Naise immuunsus nõrgeneb raseduse algusega. Kuid normaalse raseduse korral kompenseerib selle nõrkuse loomulikul tasemel keha. Ja ainult siis, kui naine ja tema laps on tõsises ohus, saab tulevase ema immuunsuse kaitset väljastpoolt toetada, näiteks immunoglobuliinide abil.
Mis see on?
Immunoglobuliin on antikehad, mis on eraldatud annetatud verest, puhastatud ja töödeldud erilisel viisil. Inimkehas tekivad antikehad (või immunoglobuliinid) vastusena selle või teise infektsiooni tungimisele sellesse organismi. Iga antigeenvalgu jaoks on inimese immuunsus võimeline moodustama oma immunoglobuliinid, mille ülesanne on kaitsta keha konkreetse patogeeni eest, aidata tapjarakkudel ohtu hävitada.
Immunoglobuliine on erinevaid - nakkuste ja parasiitide, antitoksiliste antikehade vastu. Marutaudivastane marutaudivaktsiin ja gripivaktsiin on immunoglobuliinid, reesusevastane immunoglobuliin on vahend lapse ja ema kaitsmiseks.
Kui raseduse ajal on Rh-konflikt, on inimese immunoglobuliin laia toimespektriga aine, mis aitab naisel immuunpuudulikkuse taustal last kanda.
Immunoglobuliin on süstelahuste kujul. Temaga tehakse tilgutajaid ja süste tehakse eranditult haiglates, selliseid süste kodus ei tehta.
Tagajärjed lootele
Immunoglobuliinide kasutamine raseduse ajal ei ole keelatud, kuid kasutusjuhendis soovitatakse seda teha ettevaatusega. See tähendab, et arst peab kindlasti kaaluma kõiki immunoglobuliinide väljakirjutamise riske ja põhjuseid. Kui rase naine on tervislik ja rasedus kulgeb normaalselt, pole tal vaja puhastatud antikehadel põhinevaid ravimeid kasutada.
Kui tekib vajadus immunoglobuliini süstimiseks, siis on kohe lapseootel emal ja tema lähedastel veel üks küsimus: kuidas see last mõjutab? Meie riigis hakati immunoglobuliine rasedatele manustama üheksakümnendate aastate alguses ja seni pole immunoloogid lootele kahjulikku mõju avastanud.
Kõik immunoglobuliinipreparaadid on inimese vereplasma loomulik komponent... Antikehad suudavad pärast manustamist platsentaarbarjäärist kergesti üle saada. Ema verest siseneb süstitav aine üsna kiiresti lapse vereringesse. Nii areneb passiivne mehe emaüsas olevate puru kaitsemehhanism nakkuste ja muude ohtude eest. On märkimisväärne, et näiteks inimese immunoglobuliin võib kaitsta last nakkuste eest, mida isegi tema ema pole veel kohanud.
Arstid ei leidnud immunoglobuliini kahjulikku mõju lapse kehale. Kõrvaltoimed on võimalikud ainult naise jaoks, beebi puhul pole teaduskirjanduses kirjeldatud ühtegi reaalset negatiivset juhtumit.
Näidustused kasutamiseks
Nakkushaiguse seerumit saab igal ajal kiiresti süstida, kui rase naine on kokku puutunud haigete inimestega, seda tehakse näiteks leetrite, punetiste jms puhangute korral. Muudel juhtudel ei tohiks eeldada, et peate rase naise keha toetama külmetuse või nohu.
Immunoglobuliini väljakirjutamiseks peaks olema kaalukamaid põhjuseid.
Laia toimespektriga ravim "Inimese tavaline immunoglobuliin", näiteks manustatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt. Lihasesse süstimiseks peavad tavaliselt juhtuma järgmised olukorrad:
- rase naine põeb autoimmuunhaigusi või immuunpuudulikkust (me ei räägi nõrgenenud immuunsusest, vaid konkreetsetest haigustest, näiteks HIV-st, AIDS-ist ja muudest vaevustest, mille korral teatud immuunfaktorid on häiritud või puuduvad);
- peate läbi viima erakorralise profülaktika meningokoki, läkaköha, poliomüeliidi, A-hepatiidi vastu;
- punetiste ennetamiseks raseduse esimesel trimestril varajases staadiumis, kui naisel pole selle haiguse antikehi veres või tulevase ema immuunsus pole teada.
Inimese intravenoosset normaalset immunoglobuliini manustatakse teatud olukordades:
- naisel on verehaigused;
- rase naine põeb Kawasaki tõbe;
- tulevane ema kannatab Guillain-Barré sündroomi all;
- trombotsütopeenilise purpuri ja hulgiskleroosiga, samuti primaarse immuunpuudulikkusega;
- HIV-ga;
- kõigi parvoviiruse B19 põhjustatud infektsioonide korral;
- raskete ja äärmiselt raskete viiruslike, bakteriaalsete ja toksiliste haiguste vormidega, näiteks tugeva tuulerõugega;
- kõigi haiguste korral, mis kestavad pikka aega ja on väga rasked või alluvad antibiootikumiravile.
- raseduse katkemisega.
Reesusevastast immunoglobuliini manustatakse negatiivse vere Rh-faktoriga ema ja isalt Rh-positiivse pärandi saanud lapse vahelise Rh-konflikti raskete tagajärgede vältimiseks. See seerum sisaldab spetsiaalseid anti-Rho (D) antikehi. Seda ravimit manustatakse ainult intramuskulaarselt, intravenoosset või tilguti manustamise viisi pole ette nähtud. Sissejuhatuse põhjused on järgmised:
- Rh-positiivse partneri (-) naise esimesel rasedusel ja kohe pärast sünnitust;
- pärast spontaanset aborti või raseduse katkemist RH-ga naistel (-);
- pärast emakavälise või külmutatud raseduse kõrvaldamist;
- kõrge antikehade tiitriga veres, mis näitab algavat aktiivset immuunkonflikti ema ja loote vahel Rh-faktori suhtes;
- pärast amniotsenteesi ema ja loote Rh-faktori erinevuse taustal;
- pärast kukkumist kõhupiirkonna nüri trauma.
Millal nad seda teevad?
Reesusevastast immunoglobuliini manustatakse sensibiliseerimise ennetamise vahendina ülaltoodud näidustuste olemasolul 28. – 30. Rasedusnädalal ja seejärel 72 tunni jooksul pärast sünnitust, kui kinnitatakse, et vastsündinul on positiivne Rh-faktor.
Normaalne inimese immunoglobuliin raseduse katkemiseks manustatakse raseduse tsükli jooksul või esimestel nädalatel pärast positiivse rasedustesti saamist. Vastavalt näidustustele võib ravimit hiljem kasutada igal ajal.
Arstid kaaluvad hoolikalt kasu ja kahju, püüdes patsiendi raseduse ajal neid meetmeid asjatult mitte kasutada.
Antikehadega preparaadid enne kõigi manustamist kuumutatakse toatemperatuurini. Kui tehakse tilguti, siis tutvustage seda väga aeglaselt, nii et pseudoallergilist reaktsiooni ei toimu, on sellised tagajärjed kahjuks võimalikud, kui immunoglobuliine manustatakse kiiresti. Mõnikord on vaja jagada annus 2-3 tilguti sisse ja sisestada mitmesse annusesse - kõik eraldi, igal juhul otsustab arst nii manustamisviisi kui ka annuse järgi.
Vastunäidustused
Immunoglobuliinipreparaatide süstimine on raseduse igas staadiumis vastunäidustatud, kui naisel on individuaalselt kõrge tundlikkus immunoglobuliinipreparaatide suhtes, varem on selliste preparaatide suhtes esinenud allergiat.
Suur hooldus nõuab puhastatud antikehade manustamist suhkurtõve ja rasedusdiabeedi, neerupuudulikkuse ja raske südamepuudulikkusega rasedatele naistele. Selliste naiste jaoks manustatakse ravimit vajadusel, kuid erinevates annustes ja kõrgendatud ettevaatusabinõudega.
Reesusevastast immunoglobuliini ei manustata, kui raseda naise veres on antikehi juba leitud, mis näitab konflikti algust - sel juhul ei aita vaktsineerimine enam, sensibiliseerimise tagajärgede minimeerimiseks on vaja ravi.
Kõrvalmõjud
Enamasti taluvad tulevased emad immunoglobuliini sissetoomist tavaliselt ilma ebameeldivate tagajärgedeta. Mõningatel juhtudel kehatemperatuur võib veidi tõusta, maksimaalselt 37,5 kraadini. Ühel juhul täheldatakse saja süsti kohta pearinglust ja peavalu, iiveldust, kõhulahtisust, vererõhu langust, õhupuudust, punetust süstekohas. Higistamine, külmavärinad, krambid, lihasvalud on veelgi harvem. Anafülaktiline šokk vastusena vaktsineerimisele on üsna haruldane, selliseid juhtumeid on harva.
Hoolimata asjaolust, et enamik rasedaid talub süstimist hästi, peaks tulevane ema olema pool tundi pärast süstimist arsti järelevalve all. Harva esinevate kõrvaltoimete korral peaks toas olema käepärast šokivastane ravi.
Nimi ja hind
Lisaks "Normaalsele inimese immunoglobuliinile" võib lisada ühe analoogidest, näiteks "Gamimun N", "Gabriglobin", G "Gabriglobin-IgG", samuti "Gamunex", "Intraglobin", "Immunoveniin" või "Pentaglobin".
Inimese tavaline immunoglobuliin on kõige taskukohasem ravim. See maksab umbes 1000 rubla ühe süsti kohta, samal ajal kui näiteks imbioglobuliin maksab 2,5 kuni 3000 ja Immunovenin - alates 3000 rubla. Kõige kallim on Gabriglobin-IgG - alates 7 tuhandest rubla.
Reesusevastase immunoglobuliini maksumus on samal tasemel. Naine ei pea siiski muretsema. Fakt on see meditsiiniasutused saavad selliseid ravimeid tsentraalselt ja kui see on näidustatud, tehakse rasedale tasuta süst.
Raske on öelda, milline ravim on parem, kõigi toime ja koostis on ligikaudu ühesugused, kuid tootjad on erinevad.
Arvustused
Naiste ülevaated temaatilistel foorumitel on erinevad. Kuna olukordi, kus rase naine vajab immunoglobuliini, esineb vähem kui näiteks vitamiinide vajadust, pole täielikke ülevaateid. Küsimusi on rohkem, sest rasedatele antikehade manustamise kohta on endiselt liiga vähe teavet ja isegi iga sünnieelse kliiniku arst ei suuda oma patsiendile selgitada, mis see on, miks ja miks seda tehakse ning millised võivad olla tagajärjed. Arvustuste hulgas ei ole väljendunud negatiivseid ülevaateid. Need, kellele süstiti immunoglobuliinipreparaate, väidavad, et nad ei tundnud midagi ebatavalist, kõrvaltoimeid ei olnud.
