Laste skisofreenia on äärmiselt haruldane - statistika näitab, et lapsepõlves haigestub sellega üks laps viiekümnest tuhandest. Probleemi süvendab aga asjaolu, et varases lapsepõlves on vaevusi väga raske ära tunda, sest mitte füüsiline puue pole kohe ilmne. Varases eas võib haiguse manifestatsioon jääda märkamatuks ja lõppude lõpuks võiks õigeaegne diagnoosimine aidata väikest patsienti. Tasub üksikasjalikult kaaluda selle haiguse sümptomeid ja märke lastel.
Põhjused
Nagu iga teine haigus, on ka lapseea skisofreenia põhjustatud teatud teguritest, mis põhjustavad haiguse arengut. Samal ajal ei ole teadlased suutnud välja selgitada kõiki põhjuseid - on ainult tegureid, mis suurendavad haigestumise riski, kuid ei tähenda sellise tulemuse sajaprotsendilist tõenäosust.
Peamist põhjust peetakse geneetiliseks eelsoodumuseks, nimelt - geenistruktuuri rikkumine. Keegi ei saa siiski öelda, millal see tegur oma rolli täidab, sest oma olemuselt kaasasündinud skisofreenia avaldub ainult teatud katalüsaatori mõjul.
Vastsündinul on vaevuste diagnoosimine varsti pärast sündi tõenäolisem, kui katalüsaatoriks oli sündmus, mis toimus lapse lootel oleku ajal - näiteks nabanööri takerdumine, mitokondriaalne puudulikkus, muud raseduse patoloogiad ja tüsistused sünnituse ajal.
Enamasti täheldatakse esimesi märke palju hiljem, mille põhjuseks on närvisüsteemi viirusnakkus või tugev stress. Kusjuures isegi mitme nimetatud teguri kokkulangevus ei tähenda sugugi, et lapsel tekib skisofreenia.
Geneetilise iseloomuga haigusena ei levita skisofreeniat mitte mingil viisil, välja arvatud pärimise teel.
Samal ajal võivad geenihäiretega vanematele sündida täiesti terved lapsed ja vastupidi - täiesti terve perekonna haigus võib kõigepealt avalduda beebis, kes on geenihäire saanud mitte pärandina, vaid omaenda patoloogia tagajärjel.
Märgid imikutel
Mõnel juhul on beebil võimalik kindlaks teha ilmsed psüühikahäired juba enne 2-aastaseks saamist. Kõige silmatorkavamad sümptomid on kummaline käitumine: näiteks selgelt keskendunud pilk sõna otseses mõttes sünnist saati, justkui laps vaataks olematut eset. Ja seda hoolimata asjaolust, et paljud beebid lihtsalt ei tea, kuidas.
On ka vastupidiseid näiteid, kui laps ei reageeri liikuvatele objektidele üldse. Sellised lapsed magavad väga vähe - ainult paar tundi. Nad reageerivad mürast teravalt ja nutavad sagedamini kui teised - üldise letargiaga.
Lapse edasise arenguga muutub patoloogia üha ilmsemaks. Skisofreenia tüüpiline märk on viivitused kõnes ja motoorses arengus, kuigi iseenesest ei ütle nad endiselt midagi. Kohmetus ja aeglus on liikumises väga märgatavad, lisaks ei oska need lapsed tavaliselt inimestevahelisi suhteid luua.
Üldiselt näeb imikute käitumine välja väga ekstsentriline... Nende endine loidus, mida täheldati esimestel elukuudel, asendatakse kerge põnevusega, kalduvusega agressioonile ja karjumisele, kuid samal ajal - võrdleva külmusega vanemate suhtes. Selline laps suudab oma tegevusega kaasa haarata, kuni kinnisideeni välja ja mängudes ei otsi ta tavaliselt seltskonda ega mõtle isegi teiste huvidele. Mõnikord kaasneb skisofreeniaga oligofreeniline defekt, mida iseloomustab vähene mälumaht ja üldine naiivsus.
Haiguse kulg
Kui lapsed haigestuvad skisofreeniasse, juhtub see tavaliselt eelkoolieas. See muudab diagnoosi eriti keeruliseks, kuna peaaegu kõik nimetatud sümptomid iseenesest ei viita skisofreeniale, vaid on kõrvalekalded normi piirides, sest iga laps areneb individuaalselt.
Olukorda raskendab veelgi asjaolu, et rohkem kui kahel kolmandikul kõigist skisofreeniaga lastest esineb krampe. See ei avaldu stabiilselt, samas kui haiguse pidevat arengut täheldatakse ainult igal neljandal väikesel patsiendil.
Iga kolmas skisofreeniaga laps kannatab selle pahaloomulise vormi all, mida iseloomustab kõrge kaasuv oligofreenia.
Teadmata põhjustel on poisse eriti ohustatud - tüdrukuid on kõigist seda tüüpi patsientidest vaid veerand. Lisaks sellele areneb see haigus poistel, ehkki aeglaselt, kuid pidevalt, samal ajal kui tüdrukuid eristavad rohkem väljendunud, kuid siiski mitte pidevad rünnakud.
Pahaloomulise vormi eripära
Skisofreenia pahaloomulist vormi peetakse õigustatult kõige raskemaks, kuna see mitte ainult ei aeglusta lapse arengut, vaid pöörab sõna otseses mõttes tagasi. Haiguse algusega väga varases eas muutuvad kahtlased protsessid märgatavaks juba umbes aasta vanuses - ja omandavad lõpliku vormi 5–7-aastaselt. Kuigi eriti rasketel juhtudel toimub negatiivsete sümptomite tekkimine väga kiiresti.
Esiteks märgatavalt emotsionaalse tausta üldine väljasuremine... Imikutele on tavaliselt iseloomulik, et nad ei kaota südant, nad unustavad kiiresti kaebused ja naudivad taas elu, kuid pahaloomulise skisofreeniaga patsientidele on rõõmsameelsus võõras. Laps tõmbub endasse, teda ei huvita enam tema ümber toimuv, isegi vanematega kohtumine ei tee teda õnnelikuks.
Mängutegevus libiseb üha primitiivsemaks, lapselik ebatäpsus mitte ainult ei kao aja jooksul, vaid on ka süvenenud. Laps ei taju kõike uut nii palju, et kõik muutused võivad olla peaaegu ainus tegur, mis tekitab talle tugevaid emotsioone - negatiivseid.
Ka kõne aktiivsus langeb. Hästi rääkiv laps hakkab piirduma lühikeste ja lihtsate fraasidega, siis tema hääldus halveneb ja siis võib ta üldse rääkimise lõpetada. Regressioon mõjutab ka liigutusi - isegi kui beebi juba oskas end riietada, naaseb ta käte liikuvuse mõttes järk-järgult 1–1,5-aastase lapse tasemele. Pealegi on tõenäoline mõne lihtsa, tingimusteta liikumise korrapärane kordamine - nagu kiikumine.
Skisofreenia pahaloomulise vormi pideva kulgemisega on kirjeldatud regressioon vältimatu. Kui see avaldub krampide kujul, siis need sümptomid esinevad kahel kolmest väikesest patsiendist.
Katatoonilised sümptomid
Skisofreenia üks levinumaid kaasuvaid häireid on katatoonia, see tähendab füüsilise aktiivsuse selge kahjustus. See ei väljendu alati aktiivsuse vähenemise vormis - tuimastuse asemel võib ilmneda ebamõistlik liigne erutus. Haruldane pole ka äärmiselt järsk "režiimimuutus".
Kui hämmastav passiivsus on lihtsalt hirmutav, siis ebanormaalsel erutusel on väga spetsiifilised riskid, nagu põhjendamatu agressioon ja kalduvus impulsiivsetele tegudele. Öeldakse, et katatooniline sündroom võib areneda iseenesest, ilma kaasuvate psüühikahäireteta. Selle tüüpilised omadused on:
- Kohapeal trampimine, katkendlikud liikumised ilma kindla eesmärgita või kindla rütmita kõnnak, mis meenutab mõnevõrra autoga sõitmist algaja juhiga, kes pole veel käigukasti valdanud. See hõlmab ka mitu tundi kaootilist kõndimist koos hajutatud pilguga, mis ei takista patsiendil edukalt takistusi vältimast.
- Olukord, kui laps äkki "välja lülitub": ta oli lihtsalt hüperaktiivne ja väga liikuv ning hetke pärast on ta juba täiesti kurnatud.
- Spontaansed ärkamised keset ööd - ilma võimeta kiiresti edasi magama jääda.
- Eriti rasketel juhtudel - hävitav hüperaktiivsus, kui praktiliselt ebamõistlikult vihane laps on võimeline sihikindlalt tekitama füüsilist kahju endale ja teistele, samuti murdma ümbritsevaid esemeid.
Tajuhäired
Enamiku skisofreeniaga laste tüüpiline seisund on ükskõiksus nende ümber toimuva suhtes. Samal ajal on ükskõiksus sõna otseses mõttes kõige suhtes teravas vastuolus mõne konkreetse teema, ameti või teema ebaloogiliste, kuid väga märgatavate hobidega.
See on ka väga iseloomulik hallutsinatiivne tajukui väike patsient näeb ja tunnetab taktitundeliselt midagi, mida tegelikult pole.
Sellised irratsionaalsed tunded tekitavad lapses hirmu ja arenevad sageli täieõigusliku foobia ulatuseni, mis õhtu saabudes veelgi süveneb.
Päeval on ka hirm ja usaldamatus olemas, kuid need on rohkem suunatud tõsielulistele objektidele - näiteks tundmatule ümbrusele või inimestele. Lapse ärevusega kaasneb keeldumine söömisest ja mängimisest, samuti soov olla emale võimalikult lähedal.
Eksperdid on märganud, et kui hirmu põhjustab teatud tegelik tegur, siis selle kõrvaldamine parandab üldiselt lapse seisundit.
Kirjeldatud sümptomitel on ka väliselt väljendunud tunnused: suu lahti ja ekslev, hajus pilk. Pidev skisofreenia on sajaprotsendiline taju häiritud taju, kuid enam kui kolmandikul paroksüsmaalse vormiga patsientidest selliseid vaimseid häireid pole.
Diagnostika
Kuna lapsepõlves skisofreenia ei ole ravimatu haigus, on väga oluline see diagnoosida võimalikult varakult ja täpselt. Isegi kui last ei õnnestu lõpuks välja ravida, saab kõigi kirjeldatud sümptomite kahjulikku mõju lapsele vähemalt osaliselt vähendada ainult õige ja õigeaegse diagnoosi abil. Veelgi enam, arstid määravad skisofreenia enesekindlalt alles põhikoolieas, kuni 12-aastaselt, ja isegi siis - ainult suure haiglauuringu tulemuste põhjal.
Skisofreenia kiiret tuvastamist takistavad mitmed raskused. Esiteks võivad selle haiguse paljud sümptomid olla tõepoolest ainult iseloomu või individuaalse arengu tunnused. Need ei viita haigusele. Teiseks jagavad paljud vaimuhaigused väga sarnaseid sümptomeid, kuid vajavad väga erinevat ravi.
Kolmandaks ei saa sellist silmatorkavat märki psüühikahäiretest nagu hallutsinatsioonid ja valetunnetused väljastpoolt täheldada - sellest saab rääkida vaid patsient ise. Samal ajal ei ole eelkooliealised lapsed kaugeltki alati võimelised üksikasjalikku ja üksikasjalikku lugu looma, seega aitab skisofreenia kaasa ka kõneaktiivsuse vähenemisele.
Sellistes olukordades viivad spetsialistid tavaliselt läbi keeruka diagnostika, mille eesmärk on mitte niivõrd skisofreenia enda kinnitamine, kuivõrd kontrollida nende märkide võimalikku esinemist, mis võivad viidata haiguse erinevale olemusele. Tulemusena esialgne diagnoos võib korduvalt muutuda, mis vähendab ravi efektiivsust.
Sageli ajavad isegi kogenud arstid segi skisofreenia autismiga, sest oma arengu alguses on nad tõesti väga sarnased. Kuid skisofreeniat esineb sagedamini avaldub mitte varem kui 3-4 aastat, seda iseloomustab rikkumiste järkjärguline süvenemine. Autism areneb tavaliselt kaheaastaseks ja on järsult degradeerunud, kuid järgneva arenguga, ehkki väga aeglane.
Siinkohal peate pöörama erilist tähelepanu, sest laps ise seda ei ütle. Arstil pole võimalust jälgida patsienti nii regulaarselt kui vanemad, nii et ta lähtub järeldustes viimase sõnadest.
Kuidas ravida?
Arstid märgivad, et umbes pooltel lastest, kellel on eelkoolieas diagnoositud skisofreenia, on kõik võimalused kasvada terveks inimeseks. Selle haiguse raviks kasutatakse meetodite kompleksi, millest märkimisväärse osa pakkus umbes sada aastat tagasi kuulus vene psühhoterapeut Vladimir Bekhterev.
Skisofreenia tomograafil näeb välja aju otsmikusagara arenguhäired, kuid sellel on palju põhjuseid, mis raskendab ravi. Mida väiksem on laps, seda keerulisem on tema jaoks õiget programmi kokku panna. Lastele lubatud ravimite valik on väga piiratud ja psühhoteraapia ei toimi nende jaoks keele ebapiisava mõistmise tõttu piisavalt.
Koolieelses eas skisofreeniat ei ravita tavaliselt niivõrd, kuivõrd see sisaldub - lubatud ravimite abil (mõõdukalt). Igal juhul peavad spetsialistid kogu perele selgitama, millega nad silmitsi seisavad, mida saab teha positiivse tulemuse tõenäosuse suurendamiseks. Isegi korralikult korraldatud keskkond võib olla raviva toimega. Ravi võtab mitu aastat kuid kui psühhoteraapia teatud vanuses aktiveeritakse, muutub tulemus üha märgatavamaks ja samu statsionaarseid protseduure pole vaja nii tihti teha.
Skisofreenia raviks määratakse sageli ravimeid rahustav suund - näiteks kloorpromasiini ja liitiumpreparaadid, mis rahustavad nii psüühikat kui ka füüsilist tegevust.
Mõju laiendamiseks täiendatakse neid krambivastaste ravimitega, samuti antidepressantide ja antipsühhootikumidega.
Võib mängida väga olulist rolli käitumuslik psühhoteraapia, kus last õpetatakse iseseisvalt oma kogemustega toime tulema ja teistega kontakte looma. Üldise lõõgastava efekti ja vajaliku positiivse emotsionaalse puhangu annab vormis teraapia kokkupuude loomadega... Häiritud kõne taastamisel aitab spetsialiseerunud spetsialist - logopeed.
Nõuanded vanematele
Vanemate arvukad ülevaated kinnitavad, et õige õhkkond kodus võib hõlbustada haige lapse haiguse progresseerumist. Selline beebi haigus võib olla vanematele tõsine väljakutse. Paljud lihtsalt kardavad oma last ja proovivad ta arstidele üle anda.
Selle vaevuse tüüpilise sümptomiga (ebamõistlikud foobiad) on peresoojus ja mugavus väga olulised. Need pered, kes annavad endast parima, et pakkuda väikesele patsiendile õnnelikku lapsepõlve, toovad ta paranemisele palju lähemale.
Järgige järgmisi reegleid, et mitte kahjustada, vaid aidata last:
- Lapsed kipuvad üldjuhul leiutama olematuid asju, kuid terved lapsed teevad seda teadlikult ja skisofreeniliste patsientide jaoks on see osa nende reaalsusest. Püüdes last veenda, et tema hirme pole olemas, tõukate ta ainult eemale, sest ta näeb tõesti seda, millest räägib.
- Kuna mis tahes muutusi skisofreeniaga lapse elus tajutakse vaenulikult, leidke talle sobivad tingimused ja tehke neist päevakava, millest ei saa kõrvale kalduda.
- Seda tüüpi patsiendid on iseenesest väga kinnised, nad ei ole suhtlemisest huvitatud, kuid taastumiseks tuleb see pakkuda. Vanemad peavad seda tegema. Saate seda teha ise või psühholoogi abiga.
- Kui laps hakkab mõistma, et ta pole kuidagi selline, on vaja suhelda teiste peredega, kus on samasuguseid lapsi. See aitab nii lapsi endid kui ka nende vanemaid.
- Suure väsimuse ohu tõttu ärge laske oma lapsel üle käia isegi tasuliste tegevustega, nagu kool.
Tänu kirjeldatud toimingutele töötatakse välja ka nende noorukite puhul, keda ei õnnestunud ravida, omaenda ebatavalisusega kohanemise strateegiat, mis võimaldab neil minna tavalisse keskkooli.
Kõike laste skisofreenia sümptomite ja tunnuste, samuti selle diagnoosimise ja ravi kohta vt allpool.
