Raseduse ajal muudavad imikud oma positsiooni emakas mitu korda. Kuni lootel on piisavalt liikumisruumi, võib ta ümber minna nii, nagu talle kõige paremini sobib. Kuid teatud hetkest alates on arstide jaoks oluline lapse esitlus ja poos, sest sellest sõltub eelseisva sünnituse prognoos. Selles materjalis räägime sellest, milline on loote põikiasend ja mida teha, kui laps otsustas sel viisil ema kõhus istuda.
Mis see on?
Nad ütlevad külgmise positsiooni kohta, kui laps on emakas risti. Kui tõmbate vaimselt joont mööda lapse selgroogu, siis kaldus esituses ristub see emaka teljega täisnurga all. Nii saab beebi puusa ja küünarnuki emakast väljapääsu poole pöörata. Pea asub ühel küljel ja tagumik vastupidi.
Külgsuunas on mitu võimalust. Kui laps on suunatud ema eesmise kõhu seina poole, siis räägime põiki näo esitusviisist, kui laps pööratakse seljaga ettepoole, siis diagnoositakse selja esitusega loote põikiasend. Kõigil juhtudel loetakse raseduse patoloogiaks põiki või kaldus põiki esitusviisi (kui lapse telg loob emaka kesktelje ületamisel mitte sirge, vaid terava nurga).
See patoloogia on haruldane. Vähem kui 1% rasedatest on silmitsi lapse põikiasendiga emakas. 97% rasedatest naistest paiknevad beebid peaaju esituses, 2 - 2,5% -l vaagnaelundites. Ja ainult 0,5–0,6% juhtudest aktsepteerivad lapsed põikisuunas esitust, mis on loodusseaduste seisukohalt ebatavaline.
Enamasti on selline loote paigutus tüüpiline naistele, kes on palju ja sageli sünnitanud. Esimesel rasedusel põiki esitlus - üksikud juhtumid. Kuni 34-35 rasedusnädalani ei räägita patoloogiast, sest lapsel on praktilised ja teoreetilised võimalused emaka iseseisvaks pöördeks sünnituseks, kuid 35 nädala pärast muutub pööre peaaegu võimatuks, sest nii laiade liikumiste jaoks emakas pole vaba ruumi
Ohud ja riskid
See olukord ei mõjuta oluliselt raseduse kulgu. Siiski tuleb meeles pidada, et lapse igasugune ebanormaalne asend emakas on enneaegse sünnituse oluline riskitegur. Ristiasendi korral juhtub see 40% juhtudest. Laps, kes sünnib kavandatud sünnitusabist palju varem, ei saa alati enda jaoks uue keskkonnaga kohaneda. Niisiis, kopsukude ebaküpsuse korral võivad tekkida probleemid spontaanse hingamisega, võib tekkida äge hingamispuudulikkus ja enneaegselt sündinud lapse väikese kehakaaluga on lapsel raske sooja hoida.
Spontaanse sünnituse alguse korral võivad koos vee väljavalamisega välja kukkuda väikesed kehaosad ja nabanööri aasad. See on täis lapse surma, vigastusi, deformatsioone, puudeid, ägeda hüpoksia raskete komplikatsioonide tekkimist. Naise jaoks on selline sünnitus ohtlik vaagna luude vigastuste, perineumi, emakakaela ja emaka keha, tupe rebenemise, tugeva verejooksu korral. Rasketel juhtudel võib kõik lõppeda nii lapse kui ka sünnitanud naise surmaga.
Kiire spontaanse sünnituse korral lastakse lapse õlg sageli vaagna sisse, nii kujuneb loote tähelepanuta jäetud külgmine asend, milles lapse iseseisev sündimine on võimatu. Just siis, kui külgsuund jäetakse tähelepanuta, tekib emaka traumaatiline rebend kõige sagedamini.
Kui lapse asend on kaldus, siis loetakse seda üleminekuks. Teoreetiliselt võib see isegi sünnituse ajal muutuda kas pikisuunas või põiki. Loomulikult ei oota keegi, kuni laps pöördub, riskid on liiga suured.
Sellepärast on põiki esitusega soovitatav sünnitada kirurgilise sekkumisega - keisrilõige võimaldab teil lapse emakast eemaldada ilma tõsise sünnitrauma, hüpoksia ohuta. Tulevase ema jaoks tagab operatsioon ka selle, et tema väike vaagna ja perineum ei kannata rebendeid ega luumurde.
Põhjused
Kõige sagedamini satuvad ristiasendisse imikud, kelle jaoks on emakas lihtne ja vaba liikuda isegi pikka aega. Seda füüsilist aktiivsust soodustavad polühüdramnionid. Kui lootevee kogus on tavapärasest suurem, võib laps ka selle positsiooni võtta ja sinna "kinni jääda". Samuti hõlbustavad aktiivseid liikumisi pikka aega emaka nõrgad ja üle pingutatud seinad. Silelihaste nõrkus ja mõningane lõtvus on iseloomulik naistele, kes sünnitavad palju ja sageli.
Ükskõik kui kummaliselt see ka ei kõlaks, külgsuunalist asendit soodustab ka madal füüsiline koormus, õigemini lapse võimetus liikuda. See seisund on iseloomulik veepuudusele. Samuti kogevad suured hüpertrofeerunud lapsed raskusi liikumiste ja riigipööretega.
Ühe lapse või mõlema korraga põikisuunas ilmnemise oht on mitmekordse rasedusega naisel, mistõttu jälgitakse kogu loote asendit ja seisundit kogu mitmekordse raseduse vältel.
Beebi võib võtta ainsana mugava külgsuuna, kui naisel on raseduse ajal peaaegu pidevalt suurenenud emaka toon ning tal on emaka alumises segmendis ka kasvajad või muud kasvajad. Tavalise peaesitluse kehtestamine muutub seetõttu lapse jaoks vastuvõetamatuks. Lisaks sellele täheldatakse raseduse ajal põiki või kaldus esitlust naistel, kellel on peamise reproduktiivorgani - sadula või kahesarve emaka - kaasasündinud kõrvalekalded.
Üsna sageli häirib platsenta last, kui see asub madalal, on see täielikult või osaliselt. Kui väikese vaagna sissepääs on midagi blokeeritud, ei saa laps seista õiges asendis - pea esitlus. Kliiniliselt kitsa vaagnaga naise laps võib istuda ka üle emaka.
Mõnikord peitub lapse vale positsiooni põhjus mitte ema tegurites, vaid lapses endas. Niisiis, hüdrotsefaalia (aju tilk) või anentsefaalia (aju puudumine) korral ei võta beebi peaasendit, vaid jääb kas istuma põlvpüksi või lamama üle emakaõõnde.
Diagnostika
Ristikujulist esitust saab sünnitusarst-günekoloog määrata rase naise välise uuringu ajal, samuti tupe uuringu käigus. Tavaliselt on emaka silmapõhja püsti kõrgus, mida mõõdetakse igal kavandatud kohtumisel konsultatsioonil, põikiasendiga alla normaalse taseme ja rase naise kõht näeb visuaalselt isegi välja nagu torpeedomelon. Palpeerimisel määratakse loote asend pea asukoha järgi - see on lapse keha kõige raskem ja liikuvam osa. Tsefaalse esitusviisi korral on see tunda alakõhus, pubi kohal, vaagna esitusega - emaka põhja lähedal (ülakõhus), põiki esitusega pea kas tulevase ema paremal või vasakul küljel.
Lapse südamelöögid määratakse lapseootel ema kõhunupu lähedal. Tupeuuring võimaldab välistada pea või preestrite esinemise. Siis soovitatakse tulevasel emal ultraheliuuring läbi viia. Ainult ultraheliuuring võimaldab teil saada kõige täpsemaid andmeid lapse lamamisasendi kohta, millised on tema positsiooni tunnused, milline kehaosa asub väikese vaagna väljapääsu suunas, samuti eeldada lapse kaalu. Kõiki neid andmeid on vaja, et arst saaks riske hoolikamalt hinnata ja valida õige sünnitustaktika, milles ei kannata ei ema ega laps.
Mida teha?
Kui naisel on põiki esitus 24-25 rasedusnädalal, samuti varem või hiljem kui see periood, pole paanikat vaja. Kuni 35 nädalat on lapsel aega riigipöördeks. Tulevane ema peab kõigest jõust proovima, et aidata lapsel emakaõõnes õiget asendit võtta.
Selleks on soovitatav spetsiaalne võimlemine, mille puhul iga harjutus on välja mõeldud viisil, mis maksimaalselt lõdvestaks emaka lihaseid, et anda lapsele võimalus pöörduda. Harjutuste komplekt sisaldab Dikani, Šuleshova, Grištšenko harjutuskomplekse. On ka teisi komplekse, mille günekoloogid on välja töötanud just naistele, kes vajavad abi beebi ümberpööramiseks. Tuleb märkida, et positiivse suhtumise ja igapäevaste harjutuste korral jõuab võimlemise efektiivsus umbes 70-75% -ni. Just see väikelaste protsent liigub sellest hoolimata ebastabiilselt põiki või kaldus paigutuselt pea kohale.
Loote klapiharjutusi ei soovitata kõigile. Niisiis on keelatud teha harjutusi naistele, kes põevad südamehaigusi ja veresooni, neere ja maksa. Samuti on vastunäidustuseks eelmise keisrilõike või muude kirurgiliste operatsioonide arm või mitu emaka jälge.
Kui rasedal on ödeem, preeklampsia tunnused, raseduse katkemise oht, määrimine, platsenta esinemine või madal asend, ei saa võimlemist teha.
Võimlemist on soovitav teha neile, kelle jaoks raseduse 30. kuni 36. nädalal ei ole see vastunäidustatud. Kui beebi ei taha kangekaelselt teist positsiooni aktsepteerida, saavad Arhangelski sõnul arstid pakkuda sünnitusabi riigipööret. Seda tehakse haiglas ultraheli kontrolli all. Laps paigutatakse käsitsi. Kuid selline sekkumine on üsna ohtlik, see võib provotseerida membraanide rebenemist, lootevee väljavalamist, enneaegse sünnituse algust, samuti loote vigastamist. Seetõttu otsustavad arstid ise sünnitusabipöörde üle harva.
Eraldi tahaksin rõhutada rase naise positiivse suhtumise tähtsust. Paljud eksperdid väidavad, et imiku veenmise meetodid, südamlik veenmine koos korrigeeriva võimlemisega annavad hämmastavaid tulemusi.
Kui tulevane ema ise häälestub parimaks, hoiab rahulikku ja harmoonilist meeleolu, siis suureneb tema lapse võimalus sünnitusele lähemale iseseisvaks riigipöördeks.
Põiksuunalise esitusviisi korral on oluline ennetada enneaegset sünnitust. Seetõttu peaks naine olema äärmiselt ettevaatlik - ärge tõstke raskusi, ärge hüpake, ärge tehke kehas järske painutusi.
Seks peaks olema ettevaatlik, sest orgasm ja isegi naise tavaline seksuaalne erutus põhjustavad emaka silelihaste lühiajalisi spasme. Kui samaaegselt põiksuunalise esitusega diagnoositakse madal asend või platsenta previa, siis on soovitatav keelduda seksist täielikult, samuti masturbeerimisest. Stressi tuleks vältida.
Lisaks peaks naine soovima ainult enda poolt, korrates täielikult oma lapse poosi. Kuidas seda õigesti teha, ütleb arst teile pärast ultraheliuuringut, kuna ta näeb lapse keha ja kehaosade täpset asukohta.
Te ei saa unustada plaanipäraseid visiite sünnituseelses kliinikus arsti juurde. Tõenäoliselt soovitab raviarst varajast haiglaravi - 36-37 rasedusnädalal ja see on ainus mõistlik lahendus soovimatute komplikatsioonide vältimiseks. Mitte mingil juhul ei tohiks te sellest keelduda.
Kui vaatamata kõigile ettevaatusabinõudele hakkas naine enneaegselt sünnitama, ilmnesid regulaarsed valulikud kokkutõmbed, vesi taandus, on oluline võtta horisontaalne asend, et vältida lapse käe kukkumist suguelundite pilust, mis on põlvpõlves. Pärast seda peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
Naine saab erakorralist abi ja 99% tõenäosusega tehakse talle erakorraline keisrilõige kohe pärast haiglasse toimetamist.
Kas ma saan ise sünnitada?
Põiki esitlusega sünnitus võib olla ohtlik, me rääkisime sellest eespool. Selle beebi asendiga tehakse 99% juhtudest keisrilõige. Parem on see, kui see viiakse läbi enne spontaanse sünnituse algust, mistõttu on soovitatav haiglasse varakult pöörduda.
Operatsiooni absoluutsed näidustused on pikaajaline rasedus põiki või kaldus esitusviisis, loote hüpoksia, samuti armide esinemine emakas. Kui rase naine viidi "kiirabiga" haiglasse koos vee väljalaskmisega, veenduvad arstid, et lapse kehaosad pole välja kukkunud. Prolapsi avastamisel on käepideme või nabanööri tagasi seadmine keelatud.
Kui haiglaravi ajaks on naise emakakael täielikult avalikustatud, võivad arstid proovida last pöörata jalale, et siis saaks selle jalgadega ettepoole eemaldada. Kuid nad ei tee seda alati, vaid ainult siis, kui laps on väga enneaegne, kaalub vähe ja ka kaksikutega raseduse ajal, kui üks imikutest lamab vastas.
Kui veevaba periood (aeg, mis kulub vee väljalaskmisest) viibib, siis suureneb emakaõõnde nakatumise tõenäosus ja loote hüpoksia areng. Kriitiliseks ajaks loetakse 12 tundi.
Kui naine tuuakse kiirabisse pärast pikka veevaba perioodi, tehakse keisrilõige igal juhul, hoolimata emakakaela laienemise astmest.
Hiline ravi on sepsisega naistele eluohtlik. Sageli tuleb sellistes olukordades pärast keisrilõike teha veel üks operatsioon - hüsterektoomia (täielik emaka täielik eemaldamine). Naine ei saa kunagi emaks.
Arvestades suuri riske, planeeritud keisrilõige 37-38 või 38-39 rasedusnädalal näib olukorrast mõistlikum väljapääs. Operatsioon kestab umbes 40 minutit, 10-12 tunni pärast saab naine tõusta. Kaasaegsed anesteesia meetodid võimaldavad tulevasel emal olla puru eemaldamise ajal teadvusel ja samal ajal valu tundmata ning seetõttu, nagu loomuliku sünnituse ajal, saab ta kohe oma poja või tütre poole vaadata, laps kinnitatakse kohe rinnale.
Arvustused
Tulevased emad, kes on temaatilistele foorumitele oma tagasiside jätnud, väidavad, et rahvuslik kõhupiirkonna silitamise meetod on lapse põikiesitluselt pööramiseks väga tõhus. Nad soovitavad mitu korda päevas või parem igal vabal minutil parema käega päripäeva kõhtu silitada. Mõne jaoks aitasid ülevaadete kohaselt need lihtsad manipulatsioonid aidata ja beebid suutsid muutuda tavaliseks loomulikuks asendiks, sünd toimus komplikatsioonideta.
Kirjeldatakse ka juhtumeid, kui beebid tegid peaaegu paar päeva enne kavandatud keisrilõike kauaoodatud pöörde ja arstid muutsid sünnitustaktikat loomuliku sünnituse kasuks.
Tõsi, põiki esitluse korral on üsna raske ennustada, millises suunas laps pöörab. Seetõttu kirjeldasid mõned naised oma kogemust - laps muutus vaagnaasendisse. Ka antud juhul tehti operatsioon plaanipäraselt.
Rasedate arvustuste kohaselt, kes suutsid oma lapse kõhus külgmisest asendist "pöörata", aitavad selles ujumine ja vesiaeroobika, eriti harjutused, kus ema võtab tagurpidi positsiooni. Selliseid tehnikaid tohib aga kasutada ainult kogenud treeneri või arsti järelevalve all.
Looduslike sünnituste juhtumeid, mille põikisuunaline või kaldus esitus on tulevaste emade foorumitel, ei ole kirjeldatud, kuna need on äärmiselt haruldased ja mitte alati edukad.
Loote asendi ja esitluse kohta vaadake järgmist videot.
