Vanemad, kes seisavad silmitsi laste keelealuse sideme lühenemisega, küsivad endalt sageli, kas operatsioon on tõesti vajalik, kas probleemiga on võimalik muul viisil toime tulla ja millised võivad olla selle tagajärjed. Kaasasündinud anomaalia parandamiseks on palju meetodeid ja optimaalse valimine sõltub suuresti patoloogia tüübist ja lapse vanusest.
Patoloogia kohta
Iga inimese suus on kolm rihma ehk nn valja. Üks ühendab ülahuule igemete ülemise reaga, teine samamoodi alahuule lõualuuga. Kolmas on keelealune. See frenulum ühendab keele suu põrandaga, pakkudes sellele tavaliselt liikuvat ühendust. Ta ei sega keele välja sirutamist, selle vingerdamist, kõnehelide väljaütlemist, imemis- ja neelamisliigutusi.
Kuid umbes üks tuhandest vastsündinust sünnib selle keelealuse nööri arengus anomaaliaga. Enamasti lühendatakse sidet pärilikel põhjustel, kuna sarnane probleem oli ka ühel lapse sugulastest. Mitte-pärilikke anomaaliaid on vähem levinud ja eksperdid kipuvad seostama nende välimust raseduse esimesel trimestril lootele negatiivse mõjuga - ravimite võtmine tulevasele emale, elamine ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, viirushaigused kuni 12 nädalat, suitsetamine, alkoholi tarvitamine, tugev stress jne.
Ebanormaalset valja nimetatakse meditsiinis anküloglossiaks. Lühem ligament piirab keele tõusu ja liikumist. Hiljem võivad imemis- ja neelamisfunktsioonid kannatada, kui te ei võta meetmeid varajases eas, võib tekkida häireid helide reprodutseerimisel, hääldamisel, süljeeritusel ja maloklusioonil. Poistel tuvastatakse statistika kohaselt patoloogia peaaegu 3 korda sagedamini kui tüdrukutel.
Veerandil juhtudel tuvastatakse probleem beebi esimestel elupäevadel, isegi sünnitusmajas. Lühike sideme ei võimalda lapsel nibu korralikult haarata ja hoida, söötmine muutub emale ja lapsele tõeliseks testiks. Beebi jääb sageli näljaseks, kuna ta ei saa vajalikku piimakogust välja imeda. Imikud üritavad enda toitmist hõlbustada, hammustades nibu igemetega, mis toob kaasa nibu vigastuse ja sügavate veritsevate pragude tekkimise.
Kui varases imikueas ebanormaalsust ei tuvastata, on tulevikus tõenäoliselt muid probleeme. - keelelihastega kokku sulanud lühike või väga tihe side ei võimalda lapsel hääli normaalselt hääldada, kõne on loetamatu. Vale hammustuse moodustumisel pole välistatud probleemid toidu närimisel ja neelamisel, mis võib põhjustada seedetrakti haigusi.
Seetõttu vajab anküloglossia varajast korrigeerimist, eelistatult kõne-eelsel perioodil.
Näidustused operatsiooniks
Keelealuse sideme pikkuse kirurgilist korrigeerimist saab teha mitme meetodi abil. Varases eas tehakse lihtne operatsioon, mida nimetatakse frenulotoomiaks. Viie aasta pärast, kui parandust pole varem tehtud, tehakse frenuloplastika. Kirurgilise ravi näidustused on:
- lapsel on keele liikumisvõimalused tõsiselt piiratud, kus funktsionaalsed on eriti tõsiselt kahjustatud - laps ei saa täielikult süüa, juua, neelata, imeda;
- lapsel on spetsiaalsed laia ja väga tiheda valjaga anküloglossia tüübid, millel puudub elastsus ja mis on ühendatud uvula lihaskiududega;
- lapse vanus alates 5 eluaastast.
Konservatiivne teraapia - spetsiaalne logopeediline massaaž, venitusharjutused peetakse tõhusaks ainult kuni viienda eluaastani, siis saab anomaaliat parandada ainult allalöömise abil.
Kui sünnitusmajas leitakse probleem, peetakse olukorra parimaks väljapääsuks hinna allalöömist. Tulevikus otsustab operatsiooni otstarbekuse ainult arst. Näiteks kerge kraadiga, kui valjad on veidi lühenenud, on need üsna elastsed ega sega lapse tavapärast toitumist, sageli aitavad logopeeditunnid ja lapsel pole vaja valjaid lõigata.
Kui keele liikuvuse piirang on mõõdukas või raske, soovitatakse tavaliselt kirurgilist ravi. Tema arst võib anda nõu ka juhul, kui vanemate kasutatav konservatiivne ravi ei andnud soovitud efekti.
Toiming on soovitatav, kui:
- imikul-imikul on ema rinnanibu haardumine häiritud, imetamine on keeruline;
- laps võtab kehakaalu aeglaselt juurde, on alatoitumise märke;
- on alustatud vale hammustuse moodustumist;
- on hambumus nihe.
On mitmeid vastunäidustusi ja piiranguid, mille alusel võib lapsele vajaliku operatsiooni läbiviimise küsimuse mõneks ajaks edasi lükata. Nad ei kiirusta operatsiooni, kui lapsel on vähk, vere hüübimishäired, äge nakkusprotsess, mis tahes lokaliseerimise põletikuline protsess, hambahaigused. Nendel juhtudel tehakse operatsioon pärast põhihaiguse eelteraapiat, kui pole näidatud teisiti.
Kuidas operatsiooni tehakse?
Lühendatud keelealuse sidemega probleemi lahendamiseks on kõige lihtsam meetod kärpimine haiglas. Imiku esimestel elupäevadel ei saa seda protseduuri vaevalt operatsiooniks nimetada. Frenulotoomia tehakse mõne sekundi jooksul anesteesiata kirurgiliste kääridega. Nii varases eas valjadel pole veresooni, närvilõpmeid, lapsel pole ebameeldivaid aistinguid - see pole valus ja pole hirmutav.
Kohe pärast keeleluue langetamist kantakse laps ema rinnale - nibu imemise ja kinnipüüdmise probleem kõrvaldatakse täielikult ilma pikaajaliste tagajärgedeta. Sünnitusmajas vastsündinule tehtud põiki sisselõiget ei õmmelda ja edasist ravi ei määrata. Haav ise paraneb väga kiiresti ega häiri vastsündinut kuidagi.
Kui patoloogiat sünnitusmajas ei tuvastatud ja see ilmnes pärast ema ja lapse sünnitusmajast väljasaatmist, frenulotoomiat saab teha kohaliku tuimestusega polikliiniku või lastehaigla kirurgiakabinetis - põiki sisselõige tehakse kääride, skalpelliga.
Silmad pole tavaliselt vajalikud, verekaotus on minimaalne ja taastumine on kodus kiire.
Kui patoloogia avastatakse 2-3-aastaselt, viiakse operatsioon läbi juba statsionaarsetes tingimustes. See on tingitud asjaolust, et hüoidse sideme struktuur muutub - selles ilmuvad veresooned ja närvilõpmed. Frenulotoomiaprotseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega, pärast põiki sisselõiget tehakse mitu iseenesetavat õmblust.
Operatsiooni saate teha laseriga - see meetod on veretu, õrn, taastumine pärast kiiremat. Probleemi laseriga eemaldamise hind on 2 kuni 5 tuhat rubla, sõltuvalt kliinilise juhtumi tõsidusest.
Mõnikord kerkib operatsiooni sooritamise küsimus palju hiljem - 5 aasta pärast. Selles vanuses viiakse läbi keerukam kirurgiline ravi - hüoidse sideme frenuloplastika. Protseduuriks on frenumi ekstsisioon ja sellele järgnev plastilisus - normaalse sideme loomine ja selle kinnitamine õmblustega soovitud kinnituskohas. Mõnikord peab kirurg mitte ainult valjaid tingimata kärpima, vaid ka hambumust korrigeerima - kõik sõltub anküloglossia astmest ja raskusastmest. Operatsioon toimub üldanesteesia all ning nõuab õmblusi ja haigla jälgimist.
Lapse häiritud kõne pärast plastilisi operatsioone ei saa iseenesest taastuda. Taastusraviprogramm peab sisaldama logopeedilisi tunde varem tekkinud kõnevigade parandamiseks.
Menetluse ettevalmistamine
Kuni 5-aastaselt ei ole lühendatud hüoidse frenumi kirurgiliseks raviks vaja märkimisväärset ettevalmistust. Operatsiooni ennast peetakse vähetraumaatiliseks sekkumiseks, mis ei ähvarda tagajärgi. Enamik imikuid talub protseduuri kergesti ja taastumisperiood kulgeb tüsistusteta.
Enne frenuloplastikat vajalik on eelnev uuring, mis hõlmab vereanalüüse (üldised ja vere hüübimistestid), fluorograafilist uuringut (lõualuu pildid).
Enne kergemat frenulotoomiat on soovitatav last toita, kuid mitte üle toita. Kerge küllastustunne rahustab last. Kui operatsioon toimub haiglas üldanesteesia all, pole enne seda soovitatav süüa.
Eksperdid soovitavad emadel pöörata tähelepanu psühholoogilistele aspektidele, eriti kui laps on juba lapsekingades. Teil pole vaja ennast "likvideerida", peaksite jääma rahulikuks. Kui ema on rahulik ja enesekindel, siis ei koge laps tugevat stressi.
Kuidas taastumine käib?
Pärast uvula frenumi kärpimist kulgeb rehabilitatsiooniprotsess tavaliselt kiiresti - see võtab aega 2-3 kuni 7 päeva... Pärast keerukamat frenuloplastika operatsiooni võib rehabilitatsiooniperiood kesta kuni poolteist nädalat.
Kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine aitab kiiremini taastuda. Kõigepealt peaksid vanemad jälgima suuhügieeni - laps peaks suuõõne loputama antiseptiliste lahustega, põhjalikult hambaid puhastama, vältima nakkust - selleks peate veenduma, et laps ei võtaks käsi ega võõrkehi suhu.
Kui märkate, et kirurgiline koht on kaetud helevalge õitsenguga, ei tohiks te paanikasse sattuda - see pole põletiku märk, vaid armide moodustumise algstaadium. Jätkake loputamist ja püsige rahulik. Kui suus on punetuse märke, mädane kollakas või rohekas tahvel, turse, valulikkus, peate viivitamatult külastama arsti - on võimalik, et infektsioon on liitunud.
Taastumisperioodil ei soovitata lapsel süüa liiga kõva toitu, mis nõuab pikka ja põhjalikku närimist, te ei tohiks süüa maiustusi, on ju suhkur patogeensete bakterite suurepärane kasvulava. Valulike aistingute ilmnemise vältimiseks ärge andke oma lapsele hapukaid, soolaseid, gaseeritud jooke.
Oluline on kanda laps rinnale võimalikult kiiresti pärast frenulotoomiat - rinnapiima koostis ja selles sisalduvad antikehad aitavad kaasa haava kiirele paranemisele ilma tagajärgedeta.
Lapsed, kes on jõudnud kõne arenguperioodi, peaks taastusravi ajal vähem rääkima... Proovige oma lapsele selgitada, et see on huvitav vaikimise mäng. Looge vaiksed mängud, et hoida keele lihaseid pinges. Pärast armi paranemist külastage lapsega logopeedi, et saada individuaalne rehabilitatsioonikursus - harjutused ja võimlemine, kuna laps ei räägi ka pärast edukat kirurgilist ravi ise õigesti.
Kas teha või mitte?
Niisiis jõuame põhiküsimuseni - nõustuda operatsiooniga või mitte. Peate selle lahendama oma arstiga. Kui arst nõuab, siis pole midagi karta - frenulotoomia on vajalik sekkumine, mis aitab lapsel tulevikus normaalselt areneda ega kogeda probleeme suhtlemises, hariduses, toitumises.
Muidugi, mida varem selline operatsioon tehakse, seda parem on kõigile. Ankyloglossia ei kao iseenesest, ei "kasva üle" aja jooksul, nagu mõned emad ja isad arvavad. Kui selline probleem on, tuleb see nagunii lahendada. Kui te ei soovi seda operatsiooni teha ja probleem iseenesest ei ole tõsine, on kuni 3-aastaseks jäänud aega proovida sidemeid kõneravi harjutuste, liigendvõimlemise abil. Enamasti aitab see palju. Kuid siis, kui probleem ei lahene, ei tohiks te püsida - selle anomaalia kiire parandamine pole nii kohutav, kui vanematele tundub.
Kui patoloogia on esialgu raske või mõõdukas, ärge raisake oma aega ja vaeva logopeedilistele meetoditele, viige kirurgiline ravi läbi võimalikult varakult, enne kui laps jõuab aktiivse kõne moodustumise perioodi.
Võrgustikus on palju ülevaateid vanematelt, kes otsustasid oma lapse jaoks operatsiooni teha ega kahetsenud.
