Mõnikord kulgeb rasedus komplikatsioonidega, mis sunnib arste kasutama võimsaid ravimeid, mis võivad päästa lapseootel ema või lapse emaüsas. Ühte neist ravimitest võib nimetada "deksametasooniks". Selle kasutamine on nõudlik eluohtlikes olukordades, samuti hormonaalsete häirete korral rase naise kehas ja lapse enneaegse sünnituse ohus..
Iga deksametasooniga ravimise juhtum raseduse ajal on individuaalne ja nõuab meditsiinitöötajate järelevalvet. Raseduse ajal tasub üksikasjalikumalt kaaluda "Deksametasooni" võtmise keerukust.
Ravimi omadused
Apteekides pakutakse mitut "deksametasooni" vormi, mille hulgas neid on tabletid, süstelahused ja silmatilgad. Seda ravimit on saadaval paljudes farmaatsiaettevõtetes, seda müüakse kõigis apteekides retsepti alusel ja selle hind on taskukohane.
Selle peamist koostisosa nimetatakse ka deksametasooniks ja see on naatriumfosfaadi kujul. Iga milliliiter süstelahust sisaldab seda annuses 4 mg, üks tablett - annuses 0,5 mg, üks milliliiter silmatilku - koguses 1 mg. Mitteaktiivsed ained erinevad nii eri vormides kui ka erinevate tootjate poolt.
Toimimispõhimõte
"Deksametasoon" viitab sünteetilised glükokortikoidhormoonidseetõttu on sellisel ravimil tugev põletikuvastane toime. Ta on võimeline blokeerida põletikulist protsessi toetavate ainete sekretsiooni ja aktiivsust... Lisaks pärsib see immuunrakke, vähendab kapillaaride ja rakumembraanide läbilaskvust, osaleb metaboolsetes reaktsioonides ja on oluline endokriinsete organite toimimiseks.
Kas see on lubatud raseduse ajal?
Arstid määravad "deksametasooni" naistele, kes on olukordades kui te ei saa ilma sellise ravimi kasutamiseta. Seda tööriista on günekoloogide praktikas kasutatud pikka aega, kuid ainult rangete näidustuste jaoks.
Hormoon suudab tungida platsenta sisse, mistõttu seda ravimit ei kirjutata "igaks juhuks". Samuti on nõutav nende naiste ravi, kellele raseduse ajal ohutumaks peetud ravimid pole aidanud. Enne "deksametasooni" kasutamist konkreetsel patsiendil peab spetsialist seda tegema hindab kõiki riske ja oodatavat kasu. Kui põhjus on kaalukas, veendub arst, et vastunäidustusi pole ja määrab tulevasele emale ravimid, kuid samal ajal jälgige teraapia ajal hoolikalt tema seisundit.
Seetõttu ei tohiks muretseda, kui lapsele ootavale naisele määratakse "deksametasoon". Selline ravim võimaldab beebi edukalt sünnitada ja päästa nii lapse kui ka tema ema elu.
Millal on see ette nähtud tulevastele emadele?
"Deksametasooni" kasutamine lapse kandmise ajal on erinevates olukordades võimalik.
- Ravimit kasutatakse juhtudel, kui see on vajalik tulevase ema immuunsuse pärssimiseks. See määratakse siis, kui naisorganism üritab embrüot tagasi lükata, tajudes seda võõrkehana. Lisaks määratakse hormoon tulevastele emadele, kellel on autoimmuunne patoloogia, näiteks antifosfolipiidide sündroom. Sellistes olukordades peatab deksametasoonravi immuunreaktsioonid ja hoiab ära antikehade lootele negatiivse mõju avaldamise ning ennetab ka preeklampsiat, raseduse katkemist ja fetoplatsentaarset puudulikkust.
- Ravim on välja kirjutatud, kui tulevase ema kehas on suurenenud testosterooni või teiste meessuguhormoonide tase. Sellist probleemi, mida nimetatakse hüperandrogenismiks, seostatakse hüpofüüsi töös esinevate häiretega, polütsüstiliste munasarjade, isaslapse lapse kandmise, neerupealiste kasvajate ja mõne muu haigusega. Selle tagajärjed võivad olla raseduse katkemised, platsenta puudulikkus, loote kasvu aeglustumine, loote krooniline hüpoksia ja muud probleemid. Deksametasooni kursused aitavad vähendada testosterooni taset, vähendades raseduse katkemise tõenäosust. Sel eesmärgil on need ette nähtud ka raseduse planeerimisel, kui hüperandrogenism häirib lapse normaalset kontseptsiooni.
- Kolmandal trimestril on ravim nõudlus, kui enneaegse sünnituse oht suureneb, näiteks kui oht tekkis 28. või 33. nädalal. Selle tegevus ei ole antud juhul suunatud mitte naisorganismile, vaid lootele. Hormonaalse aine mõjul arenevad lapse kopsud aktiivsemalt, seetõttu saab enneaegne laps kohe pärast sünnitust suurema tõenäosusega ise hingata.
- Ilma "deksametasooni" kasutamiseta ei saa hakkama, kui tulevasel emal on tekkinud sellised tõsised seisundid nagu anafülaktiline šokk, ajuturse, staatusastma, toksiline šokk, maksakooma jne. Kõik need patoloogiad on hormooni viivitamatu määramise põhjus, kuna see aitab patsiendi seisundit kiiresti stabiliseerida ja tema elu päästa.
Vastunäidustused
"Deksametasooni" määramisel on palju piiravaid tegureid, mis põhjustab muret paljudele tulevastele emadele. Seda ravimit ei kasutata järgmiste omadustega patsientidel:
- ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
- viiruslikud, parasiitsed või bakteriaalsed infektsioonid;
- süsteemsed mükoosid;
- raske maksahaigus;
- aktiivne tuberkuloos;
- immuunpuudulikkus;
- seedetrakti haavand;
- südamepuudulikkus;
- diabeet;
- neeruhaigus.
Need pole kõik hormoonravi võimalikud vastunäidustused. Kogu loetelu tingimustest, mil "deksametasoon" võib rasedat kahjustada, on valitud ravimivormi annotatsioonis märgitud.
Enne naisele kortikosteroidi määramist peab arst veenduma, et sellises nimekirjas ei oleks tulevase ema haigusi.
Kõrvalmõjud
Deksametasoonravi ajal võib naisel esineda mitmesuguseid negatiivseid sümptomeid. Ravimi kõrvaltoime avaldub järgmiselt:
- kaalutõus;
- Tugev peavalu;
- söögiisu muutused;
- desorientatsioon;
- lihasnõrkus;
- unehäired;
- perifeerne turse;
- iiveldus;
- nõgestõbi;
- vinnid;
- depressiivne seisund;
- nägemise halvenemine;
- näo õhetus;
- venitusarmid;
- viiruse või seene tekke sekundaarne nakkus;
- glaukoomi areng;
- vererõhu tõus;
- suurenenud higistamine;
- vaevaline hingamine;
- nahalööve;
- punetus, põletik ja muud lokaalsed reaktsioonid süstekohas.
Kõik sellised muudatused vajavad teavitage viivitamatult raviarsti, ravimi kiireks tühistamiseks või selle asendamiseks. Mõnel naisel põhjustab ravim üsna tõsiseid kõrvalmuutusi, näiteks nakkuste, suhkurtõve, pankreatiidi või tromboosi aktiveerimist. Sellistes olukordades vajab patsient viivitamatut arstiabi.
Kuna ravimi toimeaine satub lootele, siis ravi "deksametasooniga" võib mõjutada lapse seisundit. Ravimi üks ohtlikke kõrvaltoimeid on beebi neerupealiste pärssimine. See võib avalduda vastsündinul ja imikul, kui ema sai hormooni raseduse ajal viimastel nädalatel, eriti kui ravi oli pikk.
Sellistel juhtudel peaks lastearst last regulaarselt kontrollima, et vajadusel määrata asendusravi.
Kuidas kasutada?
Nagu juba mainitud, "Deksametasooni" päevane annus, manustamisviis ja kasutamise sagedus iga tulevase ema jaoks valitakse individuaalselt. Ravimi juhendis pole selgeid juhiseid kasutamise skeemi kohta. Kõik sõltub arstist, kes võtab arvesse patsiendi üldist seisundit ja tema uuringute tulemusi.
Kõige sagedamini määratakse rasedatele naistele süstimise teel ravimeid, kuna nad tegutsevad nii kiiresti kui võimalik. Sageli kasutavad nad skeeme, kui esimestel päevadel on hormooni annus suur, ja seejärel vähendatakse seda järk-järgult, niipea kui soovitud ravitoime saavutatakse.
Tähtis! "Deksametasooni" soovitatakse järk-järgult tühistada, eriti suurte annuste kasutamisel või juhtudel, kui ravimit määrati pikaks ajaks. Järsu tühistamise korral on neerupealiste negatiivne reaktsioon võimalik.
Süstimisravimeid määratakse tavaliselt meditsiiniasutustes, kuid mõnel juhul võivad süsti teha õed ja kodus. Ravimit võib süstida veeni ja intramuskulaarselt ning lihas-skeleti süsteemi mõnede haiguste korral - liigeste sees. Intravenoosne manustamine toimub vooluna (süstimine toimub aeglaselt) või tilkhaaval, segades hormoonilahust 5% dekstroosi või isotoonilise lahusega.
Mõni ravirežiim hõlmab ravi alustamist tilgutitega ja mõne päeva pärast minnakse üle tablettidele. Kuna deksametasoon võib häirida paljude teiste ravimite tarbimist, seda ei tohi võtta koos antatsiidide, östrogeenide, diureetikumide, paratsetamoolravimite, insuliini, südameglükosiidide, naatriumipreparaatide ja nii edasi.
Hormooni ühilduvust ravimitega, mida naine juba saab, hindab tema rasedust jälgiv arst.
Arvustused
Naised, kes kasutasid "deksametasooni" beebit oodates, räägivad sellest kui tõhusast ja kiiresti toimivast ravimist. Nad märgivad sellise ravimi eeliseid, kui ravimit määratakse loote kopsu avamiseks, kui enneaegse sünnituse oht suureneb näiteks 24. või 26. nädalal. Lisaks on ravimi kasutamise kohta palju positiivseid ülevaateid, kui tulevasel emal tuvastatakse kõrge meessuguhormoonide tase.
Ravimi puudused hõlmavad üsna suurt vastunäidustuste loetelu, süstimist, ravimi mõju lootele. Paljud naised märkisid pärast "deksametasooni" kasutamist erinevaid kõrvaltoimeid, näiteks oli neil probleeme seedetraktiga, häiritud ainevahetus, nägemisprobleemid ja muud negatiivsed reaktsioonid.
Kuid enamikul juhtudel olid negatiivsed sümptomid kerged, mistõttu ravimi kasutamise eelised olid suuremad kui selle kõrvaltoimed.
Analoogid
Kui mingil põhjusel ei ole "deksametasooni" kasutamine võimalik, määrab arst naisele analoogi, mis sisaldab ka glükokortikoidhormooni. Nende ravimite hulka kuuluvad vahendid "Deksona", "Prednisoloon", "Megadexan", "Dexazon", "Metipred", "Ivepred"... Need on lahuse, tablettide, paiksete silmade vormide kujul, nii et õige asendaja leidmine on lihtne. Kuid kõik need ravimid on tugevad ja suudavad platsentat läbida, nii et nad läbivad neid kasutamine raseduse ajal on lubatud ainult arsti juhiste järgi.
