Vastsündinute ja väikelaste puusaliigeste ultraheliuuring on üsna täpne meetod luu- ja lihaskonna arengu teatud anomaaliate tuvastamiseks väga varases eas.
Patoloogiad võivad olla erinevad, kuid neil kõigil on üks ühine joon: mida varem leiate need üles ja saate ravi alustada, seda soodsam on lapse tervise prognoos. Me ütleme teile selles artiklis, mida selline ultraheli näitab, kellele see on ette nähtud ja millised on normid.
Diagnostikast
Esimeses sõeluuringus, mis viiakse läbi 1 kuu vanustele lastele, kaasatakse puusaliigese (puusaliigeste) ultraheli. See uuring on lastele tasuta. Igas vanuses võib ortopeediarst määrata sellise diagnostilise uuringu, kui ta kahtlustab lapse visuaalse uurimise käigus teatud kõrvalekaldeid liigeste arengus.
Selline ultraheli abil tehtud uuring võimaldab teil hinnata liigeste seisundit, nende asendit, suurust. Puusaliigese subluksatsioon ja nihestuseelne esinemine toimub kõige sagedamini varajases eas. Täielik nihestus on vähem levinud. Kõiki neid etappe saab hõlpsasti diagnoosida valutu, mitteinvasiivse ultraheliuuringu protseduuriga.
Puusaliigese düsplaasia korral saab arst täpselt kindlaks määrata patoloogia raskusastme, mis on vajalik täpse ravirežiimi määramiseks. Puusaliigeste kavandatud sõeluuringu keeldumise oht seisneb selles, et olemasolev patoloogia võib pikka aega märkamatuks jääda. Õigeaegne ravi või selle täielik puudumine võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi: lonkamine, liikumishäired, puue.
Venemaa tervishoiuministeerium soovitab uuringut teha kõigile imikutele. Kuid nad vajavad seda eriti:
- enneaegsed lapsed;
- lapsed, kelle peres on ühiste patoloogiatega sugulased;
- lapsed, kes olid raseduse ajal põlvpüksid;
- beebid, keda kanti ja sünnitati suurtes linnades ebasoodsa keskkonnaolukorraga aladel;
- rasedusest sündinud beebid, millega kaasnevad oligohüdramnionid, raske toksikoos, vitamiinipuudus ja aneemia.
Mis puutub sellise uuringu sihipärasesse suunda, siis seda antakse kõige sagedamini järgmiste sümptomite korral:
- vastsündinu jalgade nahavoldid ei ole sümmeetrilised;
- lapse reie kasvatamine on keeruline, piiratud;
- liigesed jalgade liigutamisel tekitavad prõksu või klõpsu;
- lapse jalad pole lihtsalt heas vormis, arst kvalifitseerib selle hüpertoonilisuseks;
- laps ei sündinud üksi - ta on üks kaksikutest või kolmikutest;
- lapsel on sünnivigastus, neuroloogilised häired;
- jäsemed on erineva pikkusega.
Kuidas seda tehakse?
HJ ultraheli on klassikaline ultraheliuuring, mis põhineb ultrahelilainete omadustel tungida kudedesse, peegelduda elundite, liigeste, luude ja vedelike õõnsuste pinnalt. Tagasisignaal läheb monitorile ja moodustab pildi, mille arst dekrüpteerib.
Protseduur viiakse läbi tavalisel diivanil. Laps pannakse külili. Arst painutab puusaliigeste jalgu, andes sensori lapse vaagnapiirkonnale. Mõlemat liigest uuritakse vaheldumisi.
Protseduur võtab aega mitte rohkem kui 10-15 minutit, see on valutu ja lapsele täiesti ohutu. Vanemad ei pea muretsema: ultraheli kahjulik mõju pole midagi muud kui spekulatsioon, mida ei kinnita teadus ega meditsiinistatistika.
2-8 kuu vanuste laste puhul ei peeta diagnostilist protseduuri sobivaks. Just sel perioodil toimub reieluu pea aktiivne luustumine, ilmnevad tumenemispiirkonnad ja seetõttu kaotab diagnoos kindla protsendi täpsuse.
Kas vajate ettevalmistust?
Ainus asi, mida vanemad peaksid enne sellist ultraheli tegema, on lapse võimalikult hea söötmine. Mida liikumatum ja rahulikum on laps uuringutel, seda täpsemaid tulemusi arst suudab saada.
Eksperdid soovitavad last toita pool tundi enne diagnostilist protseduuri.
Samuti peab ema võtma kaasa mähkme, millega ta katab kontoris diivani, mannekeeni ja kõristi, et häirida imiku tähelepanu juhuks, kui ta ikkagi otsustab "tegelaskuju näidata". Lapse riideid peaks olema lihtne avada ja ära võtta.
Dekodeerimine
Liigeste ja reieluu pea asendit hinnatakse mitte ainult visuaalselt. Nende seisundi kindlakstegemiseks kasutatakse vastavalt nurkade tabelile spetsiaalset nurkade mõõtmist. Seal on Alfanurk ja Beeta-nurk.
- Alfa tähistab veenilaiuse kondise osa arengut.
- Beeta kirjeldab atsetabulumi kõhreruumi.
Tervete laste puhul peetakse normaalseks, kui alfa nurk on üle 60 kraadi ja beeta nurk alla 55 kraadi.
Väike 55 kraadi ületamine on lubatud, sellist liigest peetakse normaalseks ja küpseks. Kuid kui beetanurk on 77 kraadi, kahtlustab arst järelduses nihestust või subluksatsiooni. Samuti näitab patoloogiat alfa nurk, mis jääb vahemikku 43 kraadi.
Nurkade standard tabelis on järgmine.
Lapse kasvu ajal võivad näitajad muutuda, seda võtab arst ultraheliuuringu käigus arvesse. Kui laps on juba neli kuud vana, on röntgenülesvõte kõige õigem ja täpsem uurimismeetod.
Probleemide avastamise korral püüavad arstid samaaegselt uurida väikese vaagna luustruktuuri. Üsna sageli kajastub selles puusaliigese patoloogia.
Kokkuvõtteks võib öelda, et arst võib olla lakooniline ja eelistaks piirduda lapsel leitud liigesetüübi tähtnumbrilise tähistusega. Pidage meeles, et tervislik liiges on alati märgistatud 1A või 1B.
Kui järeldus näitab, et leiti 2A või 2B liiges, tähendab see, et lapsel on füsioloogilise ebaküpsuse tunnuseid, mis kaovad suure tõenäosusega iseenesest, kuid nõuab siiski lasteortopeedi jälgimist.
Liiges 2C on liigese, millel on eelpainestumise tunnused. Vaja on arsti tähelepanekut ja kõigi tema soovituste rakendamist. 3A ja 3B on subluksatsiooniliited. Kõige raskem patoloogia on 4. tüüpi liiges. Nii näidatakse dislokatsiooni (düsplaasia) tunnustega puusaliigest.
Üldised soovitused
Paljud emad, kes seisavad silmitsi selliste diagnoosidega nagu puusaliigeste ebaküpsus vastsündinul, märgivad, et paanikaks ei tohiks olla põhjust. Valdaval juhul on kontrollimiseks vajalik ainult süstemaatiline ortopeedi külastamine. Liigesed küpsevad ise.
Enamik emasid märgib, et arsti määratud massaaž, spetsiaalsed terapeutilised harjutused ja kaltsiumipreparaadid aitasid varakult ultrahelis tuvastatud probleemiga toime tulla. Emad üritavad seda anda rinnapiimaga imikutele, see tähendab, et nad suurendavad oma dieedis kaltsiumi annust ja hakkavad tahtlikult kaltsiumilisandeid tarvitama.
Lastel on soovitatav laiali mähkida, kandes mähkmeid ühe suurusega suurem kui vaja, et jalad oleksid sagedamini lahutatud olekus.
Vanemad märgivad sageli, et puusaliigese ultraheli on tihedalt seotud sellise nähtusega nagu ülediagnoosimine: arstid "mängivad seda ohutult", avastades sõeluuringu käigus peaaegu iga teise lapse liigeste füsioloogilise ebaküpsuse.
Lisateavet vastsündinute ja imikute puusaliigeste ultrahelimeetodi kohta leiate järgmisest videost.
