Esimene, nagu te teate, elasid Maal bakterid. Neid on miljoneid, neid on kõikjal: vees, õhus, mullas, igaühe sees ja ümber. "Head bakterid" aitavad meid, kuid "halvad" bakterid põhjustavad sageli üsna tõsiseid haigusi. Tänapäeval on kõigil, ka meditsiinist kaugel asuvatel, antibiootikumidest väga spetsiifiline arusaam ja nad juhinduvad vähemalt mitmest raviminimest. Kuulmise ja mõiste "laia toimespektriga antibiootikumid" kohta. Mõelgem välja, mis see on, ja alustame kohe algusest.
Natuke ajalugu
Esimese antibiootikumi sai 1928. aastal inglane Alexander Fleming. See oli penitsilliin, kuid see osutus kiiresti lagunevaks ega läinud isegi meditsiiniklubi ekspertkomisjonist mööda. Vaid kümme aastat hiljem eraldasid ameeriklased Howard Florey ja Ernst Chain antibiootikumi eraldi keskkonnale vastupidava liigina ja testisid seda kohe II maailmasõja haiglates haavatutel.
Alates 1943. aastast toodeti penitsilliini masstoodanguna ja kaks aastat hiljem pälvisid Flory ja Chain Nobeli preemia.
Antibiootikumid on ainete rühm (poolsünteetiline, loomne või taimne), mis on võimeline hävitama baktereid, mikroorganisme, seeni.
Antibiootikumid jagunevad tavapäraselt bakteritsiidseks ja bakteriostaatiliseks. Esimesed on surmava iseloomuga poisid, nad hävitavad kahjuri kohe ilma tarbetute tekstideta, teised on intellektuaalid, neil on teaduslik ja pikaajaline lähenemine - nad blokeerivad vaenlase paljunemisvõime.
Mõni antibiootikum on efektiivsem ühte tüüpi bakteritega, teine aga teist tüüpi. Kuid meie tervise jaoks on selliseid "võitlejaid", kes on võimelised hävitama täiesti erinevaid mikroobe. Need on väga laia toimespektriga antibiootikumid.
Alati pole selge, millised bakterid, seened või oportunistlik taimestik põhjustasid haiguse, ja laboriuuringuteks pole aega: laps vajab kiiret abi. Sellistel juhtudel määravad arstid laia toimespektriga antibiootikume. Näiteks väikelapse meningiidi korral saab elu ja surma küsimus lahendada mõne tunniga ning laboriproovid saavad valmis alles 2-3 päeva pärast. Samal ajal kui arstid nuputavad, mis põhjustas beebi raske haiguse, tulevad tundmatute kahjuritega võitlemiseks kohe välja laia toimespektriga antibiootikumid.
Laia toimespektriga antibiootikumid
Penitsilliinid
Neil on peamiselt bakteritsiidne toime. Nad hävitavad bakterite rakuseinad. Tõhusalt ja kiiresti hävitavad stafülokokid, gonorröa patogeenid, E. coli, salmonella, läkaköha. Sarja silmapaistvamad esindajad on "Amoksitsilliin" ja "Ampitsilliin".
Tsefalosporiinid
Need antibiootikumid erinevad eelmisest rühmast suurema vastupanuvõime suhtes nende ensüümide suhtes, mida mikroobid nende kaitseks toodavad. Seal, kus penitsilliinivõitleja sureb, jääb tsefalosporiinivõitleja ellu ja lõpetab selle töö. Seeria kuulsamad antibiootikumid, mida kasutatakse pediaatrias, on tseftriaksoon, tsefotaksiim, tsefaleksiin jne.
Karbapeneemid
Need on suhteliselt uued antibiootikumid. Selliseid ravimeid kasutatakse peamiselt rasketes tingimustes, haiglanakkustes. Igapäevaelus näeme neid nimesid harva. Ja see on hea. Kuid õigluse huvides nimetan karbapanem antibiootikume nende nimedega: Meropenem, Ertapenem jne.
Tetratsükliinid
Need antibiootikumid toimivad hästi erinevate bakterite ja isegi kõige lihtsamate organismide vastu. Kuid nad pole sõdalased hallitusseente ja happekindlate bakterite vastu. Selle sarja kuulsamad esindajad on "tetratsükliin" ja "doksütsükliin".
Monobaktaamid
Need antibiootikumid on üsna kitsa profiiliga. Tavaliselt visatakse neid võitlusesse gramnegatiivsete kahjurite vastu - nahainfektsioonide, pehmete kudede, luu-lihaskonna ja ka sepsise vastu. Rühma kuulsaim esindaja, mida kasutatakse pediaatrias, on Aztreonam.
Aminoglükosiidid
Need "universaalsed sõdurid" on vastupidavad mitte ainult erinevat tüüpi bakteritele, vaid ka teistele antibiootikumidele. Tõenäoliselt olete tuttav nende nimedega - "Streptomütsiin", "Gentamütsiin".
Amfelikols
Need on tõelised hiiglased nende sugulaste seas. Nad on võimelised hävitama mitte ainult baktereid, vaid ka spiroheede ja isegi mõnda ohtlikku viirust. Ka sina kohtusid nendega tõenäoliselt. Need on "Levomütsetiin", "Sintomütsiin", "Iruksol".
Apteegileti laia toimespektriga antibiootikumidel (ASHD) on mitu farmakoloogilist vormi:
- piisad;
- suspensioonipulbrid;
- tabletid;
- kuiv aine süstimiseks - intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid.
Kuid suposiitide kujul ja siirupis ei ole antibiootikume.
Kasu või kahju?
Sellel on kahtlemata eeliseid: laia toimespektriga antibiootikumid tungivad kiiresti keha kudedesse ja kogunevad sinna, kus neid kõige rohkem vaja on - nakkuskohas. Võrreldes teiste (kitsa fookusega) antibiootikumidega on need ohutumad, põhjustavad vähem allergilisi reaktsioone. Tootjad kinnitavad, et neid ei tohiks düsbioosi ennetamiseks võtta samaaegselt ravimitega, ehkki see punkt on küsitav. Ja lõpuks, laia toimespektriga antibiootikumid sobivad teiste ravimitega üsna kokku.
Kuid kõigil, isegi madala mürgisusega viimase põlvkonna antibiootikumidel, pole intelligentsust ja „sõbra või vaenlase“ tunnustamise süsteemi ning seetõttu hävitatakse tõhusalt nii kahjulikke kui ka kasulikke mikroorganisme. Seetõttu ei lõpe harvaesinev antibiootikumravi düsbioosi ega soorega (tüdrukutel).
Ja ka mis tahes antibiootikum nõrgendab inimese immuunsüsteemi... Mõelge ise, miks peaks immuunsüsteem proovima nakkusega võidelda, kui "hulkuvad poisid" teevad selle nimel kiiresti kõik?
Noh, veel üks kärbes salvis. Bakterid ei maga ja ei loobu võitluseta ning seetõttu kasvab nende vastupanuvõime antibiootikumidele pidevalt. Mida sagedamini kasutab inimene antibiootikume, seda vastupidavamad patogeenid muutuvad talle. Viimasel ajal on venelased söönud antibiootikume koos või ilma, kui tihti ja täiesti kontrollimatult on teadlased ja tervishoiuministeerium häirekella andnud. Ja nüüd, õigemini alates 1. jaanuarist 2017 müüakse Venemaa apteekides kõiki antibiootikume rangelt vastavalt retseptidele... See on kohustuslik meede, mis ei luba märkimisväärselt suurenenud vastupanuvõimega bakteritel võita seda sõda inimkonna eluks.
Ametisse nimetamise tingimused
Mõelge olukordadele, kus arst võib lapsele välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikume. Vastupidiselt levinud arvamusele, et gripp ja SARS on tänu antibiootikumidele kergesti võidetavad (nii arvab VTsIOMi sõnul 46% venelastest), viiruste põhjustatud haiguste korral on antibiootikumid lihtsalt täiesti jõuetud. Neid vaevusi tuleb ravida viirusevastaste ravimitega.
Ja teie lapsele määratakse universaalsed antibiootikumid järgmistel juhtudel:
- Bakteriaalse infektsiooni põhjustatud kõrge kehatemperatuur üle 39 kraadi (üle 38 kraadi - alla ühe aasta vanustele imikutele),
- Bronhiit,
- Kõrvapõletik,
- Sinusiit,
- Stenokardia,
- Tonsilliit ja paratonsilliit,
- Läkaköha,
- Kopsupõletik,
- Meningiit,
- Raske sooleinfektsioon
- Operatsioonijärgne periood (ennetamiseks).
Tahaksin veel kord rõhutada, et antibiootikume ei määrata gripi, ARVI, tuulerõugete, leetrite ja hepatiidi, samuti punetiste ja herpese korral. Erand tehakse juhul, kui lapsel on bakteriaalne infektsioon viirusnakkusega, see selgub tavaliselt 4-5 päeva pärast haiguse algust.
Kui lapsel ei ole vaatamata ettenähtud viirusevastasele ravile parem enesetunne, võib kahtlustada, et selles on süüdi bakterid. Arstid peavad seda kinnitama, võttes analüüsimiseks imikult verd ja määrdeid.
Kõige tavalisemate ravimite loetelu
Amoksitsilliin
Penitsilliinirühma antibiootikum, mis edukalt alistab stafülokokid, streptokokid, E. coli. Kuid mõned bakterid eritavad spetsiaalset ensüümi, mis lagundab antibiootikumi. Seda ravimit võib teie lapsele välja kirjutada külmetuse, farüngiidi, trahheiidi, kopsupõletiku korral. Stenokardia ja keskkõrvapõletik, tsüstiit ja püelonefriit ei hakka talle vastu. Ja ka seda antibiootikumi kasutatakse laialdaselt düsenteeria ja salmonelloosi raviks. See on vastunäidustatud lastele, kellel on allergia õitsemisele (heinapalavik) ja maksapuudulikkus. Selle ravimi kõiki vorme võetakse ainult suu kaudu. Lastele alates sünnist kuni 4-aastased - 5-aastased - on soovitatav anda antibiootikumi suspensioonina. Annustamise ja annustamisskeemi määrab arst, lähtudes lapse vanusest ja kehakaalust ning pisikese haiguse raskusastmest. Ravimi alghind apteekides on alates 70 rubla.
Augmentin
See on sama "amoksitsilliin", tugevdatud ainult klavulaanhappega, mis kaitseb antibiootikumi bakterite poolt toodetud kahjulike ensüümide eest. Antibiootikum on saadaval suspensiooni pulbrina ja süstepulbrina. Tabletivorm - mõeldud täiskasvanutele. Heaks kiidetud isegi vastsündinuteleaga arsti määratud annuses ja eranditult elutähtsate näidustuste jaoks. Imikutele vanuses 2 kuud arvutatakse annus kehakaalu põhjal. Imikutele vanuses 2 kuni 3 aastat manustatakse 5-7 ml (sõltuvalt haiguse tõsidusest), 3-aastastest kuni 7-aastasteni - 5-10 ml, lastest vanuses 7 kuni 12 aastat - ühekordne annus 10-20 ml (sõltuvalt diagnoosi tõsidusest). Ravimi maksumus apteekides algab suspensiooni 150 rubla ja tablettide puhul 260 rubla eest.
Amoxiclav
See on veel üks amoksitsilliini järgija, mida on rikastatud ka klavulaanhappega. Vanemate ja arstide arvustuste kohaselt on see lastele väga hea antibiootikum, mida beebi kergesti joob (suspensiooni kujul) ja aitab üsna kiiresti. Samuti ravim on lubatud kasutamiseks alla 1-aastastel lastel. Ravimi hind on tablettide puhul 360 rubla, lahustuvate tablettide puhul 400 rubla ja suspensiooni lahjendamise pulbri eest 150 rubla.
Zinacef
See on tsefalosporiinantibiootikum, teise põlvkonna ravim. See on väga efektiivne hingamisteede infektsioonide (bronhiit, kopsuabstsess, kopsupõletik) korral, on ennast tõestanud keskkõrvapõletiku, tonsilliidi, furunkuloosi, meningiidi, aga ka liigesehaiguste, sealhulgas pärast vigastusi ja operatsioone, ravivahendina. Väljalaskevorm - pulber süstide valmistamiseks. Lapse annuse peaks arvutama arst, lähtudes patsiendi vanusest ja kehakaalust. Heakskiidetud kasutamiseks alla 1-aastastel lastel erinäidustuste jaoks. Apteekide hind on alates 200 rubla pudeli kohta.
Summamed forte
See on antibiootikum - asaliid. Ta tuleb hästi toime nahahaigustega - erinevate dermatoosidega, kuid tema peamine "tugev külg" - ülemiste hingamisteede haigused, näiteks tonsilliit, sinusiit, farüngiit. Saadaval tablettidena - täiskasvanutele ja pulbrina iselahjenduva suspensiooni jaoks lastele. Vanusepiirang kehtib 6 kuu ja vanematele lastele. Suspensioone eristavad maitsvad puuvilja aroomid - banaan, vaarikas. Pulbri pudeli maksumus suspensiooni valmistamiseks on keskmiselt alates 600 rubla.
Suprax
See on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum. Ravim tuleb edukalt toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakteritega, kuid "langeb" enne enamiku stafülokokkide sorte Pseudomonas aeruginosa. Laste jaoks on ravim maasikamaitsega suspensiooni valmistamiseks saadaval graanulite kujul. Ravimit soovitatakse kasutada ka lastele alates 6. elukuust. Apteekide "Suprax" pakendi maksumus on alates 700 rubla.
Flemoxin Solutab
See on penitsilliinantibiootikum. See on pediaatrite seas väga populaarne, ravimit määratakse isegi vastsündinutele hingamisteede infektsioonide, urogenitaalsüsteemi haiguste ja sooleinfektsioonide korral. Imikute puhul arvutatakse annus väikelapse kehakaalu põhjal. 3–8-aastastele lastele mõeldud ühekordne annus - 500–750 mg, üle 13-aastastele - võrdub täiskasvanuga. Ravimi hind apteekides on alates 254 rubla.
See pole täielik loend. See võib endiselt sisaldada kümneid antibiootikumitilkade nimetusi (silmatilgad, kõrvades), sadu nimetusi tablette ja suspensioone.
Laste antibiootikumide võtmise üldreeglid:
- Järgige kindlasti oma arsti juhiseid. Isegi seisundi nähtava paranemise korral on annuse vähendamine või ravimi tühistamine võimatu, kuna surevad ainult kõige nõrgemad bakterite ja seente esindajad. Ülejäänud läbib mutatsiooni ja arendab ravimi suhtes resistentsust.
- Jälgige last hoolikalt esimesel päeval pärast antibiootikumi võtmise algust, allergilisi reaktsioone, kui need ilmnevad, siis see juhtub 24-36 tunni pärast.
- Laia toimespektriga antibiootikumidega ravikuur on vähemalt 5 päeva. Kõige raskematel juhtudel võib arst neid välja kirjutada 14 päeva jooksul.
- Proovige lapsele ravimit manustada regulaarsete intervallide tagant iga päev samadel kellaaegadel koos söögiga või vahetult pärast seda. Tühja kõhuga ei saa antibiootikume juua.
- Antibiootikume tarvitaval lapsel on soovitatav kehtestada dieet: jätta toidusedelist välja rasvased ja praetud toidud, hapud marjad ja puuviljad, et maksale täiendavat koormust ei tekiks.
- Rääkige oma arstiga ravimite võtmise kohta, mis parandavad teie soolefloorat antibiootikumravi ajal.
- Kui antibiootikumi võtmise kolmandal päeval ei tunne laps end paremini, teavitage sellest arsti. Tõenäoliselt peate retsepti kohandama ja valima mõne muu antibiootikumi lastele.
Järgmises videos räägib populaarne lastearst Komarovsky üksikasjalikult antibiootikumide kohta, milleks need on mõeldud ja millistel juhtudel neid kasutatakse.
