Kaasaegses maailmas ei saa intelligentsuse tähtsust enamikus inimtegevuse valdkondades edu saavutamiseks üle hinnata, mistõttu on enamik vanemaid lapsele suunatud vaimse alaarengu diagnoosi kuuldes nii häiritud.
Kuid olukord pole nii masendav - isegi selline laps on üsna võimeline saavutama vastuvõetava arengutaseme ja olema täiskasvanute elus iseseisev inimene, peate lihtsalt kasvatus- ja haridusprotsessi õigesti üles ehitama.
Mis see on?
Vaimne alaareng, mida tuntakse ka vaimse alaarenguna, on lapse patoloogiline mahajäämus eakaaslastest kõigis intellektuaalse tegevuse valdkondades. On arvukalt märke, mis eristavad rahutusest või halvast käitumisest tingitud tavalist akadeemilist ebaõnnestumist oligofreeniast.
Rikkumisi on märgata juba ümbritseva maailma tajumisel. Tavalistele inimestele lihtsadena tunduvad ülesanded on sellisele lapsele tõelised raskused. - näiteks on lapsel raske eristada üldiselt sarnaseid esemeid (kompass ja kell, kass ja orav), ta ei taju esemeid, mis on nähtavad vaid osaliselt, ta ei pruugi mõista valguse ja varju erinevust ega pruugi isegi teiste inimeste näoilmeid eristada.
Füüsilist tegevust ei eristata armu järgi - liigutustes pole sujuvust, need on teravad ja nurgelised, neil puudub täpsus. Viimane tähendab, et sellisel lapsel on vähemalt erialase hariduse omandamise etapis hariduslikud erivajadused ja kui haigus on muutunud raskeks, on võimalik, et vaimse alaarengu all kannatav inimene ei saa üldse töötada.
Oligofreeniaga väga mälu kannatab tugevalt, mis ei võimalda alati õppida üldhariduskoolis - nii lapse ülemaailmse mahajäämuse tõttu erialade õppimisel kui ka klassikaaslaste vale reageerimise tõttu sellisele õppeedukusele.
Oligofreenikul on raske esimest korda teavet meelde jätta, kuid isegi korduva kordamise korral ununeb see tavaliselt väga kiiresti. Üldiselt iseloomustab sellise patsiendi mälu aloogiline põhimõte - patsiendil on raske meelde jätta, mida ta üritab pähe ajada, kuid mõned nähtuse või objekti märgid võivad ta meelde jätta justkui kogemata. Abstraktne loogika on eriti keeruline, kuid mehaaniliste liikumiste meeldejätmisega on olukord veidi parem.
Vaimse alaarenguga laps on äärmiselt tähelepanematu, teda häirivad kergesti kõik kõrvalised stiimulid, mis pärsivad veelgi kognitiivse tegevuse arengut. Sel juhul ei seisne probleem mitte õpetaja suutmatuses last huvitada, vaid haiguses, kuna õpilane kaotab kiiresti huvi ka selle vastu, mille vastu ta on äsja täielikult kirglik olnud.
Oligofreenia on ka väga märgatav mõtlemises või õigemini selle olulises mahajäämuses. Lapsel on raske omaette järeldusi teha - parimal juhul ta lihtsalt mäletab, et kunagi räägiti talle sarnasest olukorrast, kuid ta pole võimeline mingiks uueks mõtteks.
Kui vaimse alaarenguga laste esemete erinevus on endiselt suhteliselt ilmne, siis tavaliselt ei näe nad ühiseid jooni isegi siis, kui need on väga märgatavad; seetõttu ei mõista nad eriti ütluste ja muude sarnaste kujundlike väljendite tähendust, kuna nad võtavad neid rangelt sõna-sõnalt. Samal põhjusel võite sundida sellist last õppetundi pähe õppima, kuid ta ei saa saadud teadmisi praktikas rakendada, kuna ta ei näe selles üldist tähendust.
Põhiliste õppetegevuste kujundamine on veelgi keerulisem kriitilise mõtlemise täielik puudumine - laps on alati kindel oma õiguses, talle on raske edasi anda nii eksimise võimalust kui ka eksituse konkreetset olemust. Märgitakse mõtteviisi üldist ebaloogilisust ja selle toimimist vastavalt stereotüüpsetele skeemidele, see on üldiselt väga piiratud ega tähenda sugugi piisavat planeerimist ega prognoosimist.
Pole üllatav, et kõigi ülaltoodutega kannatab ka kõne. Ainult üks viiest oligofreenikust ei kannata kõnehäirete all, samas kui kõigil ülejäänud on hägune kõne, sõnade vale hääldus ja lausete ülesehitus, üldine nasaalsus, mõnikord täiendatakse neid sümptomeid kogelemisega.
Vaimse alaarenguga inimese kõnet iseloomustab monotoonsus, väljenduse täielik puudumine, vajalikud pausid ja teeseldud emotsioonid. Teadlased on jõudnud järeldusele, et sellised probleemid on suuresti tingitud kehvast tajumisest - laps ise kuuleb ümbritsevaid inimesi, seetõttu on tal raske paremini rääkima õppida.
Intensiivsed harjutused on võimelised andma positiivse tulemuse, kuid reeglina ei vii need patsienti tervislike tasemele ning normaalse suhtlemise võimatus ainult süvendab mahajäämuse üldpilti.
Oligofreeniku käitumist iseloomustab ebastabiilsus, tema jaoks on see norm terav meeleolu muutus, samuti ebaadekvaatne reageerimine toimuvale - tõsiste sündmuste tajumine väiksemate probleemidena ja vastupidi. Kõik emotsioonid on hüpertroofsed.
Kuna oligofreenik on oma õiguses alati kindel, meeldivad talle ainult need inimesed, kes teda kiidavad, samas kui ta peab isegi põhjendatud ja sõbralikku kriitikat rünnakuks.
Täielik usaldus oma eksimatuse vastu, eriti vähearenenud isiksuse taustal, moodustab ülehinnatud enesehinnangu, mis raskendab ka kontakti teistega.
Esinemise põhjused
Oligofreenia võib olla kas kaasasündinud või omandatud varases lapsepõlves. Kuna seda haigust on spetsialistid uurinud väga pikka aega, õnnestus neil kindlaks teha patoloogia arengu konkreetsed põhjused.
Mõlemad vanemad, eriti ema raseduse ajal, tarvitavad alkoholi ja narkootikume eraldi. Neist teguritest, mis suurendavad oluliselt pärast sündi tekkiva oligofreenia tekkimise tõenäosust, on kõige olulisem alatoitumus, mis mõjutab negatiivselt närvisüsteemi teket ja kõrgemat vaimset aktiivsust.
Muud levinud riskitegurid on:
- Tugevate ravimite kasutamine, mis pärsivad närvisüsteemi arengut nii raseduse ajal kui ka lapsepõlves.
- Raseduse ajal rasked nakkushaigused - sarlakid, punetised, gripp ja nii edasi.
- Vale ainevahetus ema kehas.
- Aju sünnitrauma.
- Oligofreenia perekonna ajalugu.
- Fenüülketonuuria ja muud valkude ainevahetuse patoloogiad sündinud lapse kehas.
- Keskkonna liigne tehnogeenne saaste.
Sümptomid
Mida varem tuvastatakse lapse vaimne alaareng, seda parem on tema jaoks, sest siis saavad spetsialistid esialgu õppeprotsessi õigesti üles ehitada ja maksimeerida väikese patsiendi normaalse tuleviku võimalusi. Sellegipoolest võiksid hoiatussilte märksa kiiremini märgata need, kes pole nendega tavaliselt eriti tuttavad - vanemad.
Ükski allpool loetletud sümptomitest ei ole tõsise haiguse kohustuslik märk, kuid mitme neist korraga kombineerimine muutub kohustuslikuks põhjuseks spetsialiseerunud spetsialisti külastamiseks.
On täiesti ilmne, et kõiki oligofreenilisi inimesi eristab oluliselt vähenenud intelligentsus ja võimetus ühiskonnas normaalselt kohaneda, kuid on ka muid iseloomulikke markereid:
- Regulaarne motiveerimata käitumine... Oligophrenus, isegi tema enda jaoks, ei suuda alati seletada, miks ta imelikult käitub. Efektne näide võib olla nii ootamatu meeleolu kõikumine kui ka ebapiisavalt särav (või tuhmunud) reaktsioon ümbritsevale toimuvale.
- Kokkupuude väliste ettepanekutega arvamuste kujundamisel... Kuna oligofreeniku mõtlemine on alaarenenud, ei ole ta võimeline üles ehitama keerukaid loogilisi ahelaid ja seetõttu pole tal praktiliselt oma järeldusi ega järeldusi ning seetõttu pole tal ka oma arvamust. Kogu teave, mis ta on saanud, on väljastpoolt saadud, nii et tõenäoliselt ei vaidle ta uue teabega vastu, isegi kui see tundub tervislikule inimesele absurdne. Ainuke asi, milles selline laps on täiesti kindel, on see, et tal on igas olukorras õigus.
- Ennustamata jätmine... Kuna võimetus üles ehitada isegi lihtsaid loogilisi ahelaid, ei oska oligofreenik ennustada teiste tegevust isegi kõige lihtsamates olukordades. Seda soodustab veelgi asjaolu, et vaimupuudega inimene ei oska analoogiaid tuua, seetõttu ei kasuta ta isegi varem omandatud kogemusi, kui tollane ja praegune olukord on vähemalt mõnevõrra erinev.
- Suur impulsiivsus.
- Kehv õppimine. Isegi kõige lihtsamad oskused ja võimed haige lapse sisendamiseks on väga rasked. Ta kas ei saa kategooriliselt aru, mida talle selgitatakse, või unustab liiga kiiresti õpitu ja globaalselt.
- Võimetus meeskonnaga kohaneda. Sellel nähtusel võib olla palju põhjuseid, sealhulgas põhjused, millel pole mingit seost oligofreeniaga, kuid kui me räägime konkreetselt lapsest, kellel on diagnoositud vaimne alaareng, siis on üks peamisi põhjusi see, et tema kehva mälu tõttu ei õpi beebi kunagi meeskonnas. Peaaegu iga päev osutub keskkond talle jälle harjumatuks, sest tal on raske meelde jätta isegi minimaalset teavet oma kaaslaste kohta, alustades nimedest ja huvidest. Oligofreenik ei oska ennustada teiste reaktsiooni nende tegevusele, mistõttu solvab ta potentsiaalseid sõpru kergesti, kuigi teeb seda teadvustamata. Isegi õigustatud kriitika ja kõneprobleemide terav tagasilükkamine suurendab kuristikku, eriti kuna lapsed on oma olemuselt julmad ja võivad ekstsentrilise lapse üle lihtsalt nalja visata.
- Igapäevase rutiini pidev häirimine. See tegur ei tähenda tingimata ka oligofreeniat, kuid vaimse alaarenguga lapsel on see tingitud sellest, et ta ei mäleta päeva jooksul tehtavate ülesannete ja protseduuride järjekorda. Ta ei saa oma päeva ise planeerida, mistõttu rikub plaanitud ajakava, kui teda ei järgita.
- Efektiivne õppimine. Laps saab hindeid, mis on tema klassi keskmisest palju halvemad, ei suuda pikka aega ühes kohas istuda, ei erine tähelepanelikkuses ja väsib kiiresti.
- Kaasuvate haiguste kompleks, mida provotseerivad ka närvisüsteemi häired: peavalud, krambid, närvilised tikid ja halvatus.
Diagnostika
Ilma täpse diagnoosita, sealhulgas konkreetse etapi mainimata, on võimatu õiget ravi korraldada. Oligofreenia diagnoosi tuleb võtta väga vastutustundlikult, sest see diagnoos pannakse üks kord kogu elu ja seda ei muudeta kunagi. Isegi kui lapsel õnnestub ühiskonnas välja töötada õige käitumismudel, on ta siiski vähemalt pisut erinev teistest, nii et arstid kipuvad sellist haigust ravimatuks, ainult hästi varjatuks pidama.
Vaimse alaarengu esmane diagnoos viiakse läbi lapse intellektuaalse taseme objektiivse hindamise abil. Selleks kasutatakse standardiseeritud teste luure arengutaseme määramiseks arvuliselt. Kõige sagedamini kasutatakse nendel eesmärkidel Wechsleri testi ning oligofreeniakahtlusega lapse tulemusi võrreldakse teiste temaealiste tervete laste tulemustega, mille põhjal saab teha positiivse järelduse.
Kuid tavaliselt ei piirdu arstid sellise lihtsa meetodiga, vaid viivad läbi ka defektoloogilise uuringu, küsitledes vanemaid, püüdes leida üles kõiki tegureid, mis võivad esile kutsuda vaimse alaarengu. Ilmselt paneb arst positiivse diagnoosi, kui neid on, palju enesekindlamalt.
Kui kaks eelmist meetodit on mõeldud neile lastele, kes on juba jõudnud teatud teadlikusse vanusesse, siis on olemas ka selliseid diagnostilisi meetodeid, et võimaldab teil määrata loote oligofreeniat isegi raseduse staadiumis. Seda tava soovitatakse tavaliselt (kuid mitte kohustuslikult) üle 35-aastastele rasedatele, kuna on tõestatud, et vastsündinute oligofreenia probleemiga on keskmiselt suuremad just need emad.
Tavaliselt analüüsivad spetsialistid koorioni villisid ja uurivad ka lootevee uuringuid, kuid on ka muid viise - eelkõige tavaline ultraheliuuring või ema vereanalüüs alfa-fetoproteiini sisalduse kohta, samuti sõeluuring. Selline diagnoos ei taga alati 100% positiivset tulemust, kuid see võib viidata selle suurele tõenäosusele staadiumis, kui raseduse katkestamine pole hilja. Sellisel juhul soovitavad arstid tavaliselt raseduse katkestada ja seejärel uuesti rasestuda, kuid spetsialistide esialgse järelevalve all.
Liigid
Sõltuvalt vaimse alaarengu ulatusest jaguneb oligofreenia kolmeks põhikraadiks, millest kõigil on oma iseloomulikud tunnused. Tegelikult "Vaimne alaareng" on ainult üldistatud mõiste, samas kui diagnoosi paneb tavaliselt täpselt aeglustumise aste. Neid tasub üksikasjalikumalt kaaluda.
Moroonsus
Alustame leebest kraadist, mis üldiselt võimaldab inimesel ikkagi täielikult ühiskonnas elada. Vaimse alaarenguga inimeste IQ tase on 50–60, terve inimese keskmine aga 90–110.
Väljastpoolt on debiilikut esmapilgul peaaegu võimatu tuvastada, ta sarnaneb väga tavalise lapsega, kuid kannatab hajameelsuse ja keskendumisvõime all ning mälu on nõrgenenud. Samas saab sellist last õpetada lugema, kirjutama ja lugema, isegi ilma spetsiaalseid tehnikaid kasutamata, kuid üldiselt puudub beebil uudishimu.
Arengu defektid on märgatavad juba enne kooli - laps mängib väga primitiivselt ja räägib oluliselt lihtsustatud lausetes, mitte kasutades neid sõnu, mis pole igapäevaelus kasulikud. Debiilidel on raske eakaaslastega suhelda, nad ei suuda teiste emotsioone ära tunda ja endasse tagasi tõmbuda, keskendudes ainult oma vanematele. Sõltumatu otsustamine ja sisekaemustamine on keeruline.
Laitmatus
Seda mõõdukat vaimse alaarengu astet iseloomustab ülaltoodud sümptomite suurenemine. IQ tase jääb vahemikku 35–49, beebi saab ise ise hakkama saada, õppida kirjutama, lugema ja lugema, kuid tal pole enam võimalik täielikku haridust omandada ning sellisel patsiendil ei soovitata eraldi elada.
Selline laps ei saa tavakoolis õppida ja ta saab töötada ainult seal, kus temalt nõutakse äärmiselt primitiivseid korduvaid liigutusi, sest imbetsillide motoorika on märgatavalt pärsitud.
Idiootsus
See on vaimse alaarengu sügav vorm, mis nõuab pidevat järelevalvet täiskasvanutelt ja veelgi parem - spetsialistidelt, seetõttu soovitatakse sellised lapsed paigutada spetsiaalsesse haiglasse.
IQ piirdub äärmiselt madala piiriga - 34 ja siin kehitavad ka parimad spetsialiseerunud õpetajad õlgu - praktiliselt pole lootust sellisele lapsele õpetada isegi ürgseid asju. Selline laps on kas õnnelik või õnnetu - tal pole muid emotsioone.
Kõnest on vaid mõned sõnad, mis osutavad kõige elementaarsematele vajadustele, ka iseseisev liikumine on äärmiselt piiratud. Idiotsiaga kaasnevad muud väljendunud patoloogiad, näiteks kolju ja skeleti kuju häired, halvatus jne.
Ravi eripära
Ainult kõige raskemates vormides nõuab vaimne alaareng pidevat statsionaarset ravi, kuid kergemad kraadid nõuavad tavaliselt ainult perioodilisi statsionaarset kursust ja isegi siis ägenemiste korral.
Oligofreeniaga lapse võimaluste täielikumaks avaldamiseks kasutatakse nii spetsiaalseid ravimeid kui ka spetsiaalset koolitust - kohandatud õpikuid ja harjutusi.
Reeglina on uimastiravil väljendunud sümptomaatiline iseloom.
Arengu kiirendamiseks on ette nähtud närvisüsteemi stimulandid ja vitamiinid ning krampide vastu võitlemiseks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid. Rahustajaid võib kasutada ka siis, kui lapse käitumine muutub vägivaldseks.
Iseenesest ei anna ravimid praktiliselt täieõiguslikku efekti, seetõttu on vajalik paljude spetsialistide läbimõeldud ja hästi koordineeritud töö - logopeed, psühholoog, eriõpetajad. Õpetamiseks kasutatakse mittestandardseid meetodeid - näiteks korrigeerivad didaktilised mängud ja spetsiaalsed piktogrammid.
Olulist funktsiooni täidavad mänguharjutused, mis täiendavalt stimuleerivad närvisüsteemi arengut ja treenivad motoorikat. Professionaalne nõustamine hõlmab sageli ka suuremat keskendumist ilule, eriti on tõestatud muusika positiivne mõju oligofreenikutele, sest see tõukab vaimset tegevust, provotseerides arengut, ja aitab suurendada huvi ümbritseva maailma vastu.
Õige, spetsiaalselt planeeritud hariduse annavad tavaliselt ainult spetsiaalsed internaatkoolid, kuhu nad võetakse vastu alates 4. eluaastast, kuid õige suhtumisega suudab kerge vaimse alaarenguga laps lõpetada tavakooli.
Kohanemine ühiskonnas
Sotsiaalne kohanemine on äärmiselt oluline probleem, mille lahendab iga oligofreenilise lapsega pere, kuna seda peetakse tavaliselt kogu ravi põhieesmärgiks.
Oligofreenist ei saa kunagi tervet inimest, aga tema singulaarsus ei pruugi olla silmatorkav või teised võivad seda tajuda kui midagi muud kui kummalist veidrust. Kui vanematel ja õpetajatel õnnestus selline tulemus saavutada, siis võib neid õnnitleda. Psühholoogid nõuavad, et vähemalt debiilikute puhul on selline tulemus võimalik.
Samal ajal muudab ülesande mõnevõrra keerukaks asjaolu, et tegelikult peavad mitte ainult laps ise, vaid ka tema vanemad läbima spetsiaalse koolituse, et teada saada, kuidas õigesti käituda.
Mõned vanemad heidutavad ja usuvad, et mingeid edusamme on võimatu teha, nii et nad ei ürita üldse midagi teha. Teised, vastupidi, üritavad hüpertroofiliselt oma last aidata, mis pole samuti täiesti õige, kuna te ei saa kasvatada normaalset last, varjates tema eest tema ilmset omadust, aga ka sellele pidevalt tähelepanu juhtides.
Sageli süüdistavad vanemad end beebi haiguses ja see juhtub tavaliselt olukordades, kus nende süü on tegelikult kaudne. See pole ka kaugeltki variant, sest tulemuseks on enesepiitsutamine, mis ei too midagi head, välja arvatud üldine rahulolematus eluga ja depressioon.
Eksperdid märgivad, et lapse vaimne alaareng on probleem, kuid lahendatav probleem, seda ei tohiks võtta kellegi süüna. Seevastu last tuleb lihtsalt armastada nagu ta oleks tavaline ja õigeaegselt järgida kõiki arstide soovitusi.
Sellise suhtumise korral on enamikul juhtudel korralik sotsiaalne kohanemine üsna tõenäoline.
Ärahoidmine
Nõuetekohase hoolsusega saavad vanemad minimeerida lapse vaimse alaarengu tõenäosust juba enne tema sündi. Ennekõike on vaja rasedust planeerida ainult siis, kui mõlemad potentsiaalsed vanemad on terved.
Emal on rangelt keelatud kasutada alkoholi ja psühhotroopse rühma ravimeid nii raseduse ajal kui ka enne teda.
Pole sugugi üleliigne läbida koos uuring võimalike krooniliste haiguste tuvastamiseks, geeniuuringute läbiviimiseks.
Kõigi keha funktsioonide üldiseks normaliseerimiseks võib sobida isegi spetsiaalne dieet - tasakaalustatud raseduse ettevalmistamise etapis ja võimalikult toitev, kuid ilma raseduse ajal kahjulike komponentideta.
Pärast lapse sündi tuleb mõista, et arsti visiit võib olla ennetav ja seda ei pruugi tingimata põhjustada terviseprobleemide ilmne olemasolu. Mis tahes haigust on lihtsam peatada staadiumis, kui sellel pole veel olnud aega kriitiliste vormide omandamiseks, seetõttu tuleb isegi siis, kui laps tundub täiesti terve, viia ta perioodiliselt arsti juurde, et veel kord kinnitada oma suurepärast terviseseisundit või tuvastada õigeaegselt kahtlased sümptomid.
Lisateavet vaimse alaarengu funktsioonide ja ravi kohta leiate järgmisest videost.
