Naise seisundit jälgitakse igas viljastamise etapis. Arstid jälgivad naise laboriparameetreid nii folliikulite punktsiooniks valmistumisel kui ka pärast seda.
Embrüo siirdamise järgsel perioodil on ette nähtud ka teatud uuringud, mis aitavad arstil paremini mõista patsiendi kehas toimuvat. Üks neist testidest on D-dimeeri vereanalüüs. Miks soovitatakse seda teha pärast IVF-i protokolli ja kuidas toimida, kui leitakse kõrvalekaldeid normist, kaalume selles materjalis üksikasjalikult.
Mis see on?
Protokolli õnnestumine sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi vereringesüsteemi toimimisest. D-dimeeri vereanalüüs võimaldab teil mõista, millised on hemostaasi protsesside tunnused. Seda keerukat mõistet mõistetakse arusaadavamana - vere hüübimist. Vere võime vajadusel kiiresti hüübida ja verekaotust peatada on tingitud trombotsüütide olemasolust.
Pärast verehüübe moodustumist on organismi jaoks oluline vältida selle trombi abil veresoonte ummistumist ja seetõttu algab fibrinolüüsi loomulik staadium, mille käigus spetsiaalsed ained lahustavad hüübe ja puhastavad anumat. Selle protsessi olulisi parameetreid näitab selline indikaator nagu D-dimeer.
D-dimeer ise on valgufragment, mis jääb alles pärast fibriini lagunemist fibrinolüüsi käigus.
Analüüs ei ole määratud kõigile, vaid ainult naistele, kellel on eeldused hemostaasiga seotud probleemide tekkeks, või neile, kellel on sellised probleemid tuvastatud IVF-protokolli ettevalmistamise etapis. Laboratoorsete uuringute tulemused võimaldavad meil järeldada, kui paks või vastupidi vedel veri on. Mõlemad on IVF-protokolli edukaks lõpuleviimiseks ebasoovitavad.
Tuleb mõista, et sellise analüüsi saatekirja saab ainult naine, kelle rasedus on laboratoorselt ja ultraheli abil kinnitatud. Siiani ei peeta D-dimeeri vereanalüüsi informatiivseks, kuigi see määratakse üsna sageli enne embrüo siirdamist ja umbes viienda päeva järel.
Kõige aktiivsem on aine kontsentratsiooni jälgimine naistel, kellel on varem olnud ebaõnnestunud IVF katseid, kellel on olnud insult, naistel vanuses 35 aastat vanust, samuti naistel, kellel on kõrge vererõhk.
Naiste jaoks, kes kannatasid varem raseduse katkemise all või kellel oli pärast IVF-i enneaegset sünnitust, peetakse sellist analüüsi kohustuslikuks ja äärmiselt vajalikuks.
Normid ja kõrvalekalded
Raseduse algus pärast IVF-i on iseenesest hea põhjus vere kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete parameetrite muutmiseks. Analüüsi tulemuste tõlgendamine on üsna vaba, sest D-dimeeri tiheduse osas veres puudub ühtne standard.
Vaikekontsentratsioon on 500 ng / ml. Kõik alla selle väärtuse on norm, kõik ülaltoodud on kõrvalekalle sellest.
Naistel, kellel õnnestus IVF kaudu rasestuda, on D-dimeer alati veidi suurenenud. Mida pikem on rasedusaeg, seda rohkem seda näitajat suurendatakse.
Esimesel trimestril suureneb see baasmäära suhtes umbes poolteist korda, teisel - kaks ja kolmandal suurendatakse näitajat kolm korda. Pärast IVF-i võib D-dimeeri tase olla veidi kõrgem kui pärast loomulikku viljastumist. Selle põhjuseks on ravitsükli iseärasused: naist stimuleeriti hormoonidega, protseduurid olid tema kehale traumaatilised, näiteks munarakkude saamiseks tehti folliikulite punktsioon.
Normaalne D-dimeeri väärtus pärast IVF-protokolli.
Kui pärast ümberistutamist on tekkinud mitmikrasedus, võib selle näitaja tihedus olla veelgi suurem.
Kõrvalekallete põhjused ja tegevuskava
Kõrge D-dimeeriga naised on IVF-i protokollis ja pärast seda üsna tavalised. Seetõttu on vajalik see analüüs läbida, et oleks võimalik naise seisundit õigeaegselt parandada ning raseduse ja eelseisva sünnituse ohud kõrvaldada.
Suurenemise loomulikud põhjused on protsessid, mis algavad rase naise kehas peaaegu kohe pärast istutatud embrüote implanteerimist. Kontsentratsiooni suurenemist tähistavad numbrid näitavad, et keha on juba käivitanud ulatusliku ettevalmistuse tulevaseks sünnitusprotsessiks. Kuna see on alati tihedalt seotud verekaotusega, hakkab keha ressursse edaspidiseks kasutamiseks "salvestama", suurendades vere enda viskoossust.
Patoloogilised põhjused võivad olla tromboos, DIC-sündroom, maksahaigus, varajane toksikoos ja platsenta eraldumisega seotud raseduse katkemise oht. Teatud kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiad naisel, samuti vanus, võivad olla D-dimeeri koguse suurenemise põhjendus.
D-dimeeri vähenemine on murettekitav olukord ainult koos hüübimisaja pikenemisega. Sellisel juhul räägivad nad "vedelast" verest, see on täis verejooksu ja raseduse kaotust. Vajalik on konsultatsioon hematoloogiga.
Kõrvalekallete tuvastamise tegevuskava on üsna lihtne: kõigepealt peate läbima täiendavad uuringud, külastama vajadusel kardioloogi, hematoloogi või terapeudi. Kui koagulogramm (hemostaasi üksikasjalik uuring) ei paljasta jämedaid patoloogiaid, valivad arstid dünaamikas D-dimeeri ootamise ja juhtimise taktika, peab naine lihtsalt seda analüüsi sagedamini tegema.
Sõltuvalt kõrvalekalde astmest võib kasutada hemostaatilisi ravimeid. Neid määrab ainult arst ja ainult viimase abinõuna. Tavaliselt soovitatakse rasedal naisel pärast IVF-i minna haiglasse või külastada päevahaiglat, kus talle arsti järelevalve all süstitakse ravimeid.
Kõigil naistel, kes on edukalt läbinud IVF-i ravikuuri, kuid seisid pärast seda silmitsi vedela või paksu vere probleemiga, soovitatakse rangelt järgida arsti soovitusi ja minna sagedamini konsultatsioonile.
Õige joomise režiim aitab normaliseerida hemostaasi parameetreid: tulevane ema peaks päevas jooma 1-1,5 liitrit vett. Kasulikud on jalutuskäigud värskes õhus, pargis ja väljakul, mis asuvad maanteedest eemal. Soola vähendamine dieedis võimaldab vere hüübimisparameetrid viia "rasedate" normi lähedale.
Naistele soovitatakse vitamiine. See võib olla multivitamiinikompleks ning rühmade B, C üksikud vitamiinipreparaadid, samuti vitamiin K. Foolhappe annust saab kahekordistada, mida soovitati tulevasel emal võtta protokolliga liitumise ettevalmistamise etapis. Ebapiisav foolhappesisaldus põhjustab sageli D-dimeeri suurenemist.
Kõige rangem keeld on kehtestatud olulise füüsilise tegevuse jaoks. Mitte mingil juhul ei tohiks magada hoogudes ja alustades: täielik kaheksa tunni pikkune öine uni võimaldab teil hemostaasi näitajaid normaliseerida üsna lühikese aja jooksul.
Samuti tuleks stressi, tülid ja depressioon raseduse elust täielikult välja jätta, kes on oma eesmärgi saavutamiseks nii pika tee teinud. Naisel soovitatakse toituda tasakaalustatult ja tervislikult, mitte jätta vahele kavandatud arstivisiite, teha kõik raseduseastmeks ette nähtud testid ja pärast IVF-i on neid alati veidi rohkem kui loomuliku raseduse ajal.
Lisateavet kõrge D-Dimeeri ohu kohta leiate järgmisest videost.
