Ultraheliuuring on üsna tavaline meetod erinevate haiguste ja haigusseisundite diagnoosimiseks lapsepõlves. See võimaldab teil saada üsna informatiivseid tulemusi mitteinvasiivsel viisil. Ultrahelil ei ole vanusepiiranguid ja seetõttu tehakse vastsündinule sünnitusmajas ja imikule igal eluperioodil nii meditsiinilistel põhjustel kui ka põhjaliku sõeluuringu osana.
Selles materjalis räägime sellest, mis tüüpi laste ultraheli on, mida nad saavad näidata, kuidas last ultraheli diagnostikaks ette valmistada ja kas see võib olla kahjulik.
Diagnoosi olemus
Ultraheliuuringud võtsid arstid vastu alles veidi üle 20 aasta tagasi. Meetodi olemus seisneb ultrahelilainete võimes peegelduda erinevatest keskkondadest - vedelikust või siseorganite seintest - erineval viisil. Ultrahelisignaali genereerib spetsiaalne andur. Samuti võtab see vastu peegeldunud, tagastatud signaali ja projitseerib pildi skanneri monitorile.
Varustus on alati varustatud keerukate programmidega, mis võimaldavad teil pilti analüüsida, vältides pikki ja keerulisi matemaatilisi arvutusi. Elundite suurused, maht, struktuur võimaldavad suure täpsusega kindlaks teha ultraheliskannerite programmi integreeritud spetsiaalsed matemaatilised algoritmid.
Ultraheli, mis annab mustvalge pildi, nimetatakse kahemõõtmeliseks. Mõnikord on vaja mitte ainult midagi kontrollida, vaid ka hinnata funktsionaalsust. See vajadus tekib sageli veresoonte töö hindamisel. Seejärel teevad nad ultraheliuuringu Doppleriga. Dupleksuuring annab värvilise pildi. Soovi korral saate teha ka värvilise kolmemõõtmelise 3D-ultraheli, kuid selline vajadus on peamiselt rasedatele naistele, kes soovivad teada sugu ja kaaluda sündimata lapse välimust. Kuigi see ei ole lastele vastunäidustatud, on kolmemõõtmeline ultraheliuuring tegelikult tarbetu.
Sordid
Ultraheli on eesmärgi järgi jaotatud hädaolukorraks ja plaaniliseks. Objektiivsete kaebuste korral täpse diagnoosi kindlakstegemiseks viiakse läbi hädaolukord. Rutiinsed uuringud viiakse läbi tervishoiuministeeriumi soovitatud kohustusliku sõeluuringu osana - 1 kuu pärast ja siis, kui laps on õppeasutuses registreeritud. Põhjalik sõeluuring hõlmab aju, puusaliigeste, kõhuõõne, põie ja neerude ultraheliuuringut.
Haridusasutusse pöördumisel läbib laps südame, kõhuorganite, neerude ja põie ultraheli. Vajadusel ultraheli retroperitoneaalsest ruumist ja pinnapealsetest elunditest - kilpnääre, harknääre (harknääre) jne.
Räägime peamistest tüüpidest üksikasjalikumalt.
Neurosonograafia
NSG on aju struktuuride ultraheliuuring. Laste jaoks viiakse läbi informatiivne uuring sünnist hetkeni, mil fontanellid pingulduvad ja sulguvad peas. Koljuluude liikuvus ja nn fontanellide olemasolu võimaldavad aju struktuure uurida suure „fontanelli” piirkonnale rakendatud anduriga. Kui on vaja hinnata aju verevarustust - dupleksskaneerimine, uuritakse anduriga täiendavalt emakakaela selgroogu ja kaela veresooni.
Meetod võimaldab hinnata poolkera sümmeetriat, ajukoore seisundit, elundi üksikuid osi, mis on olulised normaalseks arenguks ja toimimiseks. Ultraheli abil on võimalik tuvastada isheemia, ajuverejooksu olemasolu, hüdrotsefaal, vatsakeste laienemine, neoplasmid ja tursed. Samuti on kraniotserebraalse trauma välistamiseks soovitatav pärast kukkumist ja pea löömist neurosonograafiline uuring.
Tuleb märkida, et diagnoosi ei tehta ainult ultraheli tulemuste põhjal. Kuid ultraheli diagnostika spetsialisti tuvastatud negatiivsed markerid on hea põhjus lapse üksikasjalikuma ja informatiivsema ajuuuringu - kompuutertomograafia, MRI - määramiseks.
Kõhuõõne organid
Kõhuorganid on suur nimekiri kõige olulisematest siseorganitest. Uuringu käigus hinnatakse maksa, mao, sapipõie ja sapiteede, söögitoru, pankrease, põrna, osa soolesilmuste, kõhuõõne suurte anumate, samuti neerude ja kusepõie seisundit.
Kõik kõrvalekalded, ka kaasasündinud, ei anna kohe tunda. Mõned imikute varajases staadiumis ei ilmne mingil viisil ja nende olemasolu kohta saab teada ainult hoolika ultraheliuuringu abil.
Ennetav ultraheli on suunatud siseorganite väärarengute kõrvaldamisele. Siis võidakse lapsele määrata seda tüüpi uuringud igal ajal, kui sümptomid, nagu seedehäired, sage kõhukinnisus või kõhulahtisus, oksendamine, halb hingeõhk, võõrkehad väljaheites, ebanormaalne uriini värvus ja terav lõhn, halvenenud hemostaas, seletamatu kaalulangus või vastupidi, patoloogiline kaalutõus.
Diagnoos on eriti näidustatud enneaegsetele imikutele, väikese sünnikaaluga sündinud lastele või väga suurtele. Statistika järgi on neil seedetraktiga probleeme palju sagedamini.
Seda tüüpi ultraheli iseloomustab kõige rohkem meditsiinilisi vigu. Siseorganid kasvavad, kuigi palju sõltub lapse kehakaalust ja pikkusest, kaasnevatest haigustest, seetõttu on lapsel sageli vaevusi, mida tegelikult ei eksisteeri, samuti ei näe ta patoloogiate algustunnuseid.
Neer ja põis
Tervisliku lapse jaoks piisab kõhuorganite uuringust, milles hinnatakse neere ja põit. Kuid mõnikord tekivad olukorrad, kus on vaja uurida kuseteede süsteemi. Kui lapsel on urineerimisel valu, uriini koguse ja värvi muutused, neerude eritatavast vedelikust terava lõhna ilmnemine, kui temperatuur tõuseb koos loetletud sümptomitega, samuti laboratoorsete uriinianalüüside halbade tulemuste korral, soovitab arst kindlasti ultraheliuuringut.
Uuring võimaldab teil kindlaks teha neerude, vaagna struktuuri, nende võimaliku laienemise, kusejuha ja põie seisundi. Teatud muutused süsteemi organite ehhogeensuses võimaldavad arstil hinnata põletikuliste protsesside esinemist kuseteede teatud kohas, mis hõlbustab oluliselt ravi kavandava arsti ülesannet.
Arvestades neeruhaiguste arvu pidevat kasvu, otsustas tervishoiuministeerium hiljuti lisada seda tüüpi ultraheli laste sõeluuringusse mitte ainult 1 kuu, vaid ka pooleteise aasta pärast.
Puusaliigesed
Seda tüüpi diagnoosi lisatakse ka imikute sõeluuringule, kuid seda saab määrata väljaspool tavapärast uuringut, kui ortopeed näeb, et lapsel on probleeme liigeste küpsemisega. Ultraheli abil saate kindlaks teha liigese oleku, selle asukoha õigsuse telje suhtes, subluksatsiooni, eelsihtumise või nihestuse olemasolu.
Kui ortopeed suudab palja silmaga näha patoloogia üldisi tunnuseid, siis ultraheli abil saab tuvastada düsplaasia täpse astme ja vormi, mis on terapeutilises taktikas oluline.
HJ patoloogiate puhul on ajakohasus äärmiselt oluline - mida kiiremini kõrvalekalded avastatakse, seda soodsam on täieliku ravi prognoos. Hiline diagnoosimine juhul, kui ema keeldub ultraheliuuringust, kuna see võib sõeluuringu käigus põhjustada lapse puude.
Seda tüüpi ultraheli on kõige olulisem enneaegsetele imikutele, imikutele, kes on sündinud perekondades, kus sugulastel on liigesehaigused, lastele, kes eelistasid istuda ema kõhtu põhjas - nad olid põlveesitlusel, samuti väikeste elanike jaoks suurtes linnades, kus vaesed keskkonnaseisund, sündivigastustega lapsed ning kaksikud ja kaksikud.
Uuringu käigus rakendatakse andurit paremale ja vasakule liigestele, samaaegselt painutades jalgu. See on valutu ja üsna kiire.
Muu diagnostika
Ühes artiklis on raske loetleda kõiki olukordi, kus võib ette näha ultraheliuuringu. Niisiis, kui munandit ei laskuta, määratakse poistele sugunäärmete asukoha kindlakstegemiseks munandikotti ultraheli koos kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliga. Tüdrukud võivad läbida vaagnaelundite ultraheli, kui nad kahtlustavad sisemiste suguelundite väärarenguid, põletikulise ja mittepõletikulise iseloomuga günekoloogilisi haigusi.
Kui lapsel on ülekaal, võidakse talle näidata kilpnäärme uuring ning tõsise kahvatuse ja arütmia korral tehakse südame ja veresoonte ultraheli.
Vanemad peaksid teadma, et ultraheli ei anna 100% täpsust. Seda tüüpi diagnoosi maksimaalne täpsus on hinnanguliselt 80–95%. Seetõttu ei ole ultraheliuuringu tulemused kohtuotsus, vaid vajaduse korral ainult lapse edasise uurimise alus.
Koolitus
Spetsiaalset väljaõpet pole alati vaja. Laste ultraheli erineb täiskasvanust selle poolest, et laps ei saa alati rahulikult lamada ja anda arstile võimaluse kõike hoolikalt kaaluda ja kirjeldada. Seetõttu on kõige olulisem ettevalmistus psühholoogiline. Kui laps on mõistlikus vanuses ja saab aru, mida ema talle selgitab, on hädavajalik öelda lapsele, et eelseisev uuring ei paku talle valu ega ebamugavust. Alla üheaastaseid imikuid saab kõige paremini uurida une ajal.
Enne neurosonograafiat peaks laps olema toidetud, hästi toidetud ja õnnelik. Sellise lapse magama jäämise tõenäosus on suurem. Kuid kõhuõõne ultraheli soovitatakse teha tühja kõhuga, kuna seedimise käigus võivad paljud seedetrakti organid oma kuju ja suurust muuta. Ainus erand on sapipõie ultraheli, mis viiakse läbi koormusega - lapsel on vaja "käivitada" sapi moodustumise ja väljavoolu protsessid, mille jaoks on soovitatav anda talle kolereetiline hommikusöök - banaan või hapukoor.
Kusepõie ultraheli diagnostika nõuab selle eeltäitmist - 15-20 minutit enne arsti külastamist tuleb lapsele juua anda.
Enne puusaliigeste ultraheliuuringut, enne munandikotti ultraheli, pole ettevalmistust vaja.
Kõigil muudel juhtudel soovitavad arstid päevas enne arsti külastamist välja jätta toidud, mis suurendavad soolegaaside hulka ja tootmist - kaunviljad, kapsas, pärmi küpsetised. Enne anumate ultraheli on ebasoovitav võtta spasmolüütilisi ravimeid, kui need ei ole lapsele ettenähtud ravikuuri kohustuslik komponent.
Lapsepõlves diagnoosimise nüansid
Tervishoiuministeeriumi seisukohast pole absoluutselt mingit vahet täiskasvanud patsiendi ultraheliuuringul ja lapse sarnase diagnoosi vahel. Seetõttu saavad vastava hariduse saanud arstid teha lastele ultraheli. Kuid oluline nüanss peitub laste füsioloogia eripärades - nende siseorganid kasvavad intensiivselt ja seetõttu võib tavapärase ravihariduse saanud arsti vanusenormi pidada patoloogiaks. Sel põhjusel soovitatakse spetsialiseeritud laste meditsiinikeskustes ja kliinikutes, kus töötavad lastearstid, lapse ultraheliuuringut.
Varustuses endas on väikesed erinevused. Laste ultraheliuuringuks kasutatakse spetsiaalseid pediaatrilisi andureid - nende eraldusvõime on kõrge, nagu ka kiirgussagedus. Tavapärased andurid võimaldavad teil uurida siseelundit sensori rakenduskohast kuni 30 sentimeetri kaugusel. Laste andurid võimaldavad teil näha orelit kuni 15 sentimeetri kaugusel, kuid saadud pildi kvaliteet on palju parem.
Üks ja sama arst, isegi kui ta on kõrgeima kutsekategooria omanik, ei suuda tõenäoliselt kõiki siseorganeid hinnata ja igat tüüpi ultraheli sama täpsusega läbi viia. Seetõttu on spetsialiseerunud lastekeskustes nn sisemine spetsialiseerumine - üks arst on spetsialiseerunud neurosonograafiale ja teab sellest kõike ning teine on suurepärane spetsialist südame ultraheli valdkonnas ning parimad kardioloogid usaldavad tema arvamust. See on veel üks argument laste ultraheli läbimise kasuks spetsiaalsetes laste meditsiiniasutustes.
Üldiselt nõuab laste ultraheli arstilt palju kogemusi, tähelepanu, keskendumisvõimet, teadmisi siseorganite arengu vanuseomadustest, samuti palju kannatlikkust ja taktitunnet murelike vanemate küsimustele vastamiseks.
Võimalik kahju
See on vanemate jaoks kõige olulisem küsimus. Kuuldused, et ultraheli on kahjulik, sunnivad emasid ja isasid mõnikord keelduma soovitatavast uuringust, eriti sõeluuringust. Diagnostikas, nagu järeldub meetodi olemuse kirjeldusest, ei kasutata ei elektromagnetkiirgust ega röntgenikiirguse laineid ja seetõttu pole põhjust rääkida ultraheli kui sellise kahjulikkusest.
Informatsioon diagnostika ohu kohta ei sündinud tühjalt kohalt - noorel tehnikal (see on veidi üle 20 aasta vana) pole veel statistilisi andmeid ultraheli pikaajaliste tagajärgede kohta. Esimesed lapsed, kellele ultraheliuuring tehakse, on nüüd vaid 20-aastased või veidi vanemad. Tõenduspõhise meditsiini saamiseks kahjulike mõjude tõendite saamiseks on vaja teavet täiskasvanute ja vanade patsientide tervisliku seisundi kohta. Kuigi meetodi kahjulikkuse kohta andmed puuduvad. Sellepärast on ultraheli soovitatav rasedatele ja imikutele.
Mõnikord on vanemate keeldumine last sellisel viisil rohkem kahjustada, lõppude lõpuks jääb patoloogia märkamatuks, kuni see on tõsiselt tähelepanuta jäetud ja ilmnevad kõik selle sümptomid. Niisiis, pärast mitmete laste onkoloogide, neuroloogide, kirurgide, kes seisavad silmitsi selliste "tähelepanuta jäetud" juhtumitega, ametlikku kirja, otsustas tervishoiuministeerium viia ultraheli diagnostika keerulistesse sõeluuringutesse.
Selle kohta, miks on vaja teha ultraheli esimese eluaasta lastele, vt allpool.
