Atsetooni lõhn beebi suust ja aeg-ajalt oksendamine on põhjus arsti poole pöördumiseks. Võimalik, et asi on atsetooni sündroomis, mis nõuab kohustuslikku individuaalset lähenemist.
Mis see on?
Laste atsetoneemilist sündroomi ei peeta eraldi haiguseks, see on märkide kompleks, mis on seotud ketokehade akumuleerumisega lapse vereplasmas. Meditsiinis on sündroomil muid nimetusi, näiteks mittediabeetiline ketoatsidoos või atsetoneemiline oksendamine.
Täpsustatud patoloogiline seisund esineb peamiselt lastel, ja seetõttu peetakse seda tüüpiliseks lapseea patoloogiliseks seisundiks... Mõnikord pole sellistele oksendamishoogudele mõistlikku seletust, sündroomi peetakse idiopaatiliseks või primaarseks. See juhtub umbes 5% -l alla 12-aastastest lastest. Samal ajal on tüdrukud rikkumistele vastuvõtlikumad kui poisid.
Kui sümptomite kompleks põhineb teatud haigusel, nimetatakse sündroomi sekundaarseks. Kui laialt levinud see on, on arstidel kogu maailmas raske vastata - sellist statistikat lihtsalt pole.
Laste vereplasmas akumuleeruvad ketokehad on atsetoon, b-hüdroksüvõihape, atsetoäädikhape. Kui sündroom on iseseisev idiopaatiline sümptomite kompleks, siis atsetoneemilised kriisid tekivad tavaliselt pikkade vaheaegadega söögikordade vahel (tühja kõhuga).
Sekundaarne atsetonemiline sündroom areneb kompenseerimata suhkruhaiguse taustal, kilpnäärme haiguste, kranotserebraalsete traumade, ajukasvajate esinemise korral pärast tõsist mürgistust, kui on olnud toksiline toime maksale, raske nakkusliku mürgistuse, leukeemiaga.
Põhjused
Atsetooni oksendamise sündroomist rääkides tuleks sellest aru saada me räägime endiselt idiopaatilisest atsetoneemiast, mitte sekundaarsest... Kui ketokehade kuhjumine on seotud põhihaigusega, siis pole sündroomi kui eraldi sümptomite kompleksi kirjeldamisel mõtet - haigus tuvastatakse ja ravitakse nii, nagu konkreetset haigust tuleks ravida. Räägime riigist kui laps on üldiselt terve, kuid mõnikord märkavad vanemad tema suust atsetooni lõhna ja tekivad oksendamishood, mida pole võimalik seletada.
Ketoonkehad võivad akumuleeruda beebi vereplasmas, kes saab toidust vähe süsivesikuid. Liigne rasvade tarbimine võib olla ka algpõhjus. Laste maksas toodetakse vähem ensüüme, mis osalevad metaboolsetes oksüdatsiooniprotsessides. Samuti on loomulike vanustegurite tõttu kõigil lastel ketoonkehade lõhustamis- ja eemaldamisprotsess vähenenud.
Lapsepõlves atsetooni sündroomi päritolu kohta on mitu teooriat. Ühe versiooni kohaselt algab oksendamine sellest, et glükoosi kontsentratsioon lapse veres langeb, kui ta on näljane ja keha hakkab looma varuenergiaallikaid - need on ketokehad. Kuid nende suur arv põhjustab seedetrakti mürgitust ja ärritust. Siit ka emeetilised ilmingud.
Teise versiooni kohaselt võib glükoosi kontsentratsioon lapse kehas langeda ketokehade tasemest kiiremini ja seetõttu tekib see tasakaalutus.
Kuid kõik teadlased nõustuvad, et algusmehhanism on tavaliselt paastumine või nakkushaigus ägedas faasis. Kogunenud stress, psühholoogiline ebastabiilsus, pikaajaline kokkupuude avatud päikesevalgusega, nälg ja ülesöömine, liiga palju valku ja rasva korraliku süsivesikutoidu puudumisel võivad põhjustada atsetooni oksendamise rünnakut.
Vastsündinutel on selline oksendamine tavaliselt seotud asjaoluga, et nende emad hilisemates staadiumides kannatasid turse kujul esineva preeklampsia ja nefropaatia all.
Sümptomid ja tunnused
Suuremal määral on pediaatrite tähelepanekute kohaselt vastuvõtlikud sellele sündroomile imikud, kellel on närvisüsteemi korralduses suur erutuvus, õhukese kehaehitusega lapsed, kes kardavad kõike maailmas, kannatavad neuroosi ja häiritud ööuni. Sündroomi ilming on atsetoonikriis - patoloogiline seisund, mis tekkis spontaanselt ja äkitselt või pärast "eelkäijate" ilmnemist (mõned lapsed tunnevad end enne oksendamise algust nõrkana, keelduvad toidust, kurdavad peavalu).
Kriis ise on korduv tugev oksendamine, mis tekib vastusena igale katsele last toita või kasta.
Samal ajal pole isegi oksendamine ise ohtlik, kuid asjaolu, et joobeseisundi ja dehüdratsiooni nähud kasvavad väga intensiivselt. - väikelapse puhul muutub nahk elastseks, limaskestad on kuivad, ta nutab pisarateta, nahk muutub visuaalselt kahvatuks. Tõsise kriisi korral on võimalik krampide sündroom.
Kehatemperatuur tõuseb 37,5-38,5 kraadini. Laps kaebab kaasuva häire korral kõhuvalu, kõhukinnisust või lahtist väljaheidet. Kõige sagedamini ilmnevad atsetooni sündroomi kõige esimesed sümptomid 2–3 aastaks, võivad 6–7-aastaselt süveneda ja lapse 12-aastaseks saamisel täielikult kaduda.
Atsetoneemiat eristab muust oksendamisest iseloomulik lõhn lapse suust - mõni võrdleb seda mädanenud õunaga, mõni auruga. See atsetooni lõhn võib ilmneda isegi "eelkäijate" staadiumis, see tähendab enne oksendamise algust. Lõhnab mitte ainult suust, vaid ka uriinist... Mõnikord tabab see lõhn ainult beebi vahetus läheduses ja mõnikord isegi mitme meetri kaugusel.
Mida teha?
Vale oleks kasutada rahvapäraseid ja mittetraditsioonilisi vahendeid. Parem on alustada visiidist lastearsti juurde, kes saab täpselt teada, milline patoloogia on - esmane või sekundaarne. Lapsele määratakse laboratoorsed uuringud. Selle patoloogilise seisundi korral iseloomustab vereanalüüse tavaliselt leukotsütoos, neutrofiilide suurenenud sisaldus, erütrotsüütide settimise määra suurenemine. Ketooni kehad leitakse uriinist.
On väga oluline külastada beebiga arsti, sest need sümptomid on üsna sarnased apenditsiidi, peritoniidi, meningiidi, entsefaliidi, ajukasvajate, mürgistuse ja isegi sooleinfektsioonidega. Ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja suudab üksteist eristada.
Ravi
Atseteneemilist sündroomi tuleks ravida terviklikult ning peamine ülesanne on kriisidest õige väljapääs ja korduvate rünnakute ennetamine. Kui laps on väike, võib dehüdratsioon olla talle saatuslik. Seetõttu on soovitav beebid hospitaliseerida lastehaiglas, kus meditsiinitöötajad ei luba dehüdratsiooni. Atsetooni sündroomiga dieet nõuab rasvade dieedil üsna ranget piirangut, kuid soovitatav on kasutada süsivesikuid, mis imenduvad kiiresti ilma koormuseta (teraviljast, teraviljast). Menüüs peaks olema ette nähtud spetsiaalne joomise režiim - juua tuleb sageli ja vähehaaval.
Mõned soolestikku tunginud ketokehad saab neutraliseerida naatriumklistiiri abil (selle valmistamiseks kasutatakse naatriumvesinikkarbonaadi lahust). Lapsel, kellel on atsetooni oksendamine, on soovitatav võtta suukaudseid rehüdreerivaid aineid (täiendada vee ja soola tasakaalu). Selleks kasutage "Regidron", "Humana elektrolüüt", samuti leeliseline mineraalvesi või omatehtud soolalahus vastavalt dr Komarovsky meetodile.
Lapsele võidakse anda antiemeetikume, näiteks "Cerucal", spasmolüütikumid, ravimtaimede rahustid. Dehüdratsiooni kõrvaldamisele suunatud õige lähenemisviisi korral taanduvad kriisi sümptomid 2–4 päevaga.
Vanemad peaksid rünnakute vahel vältima pikaajalist paastumist.
Kohalik lastearst peaks last regulaarselt külastama. Dieeti peate hoolikalt jälgima, see ei tohiks sisaldada arvukalt rasvaseid toite, eelistada tuleks piimatooteid, köögivilju ja puuvilju. Erilist tähelepanu tuleks pöörata hooajaliste ja külmetushaiguste ennetamisele. Oluline on mitte koormata lapse psüühikat, jälgida tema emotsionaalset ja psühholoogilist heaolu. Karastamisest ja ujumisest on abi. Oluline on tagada, et teie laps saaks piisavalt magada.
Mõnikord peavad arstid ennetamiseks vajalikuks välja kirjutada vitamiinide, ensüümide, massaaži kuur. Apteekides on saadaval ekspresskatsed atsetooni ja ketoonkehade määramiseks, nende abiga saavad vanemad kodus uriinianalüüsi abil lapse seisundit iseseisvalt jälgida.
Kui beebil avastatakse ja kinnitatakse atsetooni sündroom, tuleks ta registreerida laste endokrinoloogi juures. Laps kustutatakse registrist, kui 3 aastat pole korduvaid kriise olnud ning iga-aastased uuringud ei näidanud analüüsides kõrvalekaldeid.
Dr Komarovsky räägib sündroomist lähemalt järgmises videos.
