Kahekordne takerdumine nabanööriga on raseduse üsna tavaline komplikatsioon. Selle olemus seisneb selles, et nabanöör põimib loote keha mis tahes osa kaks korda. Kaasaegsed kliinilised tehnoloogiad võimaldavad selle patoloogiaga sünnitust enamikul juhtudel teha emale või lootele tagajärgedeta. Sõltuvalt takerdumise tüübist ja võimalikest ohtudest lootele valitakse sünnitusviis.
Millised on riskid lapsele, kelle emakasisene areng toimub kahekordse takerdumisega? Kas sellist viga saab ära hoida?
Põhjused
Nabanööri võib takerduda, kui esinevad järgmised tegurid:
- Loote hüpoksia. Kui lootel on ühel või teisel põhjusel regulaarselt hapnikupuudus, siis võib tema keha sellele reageerida suurenenud motoorse aktiivsusega, mistõttu võib laps takerduda oma nabanööri aasadesse ja tema edasine emakasisene areng jätkub selles asendis.
- Adrenaliini kontsentratsiooni suurenemine ema veres. See tegur mõjutab ka loote aktiivsete liikumiste sagedust.
- Liiga pikk nabanöör (üle 0,6 m).
- Polühüdramnionid. Beebi ümber on liiga palju vaba ruumi, mis sageli põhjustab nabaväädi korduvat takerdumist.
Tavaliselt diagnoositakse nabanööriga kahekordne takerdumine kuni 28-32 nädalat, kuna pärast seda perioodi muutub lootel piisavalt suureks, mis takistab selle aktiivset liikumist emakas.
Tüsistused
Peamine oht, mida kujutab endast lapse kaela kokkusurumine nabanööriga, on hüpoksia. Samuti võib selline raseduse komplikatsioon sünnituse ajal põhjustada vigastusi. Kahekordse takerdumisega lapsed võivad lisaks kannatada korduvate migreenihoogude, hüpertensiooni (püsiv vererõhu tõus) või hüpotensiooni (püsiv vererõhu langus), samuti vähenenud töövõime all.
Püsiv loote hüpoksia võib põhjustada lapse surma või põhjustada ajurakkude surmast tingitud raskete neuroloogiliste häirete tekkimist. See juhtub üsna harva ja sellistes olukordades määravad arstid tavaliselt sünnitust keisrilõikega.
Hapniku näljutamise tagajärjed kehale ei avaldu alati ilmsete struktuuriliste või füsioloogiliste defektidena. Lisaks võib erinevate laste hüpoksia ajal tekkiva ajukahjustuse raskusaste erineda: mõne jaoks on nabaväädi topeltpõimimine vaid sissekanne haiguslehte, kuid teiste jaoks on see põhjus arstide kabinettides pidevalt istumiseks.
Kuid ei tohiks arvata, et kui sünnituse ajal tekkis lapsel hüpoksia ja ta sai rikkumiste kujul kahjustusi, siis on sellisele lapsele puue tagatud. Kõigi meditsiiniliste soovituste, hoolika hoolitsuse ja tähelepanelikkuse korral on sellisel lapsel kõik võimalused tervena kasvada ega erineda eakaaslastest.
Diagnostika
Kardiotokograafia abil on võimalik tuvastada nabanööriga kahekordse takerdumise olemasolu. Selle diagnostilise uuringu põhiolemus on loote südame löögisageduse ja emaka toonuse järjepidev registreerimine. CTG-st võetud näitajate järgi saab spetsialist kindlaks teha, kas lootel on hapnikunälga.
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse ultraheliuuring, tänu millele on võimalik loote visualiseerida ja tuvastada nabanööri takerdumist. Tänu saadud andmetele suudab arst täpselt nimetada silmuseid, mis põimivad beebi keha, ja hinnata takerdumise olemust - väga tihe, tugev või mitte.
Ärahoidmine
Ennetava meetmena, et vältida loote takerdumist, tuleks tulevane ema peaks järgima mitmeid soovitusi:
- normaliseeri (nii palju kui võimalik) oma emotsionaalne taust;
- kõndige sagedamini ja olge umbsetes, ventileerimata ruumides nii harva kui võimalik;
- järgima hea toitumise aluspõhimõtteid;
- külastage õigeaegselt arsti, läbige kõik tema määratud uuringud õigeaegselt;
- tegelema süstemaatiliselt rasedate naiste võimlemisega, olles eelnevalt oma sünnitusarstiga kokku leppinud harjutuste nimekirjas.
Sageli pannakse lapse ema korduv takerdumine ja nabaväädi tihendamine nabanööriga haiglasse jälgimise alla.
Kui olukord muutub ähvardavaks, võib rasedust jälgiv sünnitusabiarst soovitada kiiret sünnitust enne tähtaega.
Sünnitusabi
Maailma kliinilises praktikas lõpeb enamikul juhtudel loomulik takerdumisega sünnitus edukalt. Kui sel juhul pole lootel ega emal kaasnevaid patoloogiaid, siis lastakse nad üldjuhul mõne päeva jooksul haiglast välja. Sünnitus naisel, kellel on diagnoositud loote takerdumine, peaks toimuma suurema meditsiinilise järelevalve all, mis hõlmab loote pulsisageduse jälgimist töö esimesel ja teisel etapil. Selleks kasutatakse instrumentaalse diagnostika meetodeid: ultraheli, Doppleri ultraheli ja kardiotokograafia.
Kui beebi pea on sündinud, eemaldab arst kaelast nabanööri silmused ja sünnitus jätkub tavapäraselt. Ainult tiheda või mitmekordse takerdumise korral tõstatatakse operatiivse kohaletoimetamise küsimus. Mõnes olukorras võib see olla ainus viis sünnitüsistuste vältimiseks.
Ebausk
Vaatamata hüppeliselt arenenud edusammudele on meie ühiskonnas arvukate arvustuste põhjal otsustades erinevate märkidega seotud ebausk endiselt üsna populaarne. Raseduse ajal kipub ka kõige mõistlikum naine eelarvamustele järele andma. See on suuresti tingitud hirmust sündimata lapse tervise ees. Seetõttu ei julge rasedad naised sageli näputööd teha, selgitades seda asjaoluga, et sellised toimingud võivad väidetavalt provotseerida nabanööri silmuste ilmumist tulevase beebi kaelas.
Selle põhjuseks on asjaolu, et vanasti tegelesid naised kudumise ja õmblemisega halvasti valgustatud onnides, mida köeti puuküttega pliit, mistõttu oli maja õhk üsna umbne. Seetõttu oli lootel märkimisväärne aeg seisundis, mis ei olnud naise jaoks eriti kasulik, sest ema istus pikka aega liikumatult, lonkides. Selle tagajärjel tekkis lapsel hapnikupuudus ja selle tagajärjel hakkas ta aktiivselt liikuma, mis sai sageli nabanööri silmuste kaela viskamise põhjuseks. Sellist mustrit märgates valmistasid inimesed märke, millega meie ajal nad jätkuvalt hirmutavad mõnda liiga muljetavaldavat rasedat.
Tänapäeval on enamikul naistel võimalus pakkuda näputöö jaoks mugavaid tingimusi. Seetõttu ei tohiks te ebausu tõttu keelata endale aega veeta aega, tehes seda, mida armastate.
Samuti on veendumus, et nabanööri takerdumine tekib siis, kui käsi sageli üles tõstetakse. Tegelikult pole käte tõstmisel midagi ohtlikku, lihtsalt vanasti tegid talupojaklassi naised rasket tööd, tõstes käed üles, näiteks riputades märjad riided. Sellist laadi toimingud võivad esile kutsuda loote liigse aktiivsuse, mis omakorda võib takerduda.
Meie kaasaegsetel on võimalus piirata kehalist aktiivsust vastuvõetavate piiridega, nii et kui "asendis" olev naine tõstab käe, et raamat riiulilt kätte saada, ei kahjusta see tema last, eriti raseduse esimestel nädalatel.
Kui kätt tõstetakse tervist parandava võimlemise raames, on sellised liigutused kasulikud nii tulevasele emale kui ka beebile.
Meie ajal, kui perinataalne diagnostika on saavutanud enneolematu kõrguse, ei ole nööri takerdumine lootele äärmiselt ohtlik seisund. Hüpoksia tõttu on võimalik vältida tõsiste patoloogiate arengut tingimusel, et spetsialisti külastatakse õigeaegselt ja kõik tema määramised viiakse läbi täpselt. Samuti on oluline aktiivselt osaleda sellise tüsistuse tekkimise ennetamises.
Lisateavet topeltjuhtme takerdumise kohta leiate järgmisest videost.
