Lööve keha nahal, kurguvalu ja kõrge palavik on paljude lapseea infektsioonide sümptomid. Üks neist nakkushaigustest on sarlakid. See on lapsepõlves väga levinud ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on paljud vanemad mures küsimuste pärast - kuidas laps nakatub sarlakitesse ja milline on selle haigusega lööve, kuidas sarlakid lastel kulgevad ja kui ohtlik selline nakkus on, ning paljud teised.
Mis see on
Scarlet palavikku nimetatakse ägedaks infektsiooniks, mille tekitajateks on A-rühma kuuluvad hemolüütilised streptokokid. Sellised bakterid on võimelised avaldama toksilist ja septilist, samuti allergilist toimet inimkehale spetsiaalse mürgise aine - erütrotoksiini - tootmise tõttu.
Just see toksiin põhjustab kõiki sarlakile iseloomulikke sümptomeid. Laste väikeste anumate laienemise tõttu ilmneb lööve ja erütrotoksiini toimest tingitud epidermise surm põhjustab naha tugevat koorimist.
Kuidas seda edastatakse
Kandjatelt ja patsientidelt saadud A-rühma streptokokid kanduvad tervetele lastele peamiselt õhus olevate tilkade kaudu. Bakterid levivad aevastamise või köhimise teel, nii et nakatumisoht on eriti haige lapse lähedal viibivatel inimestel. Patogeeni edasikandumine on võimalik ka riiete, saastunud mänguasjade või toidu kaudu.
Kellelt saate nakatuda
Streptokokid võivad põhjustada sarlakit, kui neelavad last:
- Scarlet palavikuga inimene, kes on nakkuse tekkimise esimestel päevadel eriti nakkav.
- Farüngiidi või kurguvalu all kannatav inimene, kui need haigused on põhjustatud A-rühma streptokokkidest.
- Hiljuti tervenenud inimene, kuna bakterite keskkonda viimine jätkub kuni kolme nädala jooksul pärast paranemist.
- Hemolüütilise streptokoki kandja, kellel pole haiguse sümptomeid. Bakterid võivad elada nina ja neelu limaskestal ning samal ajal mitte põhjustada oma kandjas sarlakit, vaid olla teistele inimestele ohtlikud.
Inkubatsiooniperiood
Esimesed haiguse sümptomid ilmnevad keskmiselt 3-7 päeva pärast nakatumist. Kõige sagedamini kestab laste inkubatsiooniperiood kaks kuni kolm päeva. Mõnikord lüheneb see ühe päeva või isegi mitme tunnini. Harvadel juhtudel võib inkubatsiooniperioodi pikendada kaksteist päeva.
Mitu päeva on laps nakkav
Haige laps hakkab sarlakite tekitajat keskkonda viima alates nakkuse esmakordsest ilmnemisest. Nakkusperiood võib olla erineva kestusega - nii mitu päeva kui ka mitu nädalat. Kui sarlakid kulgevad tüsistusteta ja lapsel alustatakse antibiootikumravi, siis 7-10 päeva pärast lakkab see teistele nakkamast.
Kas täiskasvanu võib lapsest nakatuda
Kõige sagedamini diagnoositakse sarlakid 2–10-aastastel lastel. Haigus põhjustab enamikul juhtudel eluaegset immuunsust, seetõttu, kui täiskasvanul on lapsepõlves selline nakkus olnud, ei teki tal haige lapsega kokkupuutel sageli sarlakit. Uuesti haigestumine on võimalik täiskasvanu immuunsuse vähenemise korral.
Kui täiskasvanul pole varem sarlakit olnud, võib ta nakatuda haigest lapsest õhus olevate tilkade kaudu. Veelgi enam, sarlakite raskusaste täiskasvanueas võib olla erinev. On nii kustutatud vorme kui ka väga tõsise kulgemisega toksilist sarlakit.
Sümptomid
Scarlet palaviku algstaadium on enamikul lastest lühike ja kestab vähem kui üks päev. Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga ja kurguvalu ilmnemisega. Laste scarlet palaviku tüüpilise vormi peamised tunnused on:
- Üldise joobeseisundi sümptomid. Haigus avaldub peavaluna, palavikuna, üldise halb enesetunne, erutus (harvem letargia), oksendamisena, lihaste ja liigeste valutamisena, tahhükardiana.
- Väikeste punktidega lööve, mis ilmneb haiguse esimesel või kolmandal päeval.
- Stenokardia, mille kulg võib olla raskem kui tavalise tonsilliidi korral.
- Muutused keeles, mille tõttu seda nimetatakse "karmiinpunaseks". Scarlet palavikuga keel on algul kaetud valkja kattega, kuid teisel või neljandal päeval alates kliiniliste ilmingute tekkimisest muutub see erkpunaseks. See näitab granulaarsust, kuna papillide suurus suureneb.
- Naha koorimine, mis ilmneb umbes 1-2 nädalat pärast haiguse esmaseid ilminguid (see asendab löövet). Jalgadel ja peopesadel koorub nahk suurtes osades ning pagasiruumi, kõrvadele ja kaelale tekib väike koorimine, mida nimetatakse pityriaasiks.
Haigusega kaasnevate sümptomite kohta saate lisateavet järgmisest videost.
Kuidas lööve välja näeb?
Lööve näeb välja nagu arvukad punase või erkroosa punktid. Lööve lokaliseerimist esindavad peamiselt näopiirkond (põskedel), kubeme piirkond, jäsemete paindepinnad, samuti pagasiruumi külgmised sektsioonid.
Samal ajal küünarnuki kõverduste piirkonnas, käte all ja ka põlvede all lööve pakseneb, moodustades tumepunased triibud (seda nimetatakse Pastia sümptomiks). Piirkonnas, mida nimetatakse "nasolabiaalseks kolmnurgaks", pole sarlakitega löövet ja selle näoosa nahk on kahvatu (nii avaldub Filatovi sümptom).
Kui vajutate spaatliga skarlatõve löövele mõõdukalt, muutub laikude värv selgemaks, kuid tugeva peopesasurvega lööve kaob ja nahk näeb välja kollakas (seda nimetatakse "peopesa sümptomiks"). Puudutades sarnaneb lööbega beebi nahk liivapaberiga.
3-7 päeva pärast tekkimist hakkab lööve kaduma, jättes maha koorimise. Koorimine on eriti väljendunud kätes - nahk eemaldatakse sõrmeotstest suurtel aladel nagu kindad. Pärast sellist löövet pole pigmentatsiooni.
Kuidas stenokardia avaldub
Ninaneelu limaskestadele kinni jäänud streptokokk settib mandlitele ja hakkab eraldama toksiini, mis on sarlakiga kurguvalu põhjus. Lapse kurgus omandab erepunase värvuse (raske põletiku tõttu nimetatakse sellist pilti "leegitsevaks neeluks") ja mandlid kaetakse mädase õitsemisega.
Siin on mõned fotod lapsel sarlakitega kurgust:
Kui kaua temperatuur püsib
Palavik on sarlakite algstaadiumi üks levinumaid sümptomeid. Temperatuur tõuseb järsult 38–40 ° C-ni. Mõnel lapsel täheldatakse sellise temperatuuri tõusu tõttu palavikukrampe. Temperatuuri langust täheldatakse enamikul lastel haiguse kolmandast kuni viiendani.
Haiguse raskusaste
Sõltuvalt vanusest, immuunsuse seisundist ja sarlakite kliinilisest pildist on lapsel:
- Kerge. Selle kursuse mürgistuse sümptomid on kerged, palavik ei ületa + 38,5 ° C, mandlid võivad olla ilma naastudeta ja lööve on vähem helge ja rikkalik. Kerge vorm kulgeb kiiremini - neljandaks või viiendaks päevaks normaliseerub temperatuur ja kõik ägedad sümptomid kaovad. Meie ajal diagnoositakse seda vormi lastel sagedamini kui teisi.
- Mõõdukas. Haigus algab ägedalt, temperatuur tõuseb + 40 ° C-ni, laps kaebab peavalu, nõrkust, tal on oksendamine, kiire pulss. Selle vormiga lööve on üsna rikkalik, selle värv on ere, neelu ja mandlid on kaetud mädase õitsemisega. Temperatuuri langust ja ägedate sümptomite kadumist täheldatakse haiguse seitsmendast kuni kaheksandani.
- Raske. Tänapäeval arendatakse seda vormi harva. Tõsise mürgituse tõttu nimetatakse sellist sarlakit septiliseks või mürgiseks. Lisaks on sarlakid raske vorm nekrootiline, kui lapsel tekib mandlite nekrootiline põletik ning lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks ja supiseks. Rasketel juhtudel paigutatakse lapsed tingimata haiglasse.
Ebatüüpiline sarlakid
Mõnel lapsel on nakkus ebatüüpiline (areneb varjatud vorm)... Arstid eristavad selliseid sarlakite vorme lisaks tüüpilistele:
- Kustutatud. Tema puhul on mürgistus nõrk, tonsilliit on katarraalne ja lööve on kahvatu, napp ja kaob üsna kiiresti.
- Extrabuccal. Sellise sarlakiga satuvad streptokokid lapse kehasse kahjustatud naha kaudu.
- Scarlet palavik ilma lööbeta. Sellise infektsiooni korral esinevad kõik sarlakid, kuid nahalööbeid pole.
Mitu korda haigestub
Enamikul juhtudel tekib pärast scarlet-palaviku põdemist inimesel immuunsus streptokokkide poolt toodetud erütrotoksiinile, nii et lapsed saavad selle nakkuse sageli üks kord elus. Kuigi see on väga haruldane, esineb korduvaid haigusjuhte.
Scarlet palaviku põdenud emalt pärast sündi lapsele antitoksilise immuunsuse ülekandmine põhjustab vastsündinutel haruldasi sarlakid. Lapse kuue kuu jooksul pärast sünnitust kaitseb sellise nakkuse eest ema immuunsus.
Ravi
Enamikele sarlakitega lastele määratakse kodune ravi. Haiglaravi on vajalik ainult raskete juhtude või komplikatsioonide korral, samuti mõnes muus olukorras (näiteks kui internaatkooli laps haigestub või haige lapse peres on lapsi töötavaid isikuid, kuid neid ei saa isoleerida).
Režiim
Kuni temperatuuri langemiseni peaks laps voodis olema. Lisaks on ägedas faasis oluline järgida dieeti ja suurendada joomise režiimi. Lapsele antakse toitu poolvedelas või vedelas vormis ning valgutoidud on piiratud. Scarlet palaviku all kannatav laps peaks palju jooma. Parim on anda sooja jooki, näiteks teed.
Narkoteraapia
Scarlet palaviku ravi hõlmab kindlasti ka antibiootikume. Sageli määratakse lastele penitsilliiniravimid tablettide kujul või siirupina, näiteks amoksitsilliin, augmentiin, amoksiklav, retarpen. Kasutamise kestuse ja annuse määrab arst, kuid tavaliselt kestab antibiootikumravi 7-10 päeva.
Lisaks antakse lapsele vitamiinipreparaate ja allergiavastaseid ravimeid ning kui mürgistus on raske, soovitatakse infusioonravi (glükoosi ja muid ravimeid süstitakse intravenoosselt). Kuristamiseks kasutage kummeli infusiooni, furatsiliini lahust, sooda lahust, saialille infusiooni ja muid antiseptikume.
Homöopaatiat ja rahvapäraseid ravimeid saab kasutada sarlakite ravis, abimeetoditena, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.
Kas last on võimalik vannitada
Scarlet palavikuga pesemine pole keelatud. Vastupidi, tuleks kaaluda laste suplemist, kuna see vähendab naha sügelust ja hoiab ära lööbe kriimustamise. Siiski on oluline järgida mõnda reeglit:
- Vannivesi ei tohiks olla liiga kuum ega väga jahe.
- Kui lapsel on palavik, asendage vann hõõrumisega.
- Nahka ei tohi pesta pesulapi ega käsnaga.
- Seebivahu maha loputamiseks on dušši asemel parem koputada kulbist.
- Pärast suplemist ei ole soovitatav last kuivatada rätikuga. Parem on vesi märjaks teha, pakkides beebi lehte või mähkmetesse.
Tüsistused
Laste punase palavikuga on võimalikud järgmised komplikatsioonid:
- Glomerulonefriit.
- Mädane keskkõrvapõletik.
- Ninakõrvalkoobaste põletik.
- Lümfisõlmede põletik.
- Artriit.
- Müokardiit.
- Kopsupõletik.
Õigeaegse antibiootikumravi korral on tüsistuste oht märkimisväärselt vähenenud. Südame-, liigeste- ja neerukahjustuste tekkimisel on väga oluline lapse keha sensibiliseerimine (selle suurenenud allergiline tundlikkus erütrotoksiinile).
Komarovski arvamus
Tuntud lastearst on oma praktikas sageli kokku puutunud sarlakitega. Komarovsky koondab vanemate tähelepanu sellistele nüanssidele:
- Streptokokid on penitsilliinantibiootikumide suhtes väga tundlikud, seetõttu paraneb pärast mitu ravimi annust skarlatiiniga imikute seisund selgelt.
- Kui lapsel on penitsilliinitalumatus, pole see samuti probleem, kuna streptokokid on tundlikud paljude teiste antimikroobsete ravimite suhtes.
- Scarlet palavikku võib nimetada haiguseks, mille korral antibiootikumide õigeaegne manustamine tagab eduka tulemuse. Kui seda infektsiooni ei ravita, on võimalikud tõsised komplikatsioonid (neeru- ja südamekahjustused).
- Ravi ei tohi lõpetada kohe, kui lapse seisund on paranenud. Oluline on lõpetada arsti määratud antimikroobse ravimi kuur.
- Antimikroobsete ainete õigeaegse määramise tõttu surevad mõnikord streptokokid lapse kehas väga kiiresti ja pole aega arendada toksiinide suhtes immuunsust. See on korduvate haiguste põhjus, mis Komarovsky sõnul on lihtsam kui esimene nakkus.
- Streptokokk võib lapse kehasse sattuda mitte ainult kurgu kaudu. On nahahaavade kaudu nakatumise juhtumeid. Sellisel juhul on lapsel kõik sarlakite nähud (ei teki ainult kurguvalu). Ravi on sama mis tavalise sarlakite korral.
- Scarlet palavikus olnud laps ei tohiks pärast haigust mõnda aega teiste inimestega ühendust võtta, kuna korduv kokkupuude streptokokiga ähvardab allergiaid ja muid tüsistusi. Komarovsky soovitab kooli või lasteaia külastamist alustada pärast sarlakit mitte varem kui 3 nädalat hiljem.
Laste kergekujulisi ja kõige mõõdukamaid sarlakit ravitakse kodus ohutult. Lapsed isoleeritakse 10 päeva, pärast mida lastakse neil kõndida rahuldavas seisundis.
Mõjud
Praegu on sarlakitega lapse prognoos enamikul juhtudel soodne. Kui laps on taastunud, on oluline jälgida tema heaolu, et õigeaegselt tuvastada võimalikud tüsistused. Suurt tähelepanu tuleks pöörata uriini värvile (see muutub koos neerukahjustusega, muutudes sarnaseks "lihakallaga") ja kaebustele liigesevalu kohta.
Arstid peaksid jälgima seisundit pärast mõõdukat kuni rasket sarlakit ühe kuu jooksul. Kui 3 nädalat pärast taastumist uuritakse last ja vere- ja uriinianalüüsid ei näita kõrvalekaldeid, lõpetatakse ambulatoorsed vaatlused. Olles tuvastanud sarlakid põdenud lapsel kõik murettekitavad sümptomid, suunatakse ta uuringutele nefroloogi või reumatoloogi juurde.
Ärahoidmine
On teada, et pole vaktsiine, mis kaitseksid sarlakid. Laste ja täiskasvanute nakatumise eest kaitsmiseks, kes pole varem haige olnud, võite võtta järgmisi meetmeid:
- Pereliikmete nakatumise vältimiseks on oluline läbi viia regulaarne ventilatsioon ja märgpuhastus ruumis, kus haige laps viibib.
- Scarlet palavikuga lapse eest hoolitsemisega peaks tegelema üks inimene, kellele soovitatakse kasutada spetsiaalseid riideid ja marlimaski.
- Haigele lapsele tuleks anda eraldi rätik, oma nõud, taskurätik, mänguasjad ja muud esemed, millega terved pereliikmed ei tohiks kokku puutuda.
Kui laps on olnud kontaktis inimesega, kellel on sarlakid ja kellel pole varem sellist nakkust olnud, tuleks ta 7 päeva jooksul lastemeeskonnast isoleerida. Pärast nädala möödumist kodus võib selline laps naasta kooli (räägime algklassidest) või lasteaeda.
