On sõnu ja diagnoose, mis vanemaid väga hirmutavad, ja see on üsna mõistlik. Üks neist diagnoosidest on krupp. Kõik on kuulnud, et ta on äärmiselt ohtlik, kuid vähesed inimesed teavad täpselt, kuidas teda lapsel ära tunda ja kuidas last aidata.
Kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky räägib, kuidas selgitada laudja märke ja mida teha.
Mis juhtub?
Lastel on laudjas täiesti erinev.
Jevgeni Komarovsky kutsub vanemaid üles selgelt nägema erinevust tõelise ja vale laudja vahel.
Mõlemal juhul räägime kõri valendiku kriitilisest kitsenemisest selle kudedes tekkinud põletiku ja turse tõttu.
Abi ja nõuetekohase ravi puudumisel võib laps surra - kas asfüksia või aju ja südame hüpoksiliste kahjustuste tõttu.
Vale laudjas on levinum, see on oma olemuselt mis tahes viirushaiguse, enamasti paragripi, adenoviiruse, tavaliste tüvede gripiviiruste, komplikatsioon. Tõeline või tõeline laudjas on difteeria manifestatsioon, mis areneb väga spetsiifilise haiguse - difteeria - taustal. Sellisel juhul ei kitsene lapse kõri turse tõttu mitte ainult, vaid kaetakse tihedate difteeriafilmidega.
Vanasti suri enamik difteeriaga lapsi tõelise laudjas. Ja alles siis, kui vaktsineerimine selle vaevuse vastu muutus üldiseks, tegeleti probleemiga. Tänapäeval on difteeria juhtumeid harva ja isegi difteeria juhtumeid, mis on komplitseeritud tõelise laudjaga ja veelgi enam.
Sümptomid ja tunnused
Sümptomaatiline pilt nii vale laudja kui ka tõelise puhul on väga sarnane, kuid siiski on mõningaid erinevusi. Vanemad võivad kahtlustada, et midagi on valesti, kui laps haigestus 2-3 päeva tagasi viirusnakkuse või difteeria alla. Just selliste vaheaegade järel ilmnevad esimesed märgid - lapsel on püsiv, kuiv, haukuv köha, kurguvalu. Nii vale- kui ka tõelise difteeria laudjas ilmneb kähisemine. Kuid vale korral ei kaota laps häält täielikult, mida ei saa öelda difteeria kohta.
Hingamise olemus muutub - see muutub lärmakaks, kähedaks, vilistavaks. Mida tugevam on stenoos (kitsenemine), seda suurem on vilistav sissehingamine. Lapsel on raskusi õhu hingamisega. Hingamine muutub eriti märgatavaks hetkedel, kui laps nutab, ja öösel.
Asjaolu, et stenoos on jõudnud raskesse vormi, tõendab kontrollimatu süljeeritus, õhupuudus, tsüanoos nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas ja kahvatu nahk. Laps võib kaotada teadvuse. Kuna võimetus tavalist sissehingamist mahus sisse viia, tekib siseorganite hüpoksiline kahjustus.
Tõelise laudjas on lapsel peaaegu alati kõrge palavik, palavik ja väljendunud joobeseisund. Kurgus on näha spetsiaalset difteeriale iseloomulikku paksu kilekatet. Sellel on hallikas varjund.
Difteeria stenoos ei süvene öösel nagu laudjas. Nii et temaga ei kaasne ägedaid pöörduvaid lämbumisrünnakuid. Enam-vähem ühtlases režiimis muutub see järk-järgult asfiksiaalse kompenseerimata staadiumi äärmiselt tõsiseks seisundiks. Häälekaotus tõelise laudjas toob kaasa asjaolu, et laps nutab ja köhib ilma helideta, täielikus vaikuses. Halvenemine toimub kiiresti, kvalifitseeritud abi puudumisel laps enamasti sureb.
Allpool olevast videost saate teada, kuidas kruppi diagnoosida.
Mida teha?
Jevgeni Komarovsky on oma projekti "Doktor Komarovski kool" raames korduvalt rõhutanud, et reeglid lapse esmaabi andmiseks kruppi jaoks on olulised teadmised igale emale, kuna vale krupp võib areneda täiesti igas lapses.
Kui lapsel pole difteeria, siis võime rääkida valelaudist. Sellisel juhul peab ema kutsuma kiirabi, beebi rahustama, sest stress ja hirm, et tavalist hingetõmmet pole võimalik teha, võivad suurendada lihasspasmi ja kõri sulgub veelgi. Parim on arsti ootamise ajal avada kõik aknad, rõduuks või viia laps õhku.
Ravimeid pole vaja. Vastuvõetav on ainult üks vanusega seotud antihistamiini annus, näiteks "Suprastin", see aitab veidi vähendada kõri kudede turset ja oodata meditsiinimeeskonna saabumist.
Päris laudja kohta kehtivad samad esmaabi reeglid. Kui laps jäi pärast difteeria diagnoosimist mingil põhjusel koju (hoolimata asjaolust, et haiglaravi peaks olema nakkushaiglas), siis tuleks laps võimalikult kiiresti haiglasse viia.
Järgmised videod on veel mõned näpunäited, et aidata kruppi.
Ravi
Kui stressi, hirmu ja kõike, mis võib põhjustada kõri spasme, on valerauda eelistatav ravida kodus, keskkonnas, kus laps on kõigega kursis, ravitakse tõelist kruppi ainult haiglas ja muid võimalusi pole. Difteeriaga beebi saadetakse lastehaigla nakkushaiguste osakonda.
Ainus viis lapse päästmiseks on talle difteeriavastase seerumi süstimine, mis saadakse hobuste verest. Hobused on eelnevalt nakatunud difteeriabatsilliga.
Kodus on sellised süstid ebamõistlikud ja kriminaalsed juba sel põhjusel, et seerum on väga allergiat tekitav ning põhjustab sageli selliseid kõrvaltoimeid, et neid haiglas vaevalt saab kõrvaldada. Kodus on see põhimõtteliselt võimatu.
Kui lapsel on väga raske hingata, süstitakse talle "prednisolooni", lisaks pannakse mürgistuse ilmingute vähendamiseks tilgutid, mis sisuliselt on mürgitus difteeria patogeeni metaboolsete saadustega. Kõige ohtlikum on eksotoksiin. Kurg niisutatakse antiseptiliste lahustega. Kui vale krupp ei vaja antibiootikumide kasutamist, siis difteeria korral on need kohustuslikud, kuna nakkus on bakteriaalne.
Järgmises videos annab dr Komarovsky olulise soovituse laste kruppi raviks.
Mõjud
Enamasti on vale krupil pädeva esmaabi ja mõistliku ravi korral pikaajalised negatiivsed tagajärjed ja tüsistused. Kahjuks ei saa sama öelda tõelise laudja kohta.
Väga sageli, pärast difteeria kruppi kannatamist, tekivad sellised seisundid nagu kopsupõletik, keskkõrvapõletik, meningiit. Ja te ei pea selles kedagi süüdistama - meditsiinilise abi kvaliteet päris krupiga seotud olukordades ei mõjuta komplikatsioonide tõenäosust. Kuid see mõjutab otseselt ellujäämise määra.
Kui tehakse vigu, tuli abi hilja, ei tulnud üldse, tõelise laudjas laps võib lämbuda ja surra.
Kuidas ennetada?
Kui võltskrupi jaoks pole konkreetseid ennetusmeetmeid, saab lapse edukalt päästa difteeria lainest.
Selleks peavad vanemad üle vaatama oma suhtumise vaktsineerimisse, eriti - DPT vaktsineerimisse. See kuulub kohustuslike kalkulatsioonide hulka, mis on ette nähtud Venemaa ennetavate vaktsineerimiste riiklikus kalendris. See kaitseb usaldusväärselt difteeriabatsilli.
Kas see tähendab, et vaktsineeritud laps ei haigestu selle vaevuse tõttu? Ei, see pole nii. Kuid selline tõenäosus on väike, pealegi jätkub DPT-ga lastel, isegi kui nad on difteeriaga nakatunud, haigus kergemini, ilma tõelise laudja tunnusteta.
Venemaal tehakse imikutele DPT-d 3-kuuliselt, seejärel iga kahe kuu tagant veel kaks korda. Neljas vaktsineerimine viiakse läbi üks aasta pärast kolmandat ning korduvad vaktsineerimised - 6- ja 14-aastaselt. Sellistest vaktsineerimisest keeldumine tähendab lapse tahtlikku suurt ohtu.
