Paljud noored emad on kuulnud ja lugenud sellist lapsepõlve patoloogiat nagu torticollis. Isegi kogenud arstid ei saa seda alati vastsündinul näha ja seetõttu jääb küsimus, kuidas lapsel kaela kõverus kindlaks teha, üks pakilisemaid.
Haiguse kohta
Tortikollis on anomaalia, mille korral beebi kael on sunnitud olema anatoomiliselt vales asendis. Kusjuures lapse pea paindub kindlalt kahjustuse külje vastas olevale küljele... Selle nähtuse põhjuseks on arenguhäired või kaela lihaste, selgroolülide või närvide vigastused.
Kõige tavalisem diagnoos on vastsündinutel või imetavatel tüdrukutel ja valdaval enamikul juhtudel on probleem parempoolne... Haiguse kaasasündinud vorm ilmneb peaaegu kohe pärast sündi. Omandatud võib esineda igas vanuses.
Kaela kaasasündinud kumeruse põhjus on raseduse patoloogia, emakasisene loote talitlushäire, raske sünnitus, sünnitrauma. Kõige sagedamini - hiline toksikoos, oligohüdramnionid, mitmikrasedus, beebi pikaajaline takerdumine nabanööriga kaela ümber, vaagna- ja põikipuru paigutus ema üsas, kiire või pikaajaline sünnitus, sünnitusabivahendite kasutamine lapse väljavõtmiseks, sünnituse stimuleerimine, keisrilõige.
Omandatud patoloogia vormid tekivad tavaliselt traumaatilise või muu mõju tõttu lihaskoele, kaelalülidele ja närvilõpmetele.
- Müogeenne (lihas) tortikollis moodustub nii emakas kui ka pärast sündi. Emakasisese arengu ajal võib põhjus peituda sternocleidomastoid- või trapetslihase alaarengus, sündinud lapsel - nende vigastuses või põletikus.
- Luu ja liigesed teatud tüüpi vaevused on sageli tingitud selgroolülide moodustumise rikkumisest emakas (sulandumine, kiilulaadne jne) või sündimise järgse dislokatsiooni, subluksatsiooni või murdumise tagajärjel.
- Neuroloogiline (neurogeenne) vorm moodustub imikutel, kellel on emakas hüpoksia või emakasisene infektsioon. Omandatud vorm areneb koos ajuhalvatuse, entsefaliidi, poliomüeliidi, seljaaju ja aju kasvajatega.
- Kompenseeriv (installatsiooni) vorm haigus moodustub imikutel, kui neil on probleeme nägemis- ja kuulmisfunktsioonidega, samuti on see vastuolus hoolduseeskirjadega: beebi pannakse voodisse ainult ühele küljele, mänguasjad riputatakse talle ainult ühele küljele ja teda kantakse ainult käepidemetel ainult pea pööratud ühte viisi jne.
Sümptomite tuvastamine
Kui lapsel on kaasasündinud tortikollis, siis on tema iseloomulikud kliinilised tunnused tavaliselt nähtavad esimestel tundidel pärast sündi või 1-2 päeva jooksul pärast sündi. Beebi pea asukoht on ebapiisav ja arstid teatavad sellest ebameeldivast uudisest äsjavalminud emale veel sünnitusmajas olles.
Kaasasündinud patoloogia kerge vorm võib selles varases staadiumis jääda lahendamata. Palju sõltub vanemate tähelepanekutest ja lastearsti kogemustest, kes jälgib last pärast haiglast väljakirjutamist.
Kui kõveruse põhjus peitub patoloogilises sünnituses, sünnitraumas, siis esimesi märke saab märgata alles 2-3 nädalat pärast sündi. Need kogunevad järk-järgult ja ortopeediarst määrab need tavaliselt esimese rutiinse kontrolli osana, mis tehakse ühe kuu vanuselt.
Kerge tortikolli korral saavad vanemad kuni 2-3 kuud ja ei oska enam isegi arvata, et lapsel pole kaelaga kõik korras.
Imiku hoolikas jälgimine võimaldab teil patoloogiat varem kahtlustada. Tortikollisega väikelapsel on fikseeritud pea kallutus õlani. Sellisel juhul pööratakse lõug küljele, mis on lihaskahjustuse vastaskülg: kui patoloogia eksisteerib paremal küljel, siis pöördub vasakule ja vastupidi.
Kaelalihased ei paku mitte ainult pea liikuvust, vaid toetavad selgroolüli õiges asendis. Seetõttu on mis tahes häire - neurogeenne, kompenseeriv, liiges- või luu - kaasneb selge kontuur ja emakakaela lihase mõningane väljaulatuvus (tavaliselt sternocleidomastoid). Lihas on pinges isegi puhkeseisundis.
Kui täiskasvanu üritab pead õrnalt ja ettevaatlikult pöörata õigesse kesksesse asendisse, saab ta vastupanu: väike hakkab nutma, karjuma, muretsema, protestima. Pea liikumine on piiratud, seda pole alati võimalik pöörata ja kui see õnnestub, siis taastab laps selle kiiresti oma algsesse valusasse olekusse.
2-3 kuu pärast hakkavad tortikollidega lapsed näo asümmeetriat näitama - üks silm, kulm ja kõrva, mis asuvad nõlva küljel, paiknevad samade elundite all tervislikul küljel. Silm näib kahjustatud küljelt kitsam ja nõlva küljel olev õlg on mõnevõrra üles tõstetud.
Kõige selgemini avaldub kahepoolne tortikollis - seda on peaaegu võimatu mitte märgata... Selliste patoloogiatega imikutel visatakse pea tagasi või vastupidi, lõuaga rinnaku külge. Pöörded paremale ja vasakule on piiratud või võimatu.
Osteogeenset tortikollist, mille süü oli selgroolülide düsfunktsioon, tunneb ära lülisamba kaelaosa jaoks ebatavaline paind, pea madal asend.
Kui anomaalia on neuroloogilist päritolu, siis tavaliselt on kaela ühel küljel tunda ülimalt pinges lihaseid, teisel aga ebapiisavalt lõdvestunud.
Imikud, kellel on kahjustuse küljel neurogeenne tortikollis, kinnitavad käe rusikasse, samal küljel on jalg põlvest kõverdatud, samas kui pea liigutused paremale ja vasakule on lapsele üsna ligipääsetavad.
Mida vanemaks laps muutub, seda selgemaks muutuvad tema tortikollise tunnused.... 6 kuu pärast muutuvad märgatavaks motoorsete funktsioonide rikkumised: laps ei hoia oma pead hästi, hilja saab teada, mida tema eakaaslased on ammu õppinud - istudes ja indekseerides.
Sellised beebid roomavad asümmeetriliselt, neil on istumisasendis ja seejärel seistes raskem tasakaalu säilitada... Neil on piimahambad väga hilja.
Aja jooksul tekivad kolju ja näo luude deformatsioonid, nägemine ja kuulmine võivad ühepoolselt kahjustuda. Tortikollisega lapsed kannatavad peavalude all.
Mida teha?
Hoiatusmärkide leidmisel peaksid vanemad pöörduma lasteortopeedi poole. Samuti vajate neuroloogi, lastearsti, silmaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti konsultatsioone. Pärast uuringut määratakse ravi, mille aluseks on massaaž, harjutusravi, füsioteraapia, emakakaela ortooside kandmine jne.
Oluline on mitte ravi edasi lükata, sest mida varem patoloogia avastatakse, seda tõhusam on ravi. Kuni kuue kuu jooksul rakendades toob ravi tulemusi ja deformatsioone saab korrigeerida 90% juhtudest. Mida vanemaks laps muutub, seda raskem on kaela kumerust ravida.
Spetsialist räägib imikute kõverast kaelast lähemalt allolevast videost.
