Mõnikord komplitseerib kauaoodatud rasedus ähvardus last mitte sünnitada enne tähtaega. Emakakaela erinevad patoloogiad võivad põhjustada emakakaela-emakakaela puudulikkust. Mõnel juhul soovitatakse tulevasel emal emakakaela õmmelda. Miks seda tehakse ja kuidas see manipuleerimine toimub, räägime sellest materjalist.
Mis see on?
Emakakaela õmblemine on sundvajadus, mis annab reaalse võimaluse rasedust säilitada ja pikendada, kui emakakael mingil põhjusel oma otseste kohustustega toime ei tule. Pärast eostamist emakakael sulgub tihedalt. Emakakaela kanal on suletud ja täidetud lima. Naise reproduktiivorgani selle osa ülesanne on suur ja oluline - hoidke kasvavat loote emakaõõnes, ärge lubage tal seda enneaegselt jätta.
Lisaks retentsioonile takistab kael koos limaskestaga patogeensete bakterite, viiruste ja muude ebameeldivate kutsumata "külaliste" sattumist tupest emakaõõnde, mis võib põhjustada lapse emakasisese infektsiooni. See on ohtlik, sest embrüonaalsel ja hilisemal perioodil ülekantud nakkused lõpevad tavaliselt väärarengute ja raskete patoloogiatega kaasasündinud olemus, lapse emakasisene surm.
Kui emakakael ei paku kasvavale lapsele piisavat kaitset, suureneb raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse tõenäosus. Kui selleks ajaks pole laps veel selles maailmas iseseisvalt ellu jäänud, siis lõppeb selline sünnitus traagiliselt. Nõrga kaela tugevdamiseks soovitavad arstid seda teatud olukordades õmmelda, nii et õmbluste kujul olev mehaaniline tõke ei võimaldaks seda enne tähtaega avaneda.
Näidustused
Sellise kirurgilise sekkumise ajal lapse kandmise ajal peavad raviarstil olema ranged näidustused ja ühemõttelised soovitused. Nende tegurite hulka kuuluvad:
- suur raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht sarnaste juhtumite esinemise tõttu ajaloos;
- tavapärane raseduse katkemine raseduse 1. ja 2. trimestril;
- raseduse katkemine kolmandal trimestril;
- kaela varasem lühenemine ja avanemine, sisemise või välise neelu laienemine;
- kahtlastest armidest, mis jäid “mälestuseks” eelmistest sünnitustest, kus tekkisid kaela rebendid;
- kõik emakakaela hävitavad muutused lapse kandmise protsessis, mis on altid edasisele arengule.
Ainult ühe günekoloogilise tooli uuringu põhjal ei saa arst langetada otsust, et on vaja vähemalt õmblemist. Ta vajab põhjalikku teavet emaka alumise osa, milleks on emakakael, seisundi kohta. Selle jaoks, täielik biomeetriline uuring, mis hõlmab kolposkoopiat ja ultraheli diagnostikat ning laboratoorset määrimist.
Alles pärast kõigi riskitegurite kindlakstegemist, emakakaela pikkuse ja laiuse mõõtmist, selle sees asuva emakakaela kanali seisundi hindamist, samuti patsiendi isiklikku ajalugu, saab teha otsuse emakakaela õmblemiseks.
Vastunäidustused
Selle organi õmblemine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui lisaks nõrgale kaelale ei ole selle raseduse ajal tuvastatud muid ülemaailmseid probleeme. Kui leitakse mõned kaasnevad patoloogiad, tuleb operatsioonist loobuda. Vastunäidustuste hulka kuuluvad:
- südame- ja veresoonte-, neeruhaigused, mis raseduse tõttu süvenesid tulevasel emal, naise surmaoht raseduse mehaanilise pikenemise korral;
- verejooks, tugevuse ja iseloomu suurenemine, samuti korduv verejooks ohu korral;
- imiku rasked väärarendid;
- emaka lihaste hüpertoonilisus, mida ei saa meditsiinilise konservatiivse ravi abil vähendada;
- naise reproduktiivorganite krooniline põletik, suguelundite infektsiooni olemasolu, suguhaigused;
- emakakaela patoloogiate hiline avastamine - pärast 22 rasedusnädalat (edukaks sekkumiseks peetakse parimaks ajavahemikuks 14 kuni 21 nädalat).
Kuidas operatsioon läheb?
Operatsiooni tähtaeg on väga oluline. 14. kuni 21. nädalani ei ole laps nii suur, et emaka seinu ja emakakaela lihaseid tugevalt venitaks, hilisemal ajal ei ole õmblemine soovitatav, kuna tugevalt venitatud koed ei pruugi vastu pidada ja õmblused purunevad järgneva rebenemisega.
Operatsioon, mida meditsiinikeeles nimetatakse "Emakakaela tserikaal", viiakse läbi ainult haiglas. Seda ei peeta valulikuks ega piinavaks, sest naisele tehakse epiduraalset või intravenoosset anesteesiat.
Te ei tohiks teda karta, sest kogenud anestesioloogid arvutavad ravimite annuse, võttes arvesse ainult lapseootel ema enda rasedusaega, kehaehitust, kaalu ja tervist ning beebi arenguomadusi. Annus on ohutu nii emale kui lootele.
Kogu manipuleerimise kestus ei ületa veerand tundi. Emakakaela seisundi järgi õmbleb arst emakakaela kas välise või sisemise osi. Väljastpoolt ei puututa, kui kaelal on erosioon, düsplaasia, pseudoerosioon. Tehnika on väga lihtne - kirurgid õmblevad kaela välimise osa servad tugevate kirurgiliste niitidega kokku.
See meetod nõuab hoolikat ettevalmistust. Kui emakas on infektsioon, on tagajärjed rohkem kui kohutavad. Õmblemine loob naissoost reproduktiivorganisse suletud ruumi, kus iga mikroob võib hakata kiiresti paljunema. Varem läbib naine antibiootikumravi, tehakse tupest põhjalik kanalisatsioon. Tõsi, see ei aita alati.
Piiratud ruumi ei ole, kui arst otsustab emakakaela sisemise osi õmmelda. Sellisel juhul jätavad spetsialistid väikese drenaažiava. Õmblusi ise rakendatakse erineval viisil, igal kirurgil on oma lemmik, pealegi sõltub palju patsiendi anatoomilistest iseärasustest.
Cerclage'i saab ise läbi viia laparoskoopiline meetod. Sellel on palju eeliseid - kiirus, üsna lihtne operatsioonijärgne periood, madal verekaotus ja väiksem komplikatsioonide oht.
Laparoskoopiline cerclage on näidustatud emakakaela kaasasündinud lühenemisega naistele ja neile, kellel on tupe õmblus ebaõnnestunud.
Võimalikud probleemid ja tüsistused
Nagu iga kirurgilise sekkumise korral, võib ka cerclage'il olla tüsistusi. Kõige ohtlikumad on nakkuse liitumine, põletikulise protsessi areng ja emaka lihaste toonuse suurenemine. Põletik võib areneda sisemise infektsiooni tõttu, mida ei olnud võimalik operatsioonieelsel perioodil "lüüa". Mõnikord on naisel arstide kasutatava õmblusmaterjali suhtes individuaalne allergiline reaktsioon.
Võimalikke probleeme saab arutada pikaajaline tühjenemine pärast operatsiooni, põletustunne, kerge valu sündroom... Pealegi võib põletik avalduda mitte ainult vahetult pärast operatsiooni, vaid ka mitu nädalat pärast õmblemist. Seetõttu on oluline külastada oma arsti sagedamini ja jälgida kõiki muudatusi.
Hüpertoonilisus on ka emaka reaktsioon operatsioonile. ja õmmelda selle struktuuridele võõrast materjali. Mõningane raskus kõhus, kerged tõmbetunded võivad esimesel korral pärast operatsiooni olla üsna normaalsed, kuid hiljem peaksid need kaduma. Kui seda ei juhtu, peaksite sellest oma arstile teatama.
Seda ei juhtu sageli, kuid juhtub ka seda, et naise keha keeldub kategooriliselt võõrkeha aktsepteerimisest, mis on kirurgiline niit, algab vägivaldne tagasilükkamise immuunprotsess, millega võivad kaasneda kõrge palavik, ebatüüpilised eritised, valu.
Hilisemates etappides võib cerclage'il olla veel üks ebameeldiv tagajärg - õmmeldud emakakael võib tõsiselt kahjustuda, kui sünnitus on juba alanud ja õmblused pole veel eemaldatud. Seetõttu on oluline mitte paluda arstil "veel nädal aega kodus olla", vaid minna eelnevalt haiglasse.
Soovitused operatsioonijärgseks perioodiks
Pärast sekkumist peab naine olema veel mitu päeva haiglas arstide ööpäevaringse järelevalve all. Emaka lihastoonuse vähendamiseks määratakse talle spasmolüütikumid, samuti range voodirežiim. Infektsiooni vältimiseks desinfitseeritakse tupp iga päev. Pärast seda saab rase naise koju saata. Tühjendamine pärast sekkumist kestab umbes 3-5 päeva.
Kaela õmblused nõuavad, et tulevane ema vaataks oma elustiili läbi kuni sünnini. Füüsiline aktiivsus, pikaajaline püstiasendis seismine, pikaajaline kõndimine on vastunäidustatud. Mingil juhul ei tohiks te raskusi tõsta. Samuti peaksite hoiduma seksuaalsest tegevusest, et mitte provotseerida emaka hüpertoonilisust, mis võib viia hammaste tekkimiseni.
Kuni sünnituseni peab naine jälgima oma väljaheiteid - kõhukinnisus on äärmiselt ebasoovitav, kuna see on keelatud suruda. Seetõttu peate järgima dieeti, lisama dieeti rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, mahlasid, piirama soola, rohkelt valku sisaldavaid toite, samuti küpsetisi ja saiakesi.
Peate sagedamini arsti juurde minema, kui tavaliselt teevad seda "huvitaval positsioonil olevad naised". Arst jälgib õmbluste seisundit, võtab tupe mikrofloora jaoks määrdeaineid ja määrab vajaduse korral plaanivälised ultraheliuuringud, mille eesmärk on emakakaela parameetrite mõõtmine ja selle sisestruktuuride hindamine.
Sünnitusmajas peab naine, kellel on õmblused emakas, pikali heita 36-37 nädala jooksul... Umbes sel ajal eemaldatakse silmused. Pärast seda võib sünnitus alata igal ajal, isegi samal päeval.
Õmbluste ise eemaldamine pole valus, anesteesiat ega muid anesteesia meetodeid pole vaja kasutada.
Ennustused ja tagajärjed
Raseduse protsent pärast cerclage'i on üsna kõrge - üle 80%. Prognoos sõltub emakakaela puudulikkuse astmest ja põhjustest, miks naisele operatsiooni näidati. Kui ta järgib pärast operatsiooni kõiki arsti soovitusi, siis märkimisväärselt suureneb võimalus sünnitada laps 36-37 nädalani.
Arvustused
Üldiselt taluvad naised seda sekkumist hästi. Emakakaela õmblemise läbinud inimeste ülevaated on positiivsed - neil õnnestus viia kauaoodatud beebid enne ettenähtud aega. Puuduste hulgas toovad naised välja suure hulga keeldude, mis on pärast sellist operatsiooni igapäevaelule kehtestatud. Pea kõik patsiendid märgivad seda pikka aega püsis emaka suurenenud toon, mis põhjustas palju psühholoogilisi ja füüsilisi ebamugavusi ja ärevust.
Kõik rasedad ja noored emad, kes avaldasid arvustusi emakakaela tseremoonia kohta, ei nõustunud riiklikus haiglas saatekirjaga operatsiooni tegema. Mõni inimene valib tahtlikult era- ja tasulise meditsiini. Paljud Venemaa kliinikud teevad selliseid operatsioone.
Nende maksumus jääb 50 tuhande rubla piiresse, arvestamata esialgseid analüüse, ja neid on vaja palju.
Neile, kes erakliinikus emakakaela sisemise või välise osade laiendamisel mõtlevad õmblemisele, soovitatakse kogenud emadel valida asutus, kus töötavad head spetsialistid, sest operatsiooni tulemus sõltub suuresti arsti kvalifikatsioonist. Ärge tehke kiirustades valikut peaksite hoolikalt lugema selle või selle kliiniku ülevaateid.
