Vastsündinud väikelaste ja väikelaste meningiidi või meningiidi põletik ei ole kõige tavalisem haigus. Kuid vanemad ei tohiks seda haigust üldse unustada. Alla üheaastase lapse meningiit võib areneda paljude raskete komplikatsioonidega. Ainult õigeaegne ravi aitab lapsel taastuda ja isegi päästa tema elu.
Põhjused
Erinevate meningiidi vormide seas on enamik nakkushaigusi. Sageli on need põhjustatud erinevatest viirustest või bakteritest. Meningokoki infektsioon on ajukelme põletikulise protsessi põhjustavate tegurite seas vaieldamatu liider. Seda esineb 70–80% juhtudest meningiidiga patsientidel.
Bakteriaalne meningiit, mis on piisavalt tõsine ja muutub mädaseks, on põhjustatud erinevat tüüpi bakteritest. Kõige sagedamini on vastsündinutel ja imikutel meningokoki ja streptokoki vormis meningiit. Selliseid haigusi iseloomustab raske kulg ja tüsistuste sagedane areng.
Seroosne meningiit on põhjustatud 80-85% viirustest. Sageli on selles süüdi punetised, tuulerõuged, leetrid, herpesviirused ja Epstein-Bara. Nõrgestatud imikutel võib meningiiti põhjustada ka tavaline gripainfektsioon. Sellistel juhtudel on lapsel tavaliselt immuunsüsteemi talitlushäire või isegi immuunpuudulikkus.
Suhkurtõvega või alates sünnist glükokortikosteroide võtvatele lastele on nakatumine kandidoosne meningiit võimalik. Sellisel juhul levib nõrgenenud lapse kehas kiiresti tinglikult patogeenne seen Candida. Vereringega meningesse sattudes paljuneb mikroorganism seal kiiresti ja põhjustab tõsist põletikku. Selliste haigusvormide ravi on tavaliselt pikem kui bakteriaalsete vormide korral.
Esimese eluaasta väikseimad meningiidi vormid hõlmavad tuberkuloosset varianti või algloomade põhjustatud haigust. Sellised haigusvormid esinevad ainult 2-3% -l juhtudest.
Traumaatiline variant tekib pärast sünnivigastust. Tavaliselt areneb see mõne päeva või kuu jooksul pärast lapse sündi. Traumaatiline meningiit on keeruline. Samuti võib esineda arvukalt komplikatsioone. Meningiidi traumaatilise vormiga lapse raviks on vajalik kohustuslik neurokirurgi konsultatsioon ja neuroloogi järelevalve.
Riskirühmad
Igas vanuses imikud ei ole meningiidi suhtes immuunsed. Imikute närvi- ja immuunsüsteemi struktuuri ja toimimise tunnused esimestel kuudel pärast sündi muudavad nad üsna haavatavaks erinevate põletikuliste haiguste suhtes.
Kõigil imikutel pole meningiidi oht võrdselt. Suurte haiguste tõenäosusega imikute kontrollimiseks ja jälgimiseks määravad arstid meningiidi tekkimise riskirühmad. Need sisaldavad:
Nii väga väikse sünnikaaluga vastsündinud kui ka enneaegsed lapsed. Need beebid ei ole närvi- ja immuunsüsteemi veel täielikult moodustanud. Vastsündinute vere-aju barjäär ei toimi sugugi sama mis täiskasvanutel. Väikesed mikroorganismid tungivad kergesti läbi selle barjääri ja võivad põhjustada põletikku.
Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega lapsed. Immuunsüsteemi rakkude ebatäiuslikkus ei võimalda õigeaegselt reageerida välisele patogeensele tegurile. Immuunsuse leukotsüütide seos ei ole veel võimeline nakkusetekitajaid organismist tõhusalt kõrvaldama. Sellistel lastel suureneb igasuguse, isegi kõige kahjutuma infektsiooni tõsise kulgu oht mitu korda.
Sünnitrauma. Mõju närvisüsteemile. Aju närvitüvede ja -membraanide kahjustamine traumaatiliste välismõjude ajal aitab kaasa ka imikute meningiidi tekkele.
Kroonilised kaasasündinud haigused. Paljude kaasuvate haigustega nõrgenenud lapsed ei suuda nakkusega nõuetekohaselt võidelda. Kaasasündinud südamehaiguse, suhkruhaiguse, ajuhalvatuse olemasolu mõjutab meningiidi võimalikku prognoosi.
Mis on vastsündinute ja imikute peamised tunnused?
Imikute meningiidi esimeste ilmingute kindlakstegemine on iga ema jaoks piisavalt keeruline ülesanne. Lapse käitumine ja heaolu inkubatsiooniperioodil praktiliselt ei kannata. Tavaliselt on see periood 3-5 päeva kuni kaks nädalat. Tähelepanelikud emad saavad pöörata tähelepanu sellele, et laps muutub loidamaks, üritab sagedamini puhata.
Meningiidile iseloomulikud tunnused avalduvad tavaliselt järgmiselt:
Temperatuuri tõus... Tavaliselt kiiresti. Mõne tunniga tõuseb temperatuur 38–39 kraadini. Imikud võivad väriseda või neil võib olla palavik. Paratsetamooli ja teiste palavikualandajate võtmine ei anna leevendust. Temperatuur püsib kõrge 4–5 haiguspäeva jooksul. Rasketel juhtudel - rohkem kui nädal.
- Tugev peavalu. Imikud ei oska endiselt öelda, mis neid muret teeb. Kui laps muutub loidamaks, nutab, üritab pead padja tasemest alla kallutada - peaksite kindlasti tähelepanelik olema! See sümptom on sageli kõrge koljusisese rõhu ilming ja nõuab viivitamatut arstiabi.
- Muutus lapse käitumises. Imikud keelduvad rinnast, muutuvad loidaks. Pead ja kaela puudutades võib laps nutta või vältida kontakti. Kõik katsed jalgu kõhtu tõmmata või külgedele tõmmata võivad beebile põhjustada tõsiseid ebamugavusi ja isegi suurendada valu.
- Sage regurgitatsioon. Vaatamata tavapärasele söötmisele võib laps toitu pidevalt regurgiteerida. See on tõsise iivelduse ilming. Mõnel lapsel võib olla isegi üks vägivaldne oksendamine.
- Rasketel juhtudel ilmnevad krambid. Tavaliselt ilmneb see sümptom imikutel, kellel on kaasasündinud närvisüsteemi haigused või episündroom. Selle haiguse ilmingu ilmnemine on haiguse ebasoodne prognostiline märk ja see nõuab lapse kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas.
Üldise seisundi halvenemise ja põletikulise protsessi tunnuste suurenemisega - teadvuse hägustumine või isegi kooma... Pöörake kindlasti tähelepanu lapse pilgule. Kui ta "puudub" - helistage kiiresti oma arstile! See võib olla meningiidi üks ilminguid.
Diagnostika
Diagnoosi kindlakstegemiseks teeb arst spetsiaalseid uuringuid. Tavaliselt surub arst beebi jalgu mao või torso vastu ja hindab reaktsiooni. Suurenenud valusündroom on positiivne meningeaalne märk ja nõuab täiendavat diagnostikat.
Üks taskukohasemaid teste on täielik vereanalüüs. Selle tulemus annab arstidele teavet haiguse konkreetse põhjuse kohta. Kõige sagedamini saab kindlaks teha haiguse viirusliku või bakteriaalse etioloogia. Leukotsüütide valem üldises vereanalüüsis näitab, kui keeruline on põletikuline protsess.
Haiguse tekitajat on võimalik täpsemalt määrata bakterioloogiliste testide abil. Need võimaldavad teil tuvastada erinevat tüüpi viirusi, baktereid, seeni ja isegi algloomasid. Sellise testi vaieldamatu eelis on see, et on võimalik täiendavalt määrata mikroobi tundlikkus erinevate ravimite suhtes. See võimaldab arstidel määrata õige ja tõhusa ravi ning kõrvaldada haiguse põhjus.
Rasketel juhtudel pöörduvad arstid punktsiooni poole. Arst teeb spetsiaalse nõelaga selgroogu punktsiooni ja võtab uurimiseks osa tserebrospinaalvedelikku. Laboratoorsete analüüside abil on võimalik kindlaks teha mitte ainult patogeen, vaid ka põletikulise protsessi olemus ja haiguse vorm.
Millised tagajärjed?
Paljudel lastel, kes said õigel ajal meningiidi piisavat ravi, lõpeb haigus täieliku taastumisega. Kuid see tulemus pole kõigil juhtudel tagatud. Kui lapsel olid raskendavad tegurid, siis muutub haiguse kulg üsna raskeks. Sel juhul suureneb oluliselt ebasoodsa viimase tekkimise oht.
Esimesel eluaastal on imikute kõige levinumad tüsistused järgmised:
Närvisüsteemi häired. Nende hulka kuuluvad: kontsentratsiooni ja tähelepanu vähenemine, vaimse ja isegi füüsilise arengu mõningane mahajäämus. Pärast punetiste meningiiti - kuulmispuude ja halb kõnetaju.
Episündroomi ilmnemine. Mõnel lapsel võivad tekkida krambid. See sümptom on sageli ajutine. Ebasoodsate ilmingute kõrvaldamiseks on vajalik neuroloogi kohustuslik konsultatsioon ja täiendavad diagnostilised testid. Imikutele tehakse närvisüsteemi kahjustuse taseme hindamiseks EEG, neurosonograafia ja muid katseid.
Südame rütmihäired. Mööduvad arütmiad on sagedasemad. Need ilmnevad tavaliselt mitu kuud või isegi aastaid pärast nakkuse taastumist. Selliste komplikatsioonidega lapsed vajavad kardioloogi või arütmoloogi kohustuslikku jälgimist.
Kuidas ravida?
Kõik meningiidi kahtlusega beebid tuleb haiglas hospitaliseerida. Vastsündinud beebid toimetatakse haiglasse, mis on varustatud kõigi vajalike elustamisvahenditega. Meditsiinitöötajad peavad last ööpäevaringselt jälgima.
Haiguse ravi viiakse läbi terviklikult. Teraapias mängib juhtivat rolli haiguse põhjustanud põhjuse kõrvaldamine. Nakkusliku meningiidi korral on ette nähtud antibiootikumide suured annused. Kõiki antibakteriaalseid aineid manustatakse parenteraalselt. Ravimite intravenoosne manustamine võimaldab teil kiiresti saavutada soovitud kliinilise efekti ja kiirendada taastumist.
Peavalu ja iivelduse sümptomite leevendamiseks kasutatakse diureetikume. Diureetikumid vähendavad põletikust tulenevat koljusisest rõhku ja aitavad teie beebi heaolu parandada.
Närvisüsteemi taastamiseks kasutatakse B-vitamiinide sisseviimist. Sellised ravimite süstevormid võivad vähendada bakteriaalsete ainete toksilist toimet närvitüvedele. Vitamiinid määratakse tavaliselt pikka aega, 10-päevaste kuuridena.
Joobeseisundi sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid võõrutusravimeid. Sageli süstitakse imikutele suurtes annustes 5% glükoosilahust või isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Krampide või liikumishäirete ilmnemisel lisatakse ravile elektrolüütide lahused. Selle ravimite kasutuselevõtuga normaliseerub beebi heaolu piisavalt kiiresti.
Pärast seisundi stabiliseerumist määratakse imikutele immunostimuleerivad ravimid. Nad aktiveerivad immuunsüsteemi ja aitavad immuunsussüsteemil nakkustega võidelda. Sellised ravimid on vastsündinutele ja imikutele esimesel eluaastal üsna tõhusad. Need on üldiselt hästi talutavad ja ei põhjusta kahjulikke kõrvaltoimeid.
Ärahoidmine
Esimese aasta väikelaste isikliku hügieeni eeskirjade järgimine on ka meningiidi ja muude põletikuliste haiguste ennetamise eeltingimus. Kontakt-majapidamismeetodi abil saastumise vältimiseks on hädavajalik jälgida kõigi lapse nahka ja limaskesti puudutavate esemete puhtust. Rätikuid tuleks pesta iga päev. Rauda tekstiile mõlemalt poolt kuuma triikrauaga.
Esimese eluaasta imikutel peaksid olema oma nõud ja söögiriistad. Täiskasvanutele mõeldud taldrikute ja kruuside kasutamine on keelatud. Kõigis söögiriistades ei tohiks olla kiipe ega pragusid, kuna patogeensed bakterid võivad nendesse kergesti koguneda. Vastsündinud laste puhul pidage kindlasti meeles, et steriliseerige lutipudelid. Imikute roogade töötlemisel kasutatakse spetsiaalseid tooteid, mis on lastele heaks kiidetud.
Imikute meningiidi ravi esimesel eluaastal tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik. See mitte ainult ei hoia ära ohtliku haiguse võimalikke kahjulikke tüsistusi, vaid hoiab ka elu ja tervist.
Kõik lapse meningiidi kohta leiate dr Komarovsky järgmisest videost.
