Kui abielupaar ei saa last eostada, usuvad paljud, et põhjus peitub naise tervislikus seisundis. Tegelikult pole see alati nii. Ligikaudu 40% juhtudest on seotud meeste viljatusega. Seetõttu tuleks mõlemat abikaasat kontrollida raseduse võimatuse suhtes.
Naise jaoks on uuringute kompleks suur ja vaevarikas. Mõnikord piisab sellest, kui mees annab spermogrammi jaoks lihtsalt üle spermaproovi. Selles materjalis ütleme teile, kuidas seda analüüsi tehakse, millised on selle normid, kuidas tulemust lahti mõtestada ja mida teha, kui tegelikud tulemused pole kaugeltki ideaalsed.
Mis see on?
Kui lagundada sõna "spermogramm" kaheks kreeka juuredeks ("sperma" - σπέρμα ja "gram" - γράμμα), siis tähendab see meditsiiniline termin sõna otseses mõttes "seemne registreerimist". Tegelikult on see laboriuuring, spermatosoidide analüüs, mis võimaldab teil teada saada, kui sobiv see on naissoost munaraku viljastamine.
Analüüs võimaldab välja selgitada mõned mehe sperma kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed näitajad, mis annab diagnoosi teinud arstile võimaluse kinnitada, kas perekonna viljatus on mees, kas mehel on reproduktiivse süsteemi haigusi.
Uuring on määratud mitte ainult tugevamale sugupoolele, kelle naised ei suuda rasestuda ega kannatada tavapäraste raseduse katkemiste ja raseduse katkemiste tõttu, vaid ka meestele, kes valmistuvad sperma doonoriteks, samuti meestele, kes sooviksid oma sugurakud tulevikuks külmutada (krüokonserveerimine on soovitatav neile, kes viibib noorena eluohtlikel sõjalistel missioonidel, töötab kõrge kiirgustasemega rajatistes ja on muudel asjaoludel, mis võivad mehe võimet tulevikus lapsi saada.
Esimese spermogrammi inimkonna ajaloos viis mikroskoobide looja legendaarne teadlane Levenguk tagasi juba 17. sajandil. Tõsi, tema uuringud olid pealiskaudsed. Ta juhtis lihtsalt tähelepanu asjaolule, et paljudes tugevama soo esindajates liiguvad ejakulaadi rakud aktiivsemalt kui teistes. Inimkonnal kulus teeside sõnastamiseks umbes 300 aastat.
Alles 20. sajandi alguses loodi isasperma kvantitatiivsete näitajate suhtes ühtsed nõuded. Maailma Terviseorganisatsioon on neid mitu korda läbi vaadanud ja viimane ülevaade tehti analüüsile 2010. aastal.
Kogu maailmas on spermogrammide standardid väljaspool kahtlust. Kuid Venemaal on välja töötatud oma tava, mis erineb maailmast. Nii et ainult osa laboritest, mis suudavad spermat testida, töötavad WHO standardite kohaselt. Ülejäänud on oma standardid ja nõuded, samuti hindamiskriteeriumid ja ideed patoloogia ja normi kohta.
Seetõttu soovisime seda artiklit alustada ühe olulise sooviga. Enne spermogrammi tulemuste võrdlemist allpool toodud WHO standarditega kontrollige laboris, kus analüüs tehti, kas see töötab nende standardite kohaselt. Kui ei, siis võite uurida selle labori konkreetsete normide kohta.
Reproduktiivmeditsiini eksperdid on kindlad, et lähitulevikus lähevad kõik Venemaa laborid üle maailma standarditele, kuid see juhtub hiljem.
Miks analüüs viiakse läbi ja kuidas seda teha?
Spermogrammi on vaja selleks, et teada saada, kui kõrge on inimese viljakus ehk viljastumisvõime. Uuring viiakse läbi mikroskoobi all. Diagnostik määrab sperma koguse, kvaliteedi ja mõned muud omadused.
Mõnikord on vaja täiendavaid katseid, näiteks MAP-testi, mis võimaldab tuvastada spetsiaalseid immunoloogilisi protsesse - spermatosoidide antikehade tootmist. Mõnikord vajab arst ejakulaadi biokeemia kohta andmeid, et mõista sperma geneetilist väärtust, viiakse läbi DNA killustusega spermogramm. Analüüs valmistatakse erinevates laborites erinevalt. Keskmiselt kulub 1 kuni 3 päeva, kuid juhtub, et tingimused lükkuvad edasi, näiteks kui on vaja geneetilisi teste.
Et tulemused oleksid usaldusväärsed, peaks mees teadma reegleid, mille alusel analüüs tehakse. Need on seotud soovituste järgimisega enne kohaletoimetamist:
- 3-6 päeva jooksul peaks mees piirama seksuaalvahekorda ja mitte masturbeerima. Selle aja jooksul on piisaval arvul idurakkudel aega küpseda, et nende keskmist arvu ette kujutada. Enne spermatosoidide loovutamist tuleb hoiduda kindlaksmääratud arv päevi, kuna pikaajaline karskus mõjutab negatiivselt ka ejakulaadi koostist, pärast pikaajalist karskust on sperma paks, viskoosne, mis raskendab uuringut.
- Nädal enne sünnitust peaks mees hoiduma päevitamisest ja solaariumis käimisest, saunamajas, saunas käimisest ja suguelunditele tekkivatest mõjudest. Samuti ei tohiks autos istmesoojendusi sisse lülitada.
- Nädal enne sünnitust ei tohiks te võtta alkohoolseid jooke ja veelgi enam narkootikume, suitsetada palju. Soovitav on keelduda ravimite võtmisest, kuid kui see pole võimalik, on parem analüüs edasi lükata mõnele muule ajale. Antibiootikumide, hormoonide ja muude ravimite mõju sperma kvaliteedile võib olla hävitav.
- Tavaliselt tehakse analüüs masturbatsiooni teel. Seda saab teha nii kliinikus kui ka kodus, kus see on mehele psühholoogiliselt lihtsam ja tuttavam. Kliinikus väljastatakse ejakulaadi kogumiseks spetsiaalne konteiner biomaterjalide jaoks. Koduseks kogumiseks võib välja anda ka sellise määrimise ja võõrkehadeta mahuti või meditsiinilise kondoomi, milles mees saab oma partneriga normaalset täielikku seksuaalvahekorda astuda. Kõige eelistatavamad viljakusarstid kaaluvad esimest meetodit, mille puhul mees teeb kliinikus katseid spetsiaalses purgis.
- Mis tahes meetodiga kogutud ejakulaat on oluline laborisse toimetada nii kiiresti kui võimalik - soovitatav on see teha 1 tunni jooksul. Transportimisel on oluline meeles pidada, et seeme peaks olema kehatemperatuurile lähedasel temperatuuril. Selleks võite kasutada spetsiaalset termokonteinerit. Seda saab osta apteegist või saada kliinikust, kellega on sõlmitud uuringuleping.
Spermide kvaliteeti kodus kontrollida on võimatu. Kuid võite kodutesti läbiviimisel kahtlustada patoloogiat Spermi kontroll... Testi ja selle juhiseid saab osta apteegist, käitumine pole palju raskem kui tavaline rasedustest. Kuid testisüsteem määrab (muide mitte liiga täpselt) ainult seemnerakkude arvu (ejakulaadis).
Meeste viljatust seevastu ei saa seostada mitte ainult kvantitatiivsete, vaid ka kvalitatiivsete häiretega (sugurakkude struktuuris on kõrvalekaldeid, funktsionaalsuses on kõrvalekaldeid) ja seetõttu pole spermogrammile alternatiive.
Mida see näitab?
Spermogramm annab ettekujutuse antud mehe sugurakkude mikroskoopilistest ja makroskoopilistest tunnustest. Kõik parameetrid, mida laboris hinnatakse vastavalt WHO standarditele, on toodud allpool.
Kogus, maht
See näitaja on väga oluline mitte niivõrd viljakuse taseme määramiseks, kuivõrd kõigi ejakulaadiga tehtavate laboratoorsete manipulatsioonide korrektseks rakendamiseks. Seda mõõdetakse spetsiaalse gradueeritud seinapipetiga. See määrab ka sperma viskoossuse.
Normaalse uuringu jaoks on vaja vähemalt 1,5-2 ml spermat. Maht sõltub seemnepõiekestest ja eesnäärmest toodetud spetsiifilise vedeliku kogusest.
Vedeliku puudumine võib viidata probleemidele meeste reproduktiivsüsteemi nendes piirkondades. Mida lühem on karskusperiood, seda vähem sperma vabaneb.
Vedeldamise aeg
Sperma kipub vedelema, muutub vedelamaks, kui ejakulatsiooni hetkest möödub teatud aeg. Seda aega nimetatakse veeldamisajaks. Kõigil meestel on see erinev, kõikumised on märkimisväärsed - 15 minutist tunnini. Mõnikord ei saa sperma teatud patoloogiate korral üldse lahjendada.
Viskoossus määratakse "nööri" pikkuse järgi, mis jääb alles siis, kui labori klaaspulk puudutab spermat, kui pill üles tõsta. Kui see on üle 2 sentimeetri, loetakse sperma viskoosseks.
Spetsiaalne valk tagab seemnerakkude liikumatuse ja passiivsuse nende isasugunäärmetes viibimise ajal. Eesnäärme mahla mõjul valk lahustub, "kumm" muutub aktiivseks ja liikuvaks.
Kui vedeldamist ei toimu, kahtlustab arst eesnäärme patoloogiat. Mõned ensüümid, mis lisatakse kunstlikult teiste parameetrite hindamiseks, aitavad laboris spermat lahjendada.
Happesuse tase
Selle näitaja määravad paberist või spetsiaalsest seadmest valmistatud spetsiaalsed näitajad: terve mehe pH on üle 7,2. Ebapiisav happesus vähendab seemnerakkude võimet munarakku implanteerimisel lahustada, vähendades seeläbi viljakust.
Lõhn ja värv
Viljatust ei saa hinnata lõhna järgi. Sellel parameetril ei ole üldse mingit erilist diagnostilist väärtust, kuid sellele viidatakse jätkuvalt tehtud spermogrammi käsitlevas järelduses, mis tekitab abikaasades palju küsimusi ja tekitab palju müüte lõhna ja mehe viljakuse vahelise seose kohta. Ühendust pole.
Nad osutavad, et lõhn on "spetsiifiline" ainult traditsiooni, harjumuse järgi, sest see on alati nii olnud. Te ei tohiks sellele parameetrile erilist tähelepanu pöörata.
Sperma värvi peetakse samaks küsitavaks parameetriks. Arvatakse, et tervislikul mehel peaks see olema valge või hallikas. Roosad, kollakad, rohekad toonid võivad näidata patoloogiaid - vere lisandeid, mäda. Spermogramm vastab aga üsna täpselt ainete olemasolu ja puudumise küsimusele rakutasandil, mistõttu pole vaja värvi eraldi hinnata. Seda tähistatakse sarnaselt lõhnaga rohkem kui austust meditsiinitraditsioonidele.
Õigluse huvides tuleb märkida, et sperma lõhna annab spetsiaalne ensüüm - sperma. Selle funktsioonid pole meditsiinile ja teadusele siiani teada. Kuid mõned arstid väidavad, et lõhna saab hinnata eesnäärme tervise tõttu, mis toodab just seda spermat. Selle eesnäärmeprobleemide diagnoosimise meetodi kohta pole ametlikke tõendeid.
Seemnerakkude arv
Laboritehnikud arvutavad idurakkude arvu 1 ml vedelikus, samuti kogu ejakulatsiooni kogu mahus. Te ei tohiks arvata, et inimene peab "elavaid". See oleks võimatu, sest 1 ml-s on neid miljoneid. Arvutused viiakse läbi spetsiaalsete loenduskambrite abil.
Matemaatikaprotsessi kiirendamiseks võib tehnik sperma kanda 22x22 klaasile. Sellisel klaasil olevas sperma tilgas, mille mikroskoobi suurendus on 400, ilmub vaatevälja rakkude arv, mis näitab rakkude arvu 1 milliliitris. Näiteks näeb laborant 20 rakku, see tähendab, et 1 ml-s on 20 miljonit rakku.
Mõnes laboris on olemas spermianalüsaatorid - spetsiaalsed sisseehitatud kaameraga mikroskoobid, mis ise registreerivad ja loendavad seemnerakkude arvu spermas. Juhul, kui spermatosoose on vähe ja mikroskoobi vaateväljas on võimalik näha ainult üksikuid tauda esindajaid, paigutatakse sperma tsentrifuugi ja uuritakse setetes olevate rakkude arvu.
Rakkude üldine liikuvus
Vastavalt nende võimele liikuda ja lõpuks saavutada munade hinnaline eesmärk on kõik spermatosoidid jagatud 4 rühma, mis on tähistatud ladina suurtähtedega A-st D-ni.
A-kategooria rakke peetakse kõige jonnakamateks ja eesmärgipärasemateks. Arstid kirjeldavad neid kui progresseeruvaid, aktiivseid-liikuvaid. Sellised sugurakud liiguvad ainult piisavalt sirgelt ja kiiresti, kiirusega 25 mikromeetrit sekundis. See tähendab, et kahe sekundi jooksul on sellistel valitud "tõmblukudel" aega läbida vahemaa, mis on võrdne nende enda pikkusega.
B-kategooria spermid erinevad oma eliitkaaslastest ainult kiiruse poolest, see on veidi madalam. Kuid neil on ka liikumissuund - ainult otse edasi ja mitte mikromeetrit külgedele. Arvatakse, et ainult A- ja B-liikumiskategooriaga spermatosoidid suudavad viljastada naissoost paljunemisrakku.
C-kategooria rakud võivad käituda erineval viisil. Kas liikuda ühes kohas või liikuda kaootiliselt, mitte ettepoole, ringidena, siksakidena jne. Neid nimetatakse mitteprogressiivseks-liikuvaks ja sellised spermatosoidid ei tekita erilisi viljastumislootusi.
Viimase D-kategooria "kariloomad" ei liigu üldse.
Kontseptsiooni jaoks on oluline, et tulevase isa sperma sisaldaks vähemalt veerand A-kategooria sugurakkudest Kui seda arvu on vähem, hindab laborant neid kokku B-kategooria “kolleegidega”.
Tervislikku spermogrammi peetakse tulemuseks, mille korral leitakse mehe spermatosoididest vähemalt 50% A- ja B-kategooria "tõmblukudest".
Sugurakkude liikumisvõimet jälgitakse ka spermianalüsaatorite või loenduskambrite abil. See juhtub samaaegselt nende arvu arvutamisega.
Sperma morfoloogia
See on sperma struktuuri laiendatud uuring. Mikroskoopiliselt uurib arst, kuidas mehe sugurakud kokku klappivad. Hinnatakse pea, kaela, keskosa, saba kuju ja struktuuri ning sperma välimust.
Kõige sagedamini kasutatakse rangeid Krugeri kriteeriume, mille kohaselt võrreldakse rakkude struktuuri omadusi standardiga ja mis tahes piirväärtus kuulub patoloogia kategooriasse, rakk lükatakse tagasi.
Sperma pea peaks olema ainsuses, ühtlane ja ovaalne. Seda ei tohiks pigistada ega kitsendada. Pea mõõtmed on 4-5,5 mikronit, laius 2,5-3,5 mikronit.
Erilist tähelepanu pööratakse pea struktuuri akrosoomile. Sellel ei tohiks olla vakuoole, see peaks hõivama umbes poole pea piirkonnast.
Sperma kael peaks olema lame, väike, mitte rohkem kui 1 mikron. On oluline, et see oleks tihedalt ja kindlalt peaga ühendatud, välistades saba eraldumise võimaluse. Ühendus peab olema täisnurga all.
Saba või lipp on isase paljunemisraku pikim osa. Ta peab laenama vähemalt 90% kogu sperma pikkusest... Saba peaks olema üks, ühtlane, lõpu poole veidi kitsenev. Keerdunud sabad, lühikesed või purustatud lipukesed, nagu pea patoloogia, raku keskosa, on tagasilükkamise alus.
Ärge arvake, et tervislikul mehel pole vigaseid spermatosoide. Neid on alati palju. WHO soovitas erinevatel aegadel pidada morfoloogiliselt patoloogiliste rakkude olemasolu normiks vahemikus 50–70%.
Krugeri kriteeriumid ütlevad üheselt, et defektidega spermatosoidide osakaal võib olla kuni 85%. Seega on loomulikul viisil eostamiseks vajalik, et mees omaks vähemalt 14-15% võrdlusalust, ideaalset, täiesti tervet ja morfoloogiliselt korrektset spermatosoidi.
Elujõulisus
See parameeter näitab elavate sugurakkude arvu ejakulaadis.Kui sperma on liikuv, siis on see kindlasti elus. Kuid liikumatu rakk võib olla kas elus või surnud.
Normaalseks peetakse seda, kui mehe sperma sisaldab vähemalt poolt liikuvuse eri kategooriate (A, B ja C) elusrakkudest. D-kategooria rakud on liikumatud, kuid nende elutegevust tuleks uurida ainult siis, kui ülejäänud elusrakke on alla 50%.
Et mõista, kas "elus" on elus, hinnake selle välimise membraani olekut. Pärast rakusurma rikutakse selle membraani terviklikkust. Proovile lisatakse eosiinvärv. See ei pääse terve membraaniga elussperma sisse, kuid tungib kergesti surnud rakkudesse, mille membraan on juba purunenud. Need seemnerakud muutuvad värvi mõjul roosaks.
Teine meetod hõlmab sperma proovi paigutamist hüpotoonilisse lahusesse. Samal ajal hakkavad elusad ja terved rakud suurenema, paisuma, nende sabad hakkavad silmusteks väänama ja surnud ei reageeri kuidagi. Mõlemal meetodil hinnatakse tulemust mikroskoobi abil.
Ümarad rakud
Mehe sperma sisaldab lisaks sabasperma spermale ka muid rakke, mis pole sugu sugu. Neid nimetatakse ümardatuks või ümmarguseks. See hõlmab peamiselt kahte tüüpi rakke - leukotsüüte ja ebaküpseid spermatogeneesi rakke.
Alguses tegi Maailma Terviseorganisatsioon ettepaneku määrata nende kontsentratsioon, arvates, et see võib viidata näiteks leukotsüütide suurenemisele spermas. Hiljem tühistas organisatsioon ise oma juhised, tõdedes, et ümarate rakkude kontsentratsioonil pole suurt diagnostilist väärtust. Mõned laborid jätkavad harjumusest selle spermogrammi vormi veergu, kuid te ei peaks sellele tähelepanu pöörama.
Ebaküpseid rakke, mis pole veel spermaks muutunud, leidub ka absoluutselt kõigil meestel. Nende arv võib varieeruda, see ei ole konstantne ja ka selliste ümarate rakkude kogu kontsentratsiooni peetakse informatiivseks. Kui see määratakse, on see eranditult "harjumusest".
Leukotsüüdid
Kõigil on leukotsüüdid spermas. Oluline on see, kui suur on nende arv. Kui 1 milliliitris spermas leitakse rohkem kui miljon sellist rakku, siis on mehel suure tõenäosusega põletikulised protsessid eesnäärme piirkonnas või seemnepõiekestes.
Leukotsüütide tuvastamiseks kasutatakse sperma värvimise meetodit ja selle järgnevat uurimist mikroskoobi all. See on ainus viis eristada leukotsüüte rakkudest, mis varsti muutuvad spermatosoidideks, kuid on praegu embrüonaalsed ümmargused rakud.
Spermatidevastased antikehad
Mehe keha, nagu ka naise keha, võib sperma vastu antikehi toota ja see raskendab lapse eostamise ülesannet suuresti, sest immuunsus hävitab meeste sugurakud spetsiaalsete antikehadega, pidades spermatosoide ohuks. Selline immuunsus võib tekkida suguelundite infektsioonide, anaalseksi korral.
Kui antikehad ründavad sperma pead, siis ei saa sugurakk munaga sulanduda. Kui rünnatakse sperma saba, kaotab rakk liikumisvõime.
Selliste hävitavate antikehade olemasolu võib näidata spermaglutinatsiooni abil - spermatosoidide liimimine koos kahjustatud osade - peade või sabadega.
Antikehade olemasolu tuvastamine võimaldab täpselt MAP-test, mille jooksul spermaproovile lisatakse preparaat, mis on küüliku antikehad inimese antikehade vastu. Kui ravim või pigem selles sisalduvad silikoonist mikroosakesed kleepuvad spermatosoididele, siis suure tõenäosusega räägime immunoloogilisest viljatusest.
Tulemused on normaalsed - dekodeerimine
Hea sperma analüüsi head näitajad on järgmised:
Patoloogiaid võib varieerida, kõik need on ühel või teisel viisil seotud kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete kõrvalekalletega normidest, samuti meeste sugurakkude düsfunktsiooniga. Patoloogilised seisundid - kirjeldus ja põhjused
Kui spermogrammist ei leita patoloogilisi vorme, kasutab arst seda terminit "Normozoosperia", mis tähendab, et test ei näidanud patoloogiaid ja sperma näitajad on normaalsed.
Kui leitakse patoloogilisi vorme, siis võib selleks olla palju nimesid. Räägime neist lähemalt.
Oligozoospermia
See termin viitab patoloogilisele seisundile, kus seemnepurske on ejakulaadis oluliselt vähem kui olemasolevaid standardväärtusi.
Sugurakkude kontsentratsiooni võivad mõjutada nii kaasasündinud kui ka omandatud põhjused. See võib olla kas munandite täielik kaasasündinud puudumine või olemasolu, kuid mitte laskumine munandikotti (krüptorhhidism). Sageli väheneb idurakkude arv seemneraku - varikocele veenide laienemise tõttu.
Spermatosoidide arv võib väheneda munandite trauma või põletiku tõttu, kroonilise sugulisel teel leviva nakkuse (mükoplasma, ureaplasma, klamüüdia jne) tõttu.
Kui mees kuumutab munandikotti regulaarselt üle, on näiteks suur saunaskäimise või auruvannimise fänn, töötades kõrgel temperatuuril, siis võib ka seemnerakkude arv seemnevedelikus väheneda.
Probleemi juur võib peituda seljaaju, neerude ja maksa patoloogiates, kontrollimatu suitsetamises, uimastite tarvitamises. Alkoholi mõju spermatosoidide arvule on samuti suur ja kui mees kuritarvitab joovastavaid jooke, siis oligozoospermia on vaid üks paljudest diagnoosidest, mida spermogrammist oodata võib.
Spermatosoidide arvu vähenemist võib täheldada ebapiisava, ebapiisava, ebaregulaarse toitumise, sagedase stressi ja raske füüsilise koormuse, ebapiisava une korral, samuti hormonaalsete häirete korral, näiteks ebapiisava testosteroonitaseme ja sagedase vahekorra korral. Sel põhjusel soovitatakse mehel enne sperma testimiseks annetamist hoiduda seksist ja masturbatsioonist.
Asthenozoospermia
Seda nimetavad arstid seisundiks, mille korral on sperma liikuvus häiritud. Neid võib olla piisavalt, kuid viljastumist ei toimu, kuna sugurakud on lihtsalt vähenenud aktiivsuse tõttu muna juurde ei jõua.
"Elava" laisa käitumise põhjuseks võib olla sugurakkude endi morfoloogia rikkumine, mõnede anomaaliate korral pole spermal sabasid või vastupidi, lipukesi on kaks või enam, pea on vähenenud või suurenenud.
Spermatosoidide arengu kõrvalekalded võivad olla kaasasündinud või omandatud, mis sai võimalikuks halva ökoloogia tõttu, mehe vale eluviisi tõttu.
Sperma võimetuse aktiivselt edasi liikuda (düskineesia) põhjuseks võib olla sperma kõrge viskoossus. Suurenenud viskoossust täheldatakse sageli meestel, kes on liiga harva seksuaalselt aktiivsed, samuti meestel, kelle tegevus on seotud mürgiste ainete ja mürkidega. Sugurakkude liikumisvõime rikkumist võib täheldada suguelundite infektsioonide kaugelearenenud vormide, samuti prostatiidi korral.
Teratosoospermia
See termin tähistab spermas suure hulga morfoloogiliste häiretega inetu, muteerunud spermatosoidide olemasolu - pea, saba, keskosa, kaela patoloogiad. Need võivad olla mitte ainult põhjus raseduse kaotamiseks, vaid ka naiste raseduse katkemise põhjus, loote kromosoomide raskete kõrvalekallete põhjus.
Sellepärast on oluline enne rasedust hinnata mehe sugurakkude morfoloogiat, et lapse kandmise ajal või pärast raseduse katkestamist mitte välja öelda kurvad faktid.
Tugeva soo sugurakkude struktuuris esinevate kõrvalekallete põhjused võivad olla hormoonid. Kui mehel on hormonaalne ebaõnnestumine, on ejakulaadi idurakkude kontseptsiooniks ideaalne võrdlusarv märkimisväärselt vähenenud.
Üsna sageli on spermatosoidide morfoloogia häiritud meestel, kes saavad hormonaalset ravi või kasutavad steroidhormoone sportimiseks, treenimiseks, kulturismiks ja tõstmiseks.
Sugurakud võivad viirusnakkustega muteeruda. Neist haigustest kõige ohtlikumaks peetakse teist tüüpi herpesinfektsiooni, mida nimetatakse ka suguelundite herpeseks.
Olulist mõju avaldavad ka liigne õlle ja muude alkohoolsete jookide, nikotiini, ravimite, stressi ja unepuudus, ebatervislik toitumine, vitamiinide puudus. Elamine ebasoodsa ökoloogiaga piirkondades või lihtsalt gaasiga saastatud suurlinna tingimustes on ka sperma morfoloogia rikkumise eeltingimus.
Azoospermia
Selle nime taga peitub meeste viljatuse raske vorm, kus ejakulaadis pole üldse spermat. Kui patoloogial on obstruktiivne põhjus, siis sperma ei saa näiteks reproduktiivse süsteemi struktuuris esinevate patoloogiate tõttu mehaaniliselt välja tulla ja seemnevedelikuga seguneda.
Ummistused võivad esineda epididüümis või seemnekanalites. Mitteobstruktiivsed põhjused seemnerakkude puudumisel spermas on algselt seotud spermatosoidide tootmise kõrvalekalletega.
Azoospermia võib tekkida reproduktiivse süsteemi raskete põletikuliste haiguste tagajärjel, nii viirusliku kui ka bakteriaalse päritoluga. Haigus võib olla pärilik, kui vastav geen geneetilises komplektis "mängib". Näiteks võib vas deferensi täielik puudumine olla kaasasündinud.
Sperma puudumise põhjus võib peituda munandites tekkinud traumades, seljaaju või maksa operatsioonides.
Operatsioon vasektoomia, mille käigus kanalid on ristunud või üle pingutatud, viib sperma täieliku steriilsuseni, kuni vedelikus on sperma, mida kasutatakse kirurgilise rasestumisvastase vahendina.
Nende tootmise rikkumiste tõttu "elusate" puudumine tekib sageli antibiootikumide, vähiravimite mõjul, pärast vähi keemiaravi ja kiiritusravi läbimist.
Aspermia
See on sperma täielik puudumine orgasmi ajal või väga väike kogus. Tõelise aspermia korral ei vabane sperma üldse ja vahekorra lõpus pole eredaid orgasmilisi tundeid. Vale aspermia korral kogevad mehed orgasmi, ejakulaati võib isegi olla vähe, kuid selles pole ühtegi spermat.
Tagasiulatuv ejakulatsioon, kui sperma väljutatakse kusepõie, võib selle nähtuse põhjustada. Sageli loovad eeldused aspermia tekkeks pikka aega ravimata suguhaigused, põletikulised protsessid tugevama soo reproduktiivsüsteemi organites.
Kõige vähem on sperma puudumise põhjuste hulgas psüühilised ja emotsionaalsed häired, selgroo ja aju vigastused, samuti munandite ja vas deferenide kaasasündinud defektid.
Aspermia võib olla sellise tavalise haiguse nagu diabeet, tuberkuloos komplikatsioon. Seda diagnoositakse sageli meestel, kes kuritarvitavad alkoholi ja narkootikume. Vanemas eas kogevad mehed füsioloogilist aspermiat, mida peetakse pöördumatuks. Kõigil muudel juhtudel meditsiin on valmis aitama mehel endiselt isaks saada, kuid konkreetsed tegevused sõltuvad selle haiguse algpõhjust.
Leukotsütospermia
Leukotsüütide taseme ületamine spermas diagnoositakse kui fait saavutus. Ejakulaadis olevate valgete vereliblede rohkuse tõelist põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha. Suur hulk leukotsüüte hävitab sperma membraane ja vähendab nende liikumisvõimet.
Nende rakkude välimus spermatosoidides viitab alati põletikulisele protsessile. Kuid protsessi lokaliseerimise kohta ei leita alati, eriti kui haigus on krooniline ja peaaegu asümptomaatiline.
Sageli ilmnevad spermas vesikuliidi, prostatiidi, uretriidi ja muude põletikuliste vaevuste tõttu üleliigsed valgeverelibled, mis ületavad ülaltoodud tabelis esitatud norme. Seetõttu on sellise spermogrammi tulemuse korral vaja täiendava uuringu, mis on üsna muljetavaldav, sealhulgas infektsioonide testid, uriinikultuur ja muud diagnostilised meetodid.
Akinospermia
Selle patoloogiaga täheldatakse sperma täielikku liikumatust. Nad võivad olla elus, sisaldada normaalset geneetilist materjali, kuid nad ei suuda saavutada oma eesmärki, munarakku. Mehe sugurakud võivad olla sünnist alates liikumatud, see tähendab, et tema spermatosoidid on juba moodustunud kahjustatud motoorse funktsiooniga või võivad nad omandatud tegurite mõjul liikumatuks muutuda.
Selliste sugurakkude tootmise põhjuseks võib olla epiteeli kahjustus, millega kaasnes urogenitaalsüsteemi nakkus- või põletikuline haigus, sealhulgas suguhaigus.
Sperma võib liikumatuks muutuda anküloseeriva spondüliidi või reumatoidartriidi korral. Rakkude liikuvus võib täielikult kaduda antispermivastaste antikehade taseme märkimisväärse ületamise tõttu.
Nekrospermia
Selle patoloogiaga spermatosoidides täielikult või peaaegu täielikult elusaid spermatosoide pole... Kui probleem on tõsi ja seemnerakud on juba elujõulised, ei saa meditsiin kahjuks aidata.
Kuid see nekrospermia vorm on äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini on tugevama soo esindajatel osaline või täielik nekrospermia, kus sugurakkude surm toimub pärast tootmist teatud negatiivsete tegurite mõjul.
Esiteks on sperma surmava mõju mõttes intiimsel teel levivad suguelundite infektsioonid. Lisaks on hormonaalseid häireid, mille puhul meessuguhormoonide tase mehe kehas on sugurakkude elu toetamiseks ebapiisav.
Samuti võivad surnud seemnerakud tuberkuloosi, neerupuudulikkuse korral saada pärast reproduktiivorganite vigastusi või kokkupuudet kiiritusega. Varikocele võib saada patoloogia arengu eelduseks.
Bakterid ja viirused põhjustavad seemnerakkude happesuse vähenemist, mille tagajärjel oma keskkonna muutuste suhtes väga tundlikud spermid hakkavad tundide jooksul massiliselt surema.
Spermatosoidid ei uuene nii sageli, spermatogeneesi tsükkel võtab 74 päeva. Täieliku ja osalise nekrospermia korral saavad arstid aga aidata mehel isaks saada.
Krüptospermia
Selline diagnoos pannakse pärast seda, kui spermogramm traditsiooniliste meetoditega paljastas nii väikese koguse spermat, et tuli teha tsentrifuugimine. Krüptospermia on pärast tsentrifuugi läbimist tühine arv idurakke setetes.
Nähtuse põhjuseks võib olla lapsepõlves ülekantud mumps (nakkuslik mumps), samuti varikocele, suguelundite ja reproduktiivse süsteemi geneetilised patoloogiad, hormonaalne tasakaalutus. Kõik põhjused, välja arvatud geneetilised ja kaasasündinud, reageerivad meditsiinilisele korrektsioonile hästi.
Hemospermia
Nad räägivad sellisest patoloogiast, kui spermogrammist leitakse verd. Tavaliselt ei tohiks ejakulaadis olla verd. Tõeline hemospermia erineb valest selle poolest, et veri pääseb munanditest, eesnäärmest seemnevedelikku.Ja valetüübi patoloogia korral segatakse see veenide kujul ejakulatsiooni juba ureetrasse, kui see möödub.
Põhjus võib olla prostatiit, uretriit, vesikuliit. Samuti võib mõnes vähis täheldada verd spermas. Sellel patoloogial on erinevalt paljudest muudest sperma probleemidest sümptomid ja mees suudab neid õigeaegselt märgata. See pole mitte ainult visuaalne sperma värvimuutus, vaid ka valu urineerimisel, libiido langus, orgasmiliste aistingute vähenemine.
Põhjus võib peituda ka sagedases ja intensiivses seksuaalvahekorras, põletikulistes protsessides, meeste reproduktiivse süsteemi verevarustuse halvenemises.
Ravi ja soovitused sperma kvaliteedi parandamiseks
Sperma kvaliteedi taastamisest on võimalik rääkida alles pärast spermogrammi patoloogiliste vormide põhjuste väljaselgitamist. Ravi toimib tavaliselt hästi ja 90% omandatud patoloogiatega meestest õnnestub viljakust taastada.
Kui põhjus peitub infektsioonides ja seda tõendavad laboratoorsed uuringud (veri, määrded, uriin), siis on ette nähtud antibiootikumravi, herpese infektsiooni korral - antiherpeetilised ravimid. Sageli määratakse antibiootikum Levofloksatsiin, mis on seotud laia toimespektriga ravimitega.
Pärast põletikuvastast ravi soovitatakse mehel spermatogeneesi tsükli jooksul vitamiinikuuri - umbes 3 kuud. See aeg on vajalik sperma kvaliteedi ja hulga taastamiseks.
Meeste jaoks, kelle viljatuse põhjused seisnevad spermatosoidide väljutamise mehaanilistes takistustes, võib läbi viia kirurgilise ravi, millele järgneb põletikulise protsessi vältimiseks antibiootikumikuur. Vitamiinid E, A, C, D, B, foolhape, mineraalid, eriti tsink ja seleenipreparaadid, mida näidatakse kõigile meestele seemnevedeliku koguse ja kvaliteedi rikkumisega.
Kui põhjus pole nakkav, siis mõnikord piisab olukorra muutmisest - elada mitu kuud mitte linnatingimustes, vaid väljaspool linna, värskes õhus.
Toitumise korrigeerimine hõlmab valgutoodete, piima, liha, kala, kodujuustu lisamist dieeti. Ejakulaadi mahu ja funktsionaalsuse suurendamiseks peab mees järgima joomise režiimi, loobuma halbadest harjumustest ja järgima arsti poolt soovitatud seksuaaltegevuse režiimi (liiga sagedane seks kahjustab sperma kvaliteeti mitte vähem kui liiga haruldased seksuaalsuhted).
Sperma kvaliteedi tõus toimub sageli pärast seda, kui mees parandab oma tööalast tegevust, keeldub öises vahetuses töötamast, hakkab piisavalt magama ja täielikult puhkama.
Vaba päev diivanil tuleks asendada suusatamise või ujumise, rattasõidu, sörkjooksuga.
Kui spermogrammi patoloogilise vormi põhjus peitub hormonaalses ebaõnnestumises või tasakaalustamatuses, määrab endokrinoloog ravi hormonaalsete korrigeerivate ainetega. Samaaegselt sellise raviga võetakse meestele vajalikke vitamiinikomplekse.
Kui ravi ei aita parandada jõudlust, siis sellised reproduktiivset abistavad meetodid nagu IVF ja ICSI.
Äärmuslikul juhul (ja selline vajadus tekib ainult mehe geneetilise patoloogia, korvamatu, totaalse spermatogeneesi patoloogia korral) võib väetamiseks vaja minna doonorsperma. Oleks soov lapsi saada, kuid tänapäevane meditsiin ütleb teile viisi.
Arvustused
Mehed on pigem tõrksad Internetis sellise diagnostika läbimise kohta arvustusi jätma, kuid nende hulgast leiate siiski tõeliselt informatiivseid. Esiteks jõuavad enamik neist, kes on juba spermogrammi otsustanud, avastuse, mis on oma lihtsuses uimastatav - see pole hirmutav, mitte vastik ega häbene üldse. Selles diagnoosis pole absoluutselt midagi häbeneda.
Teiseks on tulemused ammendavad ja nende põhjal saab selgeks, millises suunas peaks paar edasi liikuma - kas alustama ravi või kontrollima täiendavalt perekonna naissoost tervislikku seisundit.
Analüüs pole kallis, seda saab teha igas linnas, kuna paljud kliinikud pakuvad sellist teenust.
Lisateavet spermogrammi õigesti võtmise kohta leiate järgmisest videost.
