Peavigastused on lapsepõlves uskumatult levinud. Kukkumised, kaklused, hüpped, vaatamisväärsuste külastamine - see kõik suurendab oluliselt peavigastuse tõenäosust. Lisaks on laste aju väga haavatav ning sageli kalduvus kaasasündinud ja omandatud vaevustele. Seetõttu on õige ja õigeaegse diagnoosimise küsimused esikohal.
Ehhoentsefalograafiat või EchoEG peetakse üheks kõige informatiivsemaks ja ohutumaks viisiks aju uurimiseks lastel. Sellest artiklist saate teada, kuidas selline protseduur viiakse läbi, mida see näitab ja kuidas last selliseks uuringuks ette valmistada.
Mis see on?
Ehhoentsefalograafia ühendab kahte tüüpi uuringuid - ultraheli ja EEG. Arst saab ultraheli ja elektriliste impulsside tõttu teavet aju seisundi kohta EchoEG ajal. Aju erinevatesse osadesse saadetakse ultrahelilaineid, mis kipuvad erinevatest kudedest ja keskkondadest erineval viisil kajastuma. Peegeldunud ultrahelisignaal muundatakse elektriliseks ja fikseeritakse seadme ekraanil.
Vastsündinutel ja alla pooleteiseaastastel lastel viiakse uuring läbi neurosonograafia meetodil - ultraheli tehakse tavapärase anduriga läbi suletud "fontanellide" Vanemate laste puhul, kelle “fontanellid” on juba sulgunud ja kolju luud on tugevnenud, näidatakse EchoEG-d.
Ehhoentsefaloskoopiat (EchoES) on meditsiinis kasutatud alates 1956. aastast ning vaatamata uurimismeetodite ja -seadmete pidevale täiustamisele on see endiselt suur nõudlus. Ultraheliga kokkupuute, millele järgneb signaali muundamine elektriliseks, tulemusena võib saada kolme tüüpi andmeid:
- baaskompleks - impulsid, mis peegelduvad kolju meningest ja luudest;
- lõplik kompleks - impulsid, mis peegelduvad kolju sisepinnalt;
- mediaan M-kompleks - ajukeha ja selle mediaanjaotuste otsesed impulsid.
On selge, et M-kompleks on kõige olulisem näitaja. Selle tuvastamiseks mõõdetakse ülejäänud impulsse. Kui M-kompleks nihutatakse keskjoonest, öeldakse, et lapsel on ajupatoloogiad ja kesknärvisüsteemi häired.
Näidustused ja vastunäidustused
Laste aju EchoEG-i läbiviimiseks pole nii palju vastunäidustusi - värskete haavade olemasolu ja peanahale pandud kirurgilised õmblused. Kui see pole nii, viiakse see protseduur läbi igas vanuses ja soost patsientidele.
Uuring ei kuulu kohustusliku sõeluuringute nimekirja ja seetõttu viiakse see läbi meditsiinilistel põhjustel. Need sisaldavad:
- regulaarsed tugevad peavalud lapsel;
- peapöörituse rünnakud, teadvusekaotuse juhtumid, tasakaalu kaotus ilma nähtava mehaanilise põhjuseta;
- segane teadvus lapsel, deliirium;
- oksendamine ja iiveldus, mis pole tingitud toidu seedehäiretest, mürgistusest või gastroenteroloogilisest haigusest;
- jäsemete, pea liikumise koordineerimise rikkumine.
Kui laps kukkus ja lõi tugevalt vastu pead, võib arst, kui ta on leidnud traumaatilise ajukahjustuse tunnused, määrata aju düsfunktsiooni astme ja kahjustuse lokaliseerimise määramiseks ehhoentsefalograafia.
Kas see on kahjulik?
EchoEG ei kehti kahjulike uuringute korral, mis hõlmavad CT-d ja osaliselt MRI-d. Ultraheli ei kahjusta aju struktuure, ei häiri neuronite ainevahetust. Ema ei pruugi karta - kaasaegses meditsiinis pole andmeid ultraheli kahjuliku mõju kohta inimesele. Kuulujutud kahjude kohta on tugevalt liialdatud ja põhinevad peamiselt sellel, et teadlastel pole veel ultraheli pikaajaliste mõjude uurimiseks suurt statistilist baasi. Meetodit on kasutatud vaid veidi üle 20 aasta ja sellise aluse kogumine võtab palju rohkem aega.
Väidetavalt eksisteerivat kahju kirjeldavad naiste foorumites peamiselt inimesed, kes on meditsiinist kaugel ega saa täpselt aru, millega tegu. Kuid kahju, millele ema võib EchoEG-st keeldudes lapse kokku puutuda, võib olla väga tõsine ja ilmne: täpse diagnoosi puudumine ei anna arstidele võimalust määrata lapsele õiget ja õigeaegset ravi, millest võib otseselt sõltuda tema tervis ja elu.
Kuidas seda tehakse?
Ehhogrammi saamiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mis on paigaldatud eraldi väikesesse kontorisse, millel on hea valguse ja heliisolatsioon. Väikesed lapsed istuvad ema või isa süles, suurtel lastel on võimalik diagnoosida toolil istudes või diivanil pikali heites.
Lapsele pannakse spetsiaalne tundlike anduritega müts. Ultraheli juhib kaks allikat, mida rakendatakse pea ajalisele piirkonnale kõrvade kohal. Uuring ei kesta kauem kui 20 minutit. Imikute jaoks on soovitav, et nad uuringu ajal magaksid.
Protseduur on valutu. Laps ei tunne ebamugavust.
Koolitus
Enne uuringut peate lapse juukseid pesema. Ta peab saama puhaste juustega arsti kabinetti. Tühja kõhuga pole vaja uuringule tulla. Laps peaks olema hästi toidetud ja rahulik.
Kui me räägime beebist, siis enne protseduuri alustamist andke talle kindlasti süüa. Vanem beebi saab enne kodust lahkumist toita. Kui teid uuritakse tühja kõhuga, võib näljas olekus ilmnev vere glükoosipuudus märkimisväärselt mõjutada aju seisundit, tulemused on ebatäpsed, ekslikud.
Uuringule eelneval päeval jäta lapse dieedist välja kõik tooted, mis võivad tema kesknärvisüsteemi ergutada - tee, kohv, kakao. Kindlasti rääkige arstile, milliseid ravimeid laps parasjagu võtab, millises annuses. Enne uuringut ei ole vaja ravimite võtmist lõpetada.
Valmistage suur laps ette psühholoogiliselt. Selgitage talle, et midagi kohutavat ei juhtu.
Võite ette kujutada uuringut mänguna, öeldes, et tema peas olev müts on täpselt sama, mis astronautidel või superkangelastel enne maailma päästmise olulist missiooni.
Dekodeerimine
Ehhogrammi dekodeerimisel pööravad arstid tähelepanu kajapulsatsioonide amplituudi suurenemisele, samuti keskmisele M-kajale, mille nihkumine, nagu me mediaanväärtustest juba teame, võib viidata ajupoolkerade ja ajuosade asümmeetriale. Tavaliselt nihkub tervislikul lapsel M-kaja mitte rohkem kui 0,5-1 mm. On ka suurenenud ehhogeensuse ja vatsakese indeksiga piirkondi, mis lapse normaalse aju seisundi korral on ligikaudu 1,8.
Aju ehogrammi on võimatu iseseisvalt lahti mõtestada. Seda teevad spetsialistid. Kuid vanemad peaksid teadma, milliseid patoloogiaid saab sellise uuringu tulemuste põhjal tuvastada:
- kasvajate ja neoplasmadega kaasneb tavaliselt M-kaja nihkumine terve poolkera suunas, kui nihe on märkimisväärne, võib kahtlustada pahaloomulisi kasvajaid;
- kui pärast vigastust on lapsel M-kaja nihe 4–8 mm, kahtlustavad arstid aju hematoomi, kui nihe ületab 7–8 mm piiri, määratakse väikese patsiendi elu päästmiseks kiire neurokirurgiline operatsioon;
- M-joone kerge nihkumine (umbes 3 mm) viitab tavaliselt aju kontuurile;
- M-kaja märkimisväärne nihkumine võib avaldada meningoentsefaliiti, samuti selle keerulist vormi koos abstsessi ilmnemisega;
- hüdrotsefaaliga (aju tilk) jaguneb M-joon piikideks ja nende tippude raskusaste näitab vesitõve raskust;
- aju tsirkulatsiooni ja verejooksude rikkumisel täheldatakse mitte ainult nihkumist, vaid ka suurenenud ehhogeensusega mitme ala välimust.
Enamasti vajavad EchoEG-skannimise tulemused täiendavat diagnostikat. Näiteks patoloogilise seisundi ja selle põhjuste selgitamiseks CT või MRI.
Lisateavet EchoEG toimimise kohta lapsel saate järgmisest videost.
