Ravimeid kasutatakse köha raviks, mis mõjutab hingamisteid erineval viisil. Mõned neist mõjutavad otseselt aju köhakeskust, teised on võimelised bronhide sekretsiooni vedeldama ja kolmandad bronhodilataatoriga.
Üks ravimitest, mis on efektiivne nii märja kui ka kuiva köha korral, on tuntud ravimifirma Sandoz pärit Erispirus. Lastele on see ravim ette nähtud siirupina, seda saab anda noortele patsientidele alates kahest aastast.
Vabastamisvorm
Erispiruse vedelikku müüakse klaaspudelis koos plastikust doseeriva lusikaga. Üks pudel sisaldab 150 ml punakasoranži vedelat magusa maitse ja kirsilõhnaga. Tavaliselt on see läbipaistev, kuid aktsepteeritav on väike sete, mis kaob pärast pudeli raputamist.
Apteekides pakutakse Erispirust lisaks siirupile ka tablettidena. Neil on kreemjas valge kilekest, mida ei saa kahjustada; suure annuse tõttu ei kasutata seda ravimivalikut alla 18-aastastel patsientidel.
Kompositsioon
Ravimi terapeutilise toimega ravimi "Erispirus" peamist koostisosa nimetatakse fenspiriidvesinikkloriidiks. Selle annus 1 milliliitris siirupis on 2 mg. Ravimi magusaks muutmiseks lisatakse selle koostisele sahharoosi, samuti naatriumsahharinaati. Sellised abikomponendid nagu kirsi maitse ja kollane värv annavad ravimile väljendunud lõhna ja ereda värvi.
Tagamaks, et Erispirus jääb vedelaks ja ei halvene kuni säilivusaja lõpuni, sisaldab see ka sidrunhapet, vett, kaaliumsorbaati ja naatriumhüdroksiidi. Erinevalt analoogidest ei sisalda see siirup parabeene - aineid, mis võivad põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone. Ka Erispiruses pole etüülalkoholi.
Toimimispõhimõte
Siirupi põhikomponendiks, milleks on fenspiriid, on põletikuvastased omadused ja võime toimida silelihastes bronhides (seda toimet nimetatakse bronhide vastaseks). Pärast hingamisteedesse sisenemist mõjutab see aine paljude bronhide spasmi ja põletikku provotseerivate ainete moodustumist ja sekretsiooni. Nende hulgas nimetatakse vabu radikaale, tsütoksiine, arahhidoonhappe derivaate ja muid ühendeid. Selliste ainete tootmise mahasurumise tõttu "Erispirus" suudab leevendada või ära hoida bronhospasmi, samuti kõrvaldada põletikuline protsess.
Fenspiriidil on ka antihistamiin ja spasmolüütiline toime, mis suurendab veelgi siirupi põletikuvastast toimet ja annab bronhide obstruktsioonile kiire leevenduse. Lisaks on see aine võimeline blokeerima alfa-adrenergilisi retseptoreid, kui neid stimuleeritakse, suureneb näärmete sekretsioon bronhides. See väldib ka põletikueelsete ühendite ületootmist.
Mis vanuses neid kasutatakse?
Nagu eespool märgitud, on vedelal kujul "Erispirus" lubatud juba 2-aastastele patsientidele.
Kui köha ilmneb näiteks nooremal lapsel, näiteks imikul, ei saa sellist ravimit anda. Selliste väikeste patsientide raviks on vaja koos arstiga valida hingamisteedele sarnase toimega analoog, mida on lubatud kasutada varases eas.
Mis puutub kooliõpilastesse ja noorukitesse, siis neile määratakse Erispirus eranditult siirupina, kuna tahket vormi ei kasutata laste ravimisel.
Näidustused
Erispirus on ette nähtud mitmesuguste hingamisteede haiguste korral. Seda siirupit kasutatakse lastel, kellel on:
- rinofarüngiit;
- bronhiit;
- bronhiaalastma;
- Leetrid, gripp või läkaköha kurguvalu, köha ja käheduse leevendamiseks
- sinusiit;
- keskkõrvapõletik;
- larüngiit;
- bakteriaalne nakkusprotsess hingamisteedes, mis avaldub köhas (lisaks antibiootikumile on ette nähtud siirup).
"Erispiruse" toimet kõigi nende haiguste korral nimetatakse patogeneetiliseks, kuna ravim mõjutab lapse kehas toimuvaid protsesse, mida põhjustavad allergeenid, patogeensed mikroobid, viirusosakesed ja muud tegurid. Siirup toimib hingamissüsteemis, kasutades korraga mitut mehhanismi. Kas ta on:
- aitab vähendada põletiku aktiivsust;
- kõrvaldab tursed või takistab selle ilmnemist haiguse alguses;
- kõrvaldab bronhospasmi või takistab selle arengut;
- vähendab röga viskoossust.
Nende mõjude tagajärjel hakkab haige laps end paremini tundma, tema hingamine taastub ja haigus läheb kiiresti taastumise staadiumisse.
Vastunäidustused
"Erispirus" ei ole ette nähtud lastele, kellel on fenspiriidi või mõne siirupi mitteaktiivse komponendi talumatus. Nagu teisi sahharoosi sisaldavaid vahendeid, ei tohiks seda ravimit kasutada glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga, isomaltaasi-sahharoosi puudulikkuse ja fruktoositalumatusega patsientidel ning suhkurtõve korral kasutatakse seda arsti järelevalve all.
Kõrvalmõjud
Erispiruse võtmise ajal võib lapsel tekkida:
- nõrkus;
- pearinglus;
- kõhuvalu;
- naha sügelus;
- iiveldus;
- kiire väsimus;
- allergiline lööve;
- unisus;
- tahhükardia;
- kõhulahtisus;
- Quincke ödeem ja muud sümptomid.
Kui vähemalt üks nendest või muudest kõrvaltoimetest ilmneb pärast ühte või enamat siirupiannust, peate ravimi võtmise viivitamatult katkestama ja konsulteerima oma arstiga, et valida mõni muu ravim ja määrata sümptomaatiline ravi (vajadusel).
Rakendus
Siirupit soovitatakse anda enne sööki (pärast sööki ei tohi seda juua), enne kasutamist loksutada ja väljastada lusikaga, mis on pakendis koos pudeliga. See mahutab viis milliliitrit lahust, millest laps saab fenspiriidi annuses 10 mg. Teismelistele võib Erispirust anda ka tavalisest supilusikast. See sisaldab 15 ml ravimit, see tähendab 30 mg fenspiriidi.
Ravimi annus sõltub lapse kehakaalust ja võib olla vahemikus 10 kuni 60 ml päevas (noorukite puhul võib annus olla suurem), seetõttu tuleb seda kontrollida raviarsti juures. Selle arvutamiseks peab arst korrutama patsiendi kehakaalu kilogrammides 4-ga. Nii saab ta konkreetse patsiendi kohta päevas fenspiriidi mg koguse, mille ta jagab seejärel 2-3 annuseks. Näiteks kui laps kaalub 15 kg, peab ta päevas jooma 60 mg fenspiriidi (15x4). Kuna see toimeaine kogus sisaldub 30 ml siirupis, võib ravimit manustada kas kaks korda päevas, 15 ml või kolm korda päevas, 10 ml.
"Erispiruse" võtmise kestuse peab määrama ka spetsialist, kuna seda mõjutavad nii määramise põhjus kui ka lapse keha reaktsioon ravimile. Kui gripi korral on ravim välja kirjutatud, peate siirupit võtma ainult paar päeva ja bronhide põletiku või tõsisema patoloogia korral kestab ravikuur mitu nädalat.
Kui arsti määratud vastuvõtuperiood on möödas ja haiguse sümptomid püsivad, on "Erispiruse" korduvkasutamine lubatud ainult pärast konsulteerimist last jälgiva arstiga.
Kas sissehingamist saab teha?
Sissehingamine nebulisaatoris on populaarne köhimise protseduur lastel, kuna tänu kohalikule toimele bronhidele aitab see kiiresti leevendada silelihaste spasme ja mõjutada röga tootmise protsessi, samuti niisutab ja stimuleerib rakkude taastumist. Inhalatsiooniks kasutatakse sageli tilka või lahuseid. Mõnikord on ette nähtud ka suspensioonid, kuid siirupiga on keelatud sellist protseduuri teha.
Erispirust selliseks raviks on kategooriliselt võimatu kasutada. Nebulisaator ei suuda magusat viskoosset vedelikku pihustada, nii et ravim satub otse bronhide limaskestale, kuid seadme "Erispirus" selle kambrisse valamise oht suureneb märkimisväärselt.
Üleannustamine
Kui lapsele antakse ekslikult rohkem siirupit, kui arst on määranud, või kui laps kogemata joob järelevalveta jäetud "Erispirust", võib see esile kutsuda närvilist elevust või vastupidi põhjustada kesknärvisüsteemi depressiooni. Paljudel lastel algab ravimi üleannustamine oksendamise või tugeva iiveldusega ning leitakse ka tahhükardiat.
Kui ravimi liiga suure annuse tarbimine tuvastatakse peaaegu kohe, peate mao loputama ja kutsuma kiirabi. Mõnel juhul hospitaliseeritakse laps ja jälgitakse haiglas.
Ravimite koostoimed
Tootja ei soovita kombineerida ravimit "Erispirus" histamiini retseptori blokaatorite ja kõigi ravimitega, millel võib olla rahustav toime. Antibakteriaalsete ainete ja muude köharavimitega saate samal ajal võtta siirupit.
Müügi- ja hoiutingimused
"Erispiruse" ostmiseks apteegis peate näitama retsepti, seega on vajalik pediaatri või mõne muu arsti konsultatsioon. Üks pudel siirupit maksab 150–180 rubla. Kuna vedelal kujul "Erispirus" on magusa maitse ja lõhnaga üsna meeldiv, tuleks ravimeid hoida imikute eest varjatud kohas.
Ladustamistemperatuur ei tohiks olla kõrgem kui +25 kraadi Celsiuse järgi. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat alates valmistamise kuupäevast, mis on märgitud pakendil.
Ülevaated ja analoogid
Laste hingamissüsteemi erinevate patoloogiate "Erispiruse" kasutamise kohta on palju positiivseid ülevaateid. Nad kinnitavad selle siirupi efektiivsust köha, kähe ja higistamise korral. Ravimi heade omaduste hulka kuuluvad vedel vorm, taskukohane hind ja meeldiv maitse, kuid paljudele vanematele ei meeldi siirupis sisalduv Erispiruse koostis (eriti ereda värvi olemasolu).
Lisaks võite leida negatiivseid ülevaateid, mis teatavad sellise ravimi kõrvaltoimetest.
"Erispiruse" kõige kuulsamat analoogi võib nimetada "Erespaliks". Selline ravim sisaldab ka fenspiriidi ja seda pakutakse samades ravimvormides, seetõttu võib see toimida Erispiruse täieõigusliku asendajana, kui seda ei olnud apteegis. Pealegi on selle erinevus lisaks teisele tootjale ja abikomponentide erinevale koostisele kõrgem hind.
Muude ravimite hulgas, mille toime on tingitud ka fenspiriidist, võib märkida ka "Sirep", "Epistat" ja "Eladon". Neid on saadaval nii magusa siirupi kui ka tableti kujul. Kui patsiendil on Erispiruse põhikomponendi talumatus, võib arst selle asendada ravimiga, millel on sarnane toime hingamisteedele. Selliste analoogide hulka kuuluvad taimsed ravimid ("Bronchipret", "Prospan" jne), ambroksoolil põhinevad ravimid ("Bronchorus", "Lazolvan" jne), atsetüültsüsteiin ja muud ühendid.
Dr Komarovsky räägib teile järgmises videos köha põhjustest ja selle ravist.
