Maailmas pole ühtegi inimest, kellele vereanalüüse ei kirjutataks. Sellist laboridiagnostikat ei tehta mitte ainult haigetele lastele, vaid ka täiesti tervetele lastele - ennetuslikel eesmärkidel. Ja kõik sellepärast, et kliiniline vereanalüüs on väga informatiivne ja täpne meetod, mis võimaldab teil juba lapse algusjärgus tuvastada rikkumisi lapse kehas. Tuntud lastearst Jevgeni Komarovsky räägib sellest, mis on testid ja kuidas neid dešifreeritakse.
Diagnoosi olemus
Üldise ja populaarse nimetuse "vereanalüüs" all on palju erinevaid laboriuuringuid. On olemas üldanalüüs ja biokeemiline, on immunoloogiline uuring ja on olemas testid väga spetsiifiliste nakkushaiguste suhtes. Kokku on väikese patsiendi veres üle saja erineva parameetri. Arst määrab antud olukorras täpselt analüüsi, mille tulemused on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks vajalikud.
Veri on pidevalt muutuv vedel keskkond, mis koosneb plasmast ja korpusest. Igal vererakkude tüübil on spetsiifilised funktsioonid. Niisiis vastutavad keha kaitsmise eest leukotsüüdid ja seetõttu suureneb nende arv põletiku või muu vaevuse korral. Erütrotsüüdid on hapniku "transport" ja trombotsüüdid tagavad vere hüübimise vajaliku kiirusega.
Kliinilise vereanalüüsi läbiviimisel on väga oluline kindlaks teha teatud rakkude arvu suhe. Kui oli näiteks verejooks ja laps on kaotanud palju verd, suurenevad erütrotsüüdid ning vere hüübimishäirete korral trombotsüüdid vähenevad või suurenevad. Seega on analüüsi tulemusel olevad numbrid põhjusel olemas. Arsti jaoks esindavad need kõige olulisemat teavet, mis iseloomustab keha kui terviku toimimise omadusi.
Kliiniline vereanalüüs on üldanalüüs ehk CBC, kuna lastearstid seda lühendavad, suunates lapse laborisse. Samuti ei selgita keegi vanematele, et laste normi mõiste on täiesti erinev, mitte sama mis täiskasvanute puhul. Vormis, kus laborandid sisestavad verekoostise tulemused, esitatakse normid ainult täiskasvanute jaoks, kuna vorm ise on tervishoiuministeeriumi kinnitatud. Laste norme omavat laste vormi looduses ei eksisteeri. See seletab emade liigset ärevust, kes võrdlevad lapse tulemusi trükitud standarditega (täiskasvanud) ja leiavad palju kõrvalekaldeid.
Kuidas võtta?
Jevgeni Komarovsky soovitab vereanalüüsiks valmistuda, eriti vanematele. Kuna vere koostis on otseses seoses sellega, mida väike sõi ja kas ta üldse sõi. Parem on annetada verd tühja kõhuga ja hommikul. See võib nõuda mõningaid jõupingutusi - veenda last minema kliinikusse ilma hommikusöögita, kuna kodus ei kogu nad materjali lähedaseks laboriuuringuks.
Vere võib võtta kas veenist - veenist või kapillaarist (sõrmest). Üldiseks analüüsiks on mõlemad valikud vastuvõetavad. Kui materjal võetakse sõrmelt (mida juhtub kõige sagedamini), tuleb skarifikatorit kasutada steriilsena, ühekordselt. Sama nõue kehtib ka veeniverd koguvate seadmete kohta. Kui laps peab haiguse ajal verd loovutama mitu korda (jälgimiseks, teraapia dünaamika hindamiseks jne), on kõige parem luua sarnased tingimused - annetage verd iga kord samal ajalsee annab teile täpsemaid tulemusi.
Dekodeerimine - kuidas aru saada, mis seal kirjas on?
See küsimus on emadele ja vanaemadele kõige pakilisem. Ühelt poolt pole vanemad üldse kohustatud uurima kõiki keerukaid meditsiinilisi termineid ja norme, kuid teisest küljest on kõik lapse tervisega seonduv väga huvitav. Komarovsky räägib, kuidas iseseisvalt mõista kliinilise vereanalüüsi vormi keerukaid termineid. Alustada tuleb põhimõistetest, millest algab alati professionaalne dekodeerimine.
Hemoglobiin
See on valk, mida leidub suurimate punaste vereliblede - erütrotsüütide - sees. See täidab transpordifunktsioone - viib elunditesse hapnikku, viib ära hapniku laguprodukti - süsinikdioksiidi. Hemoglobiin sisaldab eraldi komponenti, mis pole valkudega seotud, nimega heem. Heem on raua kodu, selle ainus ülesanne on anda verele kindel värv, loomulikult punane.
Et mõista, kas lapsel on piisavalt soovitud valgu hemoglobiini, määratakse laboritingimustes valgu kontsentratsioon grammides liitri vedeliku kohta. Kui täiskasvanute emal ja isal on hemoglobiini normaalne kontsentratsioon erinev, siis lastel, olenemata soost, on normid samad.
Tõsi, imikutel esimestel elunädalatel läheb soovitud valgu kontsentratsioon veres sageli skaalast välja ja see on normaalne.
Erütrotsüüdid
Väikelapse vere kliinilise uuringu läbiviimisel on laborandi ülesandeks lugeda punaste vereliblede arv ühe liitri vere kohta. Neid loendatakse võimsa mikroskoobi all ja saadud tulemus konverteeritakse liitri vedelikku. Kui kirjutate analüüsivormilt saadud numbri, tuleb vormi ennast mitu korda suurendada, kuna tulemus saadakse kaheteistkümne nulliga. Seetõttu vähendatakse andmeid. Ka kujul näidake hemoglobiini keskmine sisaldus ühes erütrotsüüdis. Selleks jagatakse eelnevalt näidatud hemoglobiini parameeter lihtsalt punaste vereliblede arvuga, mis loendatakse mikroskoobi all.
Hematokriti
Kuna veri on plasmas korpuskulaarne element, on hematokrit plasma ja korpuselementide suhe. Selleks, et mitte pikka aega mõelda, miks sellist suhet tuleb arvutada, soovitab Komarovsky esitada kompoti. Puuviljade ja marjade suhe selles ja vees on hematokrit. Selguse huvides määrab hematokrit ise vere tiheduse (protsentides).
ESR ja muud erütrotsüütide näitajad
Erütrotsüütide settimiskiirus (ESR) on suuremate vererakkude teine võime, mida kasutatakse tervisliku seisundi hindamiseks üldiselt. ESR-i häired ja kõrvalekalded ning muud erütrotsüütide parameetrid on kliiniliselt olulised lapse aneemia, mõne verehaiguse diagnoosimiseks. Need näitajad iseenesest ei räägi viiruse ega bakterite olemasolust.
Kuigi mis tahes pikaajalise haiguse tagajärjel pakseneb veri mõnevõrra, suureneb selles osas gripp või SARS pärast seda, kui lapsel on palavik, erütrotsüüdid, hemoglobiin tõuseb ja hematokrit muutub. Kuid põletikulise protsessiga toimub ESR-i suurenemine veres. Sel põhjusel kutsub Komarovsky emasid üles mitte rõõmustama, kui lapsel on äkki haiguse ajal või pärast seda kõrge hemoglobiinisisaldus.
See pole märk suurepärasest tervisest, nagu paljud arvavad, vaid märk vere paksenemisest ja seetõttu näidatakse väikesele sagedast sooja joomist, mis aitab hematokriti korrigeerida. Kuni 1 kuu vanuse lapse vere hemoglobiini norm on keskmiselt 160-200 g / l, kuni 5-aastaselt - 110-140 g / l ja seejärel - 120-140 g / l. Erütrotsüütide koguarv ühe kuu vanuselt ulatub 4-5X10 ^ 12, aastas ja edasi - 4-4,5X10 ^ 12. Hematokrit on 1 kuu jooksul tavaliselt 45%, 1 aasta - 35%, 5 aasta pärast - 37% ja 10 aasta pärast - 39%.
Kas ma pean muretsema, kui näidatud tegelikud on standarditest kaugel? Komarovsky ei soovita seda teha, kuna normid on väga, väga nominaalsed. Need võivad erineda isegi täiesti tervetel lastel.
Trombotsüüdid
Need rakud on vere hüübimissüsteemi oluline komponent. Kui neid on vähe, hüübib veri vigastamisel või lõikamisel aeglasemalt, mis ähvardab verejooksu tekkimist. Neid rakke, nagu erütrotsüüte, mõõdetakse arvuga ühe liitri vere kohta. Lapsepõlves on normid üsna hägused - alates 10 010 g / l kuni 40 010 g / l. Kõrged vereliistakud viitavad liiga paksule verele, mille puhul on võimalik, et veresoontes tekivad verehüübed. Lastel juhtub seda harva.
Leukotsüüdid
Jevgeni Komarovsky soovitab vanematel nendele vererakkudele tähelepanu pöörata, kuna see on lapse vereanalüüsi dekodeerimise üsna informatiivne osa. Veres toimivad leukotsüüdid immuunsuse ametliku esindajana. Kuna immuunsüsteem reageerib kõikidele terviseseisundi muutustele järsult, kajastub see kohe leukotsüütide kontsentratsioonis.
Imikutel on neid kaitsvaid "võitlevaid" rakke alati palju rohkem kui täiskasvanutel. Seda saab seletada asjaoluga, et lapse immuunsus on pidevalt õppimise, kujunemise ja arengu protsessis. Kui lapsel on selliste rakkude tase tõusnud, siis räägitakse leukotsütoosi olemasolust, kui kaitsvaid rakke on vähe, siis leukopeeniast. Leukotsütoosi põhjused võivad olla mitmesugused bakteriaalsed vaevused, mädased põletikulised protsessid, hüpoksia. Kuid leukotsüütide defitsiiti (leukopeeniat) täheldatakse tavaliselt viirusnakkuse, mürgistuse ja muude toksiliste seisunditega.
Leukotsüütidel on palju vorme ja tüüpe, kumbki erineb oma funktsioonide poolest ja seetõttu on analüüsivormil näidatud mitut tüüpi neid kaitsvaid vererakke, iga tüübi täpne kogus aitab välja selgitada, mis beebiga täpselt juhtus - tema immuunsus võitleb viiruse või bakteriga, kas patoloogiline langus on või suurenenud immuunvastused. Erinevat tüüpi leukotsüütide osakaalu nimetatakse leukotsüütide valemiks.
Määratakse neutrofiilide arv lapse veres. See on kaitserakkude tüüp, mis on võimeline ründama viirust, bakterit. Segmendituuma neutrofiile peetakse kõige tugevamaks. Kui on oht kehale, ilmuvad need kõigepealt verre. Mida raskem on lapse seisund, seda rohkem leitakse tema veres neutrofiile ja mitte segment-tuuma, vaid torkeid. Imiku väga tõsises seisundis määratakse veres nii metamüelotsüüdid kui ka müelotsüüdid.
Allergeenide neutraliseerimiseks on vaja leukotsüüte eosinofiile. Seetõttu suureneb nende kogus veres allergilise reaktsiooni ägenemise perioodil või parasiitidega nakatumise ajal. Basofiilid on leukotsüütidest kõige salapärasemad. Nende eesmärk ei ole täielikult mõistetav, kuid harvaesinevate haiguste korral on need kindlaks määratud.
Tervel lapsel neid reeglina veres ei leidu. Lümfotsüüdid osalevad aktiivselt ka immuunprotsessides. Mida noorem on laps, seda rohkem on selliseid rakke veres.
Raskused diagnoosimisel
Midagi sellist lihtsustatud kujul näeb välja nagu UAC. Kuid praktikas võivad emad kokku puutuda muude andmetega. Näiteks on laboris palju tööd ja laborant ei määra kõiki ülaltoodud näitajaid, piirdudes ainult põhinäitajatega. Mõnikord puudub vastav varustus. Tervishoiusüsteemi optimeerimise tõttu pole piisavalt laboridiagnostilisi arste ja seetõttu piirduvad lastekliinikutes sageli ainult hemoglobiini, ESR ja leukotsüütide koguarvu määramine.
Tuleb märkida, et vaatamata suurele täpsusele ei ole kliiniline vereanalüüs ilma kogenud arstita, kes suudaks saadud tulemusi õigesti tõlgendada. Kogenud spetsialist saab laborist vormi vaadates suure täpsusega kindlaks teha, millega laps haige on - bakteriaalne või viirushaigus, kas on põletik, kui tõsine ja ulatuslik see on, kas immuunsüsteem töötab nii nagu peaks. Kuid veresuhkru, vitamiinide ning mikro- ja makroelementide suhte määramiseks aitab teine analüüs - biokeemiline ja see on täiesti teine lugu.
Näpunäited
Jevgeni Komarovsky soovitab vanematel võtta üldist vereanalüüsi väga tõsiselt, kui arst annab sellise saatekirja, siis peate verd loovutama ja leidma vastused küsimustele, mis arstil ka on. Kui laps on haige ja lastearst ei määra CBC-d, peaksite temalt uurima, kas selline uuring on vajalik. Fakt on see, et mõnikord piirab polikliinikute juhtkond laboriuuringute arvu ja siis piirduvad üha raskemad lastehaiguste juhtumid ainult kohaliku arsti visuaalse diagnoosimisega. Analüüsi on parem teha, isegi kui selleks on vaja minna mõnda teise laborisse või tasuliselt verd loovutada.
Jevgeni Komarovsky kutsub emasid ja isasid üles mitte proovima testitulemusi iseseisvalt tõlgendada, sest isegi iga meditsiinilise haridusega arst ei saa seda ülesannet täita. Nähes vormil madalaid või suuri väärtusi, pole vaja paanikat tekitada.
Kuid peate vähemalt iseenda kinnitamiseks küsima arstilt asjakohase küsimuse. Seaduse järgi peab tervishoiutöötaja andma kõikides tekkivates küsimustes põhjalikud selgitused. Ka kaasaegne pediaatriakool järgib seda reeglit.
Mis see on - kliiniline vereanalüüs? Mis on selle eelised? Mida huvitavat saab sellist analüüsi tehes õppida? Ja miks mõned arstid seda nii sageli määravad? Vastused kõigile neile küsimustele ootavad teid dr Komarovsky järgmises videos.
