Tavaliselt areneb imikute tupeserva-vaagnasüsteemi laienemine asümptomaatiliselt ja tuvastatakse ultraheliuuringu käigus. Need patoloogiad võivad esineda mitmesuguste komplikatsioonidega ja vajavad piisavat ravi.
Mis see on?
Haigust, mille korral neeruvaagna laieneb ja suureneb, nimetatakse püeloektaasiaks. Laste uroloogilises praktikas on see üsna tavaline. Lapse tavapärane kliiniline läbivaatus seda kliinilist tunnust ei tuvasta. Diagnoosi saab panna alles pärast abidiagnostiliste uuringute läbiviimist.
Vaagen on neeru struktuuriline anatoomiline element. Tavaliselt on see vajalik uriini väljutamiseks.
Vaagnas on suured ja väikesed tassid. Nende õõnsuses akumuleerub uriin, et seejärel voolata kusejuha kaudu kuseteedesse.
Erinevad provotseerivad tegurid võivad põhjustada vaagna suurenemist. Mõnel juhul võib see seisund olla kaasasündinud. Esimesed urineerimishäired selles olukorras ilmnevad juba vastsündinud lapsel või lapsel. Patoloogia võib olla nii vasakus kui ka paremas neerus. Mõnel juhul toimub mõlema neeru tupe-vaagna süsteemi laienemine.
See seisund on isoleeritud ja pole ohtlik. See võib lapsel põhjustada ainult mõningaid kahjulikke mõjusid. Kuseteede organite samaaegsete haiguste esinemisel halvendab püeloektaasia esinemine tulevikus oluliselt haiguse kulgu. See viib sageli urineerimishäirete ja neerude funktsioneerimise funktsioonihäireteni.
Norm
Imikute vaagna suurus varieerub ja sõltub vanusest. On olemas spetsiaalsed normväärtuste vanusetabelid, mis võimaldavad arstidel ultraheliuuringu käigus tuvastada kõrvalekaldeid. Niisiis, tass-vaagna süsteemi suurus beebil ühe kuu jooksul on oluliselt väiksem kui 4-aastase lapse puhul.
Tavaliselt näeb vaagen välja nagu uriini läbilõikamiseks lehtri, millel on pilu. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad selle suurust määrata isegi raseduse ajal. Tavaliselt on püelokalitseaalsüsteemi parameetreid võimalik mõõta juba 16–18-nädalase lapse emakasisese arengu ajal.... See saavutatakse kõrge eraldusvõimega ultraheli abil.
Tavaliselt ei ületa vastsündinud lapse neeruvaagna suurus 10 mm. Keskmiselt on see ½ cm. Tüdruku vaagna suurus võib poiste omast veidi erineda. Uriini äravoolu kusejuhasse on vaja elundi avatud vormi. Lapse suurenedes suureneb ka vaagna suurus. Nende näitajate suurenemisega räägitakse laste püelektaasist.
Tegurid
Imikutel võib selle seisundi tekkeks põhjustada mitu põhjust. Kui laienemise märke avastati ema raseduse ajal või vahetult pärast sündi, siis sel juhul räägivad nad kaasasündinud püeloektaasia olemasolust. Seda seisundit registreeritakse sagedamini nendel emadel, kellel on raseduse ajal erinevad patoloogiad või kes põevad kroonilist neeruhaigust.
Lapse püeloektaasia arengut põhjustavate kõige levinumate põhjuste hulgas on järgmised:
- Kusejuhi struktuuris erinevad anatoomilised defektid... Need patoloogiad aitavad kaasa uriini füsioloogilisele eritumisele ja provotseerivad vaagna laienemist. Urineerimise rikkumine aitab tulevikus kaasa lapse arteriaalse hüpotensiooni tekkele.
- Kusepõie düsfunktsioon. Need võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Need avalduvad sageli urineerimise häirena. Selles seisundis suureneb erituva uriini üldkogus ja suureneb tung urineerida.
- Erinevad neoplasmid ja takistused kuseteedes uriini eritamiseks... Kõige sagedamini on selle põhjuseks kasvajad või tsüstid, mis kattuvad märkimisväärselt kuseteede valendikuga. Need tingimused aitavad kaasa uriini kogunemisele, mis viib vaagna väljendunud laienemiseni.
- Vedeliku liigne kogunemine keha sees. See seisund ilmneb mitmesuguste siseorganite haiguste korral, mida iseloomustab kalduvus turse moodustamiseks. See võib olla ka südame ja veresoonte töö probleemide ilming.
- Nakkushaigused. Paljud kogu kehas kiiresti levivad bakteriaalsed infektsioonid jõuavad vereringe kaudu neerudesse ja kuseteedesse. Neisse organitesse sattudes põhjustavad nad seal tugevat põletikulist protsessi. Selle seisundi tagajärg on uriini eritumise rikkumine. Pikaajalised ja kroonilised bakteriaalsed infektsioonid põhjustavad sageli püsivat püelektaasi.
- Urogenitaalsete lihaste nõrkus... See seisund on tüüpiline enneaegsetele imikutele. Sellistel lastel on emakasisene organogenees kahjustatud. Mida pikem on enneaegsus, seda suurem on tulevikus lapse püelektaasi ja neeruhaiguste tekkimise oht.
Sümptomid
Enamik laste püelektaasiaid on asümptomaatilised. Tavaliselt moodustavad need vormid enam kui 75% juhtudest.
Asümptomaatiline kulg on iseloomulik ka kalitseaalse-vaagna süsteemi laienemise varajastele etappidele, kui funktsionaalsed häired veel puuduvad.
Haiguse hilisemates staadiumides ilmnevad ebasoodsad sümptomid.
Laienemise kõige iseloomulikumate tunnuste hulka kuuluvad erinevad kuseteede häired. Sellisel juhul võivad uriini osad muutuda. Teatud terviseseisundid põhjustavad lapsel tugevat ja sagedast tungi urineerida. Kui laps hakkas keset ööd sageli ärkama ja tualetti jooksma, siis peaks see vanemaid sellest hoiatama ja motiveerima lapse uroloogilt lapse nõu küsima.
Bakteriaalne neeruhaigus võib ilmneda kehatemperatuuri ja joobeseisundi sümptomite tõustes. Nendega kaasneb ka urineerimise rikkumine. Mõnel juhul tekib lapsel tualeti kasutamise ajal valulikkus. Haiguse raske käiguga kaasneb muutus beebi käitumises. Ta muutub tujukamaks, loidaks ja apaatilisemaks.
Diagnostika
Peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab teil täpselt diagnoosida, on neerude ultraheliuuring. Seda uuringut saab läbi viia lastel alates esimestest kuudest pärast sündi. Ultraheli ei too lapsele mingit valu ega ebamugavust.
Uuringu käigus suudab arst tuvastada kõik olemasolevad kõrvalekalded neerude ja kuseteede struktuuris. Ultraheli abil on võimalik kirjeldada vaagna suurust ja struktuuri, samuti määrata järelejäänud uriini maht. Uuringu läbiviimiseks piisab keskmiselt 15–20 minutist.
Kõigile eelsoodumusega riskifaktoritega imikutele tuleks läbi viia neerude ja väljaheidete ultraheliuuring.
Rasketel kliinilistel juhtudel pöörduvad arstid MRI määramise poole. Selle meetodi abil on võimalik saada ka kõigi neerude anatoomiliste komponentide struktuuri ja suuruse väga täpne iseloomustus. Uuringul on mitmeid vastunäidustusi ja see viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika jaoks. Selle testi oluline puudus on selle kõrge hind.
Funktsionaalsete häirete hindamiseks neerude töös on ette nähtud üldine uriinianalüüs. See lihtne ja rutiinne test annab neerufunktsiooni aluse. Neerupuudulikkuse avastamiseks peate teadma kreatiniini taset. Selle näitaja ületamine üle vanusenormi näitab tõsiste probleemide esinemist neerude töös. ja kogu kuseteede süsteem.
Ravi
Lapse neeruvaagna suurenemise tunnuste leidmine ei tohiks mingil juhul vanemaid kohutada. Seda seisundit registreeritakse laste praktikas üsna sageli.
Kui beebi emakasisese arengu käigus tuvastatakse püelektaas, kasutatakse ootuspäraseid taktikaid.
Sellisel juhul kontrollivad sünnitusarstid-günekoloogid kogu raseduse ajal loote kasvu ja arengut, et vältida tüsistuste või füsioloogiliste patoloogiate arengut.
Tavaliselt alla kolme aasta vanused lapsed ei läbita ka spetsiaalset ravi ilma eritähisteta... Niisiis, kui uriini eritumisel pole olulisi funktsionaalseid häireid, siis pole ravi määramine vajalik. Lapse seisundit jälgib laste uroloog või nefroloog. Tavaliselt peaks püeloektaasiaga laps käima arsti juures vähemalt kord aastas.
Põletikulise neeruhaiguse korral, millega kaasnevad vaagna-tupesüsteemi suurenemise tunnused, on vajalik sümptomaatiline ravi. Diureetikume kasutatakse uriini eritumise parandamiseks. Nende kursus või regulaarne kasutamine aitab parandada urineerimist. Samuti parandavad need neerufunktsiooni ja aitavad vältida ohtlikke tüsistusi.
Kui diagnoosi ajal avastati uriinis bakterid, mis kutsusid esile püeloektaasia ilmnemise, siis on ette nähtud konservatiivne raviskeem. See tähendab tingimata antibakteriaalsete ravimite määramist. Tavaliselt määratakse neid ravimeid 10-14 päeva jooksul. Pärast läbiviimist on ravi mõju tuvastamiseks vajalik korduv uriinikultuur.
Kui püeloektaasia põhjuseks on kasvaja moodustised või tsüstid, siis on sageli vaja kirurgilist ravi.
Operatsiooni otsus jääb uroloogile. Kirurgilise ravi vajaduse otsustab tema. Tavaliselt tehakse selliseid toiminguid vanematele imikutele. Pärast operatsiooni jäävad imikud mitu aastat uroloogi juurde.
Selle kohta, mis on püelektaas ja milliseid tüsistusi see võib põhjustada, vaadake järgmist videot.
