Tänapäeval on naistel kahtluste jaoks üha vähem ruumi - on olemas teste, mis võimaldavad raseduse olemasolu / puudumise kiiresti kindlaks teha. Kuid isegi pärast uuringuid (mis muide on ekslikud) lähevad naised günekoloogi juurde, et veenduda oma “huvitavas asendis”. Mis perioodist ja milliste märkide järgi saavad sünnitusarstid raseduse uuringu ajal määrata ja kas nad võivad eksida, ütleb see artikkel.
Arsti võimalused on piiratud
Kodutestil, mis on saadaval igas apteegis ja isegi supermarketi kassas, on võimalikult varakult arstliku läbivaatuse ees suur eelis. Katse kohe pärast hilinemist ja mõnikord isegi enne seda näitab teist riba, reageerides spetsiaalsele hormoonile - hCG, mida koorioni villid toodavad pärast embrüo emakasse implanteerimist (see juhtub tavaliselt nädal pärast ovulatsiooni).
Arst ei suuda hCG jälgi tabada ja tooli tavalisel uurimisel ei näe ta midagi erilist, mis viitaks "huvitavale positsioonile" - emakas on endiselt normaalse suurusega, mitte suurenenud, sest hilinemise alguseks on beebi suurus alla millimeetri. Seetõttu ei tohiks enne hilinemist ega esimestel päevadel pärast seda joosta selgelt positiivse rasedustestiga günekoloogi juurde - arst ei näe kahjuks midagi peale teie rõõmu ja "triibulise" testi.
Arsti visiit peaks olema ajastatud ajani, mil ultraheli diagnostika võib raseduse fakti kinnitada. Enne viivitust ja vahetult pärast seda ei näe ultraheliarst tõenäoliselt patsiendi emakas midagi.
Munarakku hakatakse visualiseerima 5. rasedusnädalal ja 6. nädalal hakkab embrüo süda lööma ning seda on ka kuulda ja näha. Tavaliselt ilmuvad selleks ajaks esimesed füsioloogilised tunnused, mis võimaldavad arstil vajadusel uuringu käigus kinnitada "huvitava positsiooni" fakti.
Arsti tingimused
Esimene arusaamatu asi, millega naised tavaliselt pärast viivitamist oma "triibuliste testidega" kohtumisele tulevad, on arsti suust täiesti erinevad mõisted. Arst küsib midagi uurimata lihtsalt, millal oli viimane menstruatsioon, ja arvutab ümmarguse sünnituskalendri abil sünnitusperioodi - see on tavaliselt rohkem kui reaalne, mis segab tulevasi emasid.
Fakt on see viljastumine on võimalik ainult ovulatsiooni perioodil ja keegi seksuaalaktidest tõi kaasa uue elu sündimise ning ka selle, kas ovulatsioon oli õigeaegne, ei saa keegi teada. Seetõttu on sünnitusabikeskkonnas tavaks mõõta terminit sünnitusabistandardite järgi. Arstid kaaluvad ajastust järgmiselt: Teie viimase menstruatsiooni esimene päev on teie raseduse esimene päev.
See tähendab, et hilinemise esimeseks päevaks on naisel juba 4 rasedusnädalat ja kui ta tuleb vastuvõtule pärast nädalast menstruatsiooni puudumist, siis on see juba 5 nädalat. See ei tohiks olla piinlik - see raseduse arvutamise meetod on üldtunnustatud kogu maailmas.
Arstile olulised sümptomid ja tunnused
Pärast arvutuste tegemist eeldab arst, et naine võib olla rase, kuid selline diagnoos ilmub kaardile alles siis, kui spetsialist on selles isiklikult veendunud. Kõik raseduse tunnused on jagatud:
- väidetava kohta;
- võimalik;
- objektiivsed (need on ka usaldusväärsed).
Varasematel etappidel on naisel tavaliselt tohutult palju väidetavaid tunnuseid ja sümptomeid, eriti kui ta unistab lapsest - sellises seisundis ja puhitus ning unetus ja soov süüa marineeritud kurki, tõlgendab naine ainult raseduse asendist, asendades tegelikult reaalsuse soovitud. Seetõttu on arstid selliste patsientide kaebuste suhtes skeptilised:
- haige hommikul;
- maitsed ja lõhnad on muutunud;
- peavalu (selg, alaselja);
- tahad magada (ei taha üldse magada);
- meeleolu muutub ja soovite nutta (naerda, vanduda, kedagi peksta);
- valu rinnus, nibud on muutunud väga tundlikuks;
- urineerimine muutus sagedaseks.
Loomulikult kuulab spetsialist patsienti, kuid ta vajab veenvamaid tõendeid, näiteks võimalikke ja usaldusväärseid raseduse märke. See:
- tupe ja emaka seinte vereringe suurenemine ja vere täitmine, emaka suuruse suurenemine;
- suurte häbememokkade väike turse (täiskõhutunne vulvas);
- menstruatsiooni puudumine;
- kinnitatud kõrgenenud hCG tase laboratoorsete vereanalüüside tulemuste põhjal;
- munaraku olemasolu kinnitamine emakas vastavalt ultraheli diagnostikale.
Nagu juba öeldud, kuni 5 nädalat on kõrge eraldusvõimega aparaadi abil väga raske kvalifitseeritud arsti poolt uurida embrüot emakas. Seetõttu on ultraheliuuringu ja hCG vereanalüüsi põhjal võimalik meditsiiniline avaldus teie raseduse kohta ainult alates 5 nädalast... Enne seda on arstil maksimaalselt võimalik märkida kollakeha olemasolu munasarjas, endomeetriumi paksenenud kiht.
Naisorganismi hormonaalne ümberkorraldamine raseduse varajases staadiumis viib järk-järgult füsioloogilisel tasemel muutustele ja siis näeb arst tooli uurides juba raseduse fakti. See juhtub tavaliselt mitte varem kui 6-7 rasedusnädalal.
Paljud naised usuvad, et raseduse algstaadiumis tehtud günekoloogiline uuring võib last kahjustada ja põhjustada raseduse katkemist. See on pettekujutelm. Õrn ja kvalifitseeritud spetsialist ei tee midagi, mis võib isegi teoreetiliselt kahjustada, ja väike roosakas eritis pärast uuringut ei ole raseduse katkemise oht kui murelikud naised kirjutavad temaatilistele foorumitele, ja pärast instrumentide sisseviimist tupe anumate mikrotrauma (tupp hakkab progesterooni toimel verega rohkem varustama ja anumad muutuvad habras). Sellised mikrotraumad ei kujuta ohtu ei tulevasele emale ega tema lapsele.
Tänapäeval on paljud günekoloogiakabinetid varustatud ultraheli diagnostilise skanneriga ja seetõttu pole raseduse vanuse määramisel varases staadiumis märkimisväärseid raskusi, et teha kindlaks, kas see on emakas või emakaväline, ei teki juba esimesel visiidil nädal pärast hilinemise algust.
Tupeuuring - kui täpsed on tulemused?
Lühikese aja jooksul toolil tehtud tupeuuringu käigus muutusi ei leita ja võimaliku raseduse ainus objektiivne märk on menstruatsiooni puudumine. Kuid menstruatsioon võib puududa mitte ainult raseduse tõttu - hormonaalsed häired, mõned neoplasmid ja kasvajad, samuti põletikulised haigused avalduvad sageli amenorröana. Ja varases staadiumis on ainus asi, mida arst saab teha, on võimalike patoloogiate välistamine tavalise günekoloogilise uuringu läbiviimisega.
2-3 nädala pärast pärast hilinemise algust tuvastab günekoloog juba raseduse füsioloogiliste muutuste abil üsna hõlpsalt: häbememokad näevad välja ödeemilised, suguelundite suurenenud vereringe tõttu võivad need tunduda mõnevõrra sinakad.
Emakakaela ja tupe uurimine toimub spetsiaalsete peeglite abil. Emakakaela keskosa turse ja nihkega on tõenäosus, et naine on rase, suur.
Emaka kahemõõtmeline palpatsioon olemasoleva rasedusega näitab, et suguelundite naisorgani seinad on pehmenenud, emaka keha ise on laienenud, kujundid on sfäärilised. Mitte-rasedatele naistele on iseloomulik emaka seinte tihe konsistents, selle pirnikujuline kuju. Hinnatakse Rusini märki - kui naine on rase, on emakakael liikuvam ja liigub palpimisel hõlpsalt emaka seintele, kuna raseduse hormooni progesterooni toimel istmik pehmeneb.
Rase emaka võime reageerida puudutusele vastastikuse kokkutõmbumise ja tihendamisega on Snegirevi nn sünnitusabi märk, seda ei määrata varajases staadiumis. Selline märk tulevastel emadel uuringu ajal leitakse umbes 8 rasedusnädalast.
Emakakaela pehmenemist, mis on iseloomulik kõigile rasedatele, nimetatakse Goodelli märgiks. Nii toimib progesteroon emakakaelal. Kuid pehmendamine ei tähenda sugugi, et loodet ohustaks - emakakaelakanali sisse on tekkinud paks emakakaela lima kork, mis on progesterooni toimel uuesti paksenenud. Ta ei luba mikroobe ega viirusi, aga ka teisi kutsumata "külalisi" emakaõõnde sattuda.
7. – 8. Nädalal määratakse naise reproduktiivorgani mõningane asümmeetria. Embrüo on kinnitatud emaka ühte nurka ja see on see, kes hakkab mõnevõrra punnitama. Sünnitusarstid-günekoloogid nimetavad seda märki Piskacheki märgiks.
Meditsiiniliste vigade tõenäosus
Arst on esiteks inimene ja nagu igal inimesel, on ka temal täielik õigus uuringu ajal rasedust mitte märgata, kui naine selle palvega tema poole liiga vara pöördub. Sellepärast paljud spetsialistid keelduvad uurimast naist, kes tuli triibulise testiga vastuvõtule varem kui 6-7 nädalat pärast viimast kuud. See tähendab, et spetsialist peab tõenäoliste ja usaldusväärsete märkide kohta selgitava vestluse ning lepib naisega aja hiljem kokku. Sellepärast ei tohiks te kiirustada. Kandideerima peate kaks nädalat pärast viivituse algust. See aitab vähendada spetsialisti eksimuse tõenäosust raseduse diagnoosimisel.
Kuid ka ravi ei tasu liiga palju edasi lükata, et mitte jätta kasutamata mõnede patoloogiate diagnoosi, mis on oluline võimalikult varakult avastada, näiteks emakaväline või külmunud rasedus.
Kui naise seisundis tekib kahtlusi, ei pane arst tupeuuringu tulemuste põhjal diagnoose: ta viib tingimata läbi ultraheliuuringu, määrab hCG-le vereanalüüsi ja alles seejärel tehakse teadlik otsus edasiste tegevuste kohta.
