Laste leukeemia sümptomid ja ravi

Onkoloogilised haigused, sealhulgas leukeemia, põhjustavad imikutel vanematel alati tõelist õudust. Igal neoplasmil on oma kliinilised tunnused, mis tähendab, et neid ravitakse erinevalt.

Mis see on?

Laste leukeemiad on neoplasmid, mis moodustuvad vereloome süsteemis. Need haigused on üsna ohtlikud. Mõned neist on surmaga lõppenud. Iga päev teevad teadlased üle kogu maailma arvukalt uuringuid ja töötavad välja uusi ravimeid, mis võimaldaksid neid haigusi ravida.

Leukeemia korral asendatakse tavaliselt toimivad rakud haigete rakkudega. Lõppkokkuvõttes aitab see kaasa lapse õige vere moodustumise rikkumisele. Kuna need haigused on onkoloogilised, viivad ravi läbi laste onkoloogid. Tavaliselt jälgitakse leukeemiaga last kogu elu onkoloogiakeskuses.

Igal aastal registreeritakse üha uusi haigusi. Teadlased märgivad kurbusega tõsiasja, et erinevate leukeemia vormide esinemissagedus lastel suureneb igal aastal mitu korda. Tavaliselt avastatakse esimesed haigusnähud 1,5–5-aastastel imikutel. Haigestuda võivad mitte ainult lapsed, vaid ka täiskasvanud. Nende esinemissagedus on suurim vanuses 30–40 aastat.

Mõned meditsiinitöötajad kutsuvad leukeemiat "leukeemiaks". Tõlkes tähendab see vere neoplasmat. Mõnes mõttes on see haiguse tõlgendus õige. Leukeemia korral on hematopoeetilise süsteemi tervete rakkude tootmine häiritud. Ilmuvad ebatüüpilised rakud, mis ei suuda oma põhifunktsioone täita.

Keha ei saa kuidagi kontrollida "madala kvaliteediga" rakuliste elementide moodustumist. Nad moodustuvad iseseisvalt. Sageli on seda protsessi väljastpoolt mõjutamine üsna keeruline. Seda haigust iseloomustab arvukate ebaküpsete rakkude ilmumine, mida leidub luuüdis. See organ vastutab vere moodustumise eest kehas.

Nime "leukeemia" pakkus Ellerman välja 20. sajandi alguses. Hiljem ilmus arvukalt teaduslikke uuringuid, mis andsid haigusele tõlgenduse, võttes arvesse halvenenud füsioloogiat. Igal aastal eraldatakse kogu maailmas suuri vahendeid ravimite otsimiseks, mis säästaksid leukeemiaga lapsi. Tuleb öelda, et selles valdkonnas on märkimisväärseid positiivseid arenguid.

Kõigist imikute leukeemia tüüpidest leitakse kõige sagedamini äge vorm. See on haiguse klassikaline variant. Statistika kohaselt on onkoloogilise leukeemia struktuuris iga kümnes laps. Teadlased üle kogu maailma rõhutavad nüüd leukeemia vastu uute ravimite uurimise ja leidmise tähtsust. Selle põhjuseks on suur suremus ja vere neoplasmide esinemissageduse suurenemine lastel.

Esinemise põhjused

Siiani pole ühtegi tegurit, mis aitaks kaasa selle ohtliku haiguse arengule imikutel. Teadlased esitasid ainult uusi teooriaid, mis selgitasid haiguse põhjuseid. Niisiis tõestasid nad, et kokkupuude ioniseeriva kiirgusega võib põhjustada vere neoplasmide arengut. Sellel on verd moodustavatele organitele hävitav mõju.

Kiirgusega kokkupuute suhet kiirgusega saab ka ajalooliselt tõestada. Jaapanis on pärast Hiroshimas ja Nagasakis toimunud suurimat plahvatust leukeemia esinemissagedus imikutel mitu korda suurenenud. Jaapani arstid arvasid, et see ületas keskmist väärtust rohkem kui 10 korda!

Samuti on teaduslikke versioone, et leukeemia tekib pärast kokkupuudet keemiliselt ohtlike ainetega. Teadlased on seda fakti tõestanud, simuleerides katseloomadel haiguse ilmnemist laboris. Teadlased märgivad, et kokkupuude teatud süsivesinike, aromaatsete amiinide, lämmastikuühendite ja insektitsiididega aitab kaasa vere neoplasmide tekkele. Praegu on ilmunud ka teave, et mitmesugused endogeensed ained võivad põhjustada leukeemiat. Nende hulka kuuluvad: suguhormoonid ja steroidid, mõned trüptofaani metaboolsed tooted ja teised.

Pikka aega on teadusmaailmas eksisteerinud viirusteooria. Selle versiooni kohaselt on paljud onkogeensed viirused organismis geneetiliselt kinnitatud. Immuunsüsteemi piisava toimimise ja välisteguritega kokkupuute puudumise korral on nad aga passiivses või mittetoimivas olekus. Kokkupuude erinevate põhjuslike teguritega, sealhulgas kiirgus ja kemikaalid, aitab kaasa nende onkogeensete viiruste üleminekule aktiivsesse olekusse. Selle viirusteooria pakkus 1970. aastal välja Hubner.

Kuid mitte kõik arstid ja teadlased ei jaga arvamust, et onkogeensed viirused oleksid kehas algselt olemas. Nad selgitavad seda sellega, et kõigil juhtudel ei saa terve laps leukeemiaga lapsest nakatuda. Leukeemiat ei levita õhus olevate tilkade ega kontakti kaudu. Haiguse põhjus peitub sügaval kehas. Immuunsüsteemi toimimise arvukad rikked ja häired põhjustavad imikutel sageli hematopoeetiliste organite neoplasmide ilmnemist.

20. sajandi lõpus leidsid mitmed Philadelphia teadlased, et leukeemiaga lastel on geneetilised häired. Mõni nende kromosoom on suuruselt mõnevõrra lühem kui tervetel eakaaslastel. See leid oli põhjus, miks pakuti välja haiguse pärilik teooria. Teaduslikult on tõestatud, et leukeemiaga peredes esineb leukeemiat kolm korda sagedamini.

Euroopa teadlased on tõestanud, et mõned kaasasündinud arenguhäired põhjustavad vere neoplasmade sagenemist. Niisiis suureneb Downi sündroomiga imikutel leukeemia nakatumise tõenäosus üle 20 korra. Nii erinevad erinevad teooriad viitavad sellele, et praegu pole arengust ühtegi ideed ja mis kõige tähtsam - vere neoplasmide ilmnemine imikutel. Haiguse etiopatogeneesi tuvastamine võtab rohkem aega.

Liigid

Kõigi kliiniliste variantide klassifitseerimine on üsna keeruline. See hõlmab kõiki haiguse vorme, mis võivad areneda nii vastsündinutel kui noorukitel. Ta annab arstidele idee, kuidas imikutel haigust kindlaks teha. Vähiliigitusi vaadatakse läbi igal aastal. Seoses teadusuuringute uute tulemuste ilmnemisega tehakse neile regulaarselt erinevaid kohandusi.

Praegu on vere neoplasmade mitu peamist kliinilist rühma:

Terav. Neid haiguse kliinilisi vorme iseloomustab tervete rakkude täielik puudumine. Sellisel juhul ei moodustu spetsiifilisi punaseid vereliblesid. Tavaliselt on laste äge leukeemia üsna raske kulg ja seda iseloomustab kurb ebasoodne tulemus. Piisav ja õigesti valitud teraapia võib lapse elu mõnevõrra pikendada.
Krooniline. Seda iseloomustab normaalsete vererakkude asendamine valgetega. Sellel vormil on soodsam prognoos ja vähem agressiivne kulg. Seisundi normaliseerimiseks kasutatakse erinevaid ravimite manustamise ja väljakirjutamise skeeme.

Vere neoplasmidel on mitu omadust. Niisiis, leukeemia äge vorm ei saa muutuda krooniliseks. Need on kaks erinevat nosoloogilist haigust. Samuti läbib haiguse käik mitu järjestikust etappi. Äge leukeemia võib olla lümfoblastiline ja mitte-lümfoblastiline (müeloidne). Nendel patoloogiate kliinilistel vormidel on mitu iseloomulikku tunnust.

Äge lümfoblastiline variant ilmub tavaliselt juba imikutel. Statistika kohaselt esineb seda tüüpi leukeemia tipp esinemissagedus 1-2 aastat. Haiguse prognoos on ebasoodne. Patoloogia kulgeb tavaliselt raske kursiga. Seda kliinilist vormi iseloomustab kasvaja esialgse fookuse ilmumine luuüdis. Siis ilmnevad põrnas ja lümfisõlmedes iseloomulikud muutused, aja jooksul levib haigus närvisüsteemi.

Mitte-lümfoblastiline variant esineb võrdselt sageli nii poistel kui ka tüdrukutel. Tavaliselt esineb suurim esinemissagedus 2–4-aastaselt. Seda iseloomustab müeloidse vereloome liinist moodustunud kasvaja välimus. Tavaliselt on neoplasmi kasv üsna kiire. Kui rakke on liiga palju, jõuavad nad luuüdisse, mis põhjustab vereloome häireid.

Ägedat müeloblastilist varianti iseloomustab suure hulga ebaküpsete rakkude - müeloblastide - ilmumine. Esmased muutused tekivad luuüdis. Aja jooksul levib kasvajaprotsess kogu lapse kehas. Haiguse kulg on üsna raske. Selle haiguse kliinilise variandi kindlakstegemiseks on vaja arvukalt diagnostilisi uuringuid. Õigeaegne ravi või selle puudumine on surmav.

Peamised vere neoplasmadele iseloomulikud tunnused on:

Muutused vereloome indeksites. Analüüsides ilmnevad ebatüüpilised ja ebaküpsed rakud, mis tervislikul inimesel täielikult puuduvad. Sellised patoloogilised vormid on võimelised väga kiiresti jagunema ja lühikese aja jooksul suurenema. See funktsioon määrab neoplasmi kiire kasvu ja haiguse kulgu tõsiduse.
Aneemia. Punaste vereliblede arvu vähenemine on hematopoeetiliste neoplasmide iseloomulik tunnus. Erütrotsüütide vähenenud sisaldus viib koe hüpoksia tekkeni. Seda seisundit iseloomustab hapniku ja toitainete ebapiisav varustatus keha kõikidesse organitesse ja kudedesse. Onkoloogilisi kasvajaid iseloomustab raske aneemia.
Trombotsütopeenia. Selles seisundis väheneb trombotsüütide normaalne arv. Tavaliselt vastutavad need trombotsüüdid normaalse vere hüübimise eest. Selle näitaja vähenemisega tekivad lapsel arvukad hemorraagilised muutused, mis ilmnevad ebasoodsate sümptomite ilmnemisega.

Sümptomid

Tavaliselt on esimesed leukeemia tunnused väga peened. Lapse heaolu haiguse varases staadiumis praktiliselt ei kannata. Laps elab tavalist elu. Haigust pole võimalik "visuaalselt" kahtlustada. Tavaliselt tuvastatakse leukeemia kliiniliste testide käigus või üleminekul aktiivsele staadiumile.

Varasemate mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad: vähenenud söögiisu, kiire väsimus, halvenenud uni ja öise une kestus, kerge apaatia ja loidus. Tavaliselt need märgid vanematele muret ei valmista. Isegi kõige tähelepanelikumad isad ja emad ei saa sageli haigust varajases staadiumis kahtlustada.

Mõnda aega tekivad lapsel haiguse ebasoodsad sümptomid. Naha toon muutub sageli. See muutub kahvatuks või on maalähedase värvusega. Limaskestad võivad erodeerida ja veritseda. See viib stomatiidi ja igemepõletiku tekkeni. Mõnel juhul on suuõõnes põletik haavandiline-nekrootiline.

Võib esineda lümfisõlmede suurenemist. Mõnes leukeemia vormis muutuvad need nähtavaks küljelt. Tavaliselt on lümfisõlmed katsudes tihedad ja ümbritseva naha külge väga tihedalt kinni. Arstid eristavad Mikulichi sündroomi. Seda seisundit iseloomustab pisara- ja süljenäärmete suurenemine. Selle konkreetse sündroomi põhjustab leukeemiline infiltratsioon.

Trombotsüütide koguarvu vähenemine veres viib erinevate hemorraagiliste sündroomide ilmnemiseni. Imikutel võivad nad avalduda erineval viisil. Kõige tavalisem manifestatsioon on jalgade verevalumid. Need ilmuvad tavaliselt spontaanselt ilma traumaatiliste vigastusteta ja kukkumiseta. Samuti võivad beebid kogeda ninaverejooksu. Kõige ohtlikumad vormid on verejooks kõhuõõnde.

Üsna tavaline sümptom on lihasvalu ja valulikkuse ilmnemine liigestes. See on tingitud väikeste verejooksude tekkimisest liigesõõnsustes. Haiguse pikk kulg viib lapse patoloogilise liigse luu habrasuse tekkeni. Luukoe muutub lahti ja kergesti vastuvõtlik igasugustele kahjustustele, samuti mehaanilisele stressile.

Haiguse aktiivne areng viib siseorganite häirete ilmnemiseni. Leukeemiaga imikutele on iseloomulik maksa ja põrna suuruse suurenemine (hepatosplenomegaalia). Tavaliselt saab seda sümptomit hõlpsasti tuvastada kõhu palpatsiooniga või ultraheliuuringu käigus.

Hilisemate etappidega kaasnevad südametöö häired. See on suuresti tingitud raskest aneemiast. Südamelihase ebapiisav hapnikuvarustus kutsub esile südame kokkutõmbumise suurenemise. Lapsel ilmneb see seisund tahhükardia ilmnemisega ja mõnes olukorras isegi arütmia (ebaregulaarne südamerütm).

Kehatemperatuur leukeemiaga ei muutu alati. Paljudel imikutel võib see kogu haiguse vältel normaalseks jääda. Mõnede leukeemia kliiniliste vormidega kaasneb temperatuuri tõus. Tavaliselt suureneb see seisundi väljendunud halvenemise ajal - leukeemiline kriis.

Haiguse kiire areng aitab kaasa lapse füsioloogilise arengu häiretele. Tavaliselt jäävad leukeemiaga lapsed paljude tervisenäitajate osas eakaaslastest oluliselt maha. Pika ja raske haiguse kulg viib asjaolu, et haiged lapsed võtavad kehakaalu kehvasti. Söögiisu häired ja vähivastaste ravimite kõrvaltoimed, samuti keemiaravi tagajärjed põhjustavad beebile tõsiseid kannatusi.

Leukeemia korral on leukotsüütide arvu vähenemine samuti väga iseloomulik. Tavaliselt on need rakud mõeldud keha kaitsmiseks mis tahes nakkuste eest. Leukotsüütide vähenemine (leukopeenia) aitab kaasa immuunsuse väljendunud vähenemisele. Leukeemiaga beebid haigestuvad mitu korda suurema tõenäosusega ka kõige lihtsamate külmetushaiguste korral. Raske leukopeeniaga lapsed on sunnitud ravima spetsiaalses steriilses karbis.

Diagnostika

Kahjuks ei ole leukeemiat alati võimalik varajases staadiumis tuvastada. Laboratoorsed diagnostikameetodid peaksid aitama haigust õigeaegselt tuvastada. Need uuringud määrab lapsele tavaliselt laste onkoloog või hematoloog. Spetsialistid diagnoosivad kõik vere onkoloogilised kasvajad.

Võite kodus haigust kahtlustada, kui lapsel on ebasoodsad iseloomulikud sümptomid. Kui need leitakse, peate täiendava diagnostika saamiseks viivitamatult pöörduma hematoloogi poole. Tavaliselt on õige diagnoosi kindlakstegemiseks vaja mitu uuringut.

Esimene sõeluuring on täielik vereanalüüs. See lihtne ja taskukohane test võimaldab tuvastada punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemist. Vere määrimine on kasulik ka ebatüüpiliste ebaküpsete vererakkude tuvastamiseks.ESR-i kiirenemine koos erütrotsüütide ja trombotsüütide arvu muutusega näitab ka võimalikku leukeemiat beebis.

Peamine uuring, mis võimaldab teil kehas ebaküpsete rakkude olemasolu täpselt kindlaks teha, on selgroog. Selle protseduuri käigus teeb arst punktsiooni ja võtab uuringuteks väikese koguse bioloogilist materjali. Meetod on invasiivne ja nõuab üsna head spetsialisti koolitust. See uuring võimaldab teil täpselt tuvastada leukeemia olemasolu, samuti tuvastada selle staadium ja morfoloogiline välimus.

Täiendavad diagnostikameetodid hõlmavad väga informatiivseid uuringuid - arvuti- ja magnetresonantstomograafiat. Need aitavad tuvastada erinevaid neoplasme. Luuüdi uuringud võimaldavad kindlaks teha kõik vereloomes esinevad patoloogilised muutused. Kõhuorganite MRI aitab tuvastada maksa ja põrna suurenemist, samuti välistab kõhuõõnesisese verejooksu nähud haiguse kaugelearenenud staadiumis.

Prognoos tulevikuks

Haiguse erinevate kliiniliste vormide kulg võib olla erinev. See sõltub paljudest teguritest. Mõned leukeemia vormid on ravitavad. Kõik sõltub lapse individuaalsetest omadustest. Paljude krooniliste haigustega lastel on taastumine raskem. Leukeemiast pole alati võimalik taastuda. Haiguse hilisemates staadiumides on prognoos tavaliselt halb.

Ravi

Leukeemia raviskeemi määramine jääb hematoloogile või laste onkoloogile. Praegu on välja töötatud mitu raviprogrammi, mis on suunatud remissiooni pikendamisele. Haiguse ägenemist ravitakse haiglas. Tavaliselt on haiguse kulg laineline. Täieliku heaolu perioodidele järgnevad reeglina ägenemised.

Leukeemia peamine ravi on kemoteraapia ravimite määramine. Ravirežiim võib olla erinev ja sõltub suuresti haiguse kliinilisest vormist. Raviks kasutatavaid ravimeid võib määrata erinevates annustes ja need erinevad kasutamise sageduse poolest. Ravi oluline ülesanne on sobiva raviskeemi valik, et tulla toime ebatüüpiliste kasvajarakkude liigse sisaldusega ja soodustada tervete kasvu.

Mõnel juhul täiendatakse polühemoteraapiat immunostimulatsiooniga. Selline ravi on vajalik immuunsüsteemi aktiveerimiseks ja immuunsüsteemi toimimise parandamiseks. Mõningaid leukeemia vorme saab ravida ka radikaalsete meetoditega. Nende hulka kuuluvad: luuüdi siirdamine doonorilt ja tüvirakkude sissetoomine. Raske aneemia sümptomite kõrvaldamiseks pöörduvad nad vereülekande poole.

Leukeemiaga lapsed peaksid kindlasti saama kaloririkkaid toite. Tavaliselt on nende igapäevase dieedi kalorite sisaldus vananormidest veidi kõrgem. Selline dieet on lapse jaoks vajalik aktiivse immuunsüsteemi jaoks. Imikud, kes ei saa vajalikke toitaineid, on nõrgemad ja taluvad keemiaravi vähem.

Ärahoidmine

Kahjuks pole tänapäeval leukeemia korral välja töötatud konkreetseid ennetusmeetmeid. Maagiline vähivaktsiin ei tekkinud kunagi. Iga laps võib haigestuda leukeemiasse, eriti kui tal on haigusele eelsoodumusega tegureid. Neoplasmide võimalikult vara tuvastamiseks peaksid vanemad olema beebi suhtes tähelepanelikud. Esimeste ebasoodsate haigusnähtude ilmnemine peaks neid hoiatama ja motiveerima arsti abi otsima.

Oluline on meeles pidada, et mida varem leukeemia avastatakse, seda soodsam on prognoos. Mõned haiguse kliinilised variandid reageerivad keemiaravimitele hästi. Täielik vereanalüüs aitab varases staadiumis tuvastada paljusid leukeemia tunnuseid. Selline uuring tuleks igal aastal läbi viia riskifaktoritega imikute jaoks.