Isegi naised, kes on väga vastutustundlikud ja järgivad kõiki arsti soovitusi, ei ole enneaegse sünnituse eest kindlustatud, sest põhjused võivad olla väga erinevad. Sellest artiklist saate teada, miks sünnitus algab 34. rasedusnädalal, samuti kuidas see edasi kulgeb ja mis on ohtlik emale ja lootele.
Arstide arvamused ajastuse kohta
33–34 rasedusnädalat on peaaegu kaheksa kalendrikuu rasedust. Enne tähtaega, mis määrati hinnanguliseks, on veel umbes 6 nädalat, peaaegu poolteist kuud. Ja on selge, et naine ei mõtle praegu võimalusele minna sünnitusmajja. Kuid asjaolud võivad kujuneda nii, et sünnitamine algab spontaanselt või arstidel on tungiv vajadus rasedus katkestada, kuna see võib kujutada surmavat ohtu naisele või tema lapsele.
Sõltumata põhjustest, miks naine 34. nädalal haiglasse satub, sünnitust peetakse enneaegseks. Selleks, et sünnitust saaks pidada kiireloomuliseks, on vaja viia laps vähemalt 37 täisnädalani. Kuid hoolimata asjaolust, et imikul on siiski soovitav mitu nädalat ema kõhus veeta, ei ole praegusel kuupäeval sünnitus nii ohtlik kui näiteks kaks nädalat varem.
Tänapäeval võimaldab elustajate koolitus ja elustamiseks vajalike seadmete tase imetada isegi sügavas enneaegsuses rasketes oludes ja ülimadalate kehakaaluga (alates 500 grammist ja mõnikord isegi väiksemaid) lapsi. 34. nädalal on lapsel ellujäämiseks piisavalt kaalu, kuid on mõned nüansid, kuna enneaegsed lapsed on spetsiaalne kategooria.
Lapse areng ja elujõud
34. nädalal on beebi kehakaal kiiresti tõusmas ja see on väga oluline protsess. Piisava kehakaalu olemasolu, piisav kogus nahaalust rasva aitab lapsel pärast sündi säilitada kehasisest soojust ning vältida rasket ja ohtlikku süsteemset hüpotermiat ning seetõttu püüavad arstid teha kõik, et rasedust pikendada, isegi mitu päeva, kui naine satub haiglasse ähvardav või enneaegset sünnitust alustav. Kui sünnitus kuulub juba alanud kategooriasse, siis pole seda enam võimalik peatada ega aeglustada.
Sel nädalal kaalub enamik lapsi keskmiselt üle 2 kilogrammi ning on ka kangelasi, kes kaaluvad juba üle 2,5 kilogrammi. Kuid on ka väikseid lapsi, kelle kaal ei pruugi ulatuda pooleteise kilogrammini. Sageli mõjutavad looteid ka ebasoodsad tegurid, mis kutsuvad esile sünnituse alguse enne tähtaega, ja seetõttu ei ole enneaegsetel lastel alati keskmise pikkuse ja kaalu näitajaid.
Kui laps sel ajal ilmub, saab ta oma emale meeldida mõõdukalt ümarate vormide, väikeste põskede olemasolu ja isegi mõõdukalt turske saakidega. Selleks nädalaks oli teatud kogus nahaalust kude juba ladestunud ja selle tõttu lakkas laps hüpotroofse väljanägemisega.
Peaaegu pole kahtlust, et juustulaadses määrdeaines sünnib puru, just tema katab beebide keha naha küpsemiseni. Selleks ajaks hakkab määrimine alles järk-järgult vähenema. Samuti võib laps sündida kergete ja väga õhukeste juuste jäänustega kehal - ka lanugod pole lapse nahka täielikult jätnud.
Lapse ajus on ajukoorte diferentseerumisprotsess peaaegu lõpule jõudnud, kuid märksõna on "peaaegu". Lapse sünd sel ajal aeglustab ja häirib mõnevõrra neid peeneid protsesse, mis võivad väljenduda mitmesuguste neuroloogiliste vaevustena.
Lapsel on tekkinud kõik ellujäämiseks vajalikud refleksid teises keskkonnas. Kuid aju ebapiisava küpsuse tõttu sündides ei ole refleksi "oskuste" ilmnemise nõrkus välistatud.
Kui poiss on sündinud, siis on suure tõenäosusega tema munandid juba munandikotti laskunud. Siseorganid kasvavad, nende moodustumine viidi lõpule esimesel trimestril. Sel ajal sündinud laps saab süüa, juua, kirjutada, tema maks ja süda, aga ka muud elundid, töötavad pidevalt. Kuid peamine, neonatoloogide seisukohalt, toimub protsess kopsudes.
Kopsukoes koguneb 33. – 34. Nädalal pindaktiivne aine - aine, mida tekitavad väikesed mullid - alveoolid. Mida rohkem pindaktiivset ainet lapse sündimise ajaks koguneb, seda suurem on tõenäosus, et esimese spontaanse sissehingamise hetkel avanevad lapse kopsud, ei kleepu kokku, suudab täita oma põhilisi gaasivahetuse funktsioone, beebi saab ise hingata.
Kui jõuate õigeaegselt haiglasse, on arstidel veel aega lapse kopsud sünniks ette valmistada. Kui ultraheli järgi ei ole küpsus piisav, süstitakse naisele kunstliku pindaktiivse ainega ravimeid. Sama tutvustatakse lapsele ka pärast tema sündi.
Imikuid, kes ei saa ema kõhus istuda ja kes on otsustanud sündida täpselt 33. – 34. Nädalal, peetakse üsna elujõuliseks. Enamasti omistatakse neile rahvusvaheline klassifikatsioon vastavalt teisele enneaegsusele. See tähendab, et tulevikuprognoosid pole nii head kui esimese rühma lastel, aga ka enneaegsuse astme poolest mitte nii murettekitavad kui 3. ja 4. rühma lastel.
Kodusünnitus ja meditsiiniabi andmisest keeldumine sel perioodil võivad lapse tappa. Ta ei saa ilma eriarstiabita. Kaasaegses sünnitusmajas või perinataalkeskuses jääb ellu 97% 33. – 34. Nädalal sündinud lastest. Enamasti kasvavad nad pärast varajase vastsündinute ravi osutamist üsna tugevaks ja terveks. 5% sel ajal sündinud lastest on endiselt kõrvalekaldeid, peamiselt neuroloogilist laadi. 1% 33–34 nädala jooksul sündinud lastest on täielike ja pöördumatute kahjustuste tõttu puudega. Surnud sünnituse määr on sel ajal umbes 0,6%.
34. nädalal sündinud laps vajab suure tõenäosusega elustajate ja neonatoloogide abi. Ta võib veeta mitu päeva spetsiaalses köetavas voodis, kuna vajab lisakütet. Vajadusel saab ühendada kunstliku respiraatori, korraldatakse hapnikuvarustus ja tuubisöötmine.
Sünnituse põhjused ja tunnused
Sünnitus 33–34 nädalal võib alata spontaanselt. Sellisel juhul võib naine tunda emaka regulaarse kokkutõmbumise väljanägemist, mille sagedus ja tugevus suurenevad, või on ta kohe silmitsi vee väljavooluga. Statistika järgi lahkub lootevesi sünnituse alguses 10% -l täie rasedusega naistest. Enneaegsuse korral on suhe murettekitavam: 40% enneaegsetest sünnitustest algab vee väljavalamisest.
Igal juhul ei saa te kõhkleda. Mida varem kutsub naine kiirabi ja läheb haiglasse, seda parem: on võimalik, et arstidel on siiski võimalus rasedust pikendada.
Mis puutub põhjustesse, miks töö algab enne tähtaega, siis tavaliselt:
- emaka, munasarjade, emakakaela nakkushaigused ja mittenakkuslikud haigused;
- mitmekordne rasedus (kaksikute, kolmikute kandmine);
- endokriinsüsteemi häired;
- ema siseorganite kroonilised haigused;
- beebi arenguhäired, sealhulgas kromosomaalsed;
- raseduse ajal ülekantud viirusnakkushaigused;
- suitsetamine, alkoholi või narkootikumide tarvitamine;
- ebasoodne ökoloogiline olukord;
- stress;
- kukkumine, kõhu nüri trauma.
Tagajärjed ja prognoosid
Naiste jaoks on sünnitus 34. nädalal peaaegu sama mis täisajaga raseduse korral. Tüsistuste risk sünnituse ajal on peaaegu sama, kuid siiski on mõned neist suurenenud. Eelkõige enneaegselt sünnitavatel tekivad emakakaela ja perineumi rebendid sagedamini füsioloogilise ebaküpsuse ja suguelundite puudumise tõttu sünnituseks. Suurenevad sünnitusnõrkuse või kiire sünnituse riskid.
Imikute jaoks võivad tagajärjed olla olulisemad. Väikese kehakaalu korral on võimalik, et termoregulatsioon on häiritud. Pindaktiivse aine puudusel võivad tekkida probleemid spontaanse hingamisega. Mõlemad probleemid saab õigeaegse meditsiiniabi abil kõrvaldada. Sageli enneaegsetel imikutel tekib aju struktuuride ebaküpsuse tõttu verejooks elundi teatud osades, millel võivad olla väga kurvad tagajärjed, mis on proportsionaalsed kesknärvisüsteemi kahjustuse astmega: alates väikestest neuroloogilistest kõrvalekalletest kuni ajuhalvatuse, pareeside, ajuhäirete, vaimse ja intellektuaalse arengu tekkeni kõrvalekalded.
Üldiselt on midagi ennustada üsna keeruline. Iga enneaegne laps on erinev ja tal on oma riskifaktorid ja raskendavad asjaolud. Kuid üldiselt kohanevad lapsed sel perioodil uute tingimustega hästi ja seetõttu on kõik võimalused, et laps oleks elus ja terve.
Arvustused
34 rasedusnädalal sünnitanud naised kirjutavad Internetis temaatilistel foorumitel, et kõik lõppes hästi. Haiglas pidin muidugi kauem viibima ja siis jälgiti neuroloogi lastega vähemalt aasta - need on reeglid. Kuid üldiselt võtavad sellisel ajal sündinud lapsed hästi kaalus juurde, võtavad kiiresti rinda ja jõuavad kuue kuu jooksul kehakaalu ja pikkuse ning eakaaslaste arengunormide järgi täielikult järele.
Meditsiinis ei kinnitata rahva seas levinud kuulujutte, et kaheksakuused elavad halvemini.
Enneaegse sünnituse kohta 34-36 nädalat vaadake järgmist videot.
