Usshaigused on laste praktikas väga levinud. Piirkonna lastearstid konsulteerivad iga päev sadade imikutega, kes saavad neid selle probleemiga näha. Paljud vanemad peavad mõtlema, kuidas lastel enterobiaasiga toime tulla.
Mis see on?
Enterobiaas on üks helmintilistest haigustest. See avaldub soolepõletikuna ja sellega kaasnevad ka arvukad kahjulikud sümptomid, mis on põhjustatud seedetrakti parasiitide elukohast. See patoloogia on kogu maailmas laialt levinud. Enterobiasesse võib nakatuda igaüks, kuid lapsed haigestuvad tõenäolisemalt.
Esinemissagedus on suurem nendes geograafilistes asulates, kus elab rohkem inimesi. Suur populatsioon ja tihe elukoha kontsentratsioon mõjutavad nakkuse levikut haigelt lapselt tervislikule.
Teadlased viisid läbi arvukalt uuringuid ja jõudsid järeldusele, et riigi sotsiaalse arengu tase ei mõjuta oluliselt enterobiaasi esinemissagedust lastel. Selle helmintilise haigusega nakatumise juhtumeid leidub nii majanduslikult arenenud riikides kui ka arengumaades.
Tavaliselt on kõigi helmintide põhjustatud haiguste hulgas enterobiaasi osakaal 75%. See väärtus muutub igal aastal. Esinemissagedus ei ole aga paljude aastakümnete jooksul märkimisväärselt vähenenud. Organiseeritud lasterühmades on enterobiaasiga nakatumise juhtumeid palju rohkem. Lasteaias või muus koolieelses lasteasutuses käivad väikelapsed võivad üsna kergesti haigestuda.
Põhjused
Selle haiguse põhjuseks on parasiitide uss. Meditsiinis nimetatakse selliseid bioloogilisi isikuid helmintideks, nende sisenemine kehasse on invasioon. Seda helmintilist patoloogiat põhjustavad pinworms või Enterobius vermicularis. Need patogeenid avastati 18. sajandi lõpus.
Helminti nimi on ehitatud kahest sõnast, mis sõna otseses mõttes tõlgituna tähendavad "siseelu". Seda nime ei saa nimetada juhuslikuks. See tähistab helminti elulise organisatsiooni olemust.
Välimuselt meenutavad need ussid spindlit. Nende kehakuju on sujuvam. Need on tavaliselt valge või piimjas värvusega. Ussi välisel või kutikulaarsel membraanil on väljendunud põiki striatsioon.
Selle "külalise" keha pikkus võib olla erinev. Tavaliselt sõltub see helminti soost. Suguküps, paljunemisvõimeline emane on tavaliselt ühe sentimeetri suurune. Isase keha pikkus reeglina ei ületa 4-5 mm. Eri indiviide on võimalik eristada mitte ainult suuruse, vaid ka keha sabaotsa struktuuriliste tunnuste järgi. Naistel on “saba” terav, isastel aga nüri ja kergelt ümar.
Mõlemal kehapoolel on helmintil spetsiaalsed sooned. Nad kulgevad kogu sooleparasiidi kehas ja moodustavad pea juurde kaks peapõiekest.
Selle helminti peamine anatoomiline tunnus on seedesüsteemi struktuur. See hõlmab mitme huulega suuava, pikka söögitoru, mis laieneb sabaotsa piirkonnas ja moodustab päraku. Kere peaotsas asuvad anatoomilised struktuurid moodustavad spetsiaalse imemisaparaadi. Just tema abiga kinnitub helmint ideaalselt inimese soolestiku seintele.
Helmintide sisemise struktuuri korraldamine on üsna keeruline. Teine omadus on reproduktiivse süsteemi struktuur. Naistel ja isastel on elundid, mis vastutavad edasise paljunemise eest. See helmintide omadus määrab nende üsna kiire arengu ja munarakkude aktiivse moodustumise. Emased munevad rohkem mune.
Pinwormide munade suurus ei ületa tavaliselt 50 mm. Need võivad olla mõnevõrra piklikud või asümmeetrilised. Ülalt on need kaetud piisavalt tiheda kahekihilise kontuuriga kestaga, mis kaitseb neid erinevate kahjulike keskkonnamõjude eest. Oma elu jooksul munevad emased pinworms arvukalt mune. See nende elutsükli füsioloogiline tunnusjoon mõjutab ravi määramise tunnust tulevikus.
Pinwormide lemmikelupaigad on peensoole alaosa ja jämesoole ülemine osa. Tavaliselt elavad pinworms nii pimesoole piirkonnas kui ka pimesooles.
Tavaliselt elavad seal naised. Pärast paljunemist erituvad isased soolestikust kõige sagedamini koos väljaheitega. Parasitoloogide sõnul toituvad helmintid soolestiku sisust.
Soolestikus elavate parasiitide arv võib olla tohutu. Keskmiselt mitusada kuni tuhat inimest. Kliiniline juhtum registreeriti ametlikult, kui arstid leidsid lapselt üle 2500 pinwormsi. Tavaliselt ilmub selline tohutu hulk helminte korduva eneseinfektsiooniga.
Inimene võib nakatuda usside munade neelamise kaudu. Tavaliselt sisaldavad need sees suguküpseid vastseid. Lapse kehasse jõudnud helminted jõuavad kergesti seedetrakti organitesse ja settivad soolestikku.
Seedimise tagajärjel vabaneb tohutul hulgal erinevat tüüpi ensüüme. Neil on pinwormide väliskestele kahjulik mõju, vabastades need kogu eluks. Siis läbivad helmintid mitu molti ja muutuvad üsna suguküpseks.
Tuleb märkida, et munarakkude vabanemine toimub jämesoole alumistes osades. Selleks lähevad emased alla - mööda soolestikku. Munade vabanemine ja nende aktiivne kasv vastsetesse toimub juba pärasooles.
Munarakkude vabastamiseks vajab suguküps emane hapnikku. See roomab mehe päraku käigust välja ja siseneb tema perianaalsesse voldikusse.
See juhtub tavaliselt öösel, kui inimese keha on lõdvestunud. On juhtumeid, kui pinworms liigub kogu anogenitaalses tsoonis. See toob kaasa asjaolu, et nad saavad roomata külgnevatesse anatoomilistesse kohtadesse. Üksikud helmintide tuvastamise juhtumid - peritoneaalses piirkonnas. Pärast emase elutsükli lõppu ta sureb ja muutub väikeseks kergeks tükiks.
Pinwormide arengu eripära on ka see, et nad ei vaja aktiivseks kasvuks mingeid konkreetseid olemasolu tingimusi. Need võivad põhjustada nakkust nii põhjamaades ja linnades elavatel inimestel kui ka lõunamaalastel. Mida halvem on hügieenialaste teadmistega, seda sagedamini haigestuvad inimesed. Tõsised haigusjuhud on suures osas seotud eneseinfektsiooniga. Enterobiaasi raviks on väga oluline järgida kõiki isikliku hügieeni reegleid.
Helmintide peamine mõju lapse kehale on immuunsuse nõrgenemine.
Pikaajaline (isegi kerge) helmintiaas aitab kaasa lapse immuunpuudulikkuse tunnuste ilmnemisele. Helmintilise patoloogiaga beebid on vastuvõtlikud igasugusele infektsioonile ja neil on suur oht seedetrakti krooniliste haiguste tekkeks. Lastel areneb enterobiaas tavaliselt 3-4 sagedamini kui täiskasvanutel. See on suuresti tingitud organiseeritud meeskondades viibimisest ja madalast hügieeniharidusest.
Helmintiaase peetakse õigustatult "räpaste käte" haigusteks. Enesinfektsioon tekib tavaliselt siis, kui laps kriibib päraku piirkonda. Suguküpsed emased pinworms, mis jõuavad munemise ajal anogenitaalsesse tsooni, aitavad selles kohas sügeleda. Laps kriimustab kahjustatud nahapiirkondi, mis viib munade sissetungi küünte alla. Väikesed lapsed tõmbavad tavaliselt käed suhu, mis aitab kaasa korduvale autoinfektsioonile.
Helmintiaasi levikut saab läbi viia kontakt-leibkonna meetodil. Lasteaias käivad haiged lapsed muutuvad tervete eakaaslaste nakkusallikateks. Isikliku hügieeni reeglite rikkumine aitab kaasa asjaolule, et usside munad satuvad erinevatele mänguasjadele, mööblile ja ka tavalistele esemetele. Enterobiaas laste organiseeritud rühmades, kus lapsed veedavad palju aega, on üsna tavalised.
Oluline on märkida, et pinwormide munad võivad jääda elujõuliseks pikka aega. Temperatuuril +20 kraadi püsivad need tavaliselt kuu aega. Ainult ebasoodsad välised tingimused põhjustavad nende kahjustamist. Jahutamine kuni -20 kraadini viib parasiitide surmani ühe tunni jooksul. Kuni 50–60 kraadine kuumutamine aitab ussimunade surma mõne sekundi jooksul.
Sümptomid
Enterobiaasi kliinilised ilmingud on väga erinevad. Kõigil imikutel on levinud sümptomid. Siiski võivad olla individuaalsed omadused. Neid leidub tavaliselt lastel, kellel on kalduvus allergiliste reaktsioonide tekkeks. Haiguse kahjulike sümptomite raskusaste sõltub lapse esialgsest seisundist, see võib olla erineva intensiivsusega.
Esimese pinworm-nakkuse peiteaeg on tavaliselt paar päeva. See aeg on parasiitide jaoks elutsükli alustamiseks üsna piisav. Enterobiaasi äge faas on tavaliselt 5-6 päeva. Krooniline faas sõltub otseselt parasiitide elutsüklist ja eneseinfektsiooni juhtude arvust. Kõige sagedamini - üks kuni kaks kuud.
Enterobiaasi kliinilised ilmingud lastel on:
- Sügelemine. See võib olla erineva intensiivsusega ja isegi üsna talumatu. See toob kaasa asjaolu, et haiged beebid hakkavad päraku piirkonda aktiivselt kammima. Tavaliselt sügeleb sügelus öösel, mis on tingitud helmintide elutegevuse eripärast. See aitab kaasa unehäiretele ja sagedastele tualetireisidele.
- Kõhuvalu... Tavaliselt tunnevad beebid tõmbavat või kipitavat valu. Mõnel lapsel tekib tenesmus - vale tung tualetti minna. Valulikkus on tavaliselt lokaliseeritud kõhu paremas pooles, mis jäljendab apenditsiidiga sarnast sümptomit. Mõnel noorel patsiendil ei esine enterobiaasi ajal kõhuõõnes valu sündroomi.
- Neuroloogilised sümptomid. Helmintide jääkainete toksiline toime avaldab selgelt ebasoodsat mõju paljudele siseorganitele, sealhulgas närvisüsteemile. Haigel lapsel tekib peavalu, nõrkus suureneb, tähelepanu kontsentratsioon väheneb ja ilmub närvilisus. Enterobiaasi tunnustega koolilapsed hakkavad koolis halvemini õppima, jäävad kooli õppekavast maha.
- Sotsiaalsete kontaktide piiramine... Haige laps soovib piirata oma isiklikku ruumi võõrastega. See ilmneb asjaolust, et ta muutub endassetõmbunumaks ja vait. Sageli muudab kodus viibimine ja sotsiaalsete suhete piiramine teie beebi enesetunde paremaks.
- Soolefunktsiooni rikkumine. Pikaajaline enterobiaas viib asjaolu, et lapsel on peensoole või jämesoole funktsionaalsete häirete tunnused. Reeglina ilmnevad need kõhupuhitus ja mitmesugused probleemid väljaheidete eritumisel. Neid võib väljendada kõhukinnisuse või kõhulahtisusena.
- Meeleolu muutus... Lapsed muutuvad vingemaks ja tujukamaks. Isegi ebaoluline sündmus võib põhjustada vägivaldseid emotsioone. Imikud võivad keelduda rinnaga toitmisest.
- Nahalööbed. Tavaliselt on nende välimus tingitud helmintide jääkainete toksilisest mõjust. Need süsteemsed vereringesse sattunud ained põhjustavad lapsel arvukalt allergilisi ilminguid. Kui lapsel on kalduvus allergiatele, on ebasoodsate muutuste raskusaste väga märkimisväärne. Enterobiaasi kõige levinumad nahanähud on mitmesugused dermatoosid, dermatiit ja ekseem.
- Immuunsuse vähenemine... Tavaliselt ilmneb see lapse tugevast vastuvõtlikkusest erinevate nakkuslike patoloogiate suhtes. Kui keskendume statistikale, võib märkida, et püsiva enterobiaasiga ja mitmel korral eneseinfektsiooni põevad lapsed saavad külmetushaigusi ja hingamisteede haigusi palju sagedamini kui eakaaslased.
Märgid imikutel
Imikute enterobiaas kulgeb peaaegu samamoodi nagu vanematel lastel. Nakatuda võivad ka vastsündinud lapsed. Kui lapsel on immuunpuudulikkuse tunnuseid, kulgeb haigus üsna eredalt ja ebasoodsad sümptomid avalduvad äärmiselt tugevalt. Tavaliselt avastavad selle haiguse emad iseseisvalt - hügieeniprotseduuride käigus.
Imikute enterobiaasi diagnoosimine on sama mis vanematel imikutel.
Funktsioon - ravi valik. Väga väikeste patsientide jaoks valitakse individuaalsed ravirežiimid ja vähendatakse usside organismist väljutavate ravimite annuseid - võttes arvesse lapse vanust ja kehakaalu.
Diagnostika
Enterobiaasi tuvastamine kodus on sageli väga lihtne. Tavaliselt märkavad vanemad hügieeniprotseduuride ajal usse. Vanemad lapsed näevad helminti iseseisvalt. Haiguse diagnoosimine tavaliselt raskusi ei tekita.
Täpse diagnoosi saamiseks tehakse mitu täiendavat laborikatset. Need võimaldavad teil kontrollida pinwormide olemasolu lapse kehas. Vere üldanalüüsis ilmneb leukotsütoos (leukotsüütide arv suureneb) ja ESR kiireneb oluliselt. Pinwormide tuvastamiseks on vaja perianaalsest tsoonist erinevaid kraapimisi.
Proovide võtmine ja uurimine
Haiguse avastamiseks on mitu tõhusat viisi - jälje abil ja kraapides. Grahami meetod (kleeplindile printimine) viiakse läbi kolm korda - nädalaste vahedega.
Tavaliselt kogutakse bioloogilist materjali enne hommikust protseduuri. Selle meetodi efektiivsus on kuni 95%.
Glütseriini või sooda lahusesse kastetud tikule saab kraapimiseks materjali koguda spetsiaalse spaatliga või tampooniga. Seejärel tehakse laboris uuring, tuvastatakse helmintide munad ja mõnel juhul isegi suguküpsete usside isendite jäänused. Ka tulemuse täpsus on üsna kõrge.
Tüsistused
Tavaliselt kulgeb haigus ilma negatiivsete tagajärgedeta, kuid on ka erandeid. Nõrgenenud imikutel ja väljendunud immuunpuudulikkusega lastel ning samaaegselt siseorganite kroonilistel haigustel võivad tekkida komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad erinevad proktiit ja paraproktiit, krooniline koliit, helmintiline apenditsiit, allergiline ekseem ja dermatoosid.
Ravi
Enterobiaasi ravimise üks peamisi tingimusi on igasuguse uuesti nakatumise vältimine. See nõuab üsna rangeid ennetusmeetodeid, mis on kohustuslikud ka kõige väiksematele patsientidele. Oluline on märkida, et reegleid peaksid järgima mitte ainult haiged beebid, vaid ka kõik nendega koos olijad - nakkuse epidemioloogilise fookuse tingimustes.
Mõned arstid väidavad, et kõiki pereliikmeid tuleks ravida anthelmintiliste ravimitega.
Eksperdid usuvad, et see aitab kaasa helminthaiguse perekonnasiseste puhangute juhtude arvu olulisele vähenemisele.
Enterobiaasi ravimid võivad põhjustada ka kõrvaltoimeid. Selliste ilmingute vähendamiseks toimub raviskeemi valik rangelt individuaalselt - võttes arvesse lapse vanust, kaalu ja kaasuvate haiguste esinemist.
Haiguse raviks kasutatakse järgmisi meetmeid:
- Hügieenireeglite järgimine... Kõik haiged beebid peaksid kindlasti sageli käsi pesema - eriti pärast tänaval aktiivseid mänge ja avalikes kohtades käimist, enne ja pärast söömist ning tualetis käimist. Vanemad peavad tagama nende oluliste hügieenitavade järgimise.
- Kinnise pesu kandmine... Laste aluspüksid tuleb enne kandmist pesta kuumas vees (kasutades pesuvahendeid) ja triikida väga kuuma triikrauaga. Imiku voodipesu tuleb ravida samamoodi.
Ärge unustage triikimist! Pinworm-munad võivad surra alles pärast töötlemist väga kõrgel temperatuuril.
- Kohustuslikud igapäevased pesemised... Anogenitaalset piirkonda tuleks pesta kaks korda päevas beebiseebi abil. See ei tohiks sisaldada mingeid agressiivseid keemilisi lõhnaaineid, mis võivad ainult tugevdada allergilisi ilminguid lapse õrnal nahal.
- Igapäevane voodipesu ja aluspesu vahetus. Kõigil haigusperioodidel on selle reegli järgimine väga oluline. See aitab vältida võimalikke uuesti nakatumisi. Kui peres on mitu last, tuleks iga lapse jaoks kasutada ainult üksikuid aluspesu komplekte. Keelatud on kasutada teiste inimeste asju (ka neid, mida ravitakse rauaga).
- Raviravi. Tavaliselt kasutatakse pinwormide kõrvaldamiseks järgmisi ravimeid: Pirantel, Vermox, Piperazine, Medamin ja teised. Annustamine ja ravirežiim sõltuvad lapse vanusest ja määratakse, võttes arvesse tema kehakaalu. Selleks, et vältida usside levikut kogu anogenitaalses piirkonnas, võite kasutada vaseliini sisse kastetud vatitampooni. Tüdrukute jaoks aitab see lihtne meede toime tulla tuppe roomavate ussidega.
Ärahoidmine
"Määrdunud" käte haigusi saab vältida ainult siis, kui järgitakse kõiki ennetavaid reegleid. Regulaarne kätepesu ja puhta aluspesu kandmine võib aidata vähendada usside nakatumise riski.
Pärast haigestunud lapse avastamist lasteaias kehtestatakse karantiin. Selle sunnitud ennetusmeetme järgimine aitab oluliselt vähendada enterobiaasi esinemissagedust. Neid reegleid tuleks järgida kogu elu.
Lisateavet selle kohta, mis on enterobiaas lastel, leiate järgmisest videost.
