IVF meetod võimaldab viljatutel paaridel saada õnnelikeks vanemateks. Kehaväline viljastamine on üks kaasaegse meditsiini suurimaid saavutusi, kuid nagu kõigil meetoditel, mis hõlmavad inimese sekkumist looduslikesse protsessidesse, on ka IVF-il oma ohud ja riskid. IVF-i tagajärgedest naise tervisele räägime selles artiklis, kaaluge plusse ja miinuseid.
Menetluse olemus
Kehavälise viljastamise olemus seisneb selles, et arstid aitavad kõige olulisemal - munaraku ja sperma kohtumisel - aset leida. Mõnes viljatuse vormis on see protsess abikaasade suurim probleem. Naise munajuhade obstruktsiooniga, menstruaaltsükli ebaõnnestumistega, kui ovulatsiooni ei toimu, on iseseisev kontseptsioon võimatu. Kui mehel on liikuvaid spermatosoide liiga vähe või spermatosoidide koguarv on kriitiliselt vähenenud, tuleb appi ka IVF.
Esiteks läbib naine munasarjade stimulatsiooni. Tavalises tsüklis, ovulatsiooni päeval, lahkub folliikulist ainult üks muna, harvem kaks. Hormonaalsete ravimitega stimuleerimine aitab arstidel saada küpsemaid mune, et suurendada viljastumise ja eduka raseduse võimalusi.
Stimuleerimine viiakse läbi menstruaaltsükli esimesel poolel. Folliikulite küpsemist jälgitakse ultraheliuuringuga. Kui munarakud on piisavalt küpsed, läbib naine munasarja punktsiooni anesteesia või kohaliku tuimestuse korral.
Saadud munarakke viljastatakse laboris, mitte munajuhas, nagu loodusliku viljastumise korral. Vastasel juhul pole protsess palju erinev - seemnerakud asuvad munadega ühes toitainekeskkonnas, mille tagajärjel toimub viljastumine - ja paari päeva pärast saavad arstid julgelt öelda, kui palju hea kvaliteediga embrüoid nad said.
2, harvemini implanteeritakse naise emakasse 3 embrüot. Ülejäänud, kui neid on, saab külmuda ja jätta krüonopanka kuni järgmise katseni, kui rasedust seekord ei toimu.
Sobiva hormonaalse tausta säilitamiseks tsükli teises pooles võib naine saada teisi hormoone. Kui stimuleerimise käigus kasutatakse folliikuleid stimuleerivaid hormoone, siis implanteeritud embrüote implanteerimise ootamise ajal määratakse naisele progesteroonipreparaadid, kuna just see hormoon aitab rasedust säilitada, valmistab emaka endomeetriumi implanteerimiseks parimal viisil ette. Samuti pärsib progesteroon osaliselt tulevase ema immuunsust, nii et embrüoid ei lükata võõrana tagasi.
Mõnikord tehakse IVF loomulikus tsüklis ilma eelneva hormooni stimulatsioonita. Sel juhul saavad arstid ühe, maksimaalselt kaks muna ja pärast viljastamist viivad embrüod emakasse. Tsükli teine pool toimub ka ilma ravimitoetuseta. Loomulikult on seda tüüpi IVF-i efektiivsus oluliselt madalam kui stimuleeritud tsükli efektiivsus.
Sageli kasutatakse seda meetodit juhul, kui esimese stimuleeritud protokolli abil ei olnud võimalik edu saavutada ja külmunud munad või krüokonserveeritud embrüod jäävad krüopanka, mis sobivad uues tsüklis ülekandmiseks.
IVF-i saab teha ka doonormunade ja embrüote, doonorsperma abil, kuid seda tüüpi kunstliku viljastamise meetodid toimivad naisorganismile märkimisväärse lisakoormuseta, ühel ülalkirjeldatud viisil - kas stimuleeritud tsüklis või loomulikus tsüklis.
Lisaks võib IVF punktsioon olla pikk või lühike. Pikka aega põhjustavad arstid kunstlikku menopausi - pärsivad ovulatoorset aktiivsust mitu kuud. Pärast hormoonide tühistamist hakkavad munasarjad valmistuma superovulatsiooniks ja munarakkude kogumiseks. Lühikese protokolli kohaselt kunstlikku menopausi ei looda.
Protokolli tüübi ja olemuse valimine on arsti ülesanne, lähtudes naise tervislikust seisundist, tema haigusloost, viljatuse põhjustest, kui neid on, samuti laboratoorsetest andmetest.
Negatiivsed tagajärjed
Teoreetiliselt võivad negatiivsed tagajärjed naiste tervisele ilmneda kehavälise viljastamise mis tahes etapis. Pole vaja, et nad tulevad, kuid iga naine, kes otsustab võimaliku IVF-i, peab teadma oma võimalusest.
Kõigepealt tuleb arvestada hormonaalse stimulatsiooni mõju enne ovulatsiooni. Pikas protokollis võib naine tunda kõike, mida õiglane sugu tõelisse menopausi sisenemisel tunneb - mõõn ja vool, tugev peavalu, meeleolu kõikumine, ärrituvus, pisaravool. Sageli täheldatakse iiveldust ja isegi oksendamist.
Tuleb märkida, et kõigil naistel pole menopausi sümptomeid selgelt väljendunud, mõnikord need silutakse ja IVF-i hormonaalne ettevalmistus kulgeb "ühtlasemalt".
Munasarjade stimuleerimine, mis toimub järgmisena, võib vastavalt protseduuri järjestusele olla üsna ohtlik. Hormoonide annuse, nende tarbimise skeemi arvutamisel on vaja raviarstilt palju kogemusi ja individuaalset lähenemist. Kogu folliikulite küpsemise protsessi tuleb hoolikalt jälgida. Vaja on pidevat munasarjade reaktsiooni hindamist hormoonide toimele. Arstide sõnul kahjustab just see etapp naisorganismi sageli.
Kõige ohtlikum tagajärg on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, mille korral naisel on alakõhus tugev valu, puhitus, iiveldus ja oksendamine. Ülestimuleerimine võib põhjustada enneaegset munasarjade puudulikkust. Sageli paraneb naine lühikese aja jooksul suuresti. Tal on närvivapustused.
Mida rohkem stimuleeritud IVF-i katseid patsient teeb, seda suurem on hormoonide negatiivse mõju tõenäosus. Sellepärast on soovitatav stimulatsiooniga teha mitte rohkem kui 5-6 IVF-i. Munad, embrüod on soovitav külmutada, et mitte igas protokollis kasutada hormonaalset stimulatsiooni.
Järgmine etapp, mis võib olla naise jaoks ohtlik, on punktsioon. Küpsete munarakkude kogumine toimub kliinilises keskkonnas kohaliku või üldanesteesia all. Tupe tagaseinas tehakse punktsioon, mille järel folliikulite sisu koos selles sisalduvate munarakkudega imetakse õhukese nõelaga munasarjast välja. Protsess ise, kui see viiakse läbi õigesti, steriilsetes tingimustes, ei põhjusta tavaliselt komplikatsioone. Kuid pärast seda võivad mitu päeva pärast protseduuri ilmneda valud alakõhus ja alaseljas, kerge iiveldus ja halb enesetunne.
Üldiselt peetakse seda etappi üheks ohutumaks. Meditsiinistatistika kohaselt tekivad torkimistüsistused ainult 0,1% -l IVF juhtudest. Ja tavaliselt seostatakse neid meditsiinitöötajate poolt instrumentide töötlemise nõuete rikkumisega ja nakkuse lisamisega õõnes nõela sissetoomise ajal.
IVF viimane etapp on embrüo siirdamine. See on kõigist etappidest kõige raskem. Kuid sellega kaasnevate komplikatsioonide tõenäosus on minimaalne. Ainult 0,2% naistest kogeb pärast viljastatud munarakkude üleviimist väikest verejooksu. Füsioloogiliselt määratud määrimist pärast siirdamist peetakse normaalseks kahe nädala jooksul pärast embrüote ülekandmist emakaõõnde.
Stimuleeritud tsükli järgneva hormoonravi etapis, mille eesmärk on toetada implantatsiooni ja raseduse arengut, on tüsistused võimalikud ainult munaraku implantatsiooni puudumise või eraldumise näol, isegi kui see õnnestus isegi emaka funktsionaalse kihi külge kinnitada. See võib juhtuda, kui arst valib progesterooni ja selle derivaatide vale annuse. Kui sellest hormoonist naise kehas ei piisa, ei saa rasedus areneda.
IVF-i teine tagajärg, mis ei meeldi kõigile naistele, on mitmikraseduse tõenäosus. 45–60% juhtudest, kui siirdatakse kaks või enam embrüot, juurdub vähemalt kaks neist.
IVF-i minnes peate ausalt vastama küsimusele, kas olete valmis mitte ühe, vaid kahe või kolme lapse sünniks. Kui vastus on jaatav, saate protseduuri julgelt minna. Kui vastus on eitav, peaksite kindlasti oma arstiga arutama ainult ühe viljastatud munaraku ümberistutamise võimalust, kuid valmistuge selleks, et protokolle võib olla üsna vähe, sest ka prognoositav toime väheneb poole võrra.
Pikaajalised tagajärjed
On olemas arvamus, et rasedus naistel pärast edukat IVF-i on raskem koos komplikatsioonide ja patoloogiatega. Selles on teatud tõde. Paljunemistehnoloogiate puudused on see, et nad "sunnivad" organismi rasedaks jääma, mis ei kavatsenud seda üldse teha.
On täiesti loomulik, et keha üritab rasedusest igal võimalusel lahti saada. Seetõttu on enamikul naistel ühel või teisel määral raseduse katkemise oht peaaegu kogu raseduse vältel ja hilisemal ajal enneaegse sünnituse oht.
Seetõttu külastavad naised pärast IVF-i sünnituseelse kliiniku sünnitusabiarsti-günekoloogi sagedamini kui rasedad, kes eostavad lapse loomulikult.
Sünnitusel pole välistatud ka ebameeldivad "üllatused", mistõttu soovitatakse enamikul IVF-i rasedaks jäävatel naistel sünnitada keisrilõikega.
Teine pikaajaline tagajärg, mida ei saa eirata, on psühholoogiline murrang ja depressioon, mis võivad naist ohustada pärast mitut ebaõnnestunud katset viljastada.
Üsna sageli võib naine vajada psühholoogi, psühhoterapeudi professionaalset abi, rahustite võtmist, hüpnoteraapiat. Mida ebaõnnestunumad katsed selja taga on, seda kõrgem on stressitase, seda ohtlikumad võivad olla tagajärjed naise psüühikale. Uue katse üle otsustamine on üha raskem ja järjekordse ebaõnnestumise üleelamine on üha raskem. Selleks peaksite ka ette valmistuma.
Onkoloogia
Eriti terav on küsimus IVF ja järgneva vähi ilmnemise seosest naisel. Pärast IVF-i läbi poja Platoni sünnitamiseks läbi käinud Zhanna Friske surma, pärast Konstantin Khabensky naise surma, kes kasutas ka reproduktiivspetsialistide teenuseid, usuvad paljud, et IVF loob eelsoodumuse pahaloomuliste protsesside tekkeks naise kehas.
On tehtud palju uuringuid, millest mõned leidsid sellise suhte, teised aga ei leidnud. Kaasaegsete onkoloogide arvamus on üsna üheselt mõistetav: IVF ehk pigem suured hormoonide annused stimuleeritud tsüklites võivad mõjutada olemasolevate kasvajate kasvu ja progresseerumist. Üsna sageli ei ole neid võimalik varajases staadiumis tuvastada ja paljud kasvajad (näiteks rinnavähk), olles hormoonisõltlased, hakkavad pärast sünnitust aktiivselt suurenema.
Hiljutised uuringud on näidanud, et tervetel naistel ei teki primaarset vähki isegi pärast mitut stimuleeritud tsüklit. Siiski peaksite oma tervisele rohkem tähelepanu pöörama. Protokollide vahel soovitavad eksperdid annetada verd kasvajamarkerite jaoks, et õigeaegselt märgata algavaid protsesse, kui need toimuvad, kui protokollid ei olnud edukad.
Sellisel juhul peab naine tegema pausi, ravima onkoloogiat ja seejärel uuesti reproduktiivspetsialisti poole - pärast eduka raviga vähki ei ole IVF vastunäidustatud.
Varajane vananemine
See on veel üks põletav küsimus, mis muretseb paljusid naisi. On olemas arvamus, et IVF-i läbinud naised kogevad menopausi varem. Selle teema uurimisest pole veel piisavalt, sest IVF-i hakati tegema alles 40 aastat tagasi. Esimestel naistel, kes läbisid kunstliku viljastamise ja said tänu temale emad, ei jälgitud menopausi alguse aega statistikas. IVF-emade teine põlvkond, mida on arvukam, näitab, et vanusega seotud menopausi tekkimise aeg on kõigi jaoks erinev.
Tõepoolest, hormoonravi, eriti kui seda korratakse, ammendab munasarjad, looduse poolt naisele kogu tema reproduktiivse elu jooksul antud munasarjade reserv lõpeb kiiremini. Ülevaadete kohaselt tekkis menopaus enne IVF-i paljudel naistel enne 40. eluaastat. Kuid on ka palju neid, kelle menopaus jõudis ainult lähemale 50 aastale.
Üldiselt ei hirmuta varajase menopausi väljavaated naisi, kes unistavad emadusest, nii palju. Tavaliselt ei ole väljavaade menstruatsiooni varem katkestamiseks eriti piinlik, sest naise reproduktiivne ülesanne täidetakse.
Endokriinsed häired
Arvatakse, et IVF on väga kahjulik kilpnäärme tervisele ja selle normaalsele toimimisele. Stimuleerimisel saab naine nii palju hormoone, et tema keha on sunnitud hädaolukorras "utiliseerima", sest väljaspool IVF-i protokolli tavapärases elus inimkeha sellist hormonaalsete ainete kogust ei tooda.
Selle tagajärjel võivad tekkida mitmesugused endokriinsed häired ja kõige sagedamini kannatab kilpnääre. Probleeme võib olla ka neerupealise koorega, teiste endokriinsete näärmetega. Selliseid tagajärgi on võimalik parandada. Peamine on korrigeeriva ravi saamiseks pöörduda õigeaegselt endokrinoloogi poole. Kui endokriinsüsteemi probleem avastatakse varakult ja seda ravitakse õigesti, on 95% juhtudest võimalik sellega toime tulla ilma pikaajaliste tagajärgedeta.
Vereringe ja südameprobleemid
Mõnikord on hormonaalse stimulatsiooni tagajärgedel negatiivsed kajad võimalike vereringehäirete, vaskulaarsete haiguste, vere hüübimishäirete, samuti kardiomüopaatia - südamelihase nõrkuse - suhtes. Tuleb märkida, et sellised tagajärjed ilmnevad harvemini kui muud häired ja neid saab terapeut ja kardioloog hõlpsasti parandada.
Argumendid pöördumatute protsesside kohta naise kehas pärast IVF-i (edukas või ebaõnnestunud) ei hoia tavaliselt vett. Nagu kõigil uutel, on ka in vitro viljastamisel oma toetajad ja vastased. Just viimasel on mingil põhjusel (religioosne, majanduslik, sotsiaalne) IVF-i puudutavate negatiivsete müütide olemasolu üsna kasulik, mida nad kõigiti soojendavad ja toetavad.
Eluaeg
Nendest müütidest on kõige naeruväärsem oodatav eluiga pärast IVF-i. Keegi tuli ideele, et naised elavad pärast protseduuri mitte rohkem kui 11 aastat. Hormoonravi IVF-iga ei mõjuta oodatavat eluiga. Seda saab vähendada haiguste, anesteesia kasutamise abil, näiteks keisrilõike ajal, kuid jällegi puudub otsene ja tõestatud suhe.
Naiste ülevaated on selles osas üsna üheselt mõistetavad - on naisi, kes kasvatavad oma noorukeid, kes on eostatud ja sündinud IVF kaudu. On naisi, kellest said vanaemad - nende IVF-beebid kasvasid juba ammu üles ja said ise vanemateks (muide, loomulikult eostatud). Seetõttu on vale ja isegi rumal väita, et naise elu piirab mingi ajakava.
Järeldused
Kui abikaasa kavatseb minna IVF-i, peate õppima riskide kohta, kuid kõige parem on seda teha tsiviliseeritud viisil - arutades kõike arstiga. Kahjuks usaldavad mõned inimesed tundmatute allikate arvamust sedavõrd, et võivad sageli liialdatud tagajärgede kartuses vanemateks saamise võimalustest keelduda.
Teavet tagajärgede kohta kehale pärast IVF-protseduuri leiate järgmisest videost.
