Lastele välja kirjutatud kaasaegsete ja tõhusate antihistamiinikumide seas on eriti populaarsed tilgadena kasutatavad ravimid.... Vanematel on neid lihtne annustada ja imikutel neelata. Üks neist ravimitest on Tšehhi ravim Zodak. Kas seda on lubatud kasutada lastel alates sünnist, millises annuses seda ravimit lastele manustatakse ja milliseid kõrvaltoimeid see ravim võib põhjustada?
Vabastamisvorm
Zodak tilkadena on läbipaistev vedelik, mis asetatakse 20 ml viaalidesse. See võib olla kas värvitu või helekollase tooniga. Iga milliliiter seda lahust sisaldab 20 tilka.
Ravimipudel on varustatud spetsiaalse kaanega, et vältida riski, et väike laps pudeli avaks. See tuleks kindlalt alla suruda ja seejärel keerata vastupäeva. Pärast vajaliku arvu tilkade lugemist tuleb pudel tihedalt kruvida.
Ravimit toodetakse ka muul kujul:
- Banaanimaitseline siirup.
- Tabletid, millel on valge kilekate.
Kompositsioon
Tsetirisiin on antiallergilise toimega Zodaki tilkade koostisosa. See aine on divesinikkloriidi kujul annuses 10 mg lahuse milliliitri kohta. Kompositsioonis olev jää-äädikhape annab tilga lõhna. Lisaks sisaldab see vedel ravimvorm propüül- ja metüülparahüdroksübensoaati, Na-atsetaattrihüdraati, glütserooli, Na-sahharinaatdihüdraati ja propüleenglükooli. Preparaadi ülejäänud osa on puhastatud vesi.
Toimimispõhimõte
Tilkade tsetirisiinil on võime blokeerida histamiini suhtes tundlikke H1 retseptoreid. See tegevus viib nuumrakkude poolt histamiini vabanemise peatumiseni allergilise reaktsiooni varajases staadiumis, mis hõlbustab allergiliste haiguste kulgu ja kiirendab taastumist. Lisaks on Zodaki tilkade võtmine võimeline ennetama allergilisi reaktsioone.
Selline ravim on efektiivne ka allergia põhjustatud põletiku hilises staadiumis, kuna tsetirisiin mõjutab põletikulises reaktsioonis osalevate rakkude (neutrofiilid, eosinofiilid ja basofiilid) liikumist ning pärsib põletikuliste vahendajate tootmist. Võimaluse tõttu vähendada väikeste veresoonte läbilaskvust aitavad tilgad kudede turset kõrvaldada või seda ära hoida. Samuti on ravimil spasmolüütiline toime, mis on suunatud silelihastele. Selline vahend on efektiivne ka tugeva sügeluse korral.
Tilgad imenduvad väga kiiresti ja ühenduvad seejärel vereplasmas olevate valgumolekulidega ja transporditakse kogu kehas. Suurem osa (umbes 70% tsetirisiinist) eritub neerude töö tõttu. Toimet pärast allaneelamist võib täheldada 20-30 minuti pärast pooltel patsientidel ja tund pärast allergiavastase toime võtmist täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel. Sellisel juhul kestab ravimi toime kuni 24 tundi.
Uuringud on näidanud, et tilkade võtmine annuses 10 mg päevas 10 päeva jooksul ei too kaasa ravimi kuhjumist organismis. Ravimi poolväärtusaeg saabub umbes 10 tunni pärast, kuid alla 12-aastastel lastel on see periood lühem (5-6 tundi) ja selle pikenemise põhjuseks on neerupatoloogiad.
Ja nüüd räägib dr Komarovsky meile kõik laste allergiate saladused, mis on selle ebameeldiva teguri põhjused ja kuidas toime tulla.
Näidustused
Vedelas vormis Zodak on ette nähtud:
- Konjunktiviidiga, mille põhjustab allergia;
- Allergilise riniidiga (nii hooajaliselt kui ka aastaringselt);
- Sügelevate dermatoosidega, mis on põhjustatud reaktsioonist allergeenile;
- Heinapalavikuga;
- Mis tahes urtikaaria vormide puhul, nagu külm või idiopaatiline;
- Kihelusega, mis häirib last tuulerõugetega (väikse patsiendi seisundi leevendamiseks on ette nähtud tilgad sümptomaatilise ravimina);
- Angioödeemiga.
Mis vanusest on lubatud võtta?
Tilkade juhistes märgitakse, et seda ravimivormi ei kasutata esimese eluaasta lastel. Lastearstid määravad sellise ravimi ainult 1-aastastele imikutele. Lastele vanuses 1 kuni 2 aastat manustatakse Zodaki ainult tilkade kujul. Kui laps on juba üle 2-aastane, võib tema ravis kasutada siirupit ja alates kuuendast eluaastast on lubatud anda ravimi tabletivorm.
Vastunäidustused
Zodaki tilka ei anta mitte ainult alla 1-aastastele lastele, vaid ka ülitundlikkusega nende mõne komponendi suhtes. Ravim on vastunäidustatud täiskasvanutele nii lapse kandmisel kui ka rinnaga toitmisel.
Kroonilise neerupuudulikkusega lastele ravimite väljakirjutamisel on vajalik ettevaatus ja meditsiiniline järelevalve, kui väikesel patsiendil leitakse selle raske või mõõdukas vorm. See raskusaste sunnib kohandama ravimi annustamisskeemi.
Kuna tilkade koostis ei sisalda suhkrut, on lubatud seda ravimit välja kirjutada diabeediga lastele ilma annust muutmata. Sahhariin toimib selles ravimis magusainena.
Allergiad võivad olla erinevad ja ka ärritavad, kuid mis siis, kui olete ravimite suhtes allergiline? Doktor Komarovsky järgmine number räägib sellest meile.
Kõrvalmõjud
Mõne lapse seedesüsteem reageerib Zodakile suukuivuse ja düspepsia sümptomitega. Tavaliselt on need mööduvad ja kaovad pärast tilkade tühistamist.
Ravim võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni, nagu naha sügelus, nõgestõbi, nahalööbed või Quincke ödeem.
Kui te ei ületa arsti määratud annust, ei põhjusta tilgad enamikul patsientidel sedatsiooni ja pika kuuri läbimine ei too kaasa tolerantsust. Kuid aeg-ajalt võib ravim põhjustada unisust, pearinglust, väsimust, peavalu. Samuti võivad tsetirisiini kesknärvisüsteemile avalduvad mõjud olla harva, näiteks erutus või migreen.
Ravimi väga harva esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad trombotsütopeenia, maitsehäired, krambid, minestamine, unehäired, hägune nägemine, jäsemete värisemine, kõhulahtisus, südame löögisageduse suurenemine, nohu, kehakaalu tõus ja mõned muud häired. Need määratakse üksikutel juhtudel tilkadega töötlemisel.
Kasutusjuhend ja annustamine
Ravimit võetakse suu kaudu pärast lahjendamist väikeses koguses puhta veega. Kuigi toidu tarbimine ei mõjuta oluliselt tsetirisiini imendumist, märgitakse tilkade Zodak märkuses, et sellist ravimit saate juua igal ajal, olenemata dieedist.
Ravimi annust ja sagedust mõjutab otseselt lapse vanus:
- Üle aasta kuni kahe aasta vanusele lapsele näidatakse ravimi kahekordset manustamist ühekordse annusena 5 tilka, mis vastab 2,5 mg tsetirisiinile annuse kohta. Esimest korda antakse ravimit hommikul ja teist korda õhtul.
- Kui laps on 2-aastane, siis kuni 6. eluaastani jääb päevaannus 5 mg tsetirisiini, see tähendab 10 tilka, kuid kasutamisrežiim on nii topelt (hommikul ja õhtul) kui ka ühekordne (kõik 10 tilka manustatakse ühe annusena) tavaliselt õhtul).
- 6-12-aastaste laste päevaannuseks loetakse 10 mg tsetirisiini, mis sisaldub 20 tilgas. Ravimit võib manustada üks kord päevas täisannusena või jagada kaheks 10 tilga annuseks.
- Üle 12-aastase lapse jaoks manustatakse Zodaki annuses 20 tilka üks kord päevas, peamiselt õhtul.
Dr Komarovsky teine huvitav programm laste hooajaliste allergiate kohta.
Samaaegsed haigused mõjutavad ka lapsepõlves ravimi annustamist. Näiteks on maksa düsfunktsioonid tsetirisiini päevase annuse piiramise 5 mg-ni, see tähendab, et igas vanuses maksahaigusega lastele manustatakse maksimaalselt 10 tilka päevas. Kui lapsel on neerupuudulikkus, vähendatakse reeglina tema vanusele soovitatud annust poole võrra, näiteks antakse 4-aastasele lapsele mitte 10, vaid ainult 5 tilka Zodaki päevas.
Tilkade võtmise kestuse määrab arst individuaalselt, kuid kõige sagedamini kasutatakse ravimit 7 või 10 päeva. Kui on vaja pikemat ravikuuri, määratakse ravim tavaliselt kolmeks nädalaks ja seejärel ei võeta tilgad seitse päeva, pärast mida võib ravi jätkata.
Üleannustamine
Tsetirisiini võtmine suurtes annustes (rohkem kui 50 mg korraga) viib:
- Väsimus;
- Tahhükardia;
- Letargia;
- Suurenenud ärrituvus;
- Nõrkus;
- Unisus;
- Peavalu;
- Hiline uriini väljavool.
Üleannustamise korral saate aidata last, pöördudes arsti poole ja kasutades sümptomaatilist ravi. Samal ajal puudub Zodaki tilkade vastumürk ja hemodialüüs ei eemalda tsetirisiini lapse kehast. Kui annuse ületamine tuvastatakse kohe, soovitatakse maoloputust ja seejärel antakse lapsele aktiivsütt või muud sorbenti.
Koostoimed teiste ravimitega
Tilkade märkuses märgitakse, et Zodaki preparaadi vedelal kujul ei ole ilmnenud mõju, mis mõjutaks ravi teiste ravimitega. Sellist allergiavastast ravimit ei soovitata siiski kombineerida ühegi ravimiga, mis võib närvisüsteemi pärssida, samuti alkoholi sisaldavate ravimitega. Kui seda ravimit kasutatakse koos teofülliiniga, mõjutab see tsetirisiini eliminatsiooni organismist, kuid ei mõjuta mingil viisil teofülliini toimet.
Müügitingimused
Kuna Zodak tilkade kujul on käsimüügiravim, saab seda apteegist vabalt osta ilma arsti ettekirjutust näitamata. Ühe ravimipudeli keskmine hind on 200 rubla.
Säilitamistingimused
Tootja ei näe Zodaki tilkade säilitamiseks ette eritingimusi. Oluline punkt on ainult väikelaste ravimite kättesaadavuse piiramine. Lisaks ei saa te lapsele ravimit anda, kui selle aegumiskuupäev on lõppenud (see on 3 aastat).
Ja nüüd räägib dr Komarovsky meile lapseea allergilisest lööbest ja "sorteerib" ravimeetodid.
Arvustused
Vanemad, kes kasutasid Zodaki laste raviks tilkadena, reageerivad sellele ravimile enamasti positiivselt. Nad märgivad, et ravim tuleb hästi toime erinevate allergiasümptomitega, näiteks vähendab kurgu turset, kõrvaldab bronhospasmi, kiirendab lööbe kõrvaldamist ja vähendab sügelust.
Ema tilkade kuju nimetatakse mugavaks ja toote pakend on rahuldatud ning ravimi maitse ei tekita enamikul imikutel protesti. Arvustuste põhjal otsustades tarbitakse pudelit väga säästlikult ning ema ravimi maksumust nimetatakse madalaks ja vastuvõetavaks, mistõttu valitakse see sageli kallima analoogi - Zyrteci tilkade asemel.
Paljud vanemad ei leia ravimil puudusi. Ainult aeg-ajalt mainivad nad arvustustes allergiat Zodaki suhtes ja unisuse esinemist noortel patsientidel pärast selle võtmist, mistõttu tuleb ravimit anda üks kord õhtul. Samuti ei meeldi mõnele lapsele tilka juua oma lõhna ja maitse tõttu.
Analoogid
Ravimil Zyrtec, mida toodetakse ka tilkade kujul, on Zodaki tilkadega peaaegu identne koostis. Selle peamine koostisosa on ka tsetirisiin, kuid seda määratakse alates 6. elukuust ja see maksab veidi rohkem.
Muud tsetirisiini sisaldavad ained võivad asendada ka mõnda neist ravimitest, näiteks Cetirizine HEXALi tilgad, Parlazini tilgad või Cetrini tilgad. Lisaks võib lastele anda Cetrini siirupit või Parlazini, Zyrteci, Cetirizin-Teva, Letizeni, Cetirinaxi, Cetrini jt tabletivorme.
Lapse allergiate ravimisel võib arst kasutada ka erineva koostisega, kuid sarnase terapeutilise toimega ravimeid, mille hulgas on ka nõudlust:
- Eriuse siirup, mille peamine koostisosa on desloratadiin. Ta on välja kirjutatud 1-aastaselt ja vanemalt.
- Tavegili tabletid, mis sisaldavad klemastiini. Need on ette nähtud üle kuue aasta vanustele lastele.
- Suprastini tabletidmis sisaldab toimeainena kloropüramiini. Need määratakse alates kolmest eluaastast ja kui nooremale lapsele on vaja ravi, kasutatakse süstevormi, mis on lubatud alates 1. elukuust.
- Fenistil langeb, mis põhinevad dimetindeenil. Ravim on vastsündinutel vastunäidustatud, seetõttu võib seda anda ainult üle kuu vanustele imikutele. See allergiavastane aine on hea asendaja Zodaki tilkadele alla 6 kuu vanustel lastel.
- Claritini siirup, kõrvaldades allergia sümptomid loratadiini esinemise tõttu koostises. Seda ravimit kasutatakse üle kahe aasta vanuste laste raviks.
