Kooliikka jõudnud laps, kellel pole kunagi keskkõrvapõletikku olnud, on haruldus. See kuulmisorganite põletikuline haigus on lapsepõlves uskumatult laialt levinud.
Kuulmisorganil on vastavalt põletikulise protsessi asukohas kolm sektsiooni, eristatakse keskkõrvapõletiku sisemist, välist ja keskmist vormi. Viimane on kõige tavalisem.
Haiguse kohta
Keskkõrvapõletik ehk keskkõrvapõletik on haigus, millega kõige sagedamini puutuvad kokku lastearstid ja kõrva-nina-kurguarstid. Statistika ütleb, et vähemalt üks keskkõrvapõletiku episood esineb 80% -l alla 5-aastastest lastest ja 8–9-aastaseks on selline diagnoos märgitud 95% laste haiguslugudes.
Keskkõrvapõletik on üsna salakaval: ainult esmapilgul on see kahjutu ja kergesti võidetav ka kodus. Tegelikult võib see korduda ja mõnikord võib see põhjustada ebameeldivaid tagajärgi, mida raskendab näo halvatus, meningiit ja abstsess.
Ligi veerandil juhtudest saab lapsepõlves kantud keskkõrvapõletik küpsemas eas kuni kuulmislanguse tekkimiseni kuulmislanguse põhjuseks.
Kõige sagedamini algab keskkõrvapõletik imikutel. Selle põhjuseks on kuulmisorganite anatoomia vanusega seotud omadused. Umbes 3. eluaastani on kuulmistoru täiskasvanutega võrreldes lühem, selle läbimõõt on laiem. Sellega seoses võivad vedelikud, bakterid, viirused ninaneelust kergesti sattuda kuulmisorgani keskosasse. See võib juhtuda nuusutamisel, nutmisel, rinnaga toitmisel, kaasneva hingamisteede haigusega.
Keskkõrva sees on soodne keskkond mikroorganismide kiireks paljunemiseks ja seetõttu areneb põletik kiiresti. Vanemaks saades auru kitseneb, venib ja keskkõrvapõletiku sagedus väheneb... Mõned täiskasvanud ei põe kunagi kõrvapõletikku, kuid nad tegid seda lapsepõlves rohkem kui üks kord.
Tüübid ja põhjused
Laste kõrvade struktuuri vanusega seotud tunnused selgitavad suures osas, miks haigus lapsepõlves sagedamini areneb. Kuid põletiku alguseks on vajalik päästik - provotseeriv tegur.
Laste keskkõrvapõletik on kõige sagedamini hingamisteede haiguste komplikatsioon. Kõige sagedamini areneb see ägeda viirusnakkuse, gripi, leetrite, sarlakite taustal.
Lapse ägeda infektsiooni ajal suureneb looduslikel põhjustel nina lima hulk (see on keha omamoodi kaitse) ja bakterid või viirused tungivad kuulmisorganite keskosast hõlpsasti läbi lühikese ja laia kuulmistoru, kus nad põhjustavad tugevat põletikulist protsessi.
Üsna sageli areneb keskkõrvapõletik lastel, kellel on adenoidiit: nende nasaalset hingamist häirivad ülekasvanud mandlid, kuulmistoru ventilatsioon puudub ja piisava ventilatsiooni puudumisel muutub patogeenide paljunemise keskkond väga soodsaks. Samal põhjusel algab haigus kroonilise riniidi, sinusiidi, kurguvalu või farüngiidiga lastel.
Lapsed on uudishimulikud ja võivad hästi lükata võõra eseme kõrva ning varjata seda fakti. Järk-järgult tekib keskkõrvas mehaaniline põletik. Kui mingil põhjusel on vigastatud väliskõrva keskelt eraldav trummelmembraan, on võimalik, et patogeenid sisenevad väliskõrva kaudu väljastpoolt.
Laste kõrvade keskmises osakonnas tunnevad end kõige kergemini pneumokokid, hemofiilsed pulgad, moraxella bakterid, hemolüütiline streptokokk ja mitmesugused seened. Just neid leidub laborites kõige sagedamini, kui nad analüüsivad keskkõrvapõletikuga lapse kõrvavoolu.
Keskkõrvapõletik on erinev, see kulgeb ja seda ravitakse selles osas erinevalt:
- Ühepoolne (kõige tavalisem) - kahjustatud on ainult üks kõrv. Asukoha järgi eristatakse parempoolset ja vasakpoolset keskkõrvapõletikku;
- Kahepoolne (see juhtub üsna harva) - mõlemad kõrvad on mõjutatud;
- Äge - hiljuti välja töötatud, just nüüd. See võib olla mädane (mäda tekkimisega keskkõrvas), bulloosne (mullide moodustumisega) või katarraalne (mitte mädane), allergiline.
- Krooniline - sageli korduvad. See võib olla eksudatiivne, mädane ja kleepuv.
Kõrva-nina-kurguarst aitab välja selgitada last tabanud kõrvapõletiku täpse tüübi.
Sümptomid ja tunnused
Ägedas vormis voolav keskkõrvapõletik esineb valdaval enamikul juhtudest. Selle märke pole raske ära tunda. Haiguse ilmnemisega kaasneb tugev, äkiline valu kõrvas ja palavik. Termomeeter võib näidata kuni 39 kraadi ja veelgi kõrgemat.
Ägeda põletiku korral väheneb kuulmine (see on pöörduv, kui tüsistusi pole), laps tunneb end üldiselt väga halvasti - tal on peavalu, on joobetunnuseid. Pea pööramisel, noogutamisel, rääkimisel suureneb valu kõrvas märkimisväärselt.
Valu vaibub, palavik taandub ja üldiselt seisund paraneb märgatavalt pärast seda, kui mädane või seroosne sisu hakkab välja minema trummikile perforatsiooni kaudu... Nii vabaneb kuulmisorgani keskmine sektsioon sinna kogunenud võõrastest ainetest. Selles etapis püsib kuulmislangus, sumin või tinnitus. Kõrvast hakkab "voolama".
Niipea kui kõrva väljaheide väljub, hakkab trummikile taastuma, arm. Kui selle terviklikkus on täielikult taastatud, taastub võime normaalselt kuulda. Kogu protsess haiguse algusest kuni taastumiseni võib kesta 2 kuni 4 nädalat.
Kui kõrvapõletiku episoode korratakse konkreetsel lapsel mitu korda aastas, siis räägivad nad korduvast keskkõrvapõletikust, mille korral tüsistuste oht märgatavalt suureneb. Kuid sellised korduvad rünnakud ise on alati lihtsam kui äge keskkõrvapõletik - valu on vähem väljendunud.
Kui keskkõrvapõletik on kleepuv või eksudatiivne, ei pruugi laps valu üle üldse kurta - tal võib olla kaebusi ainult kuulmislanguse ja kõrvamüra (tinnituse) kohta, samas kui langus on progresseeruv.
Teraapias peetakse kõige raskemaks kroonilist mädast keskkõrvapõletikku, mille korral ei ole kuulmekilel aega armistuda ja mäda väljutamine kõrvast muutub perioodiliseks või püsivaks. Selle põletikuvormiga progresseerub kuulmislangus, mille ravi on peaaegu võimatu. Temperatuur tõuseb ainult ägenemise ajal.
Märgid imikutel
Teadliku vanusega laps võib vanematele ja arstile hästi näidata ja selgitada, kus ta täpselt valutab. Ja see lihtsustab keskkõrvapõletiku määramise ülesannet. Beebidega on kõik mõnevõrra keerulisem. Ema peab ise arvama, et lapsel on keskkõrv põletik, jälgides hoolikalt lapse käitumist.
Laps reageerib teravale valule mitte ainult nutmise, vaid ahastava nutuga ja laps hakkab teravalt karjuma, äkki, niipea kui kõrva on tulistanud terav valu. Ei käte kandmine, liikumishaigus ega erksad mänguasjad, mis mõni tund tagasi tema vastu nii huvi tundsid, ei aita last rahustada.
Beebi ei karju mitte ainult valu, vaid ka nälja pärast, sest ta ei saa täielikult süüa: rinda või nibu imedes suureneb kõrva keskosa valu, mis sunnib teda sööma jätma ja nutma jätkama. Peaaegu sama juhtub ka unerežiimidega. Isegi kui laps magama jääb, ei kesta uni kaua - sõna otseses mõttes kuni järgmise kõrvavalu rünnakuni. Kuid sellise nutu korral võivad imikul olla muud põhjused ja valu võib olla mõnes teises kehaosas.
Veendumaks, et valusad on kõrvad, peate panema lapse tasasele pinnale ja vajutama nimetissõrmega õrnalt näo küljelt kõrva sissepääsu juures asuvat väikest kõhre. Seda nimetatakse traguseks. Kõigepealt surub täiskasvanu paremale tragusele, seejärel vasakule.
Kui haigusjuht on keskkõrvapõletikus, siis surve korral valu tugevneb ja beebi annab sellest teada, visates käed, jalad ja jätkates südant tekitava nutu. Selleks, et mitte eksida, on kõige parem teha selline testimine "rahuliku" hetkedel, kui laps on veidi väsinud.
Kuuekuulistel lastel on rohkem võimalusi oma arsenalis valu näidata. Sellised keskkõrvapõletikuga beebid hakkavad mitte ainult muretsema ja nutma, vaid ka pliiatsiga haige kõrva kallutama, sulgema selle peopesaga. Sellise käitumisreaktsiooni ilmnemisel peate mõõtma temperatuuri, viima läbi katse rõhuga tragusele.
Kõige sagedamini valutavad imikute kõrvad õhtuti ja öösel. Keegi ei tea, miks, aga on. Ja seetõttu, olles keset ööd kõlavat nuttu kuulnud, peaksite kindlasti läbi viima traguse testi, et keskkõrvapõletik viivitamatult välistada või kahtlustada.
Miks on haigus ohtlik?
Keskkõrvapõletik on ohtlik oma komplikatsioonide tõttu, mille tõenäosus suureneb õigeaegse või vale ravi korral. Hiljem hakkavad vanemad keskkõrvapõletikku ravima, seda suurem on tõenäosus, et see ilma komplikatsioonideta läbi ei lähe... Samuti suureneb negatiivse tagajärje tõenäosus haiguse raske kulgemisega, isegi kui ravi algas õigeaegselt.
Põletikuline protsess keskkõrvas on ohtlik peamiselt seetõttu, et see liigub kergesti sisekõrva, haarab labürindi, mis põhjustab vestibulaarse aparatuuri häireid, pearinglust, püsiva kõrva tinnituse (müra), iivelduse ja kuulmisfunktsiooni tugevat langust kuni täieliku kadumiseni. kuulmine.
Komplitseeritud keskkõrvapõletiku korral võivad kahjustada ajalist luu ja näonärvi.
Ärge unustage, et keskkõrv on aju vahetus läheduses ja seetõttu võib tekkida ajukelme põletikuline protsess.
Mida teha?
Imiku või väikese lapse puhul pöörduge arsti poole. Vanemad lapsed peaksid kohe minema ENT vastuvõtule. Kõrvu uuritakse spetsiaalse seadme - otoskoobi abil. See võimaldab välja selgitada, kas keskkõrvas on mäda, kui raske on põletikuline protsess. Samuti kontrollib arst, kas lapse kuulmekile on terve.
Mäda olemasolul saadetakse kõrva väljaheide laborisse bakterioloogiliseks uuringuks, mis võimaldab teil kindlaks teha põletiku põhjustava aine täpse tüübi ja selle resistentsuse antibiootikumide suhtes. See on õige ravi jaoks oluline.
Võib soovitada ajaliste luude röntgenülesvõtet. Kui objektiivset põletiku põhjust ei leita, näevad tervishoiuministeeriumi kliinilised juhised rangelt ette ajaliste luude kompuutertomograafiat.
Kui keskkõrvapõletik kordub sageli ja arst eeldab, et haigus on muutunud krooniliseks, on hädavajalik läbi viia kuulmistest audiomeetria abil.
Kuidas saan aidata ägeda valu korral?
Arvestades, et valu ilmub äkki, on vanemad huvitatud sellest, kuidas saaksid nad enne arsti läbivaatamist last aidata. Kiirustame pettuma: keskkõrvapõletiku kahtlusega lapsele ei saa anda ühtegi ravimit enne, kui arst ta üle vaatab.
Valuvaigistava või põletikuvastase toimega kõrvatilgad on hea ja vajalik asi, kuid neid on lubatud tilgutada ainult siis, kui kuulmekile on terve, mitte augustatud. Kahjuks kodus on põhimõtteliselt võimatu hinnata, kui terve see on, ja seetõttu tuleb hoiduda kõrvade matmisest.
Olles kindlaks teinud, milline kõrv valutab, võite võtta lapse sülle ja suruda haige kõrva enda poole - kehasoojus vähendab valu intensiivsust veidi. Kuni arsti saabumiseni võib sellest meetmest piisata.
Soojendamine ja muud kompressid pole samuti esmaabi andmise meetod., eriti kuna soojenemine intensiivistab mädaseid põletikulisi protsesse, samuti on võimatu aimata kõrva supuse olemasolu või puudumist.
Ravimitest ainult palavikualandajad on lubatud, kui palavik ületab 38,0 kraadi... Parem on anda ravim, mille peamine aine on paratsetamool.
Nasaalsete vasokonstriktsiooniravimite tilgutamine ninasse aitab enne uuringut veidi vähendada kõrva valu - näiteks "Nazivin" vähendab osaliselt kuulmistoru turset.
Ravi
Ägeda vormi korral määratakse kõrvadesse tilgad kõige sagedamini fenasooni ja lidokaiini põhjal - need leevendavad valu ja vähendavad põletikku. Kui on mäda, siis soovitatakse antibiootikumi tilka. Keskkõrvapõletiku allergilise vormi korral määratakse antihistamiinikumide kasutamisel antiallergiline ravi.
Kui keskkõrvapõletik on mädane, kuid seestpoolt mädaste masside surve all olev kuulmekile ei kiirusta perforeeruma, torgatakse membraan välja mäda väljavoolu hõlbustamiseks. Seda protseduuri nimetatakse kuulmekile paratsenteesiks. Pärast õõnsuse puhastamist pestakse seda meditsiinikabinetis ravimitega.
Pärast ägeda põletikulise perioodi mahajäämist on soovitatav kuulmekile, füsioteraapiat, kõrvade puhumist parandada trummikile pneumomassaaž.
On väga oluline ravida kaasuvaid kõrva-nina-kurgu haigusi, näiteks riniit või adenoidid. Kui see on olemas, suurendab isegi ägeda keskkõrvapõletiku õigeaegne ravi tõenäosust, et kõrvahaigus muutub krooniliseks ja laps kaotab osaliselt või täielikult kuulmise.
