Vastsündinud laste patoloogilised seisundid põhjustavad vanematel alati tugevat muret. Eriti oluline on patoloogia esinemine ajus. Aju ödeem on väikseimate patsientide puhul üsna tavaline olukord.
Põhjused
Aju ödeem on kliiniline olukord, millega kaasneb vedeliku kogunemine erinevate aju struktuuride vahel. See patoloogia ei ole tavaliselt iseseisev haigus, vaid see esineb mitmesugustes patoloogilistes tingimustes.
Aju ödeemi areng imikutel on põhjustatud mitmesugustel põhjustel:
- Sünnitrauma. Lapse sünnituse ajal tekitatud traumaatiline ajukahjustus võib aidata kaasa erinevate intratserebraalsete patoloogiate tekkele. Üks neist ilmingutest võib olla ajukoe turse. Sünnitusjärgseid kliinilisi variante leitakse peamiselt keeruka sünnitusega, samuti valesti valitud sünnitusabiga.
- Emakasisesed patoloogilised seisundid, mis viib kudede hapnikunälga (hüpoksia). Vere hapnikuvarustuse rikkumine põhjustab rakulisi ainevahetushäireid. Ajurakud või neuronid on hapnikuga küllastumise (vere täitumise) suhtes väga tundlikud. Emakasisese arengu ajal lapse kehas tarbimise vähenemine aitab kaasa koe hüpoksia tekkele, mis hiljem provotseerib lapsel aju turse märke. Enamasti esinevad sellised kliinilised vormid enneaegsetel imikutel.
- Sünnitusjärgse asfüksia areng... See patoloogiline seisund tekib lapsel kohe pärast sünnitust. Seda iseloomustab hingamisfunktsiooni väljendunud rikkumise ilmnemine ja rasketel juhtudel isegi hingamise täielik peatamine.
- Liiga pikk ja raske töö. Tööhäired aitavad kaasa ajurakkude hapnikupuuduse progresseerumisele lapsel. Sünnitusabi-günekoloogid, kes teostavad loomulikku sünnitust, peavad jälgima lapse seisundit kogu loote emakast väljasaatmise perioodi vältel. Lapse pikaajaline seismine ema sünnikanalis võib aidata kaasa hüpoksia tunnuste kasvule ja viia pärast sünnitust ajukoe tursetunnuste tekkeni.
- Emakasisesed infektsioonid. Paljud patogeensed viirused ja bakterid tungivad kergesti läbi vere-platsentaarbarjääri. Lapse kehasse sattudes platsenta toitvate veresoonte kaudu imenduvad nad kiiresti laste süsteemsesse vereringesse ja levivad kõikidesse siseorganitesse. See nakkus viib asjaolu, et mikroobid võivad jõuda ajju ja põhjustada selles tõsist põletikku.
- Kaasasündinud anomaaliad närvisüsteemi areng. Leitud imikutel esimestel kuudel pärast sündi. Närvisüsteemi väljendunud anatoomilised ja funktsionaalsed defektid mõjutavad aju toimimist. Selliste patoloogiate olemasolu viib imikute ajukoe turse tekkeni.
- Hüpernateemia. See patoloogiline olukord on seotud naatriumisisalduse suurenemisega veres. Ainevahetusprotsesside häired põhjustavad suurenenud turset, mis võib ilmneda ka ajukoes.
- Põletikulised ajuhaigused - meningiit ja meningoentsefaliit. Sellisel juhul tekib ajukoe turse väljendunud põletikulise protsessi tagajärjel ja see on peamiste haiguste komplikatsioon. Vedeliku liigse akumuleerumise kõrvaldamiseks on algul vaja ravida seda kliinilist seisundit põhjustanud haigust.
- Aju mädased abstsessid... Imikutel on neid harva. Need tekivad peamiselt aju erinevate nakkushaiguste tüsistustena. Nad jätkavad kõige ebasoodsamate sümptomite ilmnemist. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse kirurgilist ravi.
Mis on aju ödeem ja selle kõigi võimalike põhjuste üksikasjalikum kirjeldus, vaadake järgmist videot.
Sümptomid
Vastsündinud lapse aju turset on algstaadiumis sageli raske kahtlustada. Selle seisundi kliinilised tunnused ilmnevad ainult haiguse väljendunud kulgemisega.
Paljud tähelepanelikud vanemad saavad seda patoloogiat iseseisvalt kahtlustada, sest paljud lapsel ilmnevad sümptomid põhjustavad tema tavapärase käitumise olulist muutust.
Haiguse kaugelearenenud staadiumis tekib lapsel peavalu. See võib avalduda erineval viisil: alates kergest halb enesetundest kuni märkimisväärse valu sündroomini, mis toob lapsele kaasa väljendatud ärevuse. Väljastpoolt on märgatav muutus beebi käitumises. Ta muutub loidamaks, rahutumaks, mõnel juhul vastupidi, - laps suureneb apaatia ja ükskõiksus kõigele, mis juhtub.
Imikutel on söögiisu häiritud, mis avaldub reeglina rinnaga keeldumisest. Laps ei kinnitu hästi rinna külge ega ime väga aeglaselt. Tugeva peavalu taustal kasvab lapse iiveldus. Tugeva valu sündroomi korral ilmub isegi oksendamine. Tavaliselt on see üksik, mitte tühjenemise hulgal. Laps tunneb end pärast oksendamist palju paremini.
Kannatab ka beebi tuju. Ta muutub vinguvamaks, kapriissemaks. Mõni laps küsib sagedamini käsi. Sümptomite suurenemisega on lapsel tõsiseid probleeme uinumisega. Tavaliselt on teda keeruline maha panna, kuid ta võib keset ööd mitu korda ärgata ja nutta. Lüheneb ka päevase une kestus.
Raske ajuturse aitab kaasa teiste siseorganite süsteemsete häirete ilmnemisele. Imiku pulss on vähenenud, vererõhk võib mõnel juhul langeda isegi kriitiliste väärtusteni.
Arenenud koljusisene hüpertensioon viib nägemisnärvide nibude kokkusurumiseni, mis kliiniliselt avaldub nägemiskahjustuse, sagedase vilkumise ja kissitamise näol.
Diagnostika
Õige diagnoosi kindlakstegemiseks ei piisa alati ainult kliinilise uuringu läbiviimisest. Aju turset, mis kulgeb üsna kerges vormis, saab diagnoosida ainult täiendavate instrumentaalsete meetodite abil. Näidustused uuringu eesmärgil kehtestavad laste neuroloogid. Need spetsialistid moodustavad pärast lapse uurimist igal juhul diagnoosimise ja ravi taktika.
Aju ultraheliuuring Doppleri skaneerimisrežiimi abil aitab tuvastada väikelaste aju erinevaid patoloogiaid, sealhulgas seisva vedeliku olemasolu aju koosseisudes. Spetsiaalsete kajamärkide abil määrab arst kindlaks funktsionaalsete häirete raskuse. See uuring on täiesti ohutu, ei puutu kokku kiiritusega ja seda saab kasutada ka kõige väiksematel patsientidel.
Ultraheliuuring võimaldab leida ka maksimaalse vedeliku kogunemise, tuvastada periventrikulaarse turse ja mõõta verevoolu aju toitvates veresoontes.
Tänapäeval hõlmavad ka aju ülitäpsed uuringud magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Need meetodid võimaldavad arstidel saada ajukoe olemasolevate struktuuriliste kõrvalekallete ja mitmesuguste patoloogiliste protsesside täpne kirjeldus. Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad ka silmapõhja uurimist, et tuvastada intrakraniaalse hüpertensiooni kaudseid tunnuseid, mis on raske aju ödeemi sagedane tagajärg.
Mõjud
Prognoos on tavaliselt hea. Kuid see määratakse individuaalselt, lähtudes lapse üldisest heaolust. Lapsed, kellel on püsiv närvisüsteemi talitlushäire ja kes on kannatanud raskete aju nakkushaiguste all, on oht ebasoodsate komplikatsioonide tekkeks. Ajukoe edasilükatud väljendunud turse tagajärjed on järgmised:
- epilepsiahoogude esinemine;
- halvenenud mälu ja tähelepanu kontsentratsioon vanemas eas;
- mitmesugused kõne- ja käitumishäired;
- raskused sotsialiseerumisega;
- vegetatiivne-vistseraalne sündroom.
Ravi
Aju ödeemi teraapia hõlmab mitmete ravimite rühmade määramist. Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis põhjustas liigse vedeliku kogunemise aju struktuuridesse. Sümptomaatiline ravi on oma olemuselt abistav ja vajalik kõigi haiguse käigus tekkinud ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks.
Aju liigse vedeliku kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Diureetikumid või diureetikumid. Need on põhilised ravimid kõigi tursete tekkega seotud patoloogiliste seisundite raviks. Diureetikumravi omab märkimisväärset terapeutilist toimet ja viib heaolu üsna kiirele paranemisele. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks laste praktikas kasutatakse järgmist: "Lasix", "Fonurit", "Novurit", 30% karbamiidilahus.
Ravi nende ravimitega toimub rangelt haiglas.
- Dehüdratsioonravi. Sisaldab erinevate lahuste intravenoosset manustamist. Seda tüüpi ravi parandab rakulisi ainevahetusprotsesse, mis aitab kaasa aju paremale toimimisele ja vedeliku vähenemisele aju moodustumiste vahel. Lastele süstitakse hüpertensiivset 10% kaltsiumkloriidi, 10% naatriumkloriidi, 10% glükoosilahuse lahused ja teised.
- Dekongestantravi. Turseid vähendavate ravimite hulka kuulub glütseriin. Tavaliselt määratakse see imikutele suu kaudu koos erinevate jookidega: mahlad, puuviljajoogid, kompotid. Keskmine päevane annus on 0,5–2 g / kg lapse kehakaalu kohta.
- Valgu lahused. Need aitavad parandada ainevahetusprotsesse kudedes ja avaldavad soodsat mõju ka valkude tasakaalule lapse kehas. Selliste ainetena kasutatakse tavaliselt 20% albumiinilahust või süstitakse plasmat.
- Glükokortikosteroidravimid. Vajalik ajuturse tunnuste kõrvaldamiseks ja heaolu parandamiseks. Tavaliselt kasutatakse lastel kuni 10 mg hüdrokortisooni. Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse lapse kehakaalu.
