Raseduse normaalset kulgu ja arengut ei saa ette kujutada ilma kahe äärmiselt olulise organita - platsenta ja nabanööri. Need on omavahel otseselt seotud loote emakasisese arengu ajal. See artikkel räägib teile nabanööri platsentale kinnitamise tüüpidest, samuti kõrvalekallete kiirusest ja ohust.
Norm
Nabaväädi või, nagu seda võib ka nimetada, nabanöör on piklik lipp, mille sees läbivad veresooned. Need on vajalikud lootele, et saada emakasisese elu jooksul kõik kasvuks ja arenguks vajalikud toitained. Tavaline nabanöör näeb välja nagu hall-sinine pael, mis kinnitub platsentale. Tavaliselt moodustub see raseduse varases staadiumis ja areneb koos kasvava lapsega edasi.
Nabanööri saab hõlpsasti visualiseerida juba raseduse 2. trimestril. Ultraheliuuringu käigus on see hästi määratletud. Samuti saab arst ultraheliuuringu abil hinnata ka aktiivselt moodustuva platsenta koe seisundit. Uuringu käigus peab arst hindama ka seda, kuidas nabanöör platsentale kinnitub.
Lõpuks moodustub nabanöör alles 2 kuu jooksul alates eostamise hetkest. Nabanööri kasvades suureneb ka selle pikkus. Alguses on nabaväädi pikkus vaid paar sentimeetrit. See suureneb järk-järgult ja ulatub keskmiselt 40-60 cm-ni. Nabanööri pikkuse saab lõplikult kindlaks määrata alles pärast sünnitust. Sel ajal, kui laps on üsas, võib nabanöör mõnevõrra kõverduda.
Tavaliselt on nabanöör kinnitatud platsenta keskele. Arstid nimetavad seda kokkulepet keskseks. Sellisel juhul toimub emakasisene areng füsioloogiliselt. Nabaväädi veresooned jõuavad platsenta ja tagavad piisava verevoolu.
Nabanööri ekstsentrilise kinnitusega kinnitatakse see mitte platsenta koe keskosale, vaid lähemale selle servale. Tavaliselt ei ulatu naba sel juhul platsenta servani paar sentimeetrit. Tavaliselt ei kaasne nabanööri ekstsentrilise kinnitumisega ebasoodsate funktsionaalsete häirete tekkimist. Nabanööri paratsentraalne kinnitumine platsenta koesse nõuab siiski arstide üsna tähelepanelikku suhtumist raseduse arengusse.
Nabaväädi platsentale kinnitamise tüübi määramise lihtsaim viis on see, kui platsenta kude paikneb piki emaka esi- või külgseina.
Kui platsenta asub mingil põhjusel tagaseinal, siis on kinnitusviisi määramine palju raskem. Sellisel juhul on parem läbi viia ekspertiisi ekspertide tasemel seadmetega. See võimaldab saada informatiivsemaid ja täpsemaid tulemusi.
Kuid raseduse ajal ei moodustu nabanööri keskne kinnitus platsenta koesse alati. Ebanormaalsed kinnitusvõimalused võivad sel juhul viia erinevate funktsionaalsete häirete tekkimiseni.
Patoloogia
Arstid tuvastavad mitu nabanööri ebanormaalset kinnitust platsenta külge. Seega saab nabanööri otse platsenta serva külge kinnitada. Eksperdid nimetavad seda manuse serva. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et nabaväädi veresooned on platsenta servani piisavalt lähedal.
Nabanööri külgmine kinnitamine platsentale ei ole alati põhjus, mis viib raseduse ajal ohtlike komplikatsioonide tekkeni. Sünnitusarstid-günekoloogid toovad eriti esile olukorra, kus nabanöör asub servast platsenta vähem kui 0,5 raadiuses. Sellisel juhul on erinevate komplikatsioonide tekkimise oht üsna suur.
Teine kliiniline võimalus nabanööri platsentale kinnitamiseks on ajukelme. Seda seisundit nimetatakse ka pundunud. Sellisel juhul kinnituvad nabanööris olevad veresooned amniokhorioonmembraanile.
Tavaliselt on nabanööris olevad arteriaalsed veresooned kaetud tüügakapsast. See želatiinne aine kaitseb nabanööri artereid ja veene mitmesuguste kahjustuste eest. Kui naba on membraanide abil platsenta külge kinnitatud, ei ole veresooned kogu pikkuses tüügakapsast kaetud. See aitab kaasa asjaolule, et arterite ja veenide erinevate traumaatiliste vigastuste tekkimise oht on üsna suur.
Statistika kohaselt leitakse nabaväädi ümbris raseduse ajal ühe lapsega umbes 1,2% juhtudest. Kui tulevane ema ootab kaksikuid, siis sellises olukorras suureneb selle patoloogia tekkimise oht ja see on juba peaaegu 8,8%.
Sünnitusabi praktikas on juhtumeid, kui nabanöör võib muuta oma kinnitust platsenta külge. Selle põhjused võivad olla erinevad. Selle põhjuseks võib olla ebatäpsus nabanööri esialgse kinnituskoha määramisel platsentale (kurikuulus inimtegur), samuti platsenta koe migreerumine raseduse ajal. Pange tähele, et nabaväädi kinnituskoha muutus toimub endiselt harva.
Võimalikud tagajärjed
Nabaväädi ebanormaalne kinnitumine platsentale ähvardab paljude tüsistuste tekkimist, mis võivad tekkida raseduse eri etappides. Nende õigeaegseks määramiseks kasutavad arstid mitmesuguseid diagnostilisi meetodeid, millest peamine on ultraheliuuring. Sellisel juhul määratakse ultraheliuuring mitu korda. See on vajalik, et arstid saaksid patoloogia arengu dünaamikat hinnata ja tekkinud häireid õigeaegselt parandada.
Kuna veresooned läbivad nabanööri, kasutavad verevoolu intensiivsuse hindamiseks arstid veel ühe diagnostilise meetodi - Doppleri sonograafia - määramist. See uuring võimaldab teil hinnata, kas platsenta ja loote verevarustuses on defekte. Võimalikud tüsistused sõltuvad suuresti sellest, kuidas nabanööri platsenta külge kinnitatakse.
Nabanööri membraanse kinnitusega platsenta külge on erinevate traumaatiliste vigastuste tekkimise oht üsna suur. Samuti on selle kinnitusvõimaluse korral oht oht ohtlikuks verejooksuks, mis võib sünnituse ajal tekkida, üsna suur. Mõned teadlased usuvad, et seda tüüpi nabanööri kinnitamisel platsentale on emakasisene kasvupeetuse tekkimise oht üsna suur.
Mõnel juhul kaasneb nabaväädi membraaniline kinnitus platsentale kombineeritud patoloogiate arenguga. Niisiis võivad sellises seisundis areneda ka loote siseorganite anomaaliad ja väärarendid (sh südame- ja veresoonte defektid, lihas-skeleti süsteemi struktuuri defektid, söögitoru atreesia), vaskulaarsed patoloogiad, platsentaarkoes täiendavate lobulate ilmnemine ja muud häired.
Teine võimalik tüsistus, mis võib tekkida nabanööri meningeaalse kinnitusega platsentale, on loote emakasisene hüpoksia. Sellisel juhul ei saa lapse keha piisavas koguses hapnikku, mis on vajalik "koe" hingamiseks. Sellest tulenev hapnikupuudus aitab kaasa loote siseorganite talitluse halvenemisele. See olukord on täis ohtlike patoloogiate arengut, mis võivad ilmneda isegi pärast lapse sündi.
Nabaväädi membraanse kinnitusega platsenta külge on keisrilõige sageli sünnitusmeetod. Mõnel juhul võib loomulik sünnitus olla ohtlik sünnitusohtlike vigastuste ja vigastuste tekke tõttu. Nende vältimiseks määravad arstid keisrilõike.
Tuleb märkida, et sünnitusabi meetodi valik valitakse individuaalselt, võttes arvesse konkreetse raseduse kulgu erinevaid omadusi.
Madala platsentatsiooni raseduse ajal ja platsenta asukoha kohta vaadake järgmist videot.
