Hingamine on elutoetussüsteemi oluline komponent. See muudab võimalikuks gaasivahetuse. Keha on küllastunud hapnikuga ja eraldab süsinikdioksiidi keskkonda. Selle protsessi mis tahes rikkumine on lapse ja täiskasvanu elu jaoks surmavalt ohtlik, kuna muutused vere koostises rakutasandil on kiired ja mõnikord pöördumatud. Hingamispuudulikkus on tõsine haigus, mis on lapsele väga ohtlik.
Mis see on?
Hingamispuudulikkus meditsiinis on halvenenud gaasivahetuse seisund, mille korral hapniku ja süsinikdioksiidi tasakaal on häiritud. Lapse seisundit saab hoida suhteliselt stabiilsena, kuid tänu keha uskumatutele jõupingutustele on kompenseerivad mehhanismid, mille korral siseorganid on üle pingutatud ja ebaõnnestuvad kiiresti. Esimene, kellel on hingamispuudulikkus, hakkab alati kannatama südant ja aju.
Eluohtlikuks seisundiks peetakse seisundit, mille korral arterites langeb vere hapniku rõhk alla 60 millimeetri elavhõbedat ja süsinikdioksiidi kogus tõuseb üle 45 millimeetri elavhõbedani.
Esinemise põhjused
Hingamispuudulikkus võib tekkida vastsündinutel, kui nende hingamissüsteem pole iseseisvaks täielikuks toimimiseks valmis, see juhtub tavaliselt enneaegse sünnituse ajal.
Raseduse kolmandal trimestril tekitavad alveoolid loote kopsukoes spetsiaalset valguainet - pindaktiivset ainet. See on vajalik kopsude täielikuks avanemiseks pärast elupaiga muutmist, see tähendab pärast sünnitust. Kui sünnituse ajal ei ole piisavalt pindaktiivset ainet, tekib distressi sündroom, mille korral lapsel on hingamispuudulikkus.
Lastel võib halvenenud gaasivahetuse seisund areneda mitmesuguste ägedate ja krooniliste vaevuste taustal, hingamisteede organites paiknevate traumade ja kasvajate taustal, hingamislihaste, südame talitlushäiretega, kõigis tingimustes, kus rindkere liikuvus on oluliselt piiratud. Kõige tavalisemad põhjused on.
- Takistused - sel juhul on õhu läbimine hingetoru ja bronhide kaudu mehaaniliselt takistatud. Tingimused arenevad koos bronhospasmiga, bronhiidi raskete vormidega, kui hingetorusse või bronhidesse satub võõrkeha, mida laps võib hooletuse ja teadmatuse, hingetoru või bronhide kokkusurumise tõttu kasvajaga sisse hingata.
- Piirang - piiravad hingamishäired väljenduvad kopsukoe liikumisvõime piiramises. See ei saa normaalselt laieneda, vaibuda ja uuesti laieneda. See areneb sageli mitte ainult vastsündinutel koe ebaküpsuse tõttu, vaid ka suurtel lastel pneumotooraksist koos kopsupõletikuga koos pleura ruumi adhesioonide moodustumisega, kui rindkere ei saa laieneda seetõttu, et rinnakorv ei võimalda vaba liikumist, see juhtub koos kyphoscoliosis'ega.
- Hemodünaamilised kõrvalekalded - Hingamispuudulikkus tekib vereringehäirete tõttu, näiteks kopsuemboolia korral, kui kopsuosa ventilatsioon muutub verehüübina tekkiva õhu obstruktsiooni tõttu põhimõtteliselt võimatuks. Laste südamepuudulikkuse teatud vormidega kaasneb ka hemodünaamiline hingamispuudulikkus, näiteks ovaalse akna olemasolu defektis, kui venoosne ja arteriaalne veri segunevad.
Igal juhul peaksid spetsialistid võimalikult kiiresti välja selgitama põhjuse, sest igasugune hingamispuudulikkuse vorm on täis surma.
Klassifikatsioon ja tüübid
Hingamispuudulikkust kirjeldatakse paljude erinevate kriteeriumide järgi.
Päritoluliigi järgi
On hüpokseemiline puudulikkus või 1. tüüpi DN. Just teda leidub sagedamini enneaegsetel lastel. Sellise puuduse korral on vere hapniku rõhk madal, seisund on raske ja hapnikravi on raskendatud. See vorm esineb tavaliselt kopsupõletiku, südamepuudulikkusega kopsuturse korral. Samuti eristatakse teist tüüpi pumpamise rikke või DN-d.
Sellega väljendatakse rikkumist veres süsinikdioksiidi rõhu suurenenud näitajatega. Seisund reageerib hapnikravile kergemini. Tavaliselt ilmneb see siis, kui hingamislihaste, ribide ja aju hingamiskeskuse funktsioonid on häiritud.
Põhjustel
Eespool oleme juba kaalunud peamisi põhjuseid, millega seoses arstid eristavad obstruktiivset DN-d, piiravat, kombineeritud, hemodünaamilist ja hajutatut.
Sümptomite järgi
Palju sõltub sellest, kui kiiresti hingamispuudulikkus areneb. Kõige ohtlikum on kompenseerimata äge puudulikkus. See tekib kiiresti, välkkiirelt. Ilma elustajate abita ei saa... Krooniline puudulikkus võib esineda kuid, aastaid. Keha kompenseerib seda järk-järgult, kuid ägenemise perioodidel võib see muutuda ägedaks ja siis sõltub kõik jälle elustajate oskusest.
Tõsiduse järgi
Esimene kraad - hingelduse olemasolu pingutuse ajal. Mõnikord ainult märkimisväärsete, mõnikord - ja tavalistega. Teine aste - see on isegi vähese koormusega õhupuudus lihtsate toimingute tegemisel. Kolmas aste - õhupuudus esineb isegi puhkeseisundis, kui laps ei tee midagi, mis võib põhjustada suurenenud hapnikuvajadust. Nahk on sageli sinakas, tsüanoos esineb ninas ja huultes ning silmade all.
Sümptomid ja tunnused
Kuidas hingamispuudulikkus avaldub, sõltub selle põhjusest, tüübist ja mehhanismist ning raskusastmest. Üldiselt põhjustab hapniku rõhu langus arterites naha veidi sinakat tooni (tsüanoos), ja mida suurem on raskusaste, seda rohkem väljendub see tsüanoos. Lapsel on kiire südametegevus, vererõhku saab mõõdukalt langetada. Imiku tähelepanu, mälu väheneb, võib tekkida minestus, teadvusekaotus.
Süsinikdioksiidi rõhu tõusuga suureneb südametegevus, uni on häiritud (imikud ja vanemad lapsed ei pruugi öösel üldse magada, samal ajal kui päeval on laps unine ja loid). Ilmub iiveldus ja tugev peavalu. Kui süsinikdioksiidi kogus koguneb liiga kiiresti, on võimalik kooma ja ajuturse tekkimine.
Kui hingamislihased toimivad valesti või mitte vajalikul määral, siis hingamine muutub tihedamaks, on märgata teiste lihaste abi nende nõrgenenud "kolleegidele" - kaela- ja kõhulihased hakkavad hingamisprotsessis osalema. Kui hingamissagedus muutub haruldasemaks, vähem kui 12 hingetõmmet minutis, võib see olla murettekitav sümptom peatsest hingamisseiskusest.
Peaaegu igat tüüpi hingamispuudulikkuse korral tekib õhupuudus, võib ilmneda tursed. Hingamispuudulikkust iseenesest peetakse ohtlikuks seisundiks ja kui laps ei saa vajalikku abi ja ravi õigeaegselt, võib see põhjustada tema surma.
Kui puudulikkus on pikk, krooniline, võib tüsistusena tekkida südamepuudulikkus ja ajuisheemia.
Diagnostika ja ravi
Kui märkate lapsel õhupuudust, mis ei ole seotud jooksmise, hüppamise, külastage kindlasti arsti. Prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosimisest. Arst hindab naha õisi, võtab arvesse lapse hingamise sagedust, kas hingamisliigutustes osalevad muud lihased, mis päritolu järgi ei peaks.
Hingamise kvaliteedi hindamiseks spetsiaalsed funktsionaalsed testid... Need sisaldavad spiromeetria, vooluhulgamõõtmise tipp. Mõõdetakse kopsude mahtu, õhuvoolu kiirust läbi hingetoru, bronhide. Kindlasti vaja veregaaside analüüs... See võimaldab teil hinnata arteriaalse vere küllastumist hapniku või süsinikdioksiidiga ja just seda näitajat peetakse diagnoosi kehtestamisel peamiseks. Seda peetakse ka oluliseks Kopsude röntgen.
Ravi jaoks võib kasutada mitmesuguseid lähenemisviise, mis on ette nähtud vastava diagnoosi kliiniliste juhistega.
Esiteks on lapsel oluline tagada normaalne hingamine ja selleks saavad nad kasutada hapnikumaski ja ventilaatorit. Samaaegselt hingamissüsteemi hooldusega väljastpoolt algab põhihaiguse ravi, mis viis hingamispuudulikkuse tekkeni.
Oluline on säilitada bronhide normaalne seisund, seetõttu omistatakse ravis suurt tähtsust nende drenaaživõimele.... Kasutada võib antibiootikume, mukolüütilisi ravimeid, rinna- ja seljamassaaži, treeningravi. Millised on prognoosid, on ühemõtteliselt raske öelda, sest hingamispuudulikkus ise võib olla mitmesuguste haiguste tüsistus. DN on liiga sageli surmav (teiste komplikatsioonide hulgas) ja seetõttu püüavad arstid ennustusi mitte teha.
Tuleb märkida, et umbes kolmandikul obstruktiivsete krooniliste haigustega lastest tekib ühel või teisel määral hingamispuudulikkus. Kuid seda peetakse ohtlikumaks hingamispuudulikkus neuromuskulaarsete vaevustega lastelmis edenevad. Kui te ei toeta nende hingamissüsteemi, võib surm juhtuda aasta jooksul.
Eksperdid usuvad, et hingamispuudulikkus lühendab eluiga. Seetõttu on just selle tohutu ja ohtliku tüsistuse ennetamine soovitatav pöörata suurt tähelepanu.
Ennetamise tunnused on hingamishäirete korralikuks raviks, püüdmata last rahvapäraste ravimitega aidata, vaid viidates arstile. See aitab vältida obstruktiivse kroonilise haiguse teket. Raseduse ajal peaks ennetus olema suunatud enneaegse sünnituse ennetamisele, loote südamerikete tekkimisele. Igal juhul, kui ilmnevad hapnikupuuduse, õhupuuduse tunnused, on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.
Kui laps hakkab äkitselt siniseks muutuma, ei saa täielikult sisse ega välja hingata või hingab sageli, kuid ei saa hingata, on vaja kiiret abi. Kodus on vanematel piiratud võimalused. On vaja kutsuda kiirabi, nööpida lahti lapse riided, mis võivad takistada rindkere liikumist, tihedad kraed, vööd.
Oluline on tagada värske õhu liikumine - avage aknad ja ärge andke lapsele enne arstide saabumist mingeid ravimeid. Kui hingamist pole, tuleks teha kunstlikku hingamist.
