Asjaolu, et on olemas selline analüüs nagu D-dimeer, saavad paljud naised teada ainult raseduse ajal. Lapse kandmise aeg on kogu organismi jaoks väga otsustav periood, koormus kasvab siseorganitele, kõikidele süsteemidele, sealhulgas vereringele. See test määratakse verekvaliteedi diagnoosimiseks. Miks D-dimeer on kõrgendatud ja mida sel juhul teha, ütleme oma artiklis.
Mis see on
D-dimeer (d-dimeer) on fibriinvalgu fragment. Kui kehal on vajadus verehüüvete tekke järele (vigastuse, operatsiooni, sünnituse ajal jne), hakkab fibriinvalk koos ensüümiga trombiin looma kaitsemehhanismi, mis hoiab ära tugeva verejooksu ja suure verekaotuse. Nii moodustuvad verehüübed, mis "tihendavad" vaskulaarse vigastuse kohti.
Niipea kui oht möödub, tuleb organismil loomulikult vabaneda verehüüvetest, et need ei ummistaks veresooni, ja fibriinniidi hüübimisvastane süsteem võtab üle verehüübe elimineerimise, mis käivitab fibrinolüüsi protsessi. Tromb lahustub, anumad muutuvad puhtaks ja terveks, kuid pärast trombi lagunemist jääb osa valku alles. See on D-dimeer, omamoodi hemokoagulatsioonisüsteemi normaalse aktiveerimise marker.
Selle aine kogust hinnatakse vere hüübimistesti osana. Rasedate naiste jaoks on selline uuring lapse kandmise perioodil ette nähtud mitu korda. Kui tulevase ema veri on liiga paks, on see täis trombembooliat ja muid tõsiseid veresoonte tagajärgi, kui see on vastupidi vedel, siis peitub oht sisemise verejooksu ohus, kriitilises verekaotuses sünnituse ajal.
Suunised
Selle aine tihedusele veres ei ole kindlat jäika raamistikku. Normaalseks peetakse seda, kui inimesel on selle markeri väärtus alla 500 ng / ml. Alumist künnist ei ole kehtestatud, see tähendab, et selle all mõistetakse 0 või 0,5 ng / ml. Kuid kõigil rasedatel on D-dimeer veidi kõrgenenud ja tavaliselt suureneb see tiinusperioodi pikenedes.
Esimesel trimestril suureneb see 1,5 korda, teisel - kaks korda, kolmandal - kolm korda võrreldes algtasemega, mis naisel oli enne rasedust. Seda teades muutuvad arusaadavamaks arstide soovitused testide tegemiseks mitte ainult raseduse ajal, vaid ka planeerimise etapis.
Rasedate naiste vastuvõetavate väärtuste tabel
Lubatud tase pärast IVF-i
Erinevad laborid ja meditsiiniasutused võivad kasutada erinevaid mõõtühikuid - mikrogramme, nonagramme, μg FEU / ml (mikrogramme fibrinogeeni ekvivalendiühikuid milliliitri kohta). On selge, et ka numbrid on erinevad. Segaduste vältimiseks tasub arstilt uurida, millistes mõõtmistes see hemostaasi marker arvutatakse ja millised on selle normid konkreetse labori jaoks.
Kasvu põhjused
Füsioloogiline
D-dimeeri valkude moodustumise suurenemine rasedate veres on kergesti seletatav looduslike, füsioloogiliste protsessidega. Sünnituseks hakkab tulevase ema keha valmistuma kohe, kui rasedus on alanud. Sünnitus on traumaatiline protsess, mis on seotud verekaotusega. Mõne teate kohaselt kaotab naine sünnituse ajal pool liitrit verd.
Kõige ohtlikum hetk on platsenta sünd, selle väljutamine emaka seinast põhjustab verejooksu. Kui keha pole selleks valmis, kui trombotsüüte on liiga vähe, siis ei ole võimalik vererõhku kiiresti vererada "sulgeda" ja naine kaotab palju verd, mis võib talle saatuslikuks saada.
Selle vältimiseks hakkab keha verd "paksendama", vähendama hüübimisaega. Laboratoorsetes testides kajastub see protsess D-dimeeri hulga suurenemisena, trombotsüütide kontsentratsiooni suurenemisena ja trombi moodustumiseks vajaliku aja vähenemisena.
Vere füsioloogiline "paksenemine" ei tohiks tõsist muret tekitada, ravi pole sellisel juhul vaja. Asjaolu, et ülehinnatud näitajad ei ole haiguse tunnused, näitavad naise üldine seisund, teiste testide tulemused.
Kui rasedal naisel pole nähtavaid häireid, halva tervisega seotud kaebusi, valu jäsemetes, turseid ja vererõhu muutusi, naha tsüanoosi, oksendamist ja iiveldust, siis ei peeta D-dimeeri suurenenud taset ohtlikuks ja patoloogiliseks.
Patoloogiline
Kui D-dimeeri tiheduse tase veres on oluliselt suurenenud, on toimunud järsk hüpe ülespoole, kui tase on antud perioodiks liiga kõrge (näiteks varajases staadiumis), siis keegi selle põhjal diagnoosi ei pane. Naisele määratakse ainult täiendavad uuringud ja konsultatsioonid, mis peavad aitama analüüsides leida kõrvalekaldumise tõelise põhjuse.
Kõige sagedamini märkimisväärne lubatud väärtuste ületamist täheldatakse sellistes haigustes nagu trombemboolia, DIC-sündroom... Trombemboolia korral puruneb olemasolev tromb ja ummistab anuma, takistades vere normaalset ringlust. Tagajärjed võivad olla väga kurvad: kui elutähtis veresoon on ummistunud, näiteks kopsuarter, siis surm saabub mõne minutiga.
DIC sündroom on levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom. Sellega on verehüüvete moodustumise protsess häiritud ja suured anumad võivad olla ummistunud. Kahjustus on ulatuslik, seisund halveneb järsult, nahk muutub kahvatuks, täheldatakse tsüanoosi, oksendamist, valu rinnaku ja kõhuõõnes. Uriinist leitakse verd.
Sügava tromboosiga (süvaveenitromboos) kaasneb lisaks suurenenud D-dimeeri tasemele tugev valu jalgades, eriti pikaajalise seismise korral, samuti naha värvimuutus valulikus kohas, tursed ja vererõhu muutused.
Mõnikord ei tähenda selle marker suurenemine ainult probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga. Mõõdukas D-dimeeri tiheduse ületamine võib anda valepositiivse tulemuse. See juhtub siis, kui:
- tulevase ema maksahaigused;
- tugevate põletikuliste protsessidega;
- hüübimissüsteemi liigse mobiliseerimisega pärast operatsiooni, vigastused;
- onkoloogiliste ja muude kasvajatega.
2. ja 3. trimestril võib selle markeri märkimisväärne suurenemine veres olla platsenta eraldumise märk, kahe või kolme loote kandmise märk, samuti raske toksikoosi või suhkurtõve sümptom (isegi selle algstaadiumis).
Suurenenud määr pärast IVF-i
Pärast IVF-i on suurenenud D-dimeeri väärtused tavalised. Arvatakse, et sel viisil reageerib keha välisele sekkumisele. Nad üritavad markeri taset mõõta kaks korda - enne ümberistutamist ja pärast embrüo ülekandmist viiendal päeval.
Suurenenud valgufragment võib olla tingitud implantatsiooniprotsessist endast, sest viljastatud munarakk sisestatakse emaka seina ja rikub selle terviklikkust. Hormonaalne taust võib mõjutada ka D-dimeeri taset. Mis tahes ultraheliprotokolliga kaasneb võimas hormonaalne tugi progesteroon ja östradiool.
Rasedatel naistel, kes otsustavad IVF kaudu emaks saada, jälgitakse pärast embrüo ümberistutamist vere hüübimise parameetreid mitu korda, seda analüüsi tehakse 2 või 3 korda 1 trimestri jooksul ja seejärel sama palju kordi teisel ja kolmandal trimestril.
Ravi
Enne arsti määramist saadetakse naine enne ravi määramist kardioloogi, nefroloogi ja terapeudi konsultatsioonile. Kõigi vere hüübimise näitajate - koagulogrammi - kohta tehakse üksikasjalik analüüs. Vajadusel soovitatakse naisel pöörduda hematoloogi poole. Pärast seda otsustatakse konkreetse patoloogia olemasolu küsimus ja otsitakse võimalusi rasedale naisele abi osutamiseks.
Vere hüübimise normaliseerimiseks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid - antikoagulandid. Enamasti on need "Nadropariini kaltsium" ("Fraksipariin") ja "Reopoliglutsiin". "Nadropariini kaltsium" süstide kujul asetatakse maosse, naba rõnga piirkonda. Te ei tohiks protseduuri karta, süstimiseks kasutatakse õhukesi ja väikeseid nõelu, mida nimetatakse ka insuliininõelteks. Tulevane ema ei tunne süsti ajal tugevat valu. Pärast süsti võib süstekohas tekkida kerge põletustunne ja kipitus.
"Reopoliglükiini" manustatakse tilgutite osana päevahaiglas või haiglas. Ravim aitab kaasa verehüüvete resorptsiooni protsessile, puhastab veresooni, taastab neis normaalse vereringe. Ravi aitab tavaliselt viia D-dimeeri tasemed raseduse normaalsele tasemele.
Selle näitaja taseme vähendamiseks soovitatakse naisel oma elustiili muuta. "Paks" veri on rohke joogirežiimi näide, kui naine tarbib rohkem puhast joogivett, muutub veri vedelamaks. Värskes õhus jalutamine on kasulik, minimeerides soolaseid toite, mis aitab kudedes vett kinni hoida ja turset moodustada.
Tavaliselt määratakse naistele B-rühma vitamiine, samuti K.-vitamiini. Kui varajases staadiumis tuvastatakse rikkumine, pööratakse erilist tähelepanu foolhappe võtmisele, mille puudus võib saada ka üheks D-dimeeri sisalduse suurenemise põhjuseks veres.
Naine rangelt vastunäidustatud liigne füüsiline koormus, ebapiisav uni, emotsionaalne stress ja stress. Soovitatakse mõõdukat kehalist aktiivsust - treenimine ja kõndimine on kasulikud kui hea viis tromboosi ennetamiseks.
Ärge kartke, kui sünnitusarst-günekoloog soovitab külastada geneetikat. Tavaliselt saavad seda nõuannet kuulda rasedad naised, kelle lähisugulastel on probleeme veresoontega, kui neil on diagnoositud insult, südameatakk. Naise ja tema lapse päriliku patoloogia tõenäosuse täpsemaks arvutamiseks on vaja sellise spetsialisti konsultatsiooni, mis võimaldab arstidel valida raseduse ja sünnituse õige taktika.
Lisateavet D-dimeeri ohtlikkuse kohta raseduse ajal leiate järgmisest videost.
