole vaja.

Lisaks vere põhikoostisele määratakse proovis basofiilid, eosinofiilid, neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, müelotsüüdid ja muud parameetrid.

Biokeemiline

Selle laboridiagnostika meetodi eesmärk on vastupidiselt eelmisele määrata orgaanilised ja keemilised ühendid, mis võivad olla iseloomulikud teatud keha reaktsioonidele. See annab üsna täpse ettekujutuse sellest, kuidas tulevane ema siseorganid ja süsteemid töötavad, olenemata sellest, kas on metaboolseid või muid probleeme. Tulevase ema kõigi elundite koormus lapse kandmise perioodil suureneb märkimisväärselt ja kontroll nende seisundi üle on nii arsti kui ka naise enda jaoks väga oluline.

Üksikasjalik analüüs, milles võetakse arvesse mitukümmend erinevat näitajat, võimaldab õigeaegselt rikkumisi tuvastada ning pakkuda naisele õigeaegset ja pädevat meditsiinilist abi.

Biokeemiline analüüs võimaldab teil tuvastada suhkru ja kolesterooli sisaldust veres, mitmesugustes valkudes, ensüümides, ainevahetusproduktides. Nende teatud kontsentratsioonid iseloomustavad hästi üksikute elundite ja süsteemide ning kogu organismi kui terviku seisundit.

Pikka aega ei suutnud arstid rasedatele omaseid norme mõõta, sest lapseootuse seisundis töötab naise keha erinevalt, selles toimuvad muud protsessid, mis tähendab, et vere biokeemia üldnorme ei saa pidada mõõdupuuks. Kuid nüüd kuvatakse keskmised ja analüüsi täpsus on üsna kõrge, kui te analüüsi edastamiseks korralikult ette valmistate.

Hormoon

Uuring võimaldab teil määrata kõige olulisemat ülesannet täitvate ainete suhte ja koguse - vastutavad embrüo ja seejärel loote normaalse arengu, selle säilitamise ja kasvu eest.

Hormonaalsed testid on valikulised, neid määratakse tulevastele emadele vastavalt vajadusele. Pealegi pole kõigi hormoonide kohta ühte uuringut, arst saab anda juhiseid ainult neile, kelle kontsentratsioon tekitab küsimusi.

Vere võetakse veenist, nagu seda tehakse biokeemilise analüüsi korral.

Hormoonid on kaasas kõigi lapseootuse etappidega ja nende taseme muutus võib olla kahjulik - beebi areng peatub, toimub raseduse katkemine ja suureneb kaasasündinud väärarengute tõenäosus. Sünnitus- ja imetamisprotsess on ka hormoonide mõjusfäär, samuti tulevase ema meeleolu ja heaolu.

Naistele, kes on "huvitavas asendis", võidakse määrata testid estriooli ja östradiooli, testosterooni ja prolaktiini, kilpnäärmehormoonide, aga ka paljude teiste raseduse kulgu mõjutavate hormoonide määramiseks.

Varases staadiumis on rasedate naiste seas kõige populaarsemad hCG ja progesterooni vereanalüüsid. Just need hormoonid on "vastutavad" lapse säilimise ja normaalse arengu eest.

Sõeluuringud

Eriline koht vereanalüüside loendis on kahel sõeluuringul, esimesel ja teisel trimestril:

Esimesel trimestril võetakse veenist verd 11–14 nädalani, biokeemiliste uuringute jaoks võetakse materjali proovid samal päeval ultraheli diagnostikaga, kuna tulemusi saab tõlgendada ainult kompleksis ja arvutada, kui suur on konkreetse naise risk sünnitada Downi sündroomiga last , Turneri ja Edwardsi haigused, rasked anomaaliad aju, selgroo arengus ja muud kohutavad diagnoosid.

Selle uuringu käigus määratakse hormooni hCG (inimese kooriongonadotroopse hormooni) tase, samuti spetsiaalne valk, mis sisaldub vereplasmas ainult raseduse ajal - PAPP-A.

Teisel trimestril on skriinimine ette nähtud 16-19 nädalat, ultraheli saab teha hiljem - kuni 21 nädalat kaasa arvatud. Laboris tehtavat testi nimetatakse kolmekordseks, sest hinnatakse juba kolme näitajat - alfa-fetoproteiin (AFP), hCG (meile juba teadaolev hormoon) ja vaba estriooli tase.

Nende meetodite eesmärk on aidata välja selgitada ravimata raskete ja surmavate patoloogiate, geneetiliste kõrvalekalletega imikute tõenäolised riskid.

Infektsioonivere, HIV-staatus, süüfilis (RW)

Neid analüüse peetakse kohustuslikuks. HIV ja süüfilise korral naine peab annetama veeniverd kolm korda:

kontole toimetamisel (tavaliselt 6-10 nädala jooksul);
enne 30-nädalase rasedus- ja sünnituspuhkuse võtmist;
sünnitushaiglasse sattudes.

TORCH - infektsioonide korral võetakse uuringute jaoks proovid üks kord raseduse ajal, tavaliselt registreerumisel või veidi hiljem.

Süüfilise ja HIV-nakkuse jaoks võetud vereproovide arvu ei õnnestunud juhuslikult kindlaks teha. Selle põhjuseks on asjaolu, et vaevuste inkubeerimine on väga pikk, esimene tulemus võib osutuda negatiivseks, kuid järgmine - positiivseks. Sellepärast andmeid kontrollitakse iga kolme kuu tagant.

TORCH - infektsioonid on kompleksne immunoloogiline vereanalüüs selliste rasedatele ohtlike haiguste nagu toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus ja herpes antikehade tuvastamiseks.

Nende antikehi on võimalik veres tuvastada, kui naisel on neid vaevusi varem olnud, samuti spetsiaalset tüüpi antikehi, kui ta on mõni infektsioonidest hetkel haige.

Teine kohustuslik test on C- ja B-hepatiidi veri. Fakt on see, et võite nendega nakatuda mitte ainult seksuaalse kontakti kaudu, vaid ka igapäevaelu kaudu ning väga sageli on sümptomid tähtsusetud ja sarnanevad nohuga. Seetõttu pole mingit garantiid, et naine pole haige hepatiidist enne, kui on läbi viidud asjakohane laboriuuring.

Hepatiidi korral loovutatakse verd kaks korda - ambulatoori registreerimisel ja raseduse lõpus rasedus- ja sünnituspuhkusele minnes. Mõnikord tehakse analüüsi kolmandat korda - juba vanematekodus.

Vere hüübimise määramine

Sellel analüüsil on keerulisem, kuid mahukam nimi - koagulogramm. Seda tehakse kolm korda kogu lapse kandmise aja jooksul, kui lisauuringuteks pole põhjust. Ülesanne on kindlaks teha vere kiire hüübimisvõime, et vältida massiivset verejooksu sünnituse ajal. Spetsiaalsed laboritehnikad võimaldavad teil kindlaks teha vere hüübimise aeg - APTTsamuti fibrinogeeni, trombotsüütide ja luupuse antikoagulandi protrombiini kogus.

Vere paksenemine ja vedeldamine on võrdselt ohtlikud nii raseduse ajal kui ka sünnituse ajal ning seetõttu peetakse koagulogrammi väga oluliseks diagnostiliseks sammuks.

Kirjeldus ja standardid

Paljud raseduse ajal esinevate näitajate määrad erinevad rasedate naiste, meeste ja laste omadest. Sellepärast tuleks vereanalüüsi, olenemata selle eesmärgist ja tüübist, hinnata spetsiaalsete tabelite ja ainult rasedatele arvutatud standardite järgi.

Kliiniline vereanalüüs - normide tabel raseduse ajal

Normid ja kõrvalekalded:

Biokeemiline vereanalüüs - rasedate normaalsete näitajate tabel

Normid ja kõrvalekalded:

Esimese trimestri sõeluuring - topeltkatse

Normid ja kõrvalekalded:

Teise trimestri sõeluuring - kolmekordne test (16–19 nädalat)

Normid ja kõrvalekalded:

Koagulogramm

Normid ja kõrvalekalded:

Normidest kõrvalekaldumise põhjused

Kõrvalekallete olemasolu ei tähenda alati haigust või ohtu:

Alati peaksite laboratoorsete vigade ja valesti läbitud analüüside osas "arvestama".
Kui naine tuleb kõhuga täis, siis pärast magusa ja rasvase söömist, kui ta on tõsises stressis, on haige, võtab ta mingeid ravimeid, tuleb kõigele sellele tähelepanu pöörata arstile. Analüüs, kui aeg lubab, lükatakse muudele kuupäevadele, kui asjaolud on soodsamad.
Üksikute kõrvalekallete korral, mis ilmnesid analüüsis üks kord ja mida rohkem ei märgatud, ei pane keegi diagnoose.

Igasugune kõrvalekalle kehtivatest standarditest on õiglane põhjalikuma ja hoolikama täiendava diagnostilise uuringu aluseks. Kuid rasedate naiste jaoks on kindla ja mõistliku järelduse ootamine tavaliselt keeruline. Tahaksin võimalikult kiiresti teada saada, mis võivad olla nende või nende kõrvalekallete põhjused. Heidame pilgu kõige ilmsematele.

Kõrvalekalded kliinilises analüüsis

Kliinilise analüüsi tulemused, mida nimetatakse ka üldanalüüsiks, on kõigist uuringutest kõige volatiilsemad. Neid saab muuta iga päev, kui teete iga päev uue uuringu:

Kõige informatiivsem näitaja on hemoglobiin... Ta räägib, kuidas tulevase ema vererakud on küllastunud hapnikuga. Ärge unustage, et emakas olev laps võtab selle verega vastu. Hemoglobiini vähest langust ei peeta patoloogiaks. Selle näitaja märkimisväärsed mahajäämused näitavad aga aneemiat ja ravivajadust.
ESR kõigil rasedatel naistel on see veidi suurenenud. Selles pole midagi halba - need on vaid tulevase ema vürtsika positsiooni "kulud". ESR-i vähenemine võib siiski viidata vereringe ja veresoonte probleemide tekkele.

Ainult kogenud arstid saavad leukotsüütide valemi õigesti dešifreerida ja mõista, kuidas tulevast ema ja tema last aidata.

Trombotsüüdid ebapiisavas koguses võib olla nakkushaiguse, viirusnakkuse, samuti alatoitumise ja alatoitumise tagajärg. Raseduse alguses võib naisega kaasneda tõsine toksikoos, mis võib suurendada trombotsüütide arvu ja põhjustada verehüübeid. Nii vedel veri (kui neist rakkudest ei piisa) kui ka paks veri on rasedale naisele ohtlikud. Hemostaasi kahjustus võib sünnituse ajal muutuda tugevaks verejooksuks ning liiga paks veri ei võimalda lapsel ema verest maksimaalselt toitaineid ja hapnikku kätte saada.
Suurenenud sisu erütrotsüüdid Sageli leidub seda rasedate naiste veres, kes suitsetavad, on rasvunud ja on olukorras, kus nad on pikka aega tõsise stressiga kokku puutunud. Punaste vereliblede vähenenud tase muutub aneemia, verejooksuga.
Suurenenud kogus retikulotsüüdid näitab kaudselt aneemia tekkimise tõenäosust. Kui te midagi ette ei võta, hakkavad need rakud hävitama hemoglobiini, vähendama punaste vereliblede arvu ja aneemia on vältimatu. Madal retikulotsüütide arv võib viidata neerude ja vere häiretele.
Kui vere tase on kõrgenenud leukotsüüdid, see võib olla tõend viirusliku või bakteriaalse infektsiooni, põletikulise protsessi, sealhulgas mädase infektsiooni kohta. Leukotsütoos - leukotsüütide taseme tõus - on raseduse ajal ohtlik haigus, mis nõuab kiiret arstiabi.

Kõrvalekalded biokeemias

Biokeemilise analüüsi tulemusi on võhikule üsna raske mõista, kuid mõned näitajad on kuulda isegi meditsiinist kaugel olevate inimeste puhul:

Näiteks, vere valk või uurea... Vähendatud karbamiid võib ainult kaudselt viidata tulevase ema maksaprobleemidele. Selle aine suurenenud sisaldus on palju murettekitavam märk. Ta võib rääkida tõsistest neeruprobleemidest - alates eritumisfunktsiooni häiretest kuni raske neerupuudulikkuseni. Seda näitajat tuleb käsitleda koos kreatiniiniga, kuna neeruprobleemid kipuvad suurendama nende kahe aine sama kogust.
Suurenenud bilirubiinisisaldus näitab, et hemoglobiini lagunemine on liiga kiire. See saab võimalikuks maksahaiguste, samuti nakkuslike B- ja C-hepatiidi, süüfilise ja muude ohtlike infektsioonide korral. Selle aine tase tõuseb ka naistel, kes võtavad ravimeid pikka aega. Pärast mürgistust ja mürgitust võib täheldada bilirubiini tõusu. Sageli on kõrge bilirubiinisisaldusega naisel ikterus - silmakoor, nahk võib omandada kollase pigmenteerunud värvi.
Vähendatud valk - ferritiin - peaks panema mõtlema, miks naisel on aneemia eeldused. Seisundit saab rauapreparaatide ja erikohtlemisega üsna lihtsalt korrigeerida.
ALT ensüümi taseme tõus võib viidata maksahaigusele ning AST ensüüm võib palju öelda südame ja kogu kardiovaskulaarse süsteemi seisundi kohta. Selle normi ületamine ületab sageli südamepatoloogiaid.

Sama analüüsi raames määratakse kindlaks raua normid veres, samuti kaltsium, magneesium, kaalium, fosfor ja muud eluks ja tervisele kasulikud ja vajalikud mineraalained.

Eelarvamused sõeluuringutes

Tulevaste emade kõige tähelepanelikum tähelepanu on suunatud täpselt kromosoomipatoloogiate skriiningtestidele. Samal ajal unustavad naised täielikult, et diagnoose ei tehta skriiningu abil. Selline diagnoos on ainult arvutab individuaalsed riskid.

Kõrge Downi sündroomi risk 1: 90 on paljude jaoks halb analüüs. Aga kui järele mõelda, siis on Downi sündroomiga lapse sünnitamise tõenäosus sellel naisel vaid 1 90-st ja see pole üldse lause, sest 89 last, kes võivad sündida sarnaste biokeemiliste sõeluuringute näitajatega naistel, on täiesti terved.

Emade põnevusest võib aga aru saada, sest iga naine tahab sünnitada tugeva ja terve lapse. Samal ajal keevad emade foorumites läbivaatuse tulemuste ümber tõsised kired. Ja palju küsimusi tuleneb sünnieelse sõeluuringu olemuse vääritimõistmisest. Ja see seisneb selles, et laboratoorsete vereanalüüside andmeid ei saa eraldi hinnata.

Ainult koos ultraheliuuringute tulemustega saame midagi arvata. Lihtsalt arvake ära, mitte kinnitage kindlalt. Häirivate markerite tuvastamisel ultrahelil pööratakse erilist tähelepanu vereanalüüsile, kuna see võib täiendada diagnostilist pilti.

Esimesel trimestril, läbides topeltkatse, võivad hCG ja PAPP-A arvväärtused olla väga erinevad. See sõltub laborist, kus uuring viidi läbi. Seetõttu on MoMis kombeks korreleerida erinevate raviasutuste andmeid.

Plasma valgu PAPP-A suurenemine võib kaudselt näidata:

viga raseduse kestuse arvutamisel;
platsenta puudulikkus, spontaanse abordi ohud;
platsenta liigne vohamine;
rasedus kaksikute või kolmikutega.

PAPP-A vähenemisel on muid eeldusi:

suurenenud kromosoomipatoloogiate riskid;
arenemata rasedus;
toksikoos.

HCG suurenemine võib viidata:

kromosomaalsed kõrvalekalded;
vead raseduse kestuse arvutamisel;
rasedus kaksikute või kolmikutega;
suhkurtõbi või hiljutine ema nakkushaigus;
kasvajate olemasolu naisel.

HCG langus on iseloomulik:

Edwardsi sündroom;
loote arengu hilinemine;
emakaväline või mitte arenev rasedus;
ähvardas raseduse katkemist.

AFP suurenemine üle normi näitab mõnikord:

loote arengus kokku tekkinud tõsised defektid, mille korral laps ei ole põhimõtteliselt väljaspool ema keha elujõuline;
emakaväline rasedus või lapse surm;
platsenta ebaõige toimimine, selle düsfunktsioon;
naise ja lapse vahelise Rh-konflikti arendamine ja hoogu saamine;
vähkkasvajad ema kehas;
kui rase naine põeb viirushepatiiti.

Vähenenud AFP tase võib olla tingitud:

lapsel on suur Downi sündroomi oht;
suhkruhaigus emal;
lapse emakasisene surm.

Kolmekordses testis võib vaba estriooli taset üle hinnata, kuna:

rasedus kahe või kolme lapsega korraga;
suur või hiiglaslik loode (esimesel juhul ennustatakse sünnikaaluks üle 4 kilogrammi, teisel - üle 5 kilogrammi);
tulevase ema neerupuudulikkus;
maksahaigused.

Selle hormooni alahinnatud tase tuleneb:

spontaanse abordi ähvardused;
lapsel on suur Downi sündroomi oht;
emakasisene infektsioon;
jämedad anomaaliad loote aju struktuuris kuni aju täieliku puudumiseni;
ebapiisav platsenta funktsioon;
antibiootikumide ja mõne hormonaalse ravimi võtmine.

Pettumust valmistava prognoosi saamisel ei tohiks te keelduda täiendavatest diagnostikameetmetest, mis suurema täpsusega võimaldavad teil kindlaks teha biokeemilise verevalemi muutuse tõelise põhjuse.

Kohutavaid diagnoose ei kinnitata nii sageli, kui mõeldavad tulevased emad arvavad. Sõeluuring on omamoodi "rahustus".

Järeldus

Katsed vereanalüüside tulemusi iseseisvalt tõlgendada võivad viia isegi tugevate närvidega naise närvivapustuseni. Kõrvalekallete leidmine ja võimalike patoloogiatega selgitamine ning seejärel selle pärast kannatamine pole parim lahendus.

Ainult kogenud arst suudab näha mitte ainult kõrvalekaldeid normidest, vaid ka erinevate uurimisnäitajate seosnäiteks rauavaegusaneemia tuvastamiseks hemoglobiinisisalduse, rauasisalduse, ferritiinivalgu ja punaste vereliblede arvu vähenemise põhjal kompleksselt. Selle lähenemisviisi korral võetakse arvesse kõiki muid laborantide arvutatud väärtusi.