Mumps kuulub lastehaiguste kategooriasse, mille puhul laps vajab kindlasti abi. Ja asi pole selles, et haigus ise oleks ohtlik. Suurima ohu kujutavad endast selle tüsistused. Kuidas ja miks mumps areneb ja mida samal ajal teha, räägime sellest materjalist.
Mis see on
Mumpsit nimetatakse rahvasuus lihtsalt - mumpsiks. Veel varem nimetati vaeva, mis oli teada juba ammustest aegadest, ööliblikaks. Mõlemad nimed kajastavad täielikult toimuva kliinilist pilti. Selle ägeda nakkushaiguse korral mõjutavad kõrva taga olevad süljenäärmed. Selle tulemusena on näo ovaal silutud, see muutub ümmarguseks nagu põrsaste oma.
Haigus on põhjustatud spetsiaalsest viirusetüübist, põletik ei ole mädane.
Mõnikord levib see mitte ainult kõrvade taga olevate süljenäärmete piirkonda, vaid ka sugunäärmeid, samuti teisi elundeid, mis koosnevad näärmekudedest, näiteks kõhunääre. Mõjutatud on ka närvisüsteem.
Vastsündinud ei haigestu mumpsis praktiliselt, nagu seda haigust ei esine imikutel. Lapsed alates 3. eluaastast on nakkustele vastuvõtlikud. Riskirühma maksimaalne vanus on 15 aastat. See ei tähenda, et täiskasvanu ei saaks lapsel mumpsi kätte saada. Võib-olla, aga selline tõenäosus on väike.
Paar aastakümmet tagasi ja isegi praegu (vana mälu järgi) kardavad paljud poiste emad seda vaevust väga, sest mumps, kui see mõjutab lapse sugunäärmeid, võib põhjustada viljatust. Selline tulemus oli pool sajandit tagasi tõepoolest üsna tavaline. Nüüd seoses universaalse vaktsineerimisega mumpsi juhtumeid teatatakse harvemini, ja haiguse kulg ise muutus mõnevõrra lihtsamaks.
Poisid haigestuvad mumpsisse mitu korda sagedamini kui tüdrukud. Kui mumps on üle kantud, tekib lapsel eluaegne immuunsus. Siiski on uuesti nakatumise juhtumeid, kui mingil põhjusel pole püsivat immuunsust esmakordselt tekkinud. Pealegi on "korduvrikkujate" seas ülekaalus just poisid.
Varem kutsuti seda haigust mumpsiks. See nimi on tänapäeval meditsiinilistes teatmeteostes säilinud, kuid seda ei saa pidada absoluutselt usaldusväärseks. See on jällegi vaktsineerimise väärtus. Selle haiguse epideemiaid pole mitu aastakümmet juhtunud ja seetõttu asendatakse järk-järgult omadussõna "epideemia". Kui lapsel leitakse mumps, kirjutavad arstid nüüd meditsiinikaardile ühe sõna - mumps.
Patogeeni kohta
Selle ebameeldiva haiguse põhjustav viirus kuulub perekonda Rubulaviirused ja seetõttu on see inimese ja 2. tüüpi paragripi viiruse kõige lähedasem "ahvidel ja sigadel". Paramüksoviirust on üsna raske nimetada tugevaks ja resistentseks, sest hoolimata kogu kavalusest laguneb see väliskeskkonnas kiiresti. Ta sureb, nagu enamik tema "sugulasi", kuumutatuna, päikesevalguse ja kunstlike ultraviolettkiirte käes, kardab kontakti formaliini ja lahustitega.
Kuid külma korral tunneb mumpsiviirus suurepäraselt.
Seda saab säilitada isegi keskkonnas temperatuuril kuni miinus 70 kraadi.
Just see funktsioon määrab haiguse hooajalisuse - mumps haigestub kõige sagedamini talvel. Viirus levib õhus olevate tilkade kaudu, mõned meditsiinilised allikad näitavad kontakti kaudu nakatumise võimalust.
Inkubatsiooniperiood nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite tekkimiseni kestab 9-11 kuni 21-23 päeva. Kõige sagedamini kaks nädalat. Selle aja jooksul õnnestub paramüksoviirusel "settida" suuõõne limaskestadele, tungida vereringesse, põhjustada erütrotsüütide "kleepumist" ja jõuda näärmeteni, sest näärmekude on selle paljunemise lemmik ja soodsaim keskkond.
Sümptomid
Esialgsel etapil pärast nakatumist ei ilmne haigus mingil moel, sest haiguse tekitajal on vaja aega tungida ja hakata lapse kehas toimima. Üks või kaks päeva enne esimeste mumpsitunnuste ilmnemist võib lapsel tekkida kerge ebamugavustunne - peavalu, ebamõistliku väsimuse tunne, kerged lihasvalud, külmavärinad ja isutusega seotud probleemid.
Kui viirus siseneb süljenäärmetesse, ilmnevad esimesed sümptomid mõne tunni jooksul. Esiteks tõuseb kõrge temperatuur ja algab raske joove. Umbes päeva pärast suurenevad kõrvataguste näärmete suurus (sümmeetriliselt ühel või mõlemal küljel). Selle protsessiga kaasnevad suukuivus, valulikud aistingud, kui proovite närida või rääkida.
Sageli hakkavad lapsed, eriti väikesed lapsed, kes ei saa täpselt aru, kus see valutab, “valutava kõrva” üle kaebama. Valu kiirgab tõesti kõrvu, nii et imikud pole tõest nii kaugel. Erinevalt valust võib tinnitus olla üsna väljendunud. See on seotud turse näärmete välise survega kuulmisorganitele.
Süljenäärmed suurenevad samal ajal väga harva.
Tavaliselt muutub üks ödeemiks mõni tund varem kui teine. Lapse nägu näeb välja ümmargune, ebaloomulik. See on veelgi ümaram, kui keelealused ja submandibulaarsed näärmed pärast kõrva põletikuliseks muutuvad.
Tursed on lahti, pehmenenud, puudutades lahti. Lapse naha värv ei muutu. Sellises mõnevõrra "ülespuhutud" olekus võib laps jääda 7-10 päeva. Siis haigus langeb.
2 nädala pärast pärast seda võib alata "teine laine", mida arstid hindavad mumpsitüsistuseks. Sellega on sarnaselt mõjutatud poiste munandid ja tüdrukute munasarjad. Poisid annavad kõige sagedamini "löögi" reproduktiivsüsteemile. Õiglase soo sugunäärmete kahjustamise juhtumid on pigem erand kui reegel.
Veel harvem õnnestub viirusel jõuda poiste eesnäärme ja tüdrukute piimanäärmeni. Teise mumpsi algusega, nagu ka esimese, kaasneb kõrge palavik ja üldise seisundi halvenemine. Mõjutatud munandid suurenevad. Munasarjade lüüasaamist ei saa visuaalselt kindlaks teha, kuid ultraheli diagnostika tuleb selles appi. Samuti võib neiu hakata kurtma, et tõmbab valusid alakõhus paremal või vasakul, samuti mõlemal küljel korraga. Seisund kestab kuni 7-8 päeva.
Närvisüsteemi poolt "teise laine" ajal võivad ilmneda ka sümptomid, mis viitavad mumpsitüsistustele. Kõige sagedamini esineb seroosne meningiit. Võite arvata, et see võib juhtuda lapsega, tõstes temperatuuri 40,0 kraadini ja kõrgemale, samuti sagedase valuliku oksendamise abil. Laps ei pääse lõuaga rinnaku juurde, peaaegu ei saa hakkama põlvede painutamise ja sirgendamise lihtsa ülesandega. Kui haiguse naasmise ajal hakkas laps kuumuse taustal kaebama valu kõhus, seljas, siis olge kindel tasub uurida tema kõhunäärme seisundit - viirus nakatas tõenäoliselt ka teda.
Parotiidiga saavutatud temperatuur saavutab maksimumi tavaliselt 2 päeva pärast haiguse algust ja kestab kuni nädala.
Süljenäärmete valulikkus on minu jaoks kõige paremini määratletud kahes punktis - kõrvapea ees ja taga. Need on klassikalised mumpsi tunnused, kuid praktikas võib kõike olla üsna mitmekesine, sest mumpsil on erinev aste, erinevad tüübid ja vastavalt erinevad sümptomid.
Klassifikatsioon
Mumps või, nagu seda nimetatakse, viiruslik mumps, kus näärmeid mõjutab viirus, nimetatakse spetsiifiliseks. See on kõige tavalisem, kulgeb peaaegu alati iseloomulike eredate sümptomitega. Mittespetsiifiline parotiit on asümptomaatiline või kergete sümptomitega. Mõnikord raskendab see diagnoosi, eriti kui esimeste sümptomite kulg oli mittespetsiifiline, tajutakse sel juhul viirusrünnaku "teist lainet" ootamatult, mis on täis komplikatsioone.
Nakkuslik mumps on nakkav ja on alati põhjustatud viirusest. Mitteinfektsioosne oht teistele ei ole. Banaalse parotiidiga süljenäärmete lüüasaamise võib põhjustada parotidnäärmete trauma, hüpotermia. Seda mumpsit nimetatakse ka epideemiaks.
Mumps võib esineda kolmes vormis:
- kerge (sümptomid ei ole väljendatud või on halvasti väljendunud - temperatuur 37,0-37,7 kraadi ilma ilmse joobeseisundita);
- keskmine (sümptomid on mõõdukalt väljendunud - temperatuur on kuni 39,8 kraadi, näärmed on oluliselt suurenenud);
- raske (sümptomid on väljendunud, lapse seisund on raske - temperatuur üle 40,0 kraadi pikaajalise esinemisega, raske mürgistus, vererõhu langus, anoreksia).
Mumps on tavaliselt äge. Kuid mõnel juhul on ka krooniline vaevus, mis aeg-ajalt annab tunda kõrva süljenäärmete põletikul. Krooniline mumps on tavaliselt mitteinfektsioosne. Vulgar (tavaline mumps) esineb ainult süljenäärmete kahjustuste taustal. Komplitseeritud haigus on vaevus, mille korral kannatavad teised näärmed, samuti lapse närvisüsteem.
Esinemise põhjused
Paramüksoviirusega silmitsi seistes ei alga see haigus igal lapsel. Peamine põhjus, mis mõjutab seda, kas laps haigestub mumpsi või mitte, on tema immuunsuse seisund.
Kui teda mumpsi vastu ei vaktsineeritud, suureneb nakatumise tõenäosus kümme korda.
Pärast vaktsineerimist võib laps ka haigestuda, kuid sellisel juhul on mumps tema jaoks palju lihtsam ja raskete komplikatsioonide tõenäosus on minimaalne. Arvudes näeb see välja järgmine:
- Laste hulgas, kelle vanemad keeldusid vaktsineerimisest, on esmakordsel kokkupuutel paramüksoviirusega haigestumus 97–98%.
- Mumpsitüsistused tekivad 60–70% vaktsineerimata lastest. Iga kolmas poiss pärast sugunäärmete põletikku jääb viljatuks. 10% vaktsineerimata lastest areneb mumpsi tagajärjel kurtus.
Palju sõltub hooajalisusest, sest talve lõpus ja varakevadel lastel immuunsuse seisund reeglina halveneb, sel ajal langeb kõige rohkem tuvastatud mumpsitegurit. Ohus on imikud, kes:
- kannatavad sageli nohu ja viirusnakkuste all;
- hiljuti lõpetas pika antibiootikumravi;
- on hiljuti ravitud hormonaalsete ravimitega;
- teil on kroonilised haigusseisundid, näiteks diabeet;
- nad on alatoitunud ja alatoidetud, neil on vitamiine ja mineraale.
Epideemiline režiim mängib olulist rolli lapse mumpsi nakatamisel. Kui beebi käib lasteaias või koolis, on nakatumise tõenäosus loomulikult suurem. Peamine raskus seisneb selles, et nakatunud laps muutub mõni päev enne esimeste sümptomite ilmnemist nakkavaks. Ei tema ega tema vanemad ei kahtlusta veel seda haigust ning ümbritsevad lapsed on juba aktiivselt nakatunud ühise mängu ja õppimise ajal. seega esimeste märkide ilmnemisel võivad nakatunud olla veel mitukümmend inimest.
Oht
Haiguse ajal on mumps ohtlik selliste komplikatsioonidega nagu palavikukrambid, mis võivad areneda kõrge palaviku ja dehüdratsiooni taustal, eriti väikelastel. Hilisemates etappides seisneb mumpsi oht keha teiste näärmete võimalikus kahjustamises.
Kõige ohtlikumad on sugunäärmete ja närvisüsteemi kahjustused.
Pärast orhiiti (munandipõletik poistel), mis taandub 7–10 päeva möödudes, võib munandite täielik või osaline atroofia mööduda, mis põhjustab sperma kvaliteedi halvenemist ja sellele järgnevat meeste viljatust. Teismelistel poistel on prostatiit tõenäolisem, kuna viirus võib nakatada ka eesnääret. Väikestel lastel ei teki eesnäärmepõletikku.
Tüdrukute tagajärjed on palju harvemad, kuna paramüksoviirus ei mõjuta munasarju nii sageli. Poiste viljatuse tekkimise tõenäosus pärast mumpsit kannatab erinevate allikate hinnangul 10–30%. Tüdrukutel, kellel on olnud mumps, võib hiljem lapsi saada 97% juhtudest. Ainult 3% sugunäärmetest, kes on põdenud sugunäärmete põletikku, kaotavad oma reproduktiivse funktsiooni.
Mumpsi ohtlike tüsistuste hulka kuuluvad kesknärvisüsteemi kahjustused - meningiit, meningoentsefaliit. Meningiit areneb poistel kolm korda sagedamini kui tüdrukutel. Mõnikord lõpevad närvisüsteemi kahjustused sellega, et mõned närvirühmad kaotavad oma funktsioonid, mistõttu tekib kurtus (1–5% mumpsist), nägemiskaotus ja pimedus (1–3% mumpsist). Kui kõhunääre on kahjustatud, tekib sageli suhkruhaigus. Pankreas kannatab umbes 65% -l komplitseeritud mumpsist. Diabeet areneb 2-5% lastest.
Pärast mumpsit võivad liigesed muutuda põletikuliseks (artriit) ja see komplikatsioon esineb umbes 3-5% lastest ja tüdrukutel - palju sagedamini kui poistel. Sellise artriidi prognoos on üsna soodne, kuna põletik kaob järk-järgult, 2-3 kuud pärast mumpsist taastumist.
Lisateavet selle kohta, kuidas mumps on ohtlik, leiate järgmisest videost.
Diagnostika
Tüüpiline mumps ei tekita diagnoosimisel raskusi ja arst teab juba esimesel pilgul väikesele patsiendile, millega tegu. Ebatüüpiliste mumpside olukord on palju keerulisem - kui temperatuuri pole või temperatuur peaaegu puudub, kui kõrva süljenäärmed ei ole suurenenud. Sellisel juhul suudab arst mumpsi tuvastada ainult laboratoorsete uuringute põhjal.
Pealegi võib kliiniline vereanalüüs öelda vähe lapse heaolu halvenemise tegelikust põhjusest.
Kõige täieliku pildi annab ELISA meetod, mille käigus määratakse antikehad, mida lapse keha toodab kehasse sattunud paramüksoviiruse vastu. Neid on võimalik leida ka siis, kui viirus on nakatanud ainult kõhunääret või ainult sugunäärmeid ja ilmseid sümptomeid pole.
Haiguse ägedas staadiumis leitakse IgM antikehad, taastumisel asendatakse need teiste antikehadega - IgG, mis jäävad lapsele eluks ajaks, määratakse iga analüüsiga ja näitavad, et lapsel on olnud mumps ja ta on selle haiguse suhtes immuunne. Viiruse olemasolu on võimalik kindlaks teha mitte ainult veres, vaid ka kurgu tampoonides, samuti kõrvasüljenäärme sekretsioonis. Viirusosakesed tuvastatakse tserebrospinaalvedelikus ja uriinis.
Kuna viirus sisaldab ainet, mis võib põhjustada allergiat, võib laps seda ka olla nahaalune allergiatest. Kui paramüksoviirus tema kehas ringleb, on proov pärast negatiivset positiivne. Aga kui esimestel päevadel alates haiguse algusest näitab test positiivset tulemust, siis see näitab, et laps on juba mumpsit põdenud ja nüüd on tegemist sekundaarse haigusega.
Täiendav diagnostika pole vajalik, isegi haiguse varjatud vormid ja kahtlased diagnoosimisjuhud lahendatakse ja tuvastatakse vereanalüüsi või ninaneelu väljapesu tagajärjel.Täpse diagnoosi saamiseks selgitab arst kindlasti välja, millises koolis laps käib, millises lasteaias ta käib, et küsida sanitaarkontrolli asutustelt, kas nendes lasteasutustes on hiljuti olnud mumpsipuhanguid.
Kui ELISA meetodil leitakse lapse veres aktiivses staadiumis olevaid viiruse antikehi, tuleb sellest teavitada Rospotrebnadzorit ja lasteaeda või kooli ennast.
Ravi
Mumpsit saate ravida kodus. Tõsi, tingimusel, et lapsel on kerge või mõõdukas haigusvorm, on laienenud ainult kõrva taga olevad näärmed, samuti puudub kõrge palavik (üle 40,0 kraadi) ja kurnav joove. Raske parotiidiga, kesknärvisüsteemi häirete (meningiit, meningoentsefaliit), suurenenud ja põletikuliste sugunäärmetega, raske mürgitusega laps hospitaliseeritakse.
Kuna vanematele poistele on suurim oht selline tüsistus nagu orhiit (seemnenäärmepõletik), soovitatakse tungivalt kõigil 12-aastastel noorukitel arstide järelevalve all haiglas ravida. Kõik teised poisid vajavad kindlasti range voodirežiim, kuna selle järgimine vähendab orhiidi tõenäosust 3-4 korda.
Üldnõuded
Voodipäev on ette nähtud kõigile lastele, olenemata soost. Sellele lisatakse spetsiaalset toitu. Sõltumata sellest, kas kõhunääre on kahjustatud või mitte, tuleb lapsele anda sooja poolvedelat purustatud toitu, kartuliputru, vedelaid teravilju. Tõsise põletiku ja kõrvataguste süljenäärmete suurenemise korral on lapsel väga raske närida ja seetõttu ei tasu lõualuse mehaanilise stressi vähendamiseks anda midagi, mis nõuab närimist.
Eelistatakse aurutatud ja hautatud toitu, puuviljapüreesid, kääritatud piimatooteid. Kõik praetud, suitsutatud, soolatud ja marineeritud toidud, samuti mahlad ja toored köögiviljad on keelatud, rasvased toidud, küpsetised. Pärast söömist loputage kurk ja suu furatsiliini nõrga lahusega.
Laps ei tohiks tervete lastega kokku puutuda, kuna ta on kogu ägeda perioodi vältel nakkav. Ta saab minna jalutama alles pärast arsti loa - tavaliselt 14. päeval pärast haiguse algust. Tavapärase päevakava juurde naasmise ja kõndimise eelduseks on temperatuuri puudumine, joove ja komplikatsioonide puudumine.
Põletikulisi süljenäärmeid saab soojendada kuiva kuumusega. Selleks sobib elektriküttepadi, villane sall või sall ja eelsoojendatud sool.
Turse kohtades on rangelt keelatud teha alkoholi- ja salvekompresse, sidemeid, losjoneid. Mumpsiga ei saa sissehingamist teha.
Narkootikumide ravi
Kuna mumps on viirushaigus, ei vaja see erilist uimastiravi. Ravimeid on vaja ainult sümptomaatiliseks kasutamiseks. Lisaks dieedile, voodirežiimile ja kuivale kuumusele määratakse kahjustatud näärmetele (kui temperatuur tõuseb üle 38,5 kraadi) palavikuvastaseid ravimeid. Kõige eelistatumad paratsetamooli sisaldavad tooted - Paratsetamool, Nurofen, Panadol... Põletikuvastane mittesteroidne ravim Ibuprofeen aitab hästi.
Kui temperatuur ei allu korrektsioonile hästi, ravimid ei toimi kaua ja palavik koguneb uuesti, võite kombineerida "Paratsetamooli" ja "Ibuprofeeni", andes need omakorda. Kõigepealt üks ravim ja mõni tund hiljem teine. On võimatu anda lapsele temperatuurist "Asipirin". Atsetüülsalitsüülhape võib lastel põhjustada eluohtliku Reye sündroomi, mille korral on kahjustatud maks ja aju. Parotiidiga turse leevendamiseks võite loomulikult arsti loal kasutada antihistamiine. "Suprastin", "Tavegil", "Loratadin" vanusega seotud annustes aitavad need leevendada lapse seisundit, kuna kõrvaldavad viiruse põhjustatud sensibiliseerimise.
Kogu ravi vältel peab laps kindlasti pakkuma rikkalikku joomise režiimi. Vedeliku temperatuur ei tohiks olla kõrge, kõige parem on vedeliku imendumine, mis oma temperatuuril võrdub lapse kehatemperatuuriga. Viirusevastased ravimid ei mõjuta enamasti mumpsit ega mõjuta kuidagi taastumise kiirust. Sama võib öelda populaarsete homöopaatiliste preparaatide kohta, millel on deklareeritud viirusevastane toime.
Mumpsiga lapsele antibiootikumide andmine on suur viga.
Antimikroobsed ravimid ei mõjuta haigust põhjustanud viirust, kuid õõnestavad oluliselt immuunsust ja suurendavad seeläbi tüsistuste tõenäosust kümme korda.
Viirusevastaseid ravimeid, peamiselt intravenoosselt, haigla tingimustes saab kasutada ainult raske mumpsiga ja kesknärvisüsteemi tüsistuste tekkeks - meningoentsefaliidi või meningiidi korral. Need on rekombinantsed ja leukotsüütide interferoonid. Nendega koos saab välja kirjutada nootroopseid ravimeid ("Pantogam", "Nootropil"). Need parandavad aju verevoolu, minimeerides seeläbi kahjustuste tagajärgi.
Sugunäärmete kahjustuse korral võib lastele lisaks palavikuvastastele ja antihistamiinikumidele välja kirjutada intravenoosne glükoositilk koos askorbiinhappega ja hemodees, samuti glükokortikosteroidhormooni sisseviimine "Prednisoloon"... Poiste munanditel on spetsiaalne side, mis hoiab munandikotti kõrgendatud olekus. Munanditele kantakse 2-3 päevaks külmi kreeme (veepõhiseid) ja siis on kasulik kuiv kuumus (näiteks villane sall või kuiv vatt).
Kõhunäärmepõletikuga määratakse ravim, mis leevendab silelihaste spasme, - "No-shpu", "Papaverine"... Elundi töö normaliseerimiseks võimaldavad spetsiaalsed ensüüme stimuleerivad ravimid - "Kontrikal", "Aniprol". Suuremat osa nendest vahenditest on lapsele kodus anda väga keeruline, nad vajavad intravenoosset manustamist koos glükoosilahusega ja seetõttu on haigele beebile soovitatav pankreatiidi kujul tüsistustega laps.
Esimestel päevadel võib kõhunäärmele panna külma, kahe või kolme päeva pärast saab teha kuiva soojenduskompressi.
Mao aktiivsuse normaliseerimiseks ei tohiks lapsele anda ravimeid, nagu mõned vanemad teevad seda omal algatusel.
See võib ainult väikest patsienti kahjustada. Kõigile lastele on näidatud vanusele vastavad vitamiinikompleksid, mis sisaldavad lisaks põhilistele vitamiinidele ka mineraale, kuna antihistamiinikumide võtmisel võib organism kaotada kaltsiumi.
Kirurgiline sekkumine
Kirurgid peavad mumpsi ravimisse sekkuma ainult erandjuhtudel. See kehtib poiste ja tüdrukute sugunäärmete põletiku kohta, mis ei allu uimastiravile. Poisid teevad munandite tunica albuginea sisse sisselõike, raske munasarjapõletikuga tüdrukud võivad laparoskoopiliselt sekkuda. Tavaliselt sellist vajadust pole ja need on meeleheitlikumad meetmed kui praegune mumpsiga seotud meditsiinipraktika.
Dispanservaatlus
Kõiki lapsi pärast mumpsit tuleb kuu jooksul jälgida kohalikus polikliinikus. Lapsed, kes on kannatanud kesknärvisüsteemi tüsistuste all, on registreeritud neuroloogi ja nakkushaiguste spetsialisti juures 2 aastat. Lapsi pärast sugunäärmete lüüasaamist jälgib uroloog ja endokrinoloog vähemalt 2-3 aastat. Pärast kõhunäärmepõletikku peaks gastroenteroloog jälgima last vähemalt aasta.
Pookimine
Mumpsit ei peeta surmavaks haiguseks ja suremus on äärmiselt madal. Kuid tüsistused ja mumpsi pikaajalised tagajärjed on üsna ohtlikud, seetõttu vaktsineeritakse lapsi mumpsi vastu. Kahjuks on endiselt vanemaid, kes keelduvad vaktsiinist mingitel isiklikel põhjustel. Tuleb märkida, et sellise vaktsineerimise tagajärjel pole praegu meditsiiniliselt põhjendatud põhjuseid.
Esimene mumpsivastane vaktsineerimine, mis on ette nähtud ennetavate vaktsineerimiste riiklikus kalendris, tehakse üheaastasele lapsele.
Kui sel hetkel on laps haige, teda ei saa vaktsineerida, siis võib lastearst vaktsiini kasutuselevõtu edasi lükata kuni poolteist aastat. Teine vaktsineerimine tehakse lapsele 6-aastaselt tingimusel, et enne seda vanust pole tal mumpsit esinenud.
Vaktsineerimiseks kasutatakse elusvaktsiini, mis sisaldab nõrgestatud, kuid tõelisi viirusosakesi. Vaktsiini toodetakse Venemaal. Inokuleeritakse subkutaanselt.
Sama ravimit manustatakse lapsele plaaniväliselt, kui ta on kokku puutunud mumpsiga inimesega. Sellisel juhul on oluline tutvustada vaktsiini hiljemalt 72 tundi pärast kontakti. Kui laps oli varem vaktsineeritud, siis ei ole vaja elusaid paramüksoviiruseid sisaldava ravimi kiiret manustamist. Kõige sagedamini vaktsineeritakse Venemaa lapsi kolmekomponendilise belgia või ameerika ravimiga, mis kaitseb neid samaaegselt leetrite ja punetiste eest.
Patoloogiliselt nõrgenenud immuunsusega lapsed - HIV-nakkusega, tuberkuloosiga, mõnede onkoloogiliste vaevustega - saavad vaktsineerimisest meditsiinilist ravi. Igaühe puhul tehakse otsus mumpsivastase vaktsineerimise kohta individuaalselt, selleks valivad nad aja, mil lapse seisund on enam-vähem stabiilne. Vereloome haigustega lastel on vaktsineerimine vastunäidustatud.
Vaktsiin keelatakse, kui laps on haige, tal on palavik, hambumus, seedehäired, kõhulahtisus või kõhukinnisus. See on ajutine keeld, mis tühistatakse kohe pärast lapse paranemist.
Ajutine tabu mumpsivaktsineerimise suhtes kehtestatakse ka pärast seda, kui laps on hormonaalsete ravimitega ravikuuri läbinud.
Ettevaatusega annab arst loa vaktsineerida imikut, kellel on allergia kanavalkude vastu. Enamik mumpsivaktsiine tehakse selle põhjal, nakatades viirusega kana embrüoid. Paljud vanemad arvavad ekslikult, et selline lapse allergia on meditsiinilise otsustava loobumise aluseks. See ei ole tõsi. Vaktsiin on heaks kiidetud isegi allergikutele, just nende seisundi pärast jälgib arst pärast tund või kaks vaktsineerimist eriti hoolikalt, nii et allergilise reaktsiooni korral manustatakse lapsele kiiresti antihistamiine.
Alla ühe aasta vanustele lastele ei anta vaktsiini isegi tohutu mumpsipideemia ajal.
Sellisel juhul on nakatumise oht väiksem kui ravimi manustamisest tulenevate raskete komplikatsioonide tekkimise oht. Vaktsiini ei peeta ametlikult reaktogeenseks, kuid praktikas märgivad arstid, et pärast seda on võimalik halb enesetunne, palavik, kurgu punetus. Mõnel lapsel hakkab halb enesetunne alles nädal pärast vaktsineerimist. Sellisel juhul tuleb last näidata lastearstile.
Vaktsineeritud lapsel võib olla mumps. Kuid see tõenäosus on palju väiksem kui siis, kui last poleks vaktsineeritud. Vaktsineerimisjärgse haiguse korral kulgeb haigus kergelt ilma tüsistusteta ja mõnikord isegi ilma iseloomulike sümptomiteta. Juhtub, et inimene saab kogemata teada, et tema veres on antikehad, et tal oli kunagi mumps.
Ärahoidmine
Epideemiline mumps on haigus, mille eest ei saa kaitsta ainult hügieenieeskirjade järgimise ja õige söömise korral. Kõige usaldusväärsem spetsiifiline profülaktika on vaktsineerimine. Kõik muu on õiged karantiinimeetmed, mida võetakse beebi keskkonnast pärit inimese haiguse korral.
Patsient isoleeritakse 10-12 päeva. Selle aja jooksul on lasteaed või kool karantiinis 21 päeva. Ruumidesse, nõudesse, mänguasjadesse suhtutakse eriti hoolikalt, sest paramüksoviirused surevad desinfektsioonivahenditega kokkupuutel.
Kõik lapsed, keda ei ole varem mumpsi vastu vaktsineeritud, samuti lapsed, keda pole vaktsineeritud lõpuni (üks kahest vaktsineerimisest on tehtud) vaktsineeritakse kiiremas korras, kui kokkupuutest haige eakaaslasega pole möödas rohkem kui kolm päeva. Ennetamiseks saavad vanemad ennetamiseks teha kõik lapse immuunsuse tugevdamiseks. See on beebi jaoks õige eluviis, karastumine, täisväärtuslik ja tasakaalustatud toitumine, kehaline aktiivsus.
