Äge tonsilliit või tonsilliit on väga ohtlik haigus ja seda põhjustavad kõige sagedamini bakterid. Tavaliselt on organismid-kahjurid stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, mükoplasmad, klamüüdiad, patogeensed seened. Antibiootikumid saavad kõigi nende patogeenidega üsna edukalt hakkama. Seda lähenemist kasutavad arstid stenokardia ravimisel nii täiskasvanutel kui ka lastel.
Kurguvalu võib olla ägeda hingamisteede viirusnakkuse või gripi komplikatsioon. Patoloogilised bakterid hakkavad sel juhul nõrgenenud immuunsüsteemi taustal aktiivselt paljunema ja selline kurguvalu nõuab ka antibiootikumravi.
Stenokardia on just see juhtum, kui on vaja valida kahest pahedest väiksem: vaatamata antibakteriaalsete ravimite üsna agressiivsele toimele lapse kehale, võimalikele kõrvaltoimetele on stenokardiat ilma antibiootikumideta peaaegu võimatu ravida. Ja selle tagajärjed võivad lapse tappa või invaliidistada.
Kui kurguvalu põhjustab viirus, nimetatakse seda herpeediliseks kurguvalu. See on ainus kurguvalu, mida antibiootikumidega ravida ei saa, kuna antibiootikumid ei mõjuta viiruseid üldse: nende sihtmärk on bakterid.
Sellise kurguvalu korral vale antibiootikumi määramine ainult süvendab olukorda. Lapse kurguvalu ja üldine halb tervis lisab düsbakterioosi, kõhulahtisust, oksendamist või allergilist reaktsiooni. Herpese kurguvalu korral on vajalik pädev viirusevastane ravi koos antiseptikumide kasutamisega, et vältida kurgus esinevate halbade bakterite teket.
Kurguvalu diagnostika
Kuulsa lastearsti Jevgeni Komarovsky sõnul on stenokardia arsti mõistes ja kurguvalu, nagu ema ja isa mõistavad, kaks täiesti erinevat asja. Vanemate jaoks on igasugune “punane kurk” juba kurguvalu. Tegelikult on kurgu punetuse põhjuseks enamasti viirus, mitte bakterid.
Kuulsa arsti videot saate vaadata siit:
Et vastata küsimusele, kas laps vajab stenokardia korral antibiootikume, peab arst tegema bakterikultuuri testi. Mandlite ja kõri tampoon saadetakse bakterioloogilisse laborisse.
Lisaks on uuring selles, et arst teab täpselt, milline patogeen põhjustas haiguse, ja saab valida efektiivse suunatud antibiootikumi. Negatiivne külg on see, et bakseedingu tulemuse ootamine võtab üsna kaua aega - umbes kaks nädalat. Seetõttu määrab arst suure tõenäosusega lapsele laia toimespektriga antibiootikumi.
Haigelt beebilt võetakse uuringuteks veri ja uriin.
Kogenud kõrva-nina-kurguarst või lastearst suudab viirusliku (herpeetilise) kurguvalu "silma järgi" ja ilma spetsiaalsete testideta üsna lihtsalt kindlaks teha. See erineb papulide lokaliseerimise iseloomulike kohtade poolest ja visuaalselt erineb bakterite kurguvalu.
Millal määrab arst antibiootikume?
- Kui lapse kurguvalu pole põhjustatud viirusest.
- Kui haige beebi kehatemperatuur on ületanud 38–39 kraadi, võib mõnel juhul olla temperatuur üle 40 kraadi.
- Kui arst visuaalsel vaatlusel avastab tugevalt punetava kurgu, keelel, mandlitel valge, kollase või mädase tahvli, millel on kile või juustune struktuur.
- Kui lapsel on suurenenud lümfisõlmed, eriti submandibulaarsed.
- Kui laps kurdab tugevat kurguvalu, on tal raske neelata ja rääkida.
- Kui laps tunneb liigestes "valutamist".
- Kui laps on loid, uimas, passiivne, on tema seisund tõsine.
Stenokardiaga saavad penitsilliinantibiootikumid kõige tõhusamalt hakkama. Neile järgnevad tsefalosporiinid ja makroliidid.
Arst määrab fluorokinoloonid viimase abinõuna, kui lapsel on väljendunud allergia eelmiste rühmade ravimite suhtes või mingil põhjusel ei aita nad teda. Need on "kunstlikud" antibiootikumid, millel pole looduses analooge, neid toodetakse laboris. Fluorokinoloonid on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele, kuid isegi pärast 12-aastast üritavad arstid fluorokinolone kasutada väga ettevaatlikult.
Te ei saa küsimust otse öelda. Arst otsustab, milline antibiootikum on teie lapse raviks kõige parem, pealegi on igal antibiootikumirühma oma eelised.
Penitsilliinid on kerged, kuid lühiajalised ja mitte nii tugevad kui tahaksime. Makroliidid on veidi võimsamad, kuid nende väljutamine organismist võtab kauem aega. Tsefalosporiini ravimid on mürgisemad, kuid väga tõhusad.
Konkreetse ravimi määramisel sõltub paljuski kurguvalu raskusastmest ning selle tüübist ja tüübist.
Stenokardia lastel on erinev: äge primaarne, sekundaarne somaatiline (kui sellega kaasneb kliinilises pildis nakkushaigus, näiteks sarlakid), spetsiifiline (seenhaigus).
Väikelastel on katarraalne kurguvalu (mõõdukalt väljendunud, mandlite kahjustusega) üsna tavaline. Katarraalse kurguvalu ravimisel määravad arstid sageli penitsilliine ja makroliide.
Lapsel võib olla follikulaarne tonsilliit (rohkem väljendunud, leukotsüütide normaalsete väärtuste muutus veres, valgu olemasolu uriinis). Sellise kurguvalu ravis on eriti tõhusad makroliidid.
Kui arst diagnoosib "lakunaarse stenokardia", siis reeglina määrab ta tsefalosporiine, sest selline kurguvalu on rohkem väljendunud ja võib esineda umbes 40-kraadise kehatemperatuuri korral leukotsüütide ja ESR-i olulise "nihkega" vereanalüüsis.
Kõige ohtlikum on nekrootiline stenokardia. See on haiguse väga tõsine vorm koos mandlite teatud piirkondade nekroosiga, mis levib keelele, kõri ja kaarele. Sellise kurguvalu ravimisel saab arst viivitamatult kasutada fluorokinoloonide rühma ravimeid.
Mida raskem on haigus, seda võimsam ja kiiremini toimivad antibiootikumid vajavad ravi.
Stenokardiaga lapsele välja kirjutatud penitsilliinide nimed
Antibiootikumide nimed - makroliidid, mis on ette nähtud stenokardiaga lapsele
Stenokardiaga lapsele välja kirjutatud tsefalosporiinide nimed
Stenokardiaga lapsele välja kirjutatud fluorokinoloonide nimed
Ravi tunnused
Stenokardia ravi toimub mõnikord haiglas (komplitseeritud haigusvormidega, millel on väga kõrge temperatuur ja isegi oksendamine), kuid sagedamini kodus.
Lastele sobib kõige paremini koju jäämine, sest tuttavas keskkonnas kulgeb beebi taastumine alati palju kiiremini. Kui arst ei ole kodusele ravile vastu, tuleb järgida kõiki retsepte ja nende loetelu on üsna muljetavaldav.
- Määratud antibiootikume tuleb võtta korrapäraste ajavahemike järel. Fakt on see, et igal antibiootikumil on maksimaalne toime kestus ja et antimikroobne protsess ei katkeks, tuleb järgmine annus võtta õigeaegselt. Tavaliselt on kahe ravimi annuse korral paus 12 tundi ja nelja annuse korral 6 tundi.
- Ärge lõpetage antibakteriaalse ravimi kasutamist isegi siis, kui lapsel on parem enesetunne. Lõpetage määratud kursus kindlasti. Mitu päeva see saab olema, otsustab arst. Antibiootikumide toimimisel tunneb laps end tavaliselt märgatavalt paremini ja vanematel on kiusatus ravi lõpetada. Pidage meeles, et mitte kõik bakterid - esimesed antibiootikumipartiid hävitavad beebi kehas olevad patogeenid ja ravimi ärajätmisega võite lapsele kahjustada.
- Järgige rangelt annust! Ravimi väljakirjutamisel arvutab arst individuaalse annuse, võttes arvesse lapse vanust, kehakaalu ja haiguse tõsidust. Kõiki neid parameetreid ei tasu iseseisvalt arvutada.
- Ärge jooge antibiootikume koos mahla ega piimaga. Lõppude lõpuks segavad mahlas sisalduv askorbiinhape või piimas sisalduvad loomsed valgud antibiootikumi normaalset imendumist koest. Antibakteriaalseid ravimeid saate juua ainult rohke tavalise joogiveega toatemperatuuril.
- Antibiootikumi efektiivsust tuleb hinnata 72 tundi pärast manustamise algust. Kui kolmandal päeval paranemist ei toimu, temperatuur pole langenud, beebi üldine seisund jääb loiuks ja kõik joobetunnused on ilmsed, teavitage sellest viivitamatult arsti. Tõenäoliselt valiti antibiootikum valesti ja peate ravimit teise vastu vahetama.
- Määratud antibiootikumide võtmise ajal peaksite alustama bakteriofaagide kasutamist, mis aitab kaitsta lapse keha düsbioosi eest. Arst ütleb teile ravimi nime, kõige sagedamini kasutatakse nendel eesmärkidel Linex, Atzilakt, Probifor, Bifiform, Bifidumbacterin, Florin Forte. Kuid antihistamiinikume, kui antibiootikumi suhtes pole allergiat, ei tohiks võtta.
Paralleelselt antibiootikumidega võib arst välja kirjutada ka immunomodulaatoreid ja vitamiine.
Kohalikud antibiootikumid
Kohalikud antibiootikumid on suurepärane alternatiiv pillidele ja süstidele. See on tõsi, kuid mitte stenokardia korral. Stenokardia on tõsine diagnoos, mis nõuab süsteemsemat lähenemist ravile. Kohalikud antibiootikumid aitavad suurepäraselt mõningaid sümptomeid leevendada - need vähendavad kurgu põletikku, valu, kuid kahjuks ei suuda nad kogu haigust ravida.
Stenokardiaga seotud kohalikke antibiootikume võib välja kirjutada täienduseks põhilisele ravile. Kui arst peab seda vajalikuks. Levinud praktika näitab, et lapsed ei vaja selliseid lisameetmeid. Seetõttu kasutavad lastearstid antibiootikume pihustites sageli mitte ägeda stenokardia, vaid kroonilise tonsilliidi korral.
Kui küsiti, millised ravimid aitavad stenokardiat lokaalselt, siis kuni viimase ajani võis kindlalt öelda, et see on Bioparoxi aerosool. Nii arstide kui ka patsientide arvukate arvustuste kohaselt on see ravim ennast tõestanud ainult parimast küljest.
Kuid hiljuti sai teada, et "Bioparox" ... on tootmisest väljas!
Tootjad tõid põhjuseks aerosoolide tohutu populaarsuse. "Bioparox" oli nii laialt levinud ja patsiendid kasutasid seda, kui tahtsid ja nii palju kui tahtsid, ilma arstidelt küsimata. Kõik see tõi kaasa suure hulga uute bakteritüvede tekkimise. Need on Bioparoxi suhtes vastupidavad. Leiti, et ravim on ebaefektiivne.
Rahvusvahelise eksperdirühma uuringute tulemuste kohaselt põhjustas "Bioparoxi" kasutamise positiivne tulemus viimastel aastatel 40% juhtudest platseeboefektist.
Antibiootilised pihustid, mis pole veel oma efektiivsust kaotanud:
- Isofra. Kompositsioon sisaldab üsna tugevat antibiootikumi framütsetiini. Spreid soovitatakse kasutada üle pooleteiseaastastele lastele.
- "Polydexa". Polydexa sisaldab korraga kahte antibiootikumi - neomütsiini ja polümüksiini. Ei soovitata alla 2,5-aastastele lastele.
Enne antibiootikumidega pihustite kasutamist on vaja kurku ravida antiseptiliselt ja enne seda loputada furatsiliini lahusega. Sobivad nii sooda lahus kui ka soolalahus.
Follikulaarse kurguvalu ravis on arstidel sageli lubatud kasutada desinfitseerimiseks ja anesteesiaks spreisid "Orasept", "Faringo spray". "Anginal spray" "Octenisept". Need ei sisalda antibiootikume.
Sissehingamine
Stenokardiaga auru sissehingamisi ei saa läbi viia, kuna bakterite elamise ja paljunemise koha mis tahes kuumutamine põhjustab mikroorganismide veelgi intensiivsemat kasvu.
Stenokardiavastase võitluse ajal sissehingamiseks sobivad ainult nebulisaatorid.
Sissehingamine haiguse arengu algfaasis aitab täiuslikult leevendada kurgu põletikulist protsessi, kuid ei ravi iseseisvalt kurguvalu, seetõttu ei saa neid pidada alternatiivseks raviks.
Antibiootikumi sissehingamist ei tohiks endale välja kirjutada. Kontrollige kindlasti oma arsti.
Kõige sagedamini kasutatakse kodus nebulisaatorites spetsiaalseid antibiootikumide inhalatsioonivorme "Dioksidiin", "Tseftriaksoon", "Streptomütsiin".
Stenokardia vastu aitab tõhusalt ka sissehingamine stafülokokkidele "spetsialiseerunud" antibiootikumi "Tobramütsiin" lahusega.
Üldised nõuanded vanematele
- Stenokardiaga lapsel peaksid olema oma nõud - kauss, lusikas, taldrik. Samuti peaksite vältima tihedat kontakti teiste lastega. Kuna stenokardia on nakkav haigus.
- Mikroobid, mis põhjustasid kurguvalu ilmnemist, paljunevad, paljunevad ja ... pask. Need bakterite jääkained põhjustavad kehas tõsist mürgistust. Seetõttu ärge unustage kurguvalu ravimisel oma lapsele palju juua. Vedelik kiirendab toksiinide väljutamist.
- Ärge püüdke kurguvalu kiiresti ravida, see on võimatu. Keskenduge kõigi ettekirjutuste õigele järgimisele. Tavaliselt on kurguvalu ravikuur 10 kuni 14 päeva.
- Stenokardia ravi ajal on lapse jaoks kõige optimaalsem voodirežiim.
Mõned huvitavad faktid
- Stenokardia on lastearstide sõnul laste esinemissageduse järgi kolmas, jäädes ARVI ja ARI-st vaid pisut maha.
- Kõige sagedamini haigestub stenokardia aasta esimeses ja neljandas kvartalis.
- Maalastel on kurguvalu vähem tõenäoline kui linnalastel.
- Kõige raskem stenokardia on lastel vanuses 3 kuni 5 aastat.
- 8–9-aastaste kooliõpilaste seas on poistel kurguvalu tõenäolisem.
Et vastata küsimusele, kas laps vajab stenokardia korral antibiootikume, peab arst tegema bakterikultuuri testi. Mandlite ja kõri tampoon saadetakse bakterioloogilisse laborisse.
Dr Komarovsky arvamuse kohta, millal lapsele antibiootikume anda, vaadake järgmist videot.
