Bronhiaalastma ja allergiline riniit on pediaatrias tõsine probleem, kuna need haigused piinavad last ja halvendavad tema elukvaliteeti ning nende raviks kasutatavatel hormonaalsetel ravimitel on oma puudused.
Kuid viimastel aastatel on ilmunud väga tõhusad astmavastased ravimid, mis ei sisalda hormoone. Üks neist on Singular. Kuidas see ravim toimib allergiate ja astma korral, millistes annustes see lastele välja kirjutatakse, mitu päeva tuleb haiguse sümptomite leevendamiseks võtta ja milliseid analooge saab asendada - nendele ja teistele küsimustele leiate vastused meie artiklist.
Väljalaske vorm ja koostis
Ainsust toodetakse ainult tahkel kujul. Sellisel juhul on ühte tüüpi ravimid närimistabletid ja teine on kaetud tabletid. Seda ravimit ei ole saadaval siirupi, ampullide, tilkade, kapslite ega suspensioonidena.
Kõik Singularia tüübid on pakitud 7 tk blistritesse ja neid müüakse 1, 2 või 4 blisterpakendis (7 kuni 28 tabletti).
SINGULAIR on reljeefne tableti ühel küljel. Singulari peamist koostisosa nimetatakse montelukastiks, mis on naatriumi kujul montelukast. Sõltuvalt sellise ühendi sisaldusest on Singular 3 annust.
- Närimistabletid, mis sisaldavad 4 mg montelukasti, on roosat värvi ja ovaalsed. MSD 71 on sellise tööriista ühel küljel näha.
- Närimistabletid, mis sisaldavad montelukasti annuses 5 mg, on samuti roosat värvi, kuid on ümmarguse kujuga ja tähisega MSD 275.
- Kaetud tabletid sisaldavad kõige rohkem toimeainet - 10 mg montelukasti. Nende kest on helekreemikat värvi ja sellise ravimi kuju on ümarate nurkadega nelinurkne. Need tabletid on ühel küljel tähisega MSD 117.
Mõlema annuse närimistablettide abikomponendid on samad ja neid esindavad mannitool, hüproloos, magneesiumstearaat, punane raudoksiid ja MCC. See ainsuse vorm sisaldab ka aspartaami, naatriumristikarmelloosi ja kirsimaitset.
Neelatavate tablettide südamikku lisatakse lisaks montelukastile ka ristkarmelloosnaatrium, MCC, hüproloos, laktoos monohüdraadi kujul ja magneesiumstearaat. Sellise ainsuse kest on valmistatud hüpromelloosist, karnaubavahast, kollastest ja punastest raudoksiididest, hüproloosist ja titaandioksiidist.
Toimimispõhimõte
Montelukast on ravimite rühm, mida nimetatakse "leukotrieeniretseptori antagonistideks". Leukotrieenid on üsna aktiivsed põletikulised vahendajad - ühendid, mis vabanevad eosinofiilidest ja nuumrakkudest vastusena põletikulisele reaktsioonile või allergeenidele.
Pärast vabanemist seonduvad nad spetsiaalsete retseptoritega (nn tsüsteinüülleukotrieeni retseptoritega), mida leidub bronhide silelihastes, samuti makrofaagides, eosinofiilides ja muudes rakkudes. Just leukotrieenidel on suur roll allergilise riniidi ja bronhiaalastma kliiniliste sümptomite tekkimisel.
Pärast nende seondumist hingamisteedes paiknevate retseptoritega tekib bronhide spasm, suureneb lima sekretsioon ja anumad muutuvad läbilaskvamaks, mis viib bronhiaalastma rünnakuni. Kui patsiendil on allergiline riniidi vorm, siis pärast allergeeni mõju vabanevad limaskesta rakkudest leukotrieenid, mille tagajärjel hakkavad ilmnema sellise haiguse sümptomid.
Montelukast on võimeline seonduma leukotrieeni retseptoritega, mõjutamata teisi olulisi hingamisteedes leiduvaid retseptoreid - adrenergilisi retseptoreid, kolinergilisi retseptoreid või prostaglandiini retseptoreid. Selle suhtluse tagajärjel ravim blokeerib leukotrieenide mõju... Kliiniliselt takistab see bronhospasmi teket astma korral ning aitab kõrvaldada ka astmahoogu või allergilist nohu.
Pealegi, ravimil on positiivne mõju välise hingamise näitajatele (kopsumaht, hingamissagedus, minutimaht).
Singulari biosaadavust peetakse kõrgeks, kuna montelukast imendub võetud tabletist kiiresti ja 2-3 tunni pärast muutub selle ühendi kontsentratsioon veres maksimaalseks. Aine seondub peaaegu täielikult veres ringlevate valkudega. Pärast metaboolseid muutusi maksarakkudes väljub montelukast viie päeva jooksul inimkehast väljaheitega.
Näidustused
Arvestades ravimi erilist toimemehhanismi, on Singular nõudlik:
- allergilise riniidi vormiga, et kõrvaldada sellise külmetuse päevased sümptomid ja selle öised ilmingud;
- bronhiaalastmaga bronhospasmi sageduse vähendamiseks, sealhulgas treeningu ajal ja öösel;
- profülaktilise ainena, mis hoiab ära allergilise nohu ja astmahoogude tekkimise.
Mõned kõrva-nina-kurguarstid määravad adenoidide jaoks ainsuse, kui mandlite suurenemise põhjus on allergiline reaktsioon.
Mis vanuses on see lastele lubatud?
Singulari kasutamine lapsepõlves on vastunäidustatud kuni 2 aastat. Sellisel juhul saab kõige väiksematele patsientidele anda närimistabletid ainult 4 mg toimeainet. 5 mg närimistabletid on välja kirjutatud alates kuuendast eluaastast ja kaetud tabletid on lubatud ainult alates 15. eluaastast.
Vastunäidustused
Ravimit ei tohi võtta lapsed, kellel on talumatus montelukasti või ravimi mõne muu komponendi suhtes. Kuna närimistabletid sisaldavad aspartaami, on see vorm vastunäidustatud ka fenüülketonuuriaga patsientidel.
Laktoosi esinemine tablettides kestas põhjustab selle singulaarvormi keelamise mitte ainult piimasuhkrutalumatuse lastele, vaid ka laktaasipuudulikkuse või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga patsientidele.
Kõrvalmõjud
Arstide ülevaadete ja testitulemuste põhjal on Singular tavaliselt hästi talutav ning selle kõrvaltoimed on sageli kerged ega sunni ravi katkestama.
Harvadel juhtudel võivad pillid põhjustada:
- allergiline reaktsioon nagu nõgestõbi, lööve või anafülaksia;
- iiveldus, kõhulahtisus ja muud düspeptilised sümptomid;
- maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
- liigeste või lihaste valu;
- enurees;
- väsimus;
- depressioon, desorientatsioon, mäluprobleemid, agressiivsus ja muud vaimsed häired;
- suurenenud kalduvus verejooksudele ja verevalumitele, näiteks ninaverejooks;
- suurenenud hingamisteede infektsioonide oht;
- unisus, paresteesia, pearinglus;
- turse;
- südame löögisageduse suurenemine.
Kui mõni neist sümptomitest ilmnes pärast esimest annust või mõne aja möödumisel ravi alustamisest Singulariga, on hädavajalik sellest arstile teada andaet ta saaks valida mõne muu ravi.
Kasutusjuhend
Ravimeid võetakse üks kord päevas, eelistatavalt õhtul. Dieet ei mõjuta selle vastuvõttu. Ravimi annus määratakse patsiendi vanuse järgi:
- 2-5-aastastele lastele antakse 1 närimistablett, mis sisaldab 4 mg montelukasti;
- 6-14-aastase lapse jaoks on ravim ette nähtud 1 närimistableti jaoks, mis sisaldab 5 mg montelukasti;
- 15-aastane või vanem teismeline peab alla neelama ühe kaetud tableti, mis sisaldab 10 mg montelukasti.
Ravimi võtmise kestuse määrab igal üksikjuhul arst eraldi, näiteks bronhiaalastma korral juuakse ravimit mitu kuud.
Üleannustamine
Uuringute käigus leiti, et ainult väga olulised montelukasti annused (üle 1000 mg päevas) põhjustavad negatiivseid sümptomeid. Sellise tugeva üleannustamise korral tekib patsiendil unisus, peavalu, janu, oksendamine või kõhuvalu. Selle seisundi raviks kasutatakse sümptomaatilisi aineid.
Ravimite koostoimed
Ainsus ühildub paljude bronhiaalastma korral kasutatavate ravimitega. Sageli kombineeritakse seda inhaleeritavate glükokortikoidide või bronhodilataatorite kasutamisega.
Müügitingimused
Mis tahes vormis Singular on saadaval retsepti alusel. Ühe 14 tableti pakendi maksumus on vahemikus 900-1100 rubla.
Säilitamistingimused
Singulari närimistablettide kõlblikkusaeg on 2 aastat ja kaetud tablettidega - 3 aastat. Kuni pakendil märgitud kuupäeva aegumiseni on soovitatav ravimit hoida kodus kuivas kohas temperatuuril + 15 + 30 kraadi.
Toodet tuleks hoida nii, et see ei oleks väikestele lastele hõlpsasti kättesaadav.
Arvustused
Vanematelt on Singulari kasutamise kohta palju häid ülevaateid. Neis märgivad emad, et ravim aitas allergilise riniidi ja bronhiaalastma korral, vähendas bronhospasmi, haiguse ägenemise või ARVI ülemineku bronhiidile riski.
Ravimi eeliseid nimetatakse selle mittehormonaalseks olemuseks ja ühekordseks annuseks päevas. Ravimi puudused, enamik vanemaid peab selle kõrget hinda.
Dr Komarovsky arvamus
Populaarne arst peab Singularit tõhusaks allergiavastaseks ravimiks, mis võib ära hoida bronhospasmi ja vähendada glükokortikoidide või bronhide laiendajate tarvidust. Lastearst kasutab seda oma praktikas ja kirjutab välja allergilise riniidi või kerge bronhiaalastmaga noortele patsientidele.
Ta kinnitab seda see on läbinud palju kontrollitud uuringuid, milles see on näidanud oma võimet peatada bronhiaalastma sümptomeid, vähendada ägedate episoodide arvu ja vähendada ülitundlikkust hingamisteid mõjutavate allergeenide suhtes.
Kuulus arst suunab aga vanemate tähelepanu sellele, et ilma arsti retseptita on võimatu lastele Singularit anda, sest sellisel ravimil on vastunäidustused ja vastuvõtu mõned funktsioonid. Lisaks sellele peab Komarovsky sõnul ARVI ja köha korral sellist ravimit tingimata täiendama muude meetmetega, näiteks sagedaste jalutuskäikude, regulaarse ventilatsiooni ja täisväärtusliku dieediga.
Lisaks ei kasutata Singulairi astmahoo kõrvaldamiseks, nii et emal peab olema käepärast erakorraline ravim, mis aitab kiiresti leevendada bronhospasmi.
Analoogid
Ainsuse võib asendada teiste samal toimeainel põhinevate ravimitega. Nemad on:
- Montelar.
- Montelukast.
- Almont.
- Singlon.
- Montler.
- Ektaalust.
Kõiki neid pakutakse samades vormides (kaetud tablettide ja närimistablettide kujul) ja samades annustes nagu Singulair, seetõttu peetakse neid piisavaks asendajaks. Neid toodetakse Türgis, Venemaal, Belgias, Poolas ja teistes riikides ning neid eristatakse abiainetega. Näiteks on kodumaal toodetud Ectalusti tabletid maasikamaitsega ning Singlon Gedeon Richterist ja Montelar Sandozist on nagu Singular sarnaselt kirsimaitselised tabletid.
Mis puudutab hinda, siis peaaegu kõik need ravimid on odavamad, kuid ilma arsti nõusolekuta ei tasu neid Singulari asemel osta... Parim on valida analoog koos arstiga, kes jälgib pidevalt last.
Lisaks sarnase toimeainega ravimitele võib Singulari asendada ka sarnase ravitoimega ravimitega, näiteks siirupi või Ketotifeni tablettidega. See ravim toimib nuumrakkudele ja takistab neil allergeenile reageerimisel aktiivseid ühendeid. Siirupis määratakse selline ravim alates 6. elukuust ja tahkel kujul - alates 3. eluaastast.
Vaadake järgmist videot arsti kommentaaride kohta Singulairi kohta (koostis, näidustused, vastunäidustused, efektiivsus, analoogid).
