Täiskasvanud inimesed on harjunud mõtlema reumast kui haigusest, mis mõjutab ainult liigeseid, kuid see haigus mõjutab peamiselt südant, mis on eriti ohtlik, kui see areneb lapsepõlves. Vanemad peaksid teadma, kuidas reuma lastel avaldub, kuidas see last ohustab ja kuidas see diagnoositakse.
Mis see on?
Reuma on nakkusliku-allergilise iseloomuga haigus, mille korral kardiovaskulaarne süsteem on kahjustatud. Seda haigust iseloomustab korduv ja progresseeruv kulg, mille tagajärjel tekivad lapsel omandatud südamerikked.
Põhjused
Laste reuma tekkimine on tingitud hemolüütilise streptokoki A aktiivsusest. Seda tüüpi bakterite sekreteeritavad ensüümid avaldavad toksilist mõju südamekoele. Lisaks on sellistel mikroorganismidel antigeensed ained, mis on sarnased südamekudedega, mille tõttu lapse keha ründab südant, segades seda nakkusetekitajaga (tekib autoimmuunne reaktsioon).
Klassifikatsioon
On reuma aktiivne faas, kui haigus ilmneb raskete sümptomitega, samuti mitteaktiivne faas, mille jooksul kliinilisi ilminguid pole. Aktiivses faasis eristatakse kolme kraadi - haiguse minimaalne, mõõdukas ja väljendunud aktiivsus.
Reuma võib kulgeda ägedalt (kuni kolm kuud) või varjatult (südamehaigus moodustub ilma väljendunud kliinikuta). Eristatakse ka alaägedat kulgu (3-6 kuud) ja venivat reumat (mis kestab üle 6 kuu). Mõnel lapsel kordub haigus pidevalt aasta või kauem.
Laste reuma põhjuste kohta saate lisateavet järgmisest videost.
Sümptomid
Kõige sagedamini areneb reuma koolieas ägeda rünnaku vormis, mis avaldub palaviku temperatuuri ja joobeseisundi sümptomite kujul. Reeglina diagnoositakse lapsel 2-3 nädalat enne rünnakut hingamisteede haigus. Samaaegselt palavikuga tunnevad lapsed liigesevalu (sageli suured ja keskmised) ja põletikku.
Haiguse ägedas faasis südamelihas muutub põletikuliseks (areneb reumaatiline müokardiit), millele viitavad järgmised sümptomid:
- Nõrkus.
- Kahvatu nahk.
- Südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine.
- Südame piirid laienenud.
- Tuhmid või kahvlid.
Enamikul lastest on need nähud kerged ja mõnel imikul üldine seisund ei halvene. Samuti areneb igal teisel lapsel endokardiit, mille puhul mõjutab peamiselt aordi- või mitraalklapi. Perikardi seotus on haruldane.
Esimene laste rünnak võib mõjutada mitte ainult liigeseid ja südant, vaid ka teisi elundisüsteeme. Mõnel imikul täheldatakse nahakahjustusi erüteemi või nahaaluste sõlmede, kõhuvalu, jäsemete tahtmatud liigutused närvisüsteemi kahjustuste tõttu (neid nimetatakse väikeseks koreaks). Koreas kaasnevad liikumishäiretega emotsionaalsed häired.
Haiguse ägenemised algavad ägedalt ja kulgevad samade sümptomitega nagu esimene rünnak. Sellisel juhul sõltuvad peamised sümptomid südamepatoloogiast. Reuma põhjustab kõige sagedamini selliste defektide tekkimist:
- Mitraalklapi puudulikkus.
- Aordiklapi puudulikkus.
- Mitraalne stenoos.
- Aordi stenoos.
Diagnostika
Lapse reuma tuvastamiseks hinnatakse tema kliinilisi sümptomeid ja uuringutulemusi, mis jagunevad põhi- ja lisakriteeriumiteks.
Diagnoosimiseks on vaja kahte peamist kriteeriumi või ühte peamist ja kahte täiendavat kriteeriumi.
Diagnoosi selgitamisel kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:
- Vereanalüüs - üldine, biokeemiline, immunoloogiline.
- Rindkere röntgen.
- Elektrokardiograafia.
- Ehhokardiograafia.
Ravi
Ägeda perioodi jooksul ravitakse haigust haiglas, kuna laps vajab voodirežiimi. Ravimid hõlmavad antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid (rasketel juhtudel ka hormonaalseid), kaaliumipreparaate, vitamiine ja muid ravimeid. Laps viibib haiglas 1,5–2 kuud, seejärel läbib ta rehabilitatsiooniperioodi.
Prognoos
Tänapäeval täheldatakse üha sagedamini reuma healoomulist kulgu, eriti kui ravi määratakse rünnaku alguse esimestel päevadel. Prognoosi mõjutavad südamekahjustused, sest 10-15% -l imikutest mõjutavad klapid pärast esimest rünnakut ja iga korduv suurendab kahjustuste riski.
Ärahoidmine
Lapsepõlves reuma tekkimise vältimiseks on oluline välistada streptokoki nakkusega lapse nakatumise olukorrad. Sellist ennetust nimetatakse esmaseks ja see hõlmab järgmist:
- Hea toitumine.
- Karastamisprotseduurid.
- Mõõdukas kehaline aktiivsus.
- Optimaalne päevakava piisava puhkusega.
Kui streptokokid on lapsel põhjustanud hingamisteede haigusi, on väga oluline selline nakkus õigeaegselt ja lõpuni ravida. Reuma progresseerumise ja ägenemiste arvu vähenemise vältimiseks on vajalik ka sekundaarne ennetus, mis seisneb pikaajalise toimega antibiootikumide kasutamises.
Lisateavet lapseea reuma kohta leiate järgmisest videost.
