Igasugune nakkus, mis tungib lapse kehasse suu kaudu, põrkab kokku valvuritega, kes annavad täie hoobi ja takistavad nakkuse edasist levikut. Niinimetatud lümfoidne neelu rõngas toimib valvurina. See koosneb kahest palatiinist, kahest munajuhast, keele- ja neelu mandlitest, luues tõkke keha mis tahes väljastpoolt tungivatele kahjulikele mõjudele.
Mis on stenokardia?
Stenokardia on meditsiinile iidsetest aegadest tuntud termin. Stenokardia on üldine haigus, mis on põhjustatud neelu lümfoidringi ühe või mitme elemendi lokaalse kahjustuse ja põletikuga. Kõige sagedamini on mandlid põletikulised.
Kõigist kurguvaludest on 90% viiruste põhjustatud kurguvalu. Laste viiruslike kurguvalu seas esineb herpeetilist kurguvalu igas vanuses. Vanemate jaoks on kasulik teada, mis see haigus on ja kuidas see avaldub, nii et nad sellega silmitsi seistes ei satuks segadusse, vaid läheksid õigeaegselt arsti juurde ja alustaksid õiget ravi.
Teid üllatatakse, kuid selgub, et herpese kurguvalul pole herpes simplex viirusega peaaegu midagi pistmist. Miks seda siis nimetatakse? Herpangina ilminguid kirjeldas esmakordselt Zagorsky 1924. aastal, kui haiguse tõelised süüdlased polnud veel meditsiinile teada. Ta nimetas kurguvalu herpeetiliseks, kuna selle ilmingud olid väga sarnased herpese lööbega: väikesed, vesised villid, mis katavad pehme suulae ja eesmised kaared. Siiani on kindlaks tehtud herpeetilise kurguvalu tõeline põhjustaja, kuid nimi on jäänud samaks.
Laste herpeetiline kurguvalu on viirushaigus, mis sarnaneb lihtsa kurguvaluga, ja samal ajal on sellel herpeseinfektsiooni tunnuseid. Seda tüüpi kurguvalu põhjustavad ECHO viirus ja Coxsackie viirus, mis on nimetatud linna järgi, kus see esmakordselt avastati. Mõlemad viirused on klassifitseeritud enteroviirusteks. Haiguse kõige sagedasem süüdlane on Coxsackie A viirus, teised viiruste rühmad põhjustavad haigust palju harvemini.
Kas teil võib tekkida herpese kurguvalu?
Jah, saate ja väga lihtsalt. Laste vastuvõtlikkus nende viiruste suhtes on üsna kõrge. Viirus siseneb väliskeskkonda koos patsiendi sekretsioonidega (sülg, ninaneelu lima, väljaheited). Haige lapse lastekollektiivi sisenemisel levib haigus kiiresti laste seas. Haige lapse viirus võib terve lapse kätte saada mitmel viisil.
3 võimalust herpese kurguvalu saamiseks
- Õhus. Vestluse, köhimise või aevastamise ajal siseneb süljeosakestega patsiendi viirus õhku ja ringleb selles. Suure laste kontsentratsiooniga ühes toas (lasteaedades, koolides või perepuhkustel) levib viirus kiiresti õhu kaudu ja siseneb tervete laste kehasse hingamisel. See on kõige levinum nakkusmeetod.
- Fekaal-suuline. Sel viisil toimub nakatumine harvemini. Viirus satub kehasse koos mänguasjade, luti või muude esemetega, millega haige laps on varem kokku puutunud. Võite nakatuda ka toidu, nõude ja määrdunud käte kaudu. Teisisõnu neelab terve laps allesjäänud viiruse asjadele või esemetele, mida varem kasutas haige herpangina.
- Võta ühendust.Infektsioon toimub terve lapse ja patsiendi vahetu kontakti kaudu ninaneelust voolava lima kaudu. Väikesed lapsed saavad teineteist kallistada, suudelda, hammustada või lakkuda ja nad võivad kergesti nakkuse kätte saada.
Võite nakatuda haigest inimesest, viirusekandjast, kellel ei pruugi olla haiguse tunnuseid, või tervenemisest, kes võib viiruse keskkonda lasta veel 3–4 nädalat. Harva võivad nakkusallikaks muutuda lemmikloomad, kellega lapsed armastavad mängida.
Herpeetilist kurguvalu võib haigestuda igal aastaajal, kuid suve-sügisperioodil täheldatakse haigestumuse järsku tõusu. Just suve keskpaigast ja kogu sügise jooksul suureneb juhtumite arv ning suureneb ka nakkusoht.
Teistest sagedamini haigestuvad alla 10-aastased lapsed. Kuigi herpeetilist kurguvalu esineb igas vanuses, on haigusjuhte alla 10-aastaste laste seas palju sagedamini. Alla kolme aasta vanustel lastel on halvim haigus, nende haigus on alati raskem kui ülejäänud. Kuni kuue kuu vanustel imikutel on herpangina passiivse immuunsuse (emapiimast saadud antikehad) tõttu äärmiselt haruldane, mis kaitseb neid nakkuste eest.
Herpangina arengumehhanism
Pärast viiruste sisenemist kehasse nina või suu kaudu kogunevad nad soolestikku, kogunedes lümfisõlmedesse, kus nad paljunevad. Pärast paljunemist hakkavad viirused tungima vereringesse ja kanduvad koos kehaga kogu kehas. Seda nimetatakse vireemiaks (viiruste esinemine veres). Viiruste settimise ja kahjustamise koht sõltub viiruse enda omadustest, samuti lapse keha kaitsemehhanismidest.
Enteroviiruste Coxsackie ja ECHO lemmikkohaks on limaskestad, lihased, eriti süda, ja närvikoe. Just nendes kohtades elavad viirused sagedamini, hävitavad terveid rakke ja põhjustavad põletikku, mis avaldub haiguse vastavate sümptomitega.
Üsna sageli on juhtumeid, kui herpeetiline kurguvalu tekib teiste viirusnakkuste taustal, näiteks koos adenoviirusnakkuse või gripiga.
Lapsed, kellel on olnud herpese kurguvalu, on selle viiruse suhtes immuunne kogu elu, kuid see ei kaitse last teist tüüpi viiruse eest. Seega, kui satub uuesti kokku sama viirusetüvega, ei jää laps haigeks ja kui ta kohtab uut tüüpi viirust, võib ta uuesti haigestuda herpeetilisse kurguvalu.
Kellel on oht haigestuda?
Herpeetilise kurguvalu tekkimise oht on:
- Korraldatud lasterühmades (lasteaiad, koolid, laagrid) käivad lapsed. Rühma lapsed saavad nakkuse sagedamini kui organiseerimata lapsed.
- Lastel, kes on sageli haiged. Sageli on haigetel lastel immuunsus nõrgenenud ja seetõttu suureneb haigestumise oht.
- Krooniliste haigustega lastel.
- Süsteemse haigusega lastel, keda ravitakse immuunsüsteemi pärssivate ravimitega.
Herpangina ilmingud lastel
Enteroviiruse infektsiooni ilmingud on erinevad. Herpeetiline kurguvalu võib olla üks nakkuse tunnus või see võib olla kombineeritud selle muude ilmingutega.
Haiguse käigus eristatakse varjatud perioodi, tippaega ja taandumis- või taastumisperioodi.
Haiguse varjatud periood, mil ilminguid veel pole, kuid viirus on juba organismi jõudnud, võib kesta kuni kaks nädalat, kuid sagedamini haigestub laps 2–4 päeva jooksul pärast viiruse tungimist.
Herpeetilise kurguvalu kõrguse perioodil on iseloomulik gripi sarnane äge algus. Temperatuur tõuseb kõrgelt, 39 ºС ja kõrgemale, pea valutab tugevalt, kogu keha valutab ja valutab, tekib nõrkus. Kurguvalu häirib last juba haiguse esimestest päevadest, neelata on valus, söögiisu väheneb, samuti võivad liituda nohu ja köha. Veidi hiljem võivad ilmneda teised enteroviirusnakkuse sümptomid - iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, laps võib kurta, et tal on kõhuvalu. Muud sümptomid ei liitu alati, haigus võib avalduda ainult kurguvaluna. Coxsackie viiruste põhjustatud stenokardial on oma omadused.
Herpeetilise kurguvalu tunnused:
- kiire areng. Põletikulised muutused suuõõnes ilmnevad juba haiguse esimestest päevadest. Iseloomustab lööbe muutumine ühest elemendist teise. Seetõttu ei pruugi papulade välimust (limaskesta pinna kohal väljaulatuv lööve) märgata. Kõige sagedamini tuvastatakse lööve juba mullide väljanägemise etapis;
- pehme suulae punetaval ja ödeemilisel limaskestal, mandlitel ja neelu tagaseinal moodustuvad üksikud või grupeeritud vesised või mädased vesiikulid. Mulle on harva, kuid need võivad ilmneda isegi põskede limaskestal. Erinevalt herpesviiruse põhjustatud stomatiidist ei ilmu mullid kunagi igemetel ega keele pinnal;
- villilised lööbed on valulikud. Laps võib kurta, et suu valutab, ja väikesed lapsed võivad isegi keelduda söömast ja joomast;
- paari päeva pärast mullid lõhkevad ja purunevate mullide asemel jääb erosioon punase äärega mööda servi. Erosioonid võivad paikneda üksikult ja võivad ühineda, moodustades ebaühtlaste servadega ulatuslikud haavapinnad;
- erosioon paraneb aeglaselt. Paranemisprotsess kestab 2 kuni 3 nädalat. Nõrgenenud immuunsusega lastel võivad tekkida korduvad lööbed, kui need ilmnevad, tunneb laps end halvasti, temperatuur tõuseb uuesti ja kõik algab uuesti.
Lähedal asuvad lümfisõlmed reageerivad lööbe ilmnemisele suuõõnes. Lõua lümfisõlmed on veidi suurenenud. Pärast haigust nõrgenenud lastel, samuti immuunsusprobleemide korral reageerivad lisaks lõua lümfisõlmedele submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed. Sellistel lastel on võimalik nakkuse üldistamine, suure hulga viiruste levimine kogu kehas, raskete, eluohtlike komplikatsioonide tekkega.
Taastumisperiood algab temperatuuri normaliseerimisega. Herpeetilise kurguvalu klassikalises kuumuses kestab temperatuur mitte rohkem kui kolm päeva ja seejärel langeb järsult. Kõik lööbed paranevad nädala jooksul. Sekundaarse infektsiooni liitumisel, samuti enteroviirusnakkuse raskete ilmingute korral, paranemisprotsess viibib, võivad tekkida närvisüsteemi tüsistused (meningiit, entsefaliit), süda (müokardiit) ja neerud (glomerulonefriit). Selline sündmuste areng toimub tavaliselt siis, kui lapsel on immuunsüsteemis mingeid kõrvalekaldeid.
Lisaks herpeetilise kurguvalu klassikalisele vormile on ka ebatüüpilisi kustutatud vorme. Nad jätkavad kergemini, ilma iseloomulike lööveteta, taastumine on kiirem. Varjatud vormid jäävad sageli tähelepanuta, kuna puuduvad iseloomulikud ilmingud ja patsiendil diagnoositakse tavaliselt ARVI.
Diagnostika
Herpangina standardkuuriga diagnoosi saab epideemiapuhangu ajal määrata rutiinse uuringu käigus. Seda esitab lastearst või kõrva-nina-kurguarst. Uurimise ajal on nähtavad iseloomulikud puhangud koos tüüpilise lokaliseerimisega. Arvestage ka hooajalisust ja patsientidega kontakti olemasolu.
Kuid üksikutel infektsioonijuhtumitel on diagnoosimine üsna keeruline. Muidugi võite kasutada laboriuuringute meetodeid, kuid enamikus polikliinikutes pole vajalikke meetodeid saadaval.
Seetõttu pannakse diagnoos ainult uuringu põhjal haiguse selge pildi olemasolul ja vastavalt lapse vaatlusele haiguse ajal.
Vere üldanalüüsis leitakse põletikulisele protsessile iseloomulikud muutused - leukotsütoos ja ESR kiirenemine.
Patogeeni täpseks määramiseks kasutatakse viroloogilisi ja seroloogilisi diagnostilisi meetodeid. Viiruse tuvastamiseks PCR-meetodil on ninaneelust saadud tampoonid ja tampoonid vajalikud hiljemalt 5 päeva jooksul alates haiguse algusest.
Seroloogiline meetod põhineb enteroviiruste antikehade tuvastamisel. Selleks on vaja kahekordset vereanalüüsi, mis võetakse haiguse alguses ja korratakse 10-14-päevase intervalliga. Tiitri neljakordne tõus näitab enteroviiruste esinemist kehas.
Kui on kaebusi ja leitakse kõrvalekaldeid teistest elunditest ja süsteemidest, saadetakse laps konsultatsioonile vastava profiiliga kitsa spetsialisti juurde või täiendavate uurimismeetodite saamiseks.
Herpeetilise kurguvalu ravi
Enamikku lapsi ravitakse kodus, et nakkus ei leviks. Alla ühe aasta vanused, raskekujulised, tüsistuste tekkega puudega inimesed ja krooniliste haigustega lapsed viiakse haiglasse. Allpool käsitleme herpangiinravi põhisuundi.
Režiimi tegevused
Kiireks ja täielikuks taastumiseks peate järgima mitmeid soovitusi, sealhulgas:
- nakkushaiguste ravis on peamine põhimõte isoleerimine. Pealegi peab laps olema eraldatud mitte ainult kollektiivist, vaid ka teistest peres elavatest lastest, vendadest ja õdedest. Kvaliteetne isolatsioon tähendab eraldi ruumi olemasolu, kus terved lapsed ei ole lubatud, nõude, hügieenitarvete individuaalset kasutamist. Enamikus peredes pole see võimalik.
Seetõttu on parem haigusperioodil saata üks tervislikest lastest ajutiseks viibimiseks vanaema või teiste sugulaste juurde. Seega vähendate perekonnas nakatumise aega ja pereliikmete ravimise materiaalset kulu.
Pärast taastumist tehke desinfektsioonivahendite abil üldine puhastus.
- kogu haiguse ägeda perioodi vältel on vajalik voodirežiim. Isegi palavikuga lapsi on voodis üliraske hoida. Kuid on väga oluline mitte tüsistusi saada. Püüdke oma last hõivata, pühendage talle rohkem aega;
- erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse toitumisele. Kuna lapsel on suu kõik valusad, tuleb välja jätta kõik toidud, mis võivad põhjustada ärritust. Nende hulka kuuluvad nii hapud, marineeritud ja soolased toidud kui ka kõvad ja kuumad toidud. Andke beebile vedelat või poolvedelat toitu sooja, kuid mitte kuuma.
Samuti peab laps rohkem jooma. Soovitatav on kasutada kompotte, puuviljajooke, taimeteesid ja tavalist vett sooja kujul. Lööveperioodil välistage mahlad ja gaseeritud joogid, need võivad olla ärritavad.
Imikute toitmine võib olla eriti problemaatiline. Valulike löövete tõttu keelduvad imikud sageli söömast või isegi joomisest ning see on selles vanuses väga ohtlik, sest dehüdratsioon võib kiiresti areneda. Sellistel juhtudel saate pärast anesteesiat last toita ja joota. Selleks sobivad anesteetilise toimega geelid või võite anda suu kaudu anesteetilist siirupit, näiteks Nurofen.
Narkoteraapia
Spetsiifilist ravi pole, seega on kogu ravi suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele. Määrake viirusevastase toimega ravimid (näiteks Arbidol). Antibiootikumide määramine viirusnakkuse jaoks on ebaefektiivne, kuna need ei toimi viiruste korral. Antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalse infektsiooni korral.
Vaatamata herpese lööbega lööbe välisele sarnasusele ja haiguste üldisele viiruslikule olemusele on ravi siiski erinev. Näiteks atsükloviir, mida edukalt kasutatakse herpese raviks ja kes teeb oma ülesandega head tööd, ei aita herpese kurguvalu korral.
Asi on selles, et sellel on selektiivne toime erinevat tüüpi herpesviirustele ja see on enteroviirusnakkuse ravis ebaefektiivne. Seetõttu on herpangiini raviks atsükloviiri kasutamine mõttetu. Kohaliku ravi korral on parem kasutada viirusevastaseid ravimeid geelide kujul (Viferon) või niisutada (pihustada) mõjutatud limaskesta interferooniga.
Ärge ise ravige, ainult arst suudab kindlaks teha haiguse tõelise põhjuse ja määrata sobiva ravi. Ebaõige ravi pole mitte ainult aja ja raha raiskamine, vaid ka täiendav oht lapse tervisele.
- turse ja punetuse leevendamiseks on ette nähtud hüposensibiliseerivad ained. Nende hulka kuuluvad Suprastin, Loratadin, Tavegil. Need valitakse vastavalt vanusdoosile;
- temperatuuri alandamiseks määratakse palavikualandajad (paratsetamool, ibuprofeen), järgides ka vanusega seotud annuseid;
- kohaliku ravina töödeldakse suuõõne mitmesuguste antiseptiliste, valuvaigistavate ja ravivate ainetega.
Sekundaarse infektsiooni vältimiseks on suuõõne soovitatav ravida antiseptiliste lahustega. Vanemad lapsed, kes suudavad ise suud loputada, peavad selle protseduuri läbi viima iga tund. Antiseptikumidena kasutatakse furatsiliini lahust, Miramistini, kloorheksidiini, mitmesuguseid taimseid keetiseid (saialill, kummel, salvei). Lastele, kes ei saa suud loputada, kasutatakse antiseptilisi lahuseid pihustite kujul. Pärast antiseptikumiga loputamist on soovitatav limaskesta ravida viirusevastaste ravimitega (Interferon, Viferon).
Kompleksravi osana määratakse koos antiseptikumidega Derinat - ravim, mis on ennast hästi tõestanud suuõõnes põletikku ja limaskesta kahjustavate haiguste ravis. Derinat stimuleerib immuunsüsteemi, suurendades rakkude aktiivsust, mis suudavad viiruse poolt mõjutatud rakke ära tunda ja neutraliseerida.
Derinat aktiveerib ja kiirendab ka tervenemisprotsesse, suurendab rakkude ja keha kui terviku vastupanuvõimet viiruste, bakterite ja muude nakkusetekitajate mõjule. Lisaks on sellel antiallergiline toime, leevendab turset ja vähendab põletikku. Pluss on see, et Derinatit saab kasutada alates sünnist ja see sobib hästi teiste ravimitega.
Heprangiinide ravimisel kasutatakse loputamiseks Derinati lahust. Loputamise sagedus on päeva jooksul 4 - 6 korda.
Ainus puudus on ravimi väike kogus ühes pudelis. See kestab ainult üks või kaks korda. Loputada on vaja 5 kuni 10 päeva. Arvestades 250 ja enama maksumust erinevates apteekides, selgub, et ravi ei ole piisavalt odav.
Paranemise kiirendamiseks kasutage astelpajuõli, dekspanthenooli, kibuvitsaõli.
Hea efekti annab keerukate toodete kasutamine: Ingalipt, Holisal, Tantum verde. Nad tuimastavad, desinfitseerivad ja ümbritsevad kahjustatud limaskesta, kaitstes seda ärrituse eest.
Füsioteraapia protseduurid
UFO-d kasutatakse ka paranemise stimuleerimiseks ja kiirendamiseks. Seda meetodit saab kasutada ainult taastumisperioodil, pärast ägeda põletiku taandumist. Ägeda perioodi vältel on UFO vastunäidustatud.
Kaasaegsetele emadele meeldib ravida inhalatsioonidega, kasutades neid haiguse esimestest päevadest alates. Sissehingamine on teatud olukordades hea ravi. Kuid juhul, kui köha ühineb herpeetilise kurguvaluga, on inhalatsioonid vastunäidustatud, nagu ka kompressid. Kõik termilised protseduurid, sealhulgas sissehingamised ja kompressid, suurendavad vereringet, annavad viirustele suurepärase võimaluse levida kogu kehas, mõjutades uusi elundeid.
- koos üldise raviga määratakse vitamiinid C ja rühm B. Kui lapsel pole allergiat, võite võtta vanusele sobivaid vitamiinikomplekse;
- immuunsuse töö rikkumiste korral on ette nähtud immunostimuleerivad ravimid. Neid võib välja kirjutada ka lastearst, kuid õige ravimi leidmiseks on parem konsulteerida immunoloogiga.
Algas õigeaegse ravi prognoos ja kõigi soovituste järgimine on soodne. Täielik taastumine on tulemas.
Herpeetilise kurguvalu tüsistused
Tüsistuste areng näitab immuunsüsteemi töö häireid või haiguse ebaõiget ja hilinenud ravi.
- Närvisüsteemi tüsistused. Nende hulka kuuluvad aju viirused (entsefaliit) ja meningiidid (meningiit).
- Südame tüsistus. Need tekivad siis, kui viirused sisenevad südamekudedesse, mis põhjustab südamelihase põletikku (müokardiit).
- Neerude tüsistus
Glomerulonefriit - See on tõsine tüsistus, mis tekib siis, kui viirused satuvad neerukoesse.
Kõik tüsistused võivad põhjustada puude või surma, seetõttu ravitakse kõiki tüsistustega haigeid lapsi haiglas.
Ärahoidmine
Enteroviirusnakkuse vastu vaktsineerimist pole veel leiutatud.
Seetõttu on peamine ennetusmeetod haigete inimeste õigeaegne avastamine ja isoleerimine.
Haigetele ja nendega kokkupuutuvatele inimestele kehtestatakse karantiin kaheks nädalaks. Lasteasutustes, kus on teatatud nakkusjuhtumitest, viiakse läbi desinfitseerimine. Kontaktlastele süstitakse intramuskulaarselt gammaglobuliini, sõltuvalt lapse kaalust. Pärast karantiiniaja möödumist saavad lapsed taas kollektiivis olla.
Infektsiooni puhangu ajal kasutatakse ennetamiseks samu vahendeid kui ARVI ennetamiseks. Välja kirjutatakse viirusevastased ravimid. Näiteks interferoon intranasaalselt (tilguti ninna) profülaktilises annuses.
Hea ennetav meede on lapse immuunsüsteemi normaalne toimimine. Hea immuunsuse tekkimisega tuleb tegeleda juba lapsepõlvest alates: järgige tervislikke eluviise, ravige õigeaegselt ja ärge alustage haigusi, vaktsineerige ja järgige kõiki lastearsti soovitusi.
Herpeetiline kurguvalu, nagu iga nakkushaigus, nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi, et vältida tüsistusi ja nakkuse levikut. Kui leiate oma lapsel mõne sümptomi, ärge ennast ravige, pöörduge arsti poole. Seda haigust ravib tavaliselt ENT arst. Sellise arsti puudumisel pöörduge oma lastearsti poole.
