Naised, kellele tehakse viljatuse IVF-ravi, ja ka need, kes alles mõtlevad protokolli sisenemisele, on huvitatud teadmisest, kuidas embrüo areneb pärast emakaõõnde viimist. Embrüo siirdamist peetakse protokolli viimaseks etapiks ja pärast seda jääb oodata ainult raseduse kinnitamist, kui see juhtub.
Mis juhtub embrüoga sel raskel perioodil, mis on täis ärevust ja ootusi, me ütleme teile selles materjalis.
Elu algusest
Sellest hetkest, kui mehe ja naise sugurakud on reproduktiivspetsialistide käsutuses, algab uus ja huvitav etapp. Muna tuleb viljastada. In vitro viljastamise ajal saavad arstid korraldada tema kohtumise spermaga spetsiaalses laboratoorses Petri tassis või teha keerukama protseduuri - ICSI, mille käigus süstitakse eraldi sperma otse ootsüütide membraanide all olevasse tsütoplasma vedelikku.
Olgu see nii, võib mõne tunni pärast, kui viljastumine on toimunud, teie beebi elu embrüoloogiline etapp. Juba järgmisel päeval pärast munarakkude kogumist saab naine teada esimesed tulemused - mitu embrüot saadi.
Embrüod paigutatakse toitainekeskkonda, kus nad arenevad embrüoloogi järelevalve all mitu päeva.
Arst hindab iga viljastatud munaraku lõhustumise kiirust, mis on juba sügootesse jõudnud. Samuti on oluline rakkude välimus, seinte ja rakkudevaheliste membraanide paksus, õige kahe suurusega tuumade arv. Selle tulemusena jagunevad nii varajases staadiumis kõik embrüod nelja kategooriasse:
- A-kategooria embrüod (suurepärase kvaliteediga);
- B-kategooria embrüod (hea kvaliteediga);
- C-kategooria embrüod (rahuldava kvaliteediga);
- D-kategooria embrüod (ebarahuldav kvaliteet).
Emakasse viimiseks on soovitatav suurepäraseid ja kvaliteetseid embrüoid. Kui selliseid embrüoid ei ole võimalik hankida, võib erandina lubada C-kategooria embrüote ülekandmist embrüotele, kuid ebarahuldava kvaliteediga embrüoid ei soovitata siirdada. Mida kõrgem kategooria, seda rohkem on lootel võimalusi implanteerida.
Teisel päeval pärast viljastamist on sigoodil 2–4 blastomeeri. Sõltuvalt täpsest arvust saavad embrüod oma esimese "nime" - neid tähistatakse järgmiselt: 4B või 2C. Kui teid nimetatakse sellisteks tähtnumbrilisteks kombinatsioonideks, tähendab see järgmist:
- 4B - sai B-kategooria embrüo ja teisel päeval on sellel juba 4 blastomeeri;
- 2C - sai C-kategooria embrüo ja teisel päeval on sellel 2 blastomeeri.
Võib olla ka muid võimalusi - 4A, 2A, 4C, 2B jne. Igal juhul näitab number blastomeeride arvu ja täht näitab embrüo kvaliteeti. Parimaid soovitatakse emakasse siirdamiseks, millel pole mitte ainult kõrge kategooria, vaid need jagunevad ka piisavalt kiiresti, suurendades blastomeeride arvu.
Embrüonaalse arengu kolmandat päeva peetakse mitmel viisil otsustavaks. Selleks päevaks peatub genoomi raskete kõrvalekalletega embrüote areng tavaliselt spontaanselt.
Arstid panevad "kolmepäevased" embrüod naise emakasse ainult siis, kui embrüod pole kõige kvaliteetsemad, näiteks C. Selle põhjuseks on asjaolu, et emaka looduslikus keskkonnas on embrüotel rohkem võimalusi edasiseks arenguks.
Neljandal päeval muutub sügoot morulaks - see on kvalitatiivselt uus etapp teie tulevase beebi arengus. Morula koosneb juba 10-16 blastomeerirakust. Väliselt näeb morula välja nagu murakas. Kui naine rasestub loomulikult, võib neljandal päeval morula tungida emakaõõnde või see võib ikkagi läbida munajuhade suu.
Päev hiljem, viiendal päeval, muutub morula blastotsüstiks. Sellest perioodist alates loetakse embrüod implanteerimiseks täielikult valmis. Sel põhjusel viiakse hea ja suurepärase kvaliteediga elujõuliste embrüote ülekandmine enamasti 5. päeval.
Üleviimise otsuse teevad kaks kollegiaalset arsti: embrüoloog, kes jälgib embrüo arengut, ja reproduktiivspetsialist, kes teab täpselt vastust küsimusele, kas naise emaka endomeetrium on eelseisvaks implantatsiooniks valmis.
Mõnel juhul on soovitatav hilisem edasilükkamine vastavalt nende kahe spetsialisti ütluste kombinatsioonile. Kuid “kuuepäevased” ja “seitsmepäevased” embrüod juurduvad palju halvemini.
6. – 7. Arengupäeval nimetatakse embrüot juba gastrulaks. Kui see asub emakas, võib implantatsioon juba alata, kuna gastrula membraanid eraldavad endomeetriumi funktsionaalse kihi lahustamiseks ja sellesse tungimiseks juba teatud ensüüme.
Pärast embrüo siirdamist
Embrüote areng pärast siirdamist võib veidi erineda, see sõltub embrüo vanusest ja selle arenguks soodsatest oludest. Vaatame kõiki võimalusi embrüonaalseks arenguks pärast IVF-protokolli valmimist.
"Kolm päeva"
Sigoot, mis on viljastatud munarakk sel hetkel, koosneb 6-8 rakust. Zigoodid sisestatakse emakasse emakakaela emakakaela kanali kaudu pehme ja painduva kateetri abil. Ümberistutamine on soovitav läbi viia kolmanda päeva lõpus, kuna just sel perioodil tekib sageli niinimetatud "arenguplokk" - osa embrüoid lakkab jagunemast ja suurenevate genoomsete kõrvalekallete tõttu enam ei kasva. See on genoom, mis "dikteerib" arengureegleid. See sisaldab kogu teavet selle kohta, millised rakud ja kuidas peaksid jagunema ja seejärel eristuma.
Kui sugurakkude kvaliteet oli piisavalt kõrge, on tõenäosus saada täieliku genoomiga embrüod suurem. Kuid isegi täiesti tervete sugurakkude (tavalise munaraku ja kvaliteetse sperma) sulandumise korral ei taga need, et viljastamise ajal ei tekiks mõningaid genoomseid kõrvalekaldeid. Seetõttu on embrüoloogil oluline veenduda, et kolmandal arengupäeval ei oleks embrüol “arengut blokeeriv”.
Võimalik, et pärast siirdamist areng peatub, kuid sel juhul ei pruugi põhjused olla enam geneetilised, vaid füsioloogilised: endomeetrium ei olnud veel valmis embrüot aktsepteerima, naise hormonaalne taust pole muude tegurite tõttu piisavalt soodne.
Niisiis, "kolme päeva" istutamine tehti. Esimestel päevadel pärast siirdamist ei saa embrüod isegi teoreetiliselt jalga, nad "hõljuvad" vabalt emakaõõnde. Nende embrüonaalne periood jätkub. Embrüo siirdamise protseduur ise ei mõjuta embrüot kuidagi, kui protseduur viiakse läbi õigesti. Sigoodid sisestatakse emakasse koos väikese koguse söötmega, milles kasvatamine toimus.
Päeval pärast ülekandmist liiguvad emakas olevad embrüod morula staadiumisse. Embrüo vormid muutuvad sujuvamaks, rakkudevahelised ühendused - tihedamaks. Esimese päeva lõpus pärast üleviimist ilmub morula sisse õõnes ruum, see laieneb.
Algab protsess, mida embrüoloogias nimetatakse "kavitatsiooniks": blastomeerirakud hakkavad jagunema kaheks osaks. Loodus usaldab igale rakurühmale oma missiooni, sest väga varsti algab loote organite ja süsteemide intensiivne munemine.
Teine päev pärast embrüo siirdamise protseduuri - "kolm päeva" vastab embrüo arengu viiendale päevale. Sel päeval saab morulast täieõiguslik blastotsüst. Kavitatsiooniprotsess jätkub selle sees, õõnsus laieneb.
Kui protsess toimub soodsates tingimustes, lahkub embrüo ühe päeva jooksul pärast blastotsüsti staadiumi algust laienenud õõnsusest ja võib alustada implantatsiooniprotsessi. Kui tingimused pole liiga soodsad, võib protsess veel paar päeva venida või üldse peatuda ja siis rasedust ei toimu.
Implantatsiooniprotsess algab kohe pärast embrüo lahkumist blastotsüsti õõnsusest. Esimene etapp on haardumine. Embrüo lihtsalt kleepub emaka endomeetriumi külge. Kohe pärast seda hakkavad selle membraanid tootma spetsiaalseid ensüüme, mis lahustavad järk-järgult emaka funktsionaalse kihi rakke. Embrüo on "maetud" endomeetriumi, tugevneb selles, seda etappi nimetatakse invasiooniks. Mõlemad implantatsiooni etapid kestavad keskmiselt 3-4 päeva. Kogu selle aja jooksul ei lõpe beebi kehas rakkude eraldamine funktsionaalsuse kaudu, blastomeeride arv kasvab kiiresti.
Seega on pärast kolmepäevaste embrüote siirdamist implantatsiooni lõpuleviimisest võimalik rääkida alles 6–9 päeva pärast siirdamist. Normi pole, implanteerimine võib toimuda hiljem, kui embrüod siirdatakse krüoprotokolli.
6. – 9. Päeval pärast siirdamist embrüo, kellel õnnestus implanteerida, toodab juba kooriongonadotropiini: seda hormooni toodavad koorioni villid, millega embrüo kinnitatakse emakasse.
Kiindumise hetkest saab teie laps juba ema verest hapnikku ja toitaineid. Chorioni kinnituskohas moodustub täieõiguslik platsenta 12. rasedusnädalaks.
"Viis päeva"
Paljud ülalkirjeldatud protsessid, viie päeva vanune embrüo, ei toimu ema kehas, vaid labori toitainekeskkonnas. See siseneb emakaõõnde juba blastotsüsti staadiumis, olles valmis oma laienenud õõnsusest väljumiseks ja implantatsiooniprotsessi alguseks. Sel põhjusel on 5. päeva embrüo siirdamine tavalisem ja seda peetakse tõhusamaks. Tegelikult siseneb embrüo kohe emakasse, mis on valmis alustama kinnitamist mõne tunni jooksul.
Järgmisel päeval pärast IVF-i ülekandmist pole naise emakas blastotsüst, vaid gastrula ja soodsatel tingimustel on adhesioon juba alanud. Kaks päeva pärast üleviimist algab invasiooniprotsess ja teisel päeval võib implantatsioon olla hästi lõpule viidud. Kuigi viiepäevaste embrüote puhul on hiline implantatsioon võimalik.
Igal minutil väikeses organismis (see pole enam ainult rakkude ja geenide komplekt, vaid täisväärtuslik uus elu) toimuvad kõige olulisemad ja intensiivsemad protsessid:
- biokeemiline (ensüümide, hormoonide tootmine koorionvillide poolt);
- biofüüsikaline (rakud jagunevad edasi, nende diferentseerumine vastavalt otstarbele on juba algamas);
- toimub ainevahetus (laps juba toitub, saab ema verest vajalikke aineid);
- anatoomiline (algab esimeste organite munemine, mis esindavad endiselt teatud rakurühmi, esimesed südame moodustumise eest vastutavad rakud munevad juba 5 päeva pärast IVF-i).
Emaka periood
Embrüo või mitu embrüot käituvad pärast implanteerimist umbes samamoodi ja arenevad ligikaudu sama kiirusega.
Kaks nädalat pärast embrüo siirdamist saab naine juba teada oma rasedusest: vereanalüüs näitab teda, kuna hCG plasmas koguneb piisavas koguses. 21 päeva pärast ülekannet saate ja peaksite tegema esimese ultraheli.
Kogu selle aja kasvab laps kiiresti. Kui ema tuleb verd loovutama, on ta juba eranditult kõik embrüonaalsed struktuurid moodustanud ja veel kahe nädala pärast hakkab süda pekslema, seda puudutavat hetke saab kogeda ultraheliuuringuga 6. rasedusnädala lõpus (see toimub täpselt 4 nädalat pärast embrüo siirdamist).
Puru areng päevade kaupa pärast seda, kui IVF tegelikult kogu evolutsiooniprotsessi kordab, toimuvad teie embrüoga päevas vaid need muutused, mis on toimunud inimesel üle kümne tuhande aasta. Naine peaks mõistma, et see sõltub tema elustiilist ja soovituste järgimisest, kui edukas on embrüo areng esimestel päevadel pärast ümberistutamist.
Soovitused
Pärast embrüo siirdamist saab naine kohtumiste ja soovituste lehe või tabeli, mis aitavad tal luua imikute (beebi) implanteerimiseks kõige soodsamad tingimused. Muidugi ei saa naine emaka sees toimuvates peenetes rakulistes protsessides midagi radikaalselt muuta. Kuid ta on kohustatud looma efekti saavutamiseks optimaalsed tingimused.
- Pärast üleviimist hoidke voodis 1 kuni 2 päeva. Ärge pikali voodis pikali, kuna see võib põhjustada vaagnaelundite kehva vereringe.
- Ärge tõstke raskusi välistada intensiivne treenimine, jooksmine, hüppamine, igasugune raske füüsiline töö.
- Ärge puutuge kemikaalidega kokku, mürgid, värvid ja lakid, bensiin, atsetoon.
- Söö tasakaalukalt ja piisavalt. Pärast ülekandmist peetakse eelistatavaks valgurikast dieeti.
- Järgige oma raviskeemi. Pärast embrüo siirdamist määratakse progesteroonravi sageli. See on oluline implantatsioonivõimaluste suurendamiseks ja raseduse säilitamiseks nii vara kui võimalik.
- Hoiduge viirusnakkustest. Kui väljas on külm, võtke haigusleht (see võimalus on olemas) ja välistage suurte poodide, turgude külastamine, ühistranspordiga reisimine, et minimeerida gripi või SARSi nakatumise oht, mis võib selles etapis embrüole surmavalt mõjuda, isegi kui ta saab implanteerida.
- Ärge võtke mingeid ravimeid, kui teie arst pole nendega nõus olnud. Puuduvad kahjutud valuvaigistid ega palavikualandajad. Mis tahes ravimi jaoks peate küsima luba.
- Ärge seksige. Seksuaalse erutuse ja keha korral tõmbuvad emaka silelihased kokku, emakas muutub tooniks, muutub peamise naissoost reproduktiivorgani verevarustuse intensiivsus. Toon häirib tõenäoliselt munaraku implanteerimist.
- Likvideerige alkoholi tarbimine, ärge suitsetage.
- Ära ole närvis. Rahul on suur tähtsus, sest stressihormoonid blokeerivad suguhormoone ja normaalne endokriinne taust on IVF-i protokolli edu võti. Kõrvaldage tülid ja konfliktid, mured raseduse pärast, te ei tohiks osta apteekide analüüse ja alustada testimist ühe päeva jooksul pärast embrüo siirdamist. See ei anna õiget tulemust, kuid põhjustab tõsist psühholoogilist seisundit, mis on nüüd täiesti tarbetu.
Peamine asi, mida peate mõistma, on see, et IVF-i edu ja efektiivsus ei saa olla sada protsenti.
Arstid ei anna isegi kõige optimistlikumal juhul kindlat prognoosi. Keskmine raseduse tõenäosus pärast IVF-i on 30-45%.
Tähtis on ka naise vanus, tervislik seisund ja põhjused, miks ta reproduktiivispetsialisti poole pöördus.
Selle kohta, kuidas käituda pärast embrüo siirdamist, räägivad eksperdid järgmises videos.
