Pollinoos - haiguse nimi on arusaamatu, kuni teate, et see tuli sõnast "õietolm" - õietolm. Selle ebameeldiva nähtuse kõige eesnimi on "heinapalavik", kuna haigust uurinud teadlane uskus, et põhjus on hein. Ja tal oli muidugi õigus. Kuigi hiljem said nad teada, et mitte ainult hein, vaid ka taimede õietolm põhjustab sarnast reaktsiooni. Laste pollinoos ühendab endas mitmeid allergilisi haigusi: riniit, konjunktiviit, bronhiaalastma, mõnikord dermatiit, urtikaaria. Kuid kõige sagedamini, heinapalavikust rääkides, tähendavad need hooajalist allergilist rinokonjunktiviiti.
Haigus tekib kokkupuutel konkreetsete õhus levivate allergeenidega. Nad sisenevad kehasse õhu kaudu, naha ja limaskestade kaudu koos toiduga.
Ka heinapalaviku käes kannataval lapsel, isal või emal on sageli sarnane probleem. Sellisel juhul kahekordistab beeb heinapalaviku tekkimise tõenäosust.
Miks ja millal heinapalavik tekib?
Pollinoos esineb kevad-sügisperioodil. Allergeeni soovitatakse siduda heinapalaviku periood ja taimede õitsemise aeg vastavalt õietolmu ilmnemisega õhus.
Arenenud riikides põeb heinapalavikku 20–40% lastest. Maapiirkondade lapsed on vähem vastuvõtlikud allergilistele haigustele.
Tööstuspiirkondade ja jõukate perede lapsed haigestuvad sagedamini. Varakult võõrutatud imikutel ja suitsetavatel vanematel on suurem oht haigestuda.
Pollinoosi areng aitavad kaasa kaks tegurit:
- vastuvõtlikkus konkreetsele allergeenile;
- selle olemasolu keskkonnas.
Allergilise reaktsiooni faasid jagunevad varajasteks ja hilisteks.
Varase või vahetu faasi sümptomid ilmnevad 10 minutit pärast kokkupuudet allergeeniga. Hilise faasi sümptomid - mõne tunni pärast, saavutades maksimumi 6-14 tunni pärast.
Kui allergeen uuesti kehasse satub, tekib kiire ja tugev reaktsioon juba väiksema annuse korral.
Pollinoosi sümptomid
Pollinoosi sümptomid vanemad sageli ekslikult viirusnakkuse ilmingutena:
- Lapsed nuusutavad, nuusutavad, silmad muutuvad punaseks.
- Laps hõõrub pidevalt oma nina, ninaotsa kohal alt ülespoole pühkimise tõttu võib ilmneda iseloomulik põikivolt.
- Nina sügeleb, väikesed lapsed võivad selle sisse torgata mitmesuguseid esemeid, provotseerides ninaverejooksu.
- Ninakinnisus takistab lapsel magada, ilmub ärrituvus ja pisaravool.
- Silma all ilmnevad venoosse staasi tõttu tumedad ringid (paranasaalsete siinuste ja selle limaskesta turse tõttu), beebi suu on pidevalt avatud. Allergilisi ringe silmade all täheldatakse 60% -l haigetest lastest.
Heinapalaviku erinevus teistest haigustest
Mitteallergilise rinokonjunktiviidi korral on haiguse pilt väga sarnane pollinoosiga. Arstliku läbivaatuse käigus märgitakse:
- limaskesta turse, lõtvus ja tsüanoos;
- ninaverejooks on selge.
Paks mädane eritis, ühepoolne protsess, nina limaskesta hüperemia ja kehatemperatuuri tõus näitavad nakkusprotsessi.
Allergiaga konjunktiviit on alati kahepoolne, läbipaistva tühjenemisega ning mädase eritisega ühepoolne protsess räägib ka nakkusest.
Allergiaga iseenesest ei kaasne palavikku, kui see on olemas, tuleks otsida nakkusprotsessi.
Kui sümptomid perioodiliselt vaibuvad ja süvenevad uuesti, kuid uue jõuga, tuleks eeldada hooajalist kokkupuudet õhus levivate allergeenidega.
Imikud reeglina ei põe heinapalavikku, kuna tundlikkus õhus levivate allergeenide suhtes tekib mõne aasta pärast, on toiduallergia sagedamini väikelastel.
Heinapalaviku diagnoosimine
- diagnoos tehakse kindlaks päriliku anamneesi ja haiguse anamneesi hindamise teel. Hinnatakse haiguse alguse aega, kestust, ravivastust;
- laps vaadatakse läbi;
- laboratoorsed uuringud kinnitavad pollinoosi olemasolu ja määravad allergeeni. Uurimisprotsessis on välistatud ka muud võimalikud põhjused pollinoosiga sarnaste sümptomite avaldumiseks;
- tehakse üldine vereanalüüs. Tavaliselt on sellel suurenenud eosinofiilide arv. Kuid eosinofiilid võivad olla normi piires, mõnikord kogunevad nad sihtorganitesse suurtes kogustes ja me ei näe veres iseloomulikke muutusi. Lisaks võib eosinofiilide suurenenud sisaldus esineda ka teiste haiguste korral;
- pollinoosiga viiakse läbi ninast pärineva lima uuring. Eosinofiilide olemasolu analüüsis kinnitab diagnoosi.
Pollinoosiga määrdunud väikelastel on eosinofiile rohkem kui 4%, vanematel lastel - üle 10%.
- määratakse IgE tase veres.
Õitsemise ajal ja vahetult pärast seda tõuseb IgE tase 2–4 korda, väljaspool hooaega normaliseerub järk-järgult ja tõuseb järgmisel aastal uuesti. Kuid 50% -l patsientidest on IgE tase normi piirides. Seetõttu jälgitakse aja jooksul kogu IgE taset;
- määrata spetsiifilise IgE tase veres.
Tulemuste usaldusväärsus on kuni 50%. Analüüs tehakse juhtudel, kui nahatestide tegemine on võimatu (vanus, nahahaigused, patsiendi keeldumine);
- Nahatestid allergeenidega on endiselt peamine meetod kõigi allergiliste haiguste diagnoosimiseks.
Usaldusväärsus - üle 90%. Antihistamiinikumid tühistatakse nädal enne nende kasutamist.
Lastel viiakse test läbi järgmiselt: õhuke nõel on naha poolt veidi kriimustatud või läbistatud, haava kaudu pääseb tilk allergeeni, mis tungib naha ülemisse kihti. Varajane reaktsioon on nähtav 20-30 minuti pärast, hiline 6-12 tunni pärast.
Mis vanuses tehakse allergeeni nahatesti?
Alla ühe aasta vanustel lastel pole hooajaliste allergeenide suhtes reaktsiooni; positiivsed reaktsioonid ilmnevad alles pärast kokkupuudet allergeeniga vähemalt kaks hooaega.
Seetõttu pole mõtet läbi viia nahateste alla 3-aastastele lastele, tavaliselt on testid viie aasta pärast näidustavad.
Laste pollinoosi ravi
Muidugi pole allergiat ravida. Ravi eesmärk on võimalikult palju haiguse ilminguid nõrgendada või ära hoida.
- pollinoosiga on ideaalne viis vältida kokkupuudet allergeenidega. Kuid vähesed saavad lahkuda teistele maadele.
Allergeenide hulga vähendamiseks õhus tuleks pollinoosi korral hoida aknad ja uksed kliimaseadmete abil suletuna. Igapäevane märgpuhastus viiakse läbi;
- määratakse antihistamiinikumid (teine põlvkond), kuna neil on vähem sedatsiooni kui esimese põlvkonna ravimitel
Praegu kasutatakse nelja ravimit: tsetirisiin (kaks aastat vanad lapsed), Loratadiin (kaks aastat vanad lapsed), feksofenadiin (alates kuuendast eluaastast) ja Ezelastin (alates viieaastasest);
- ninakinnisuse ja tursega kasutatakse kohalikke dekongestante, kuid mitte rohkem kui 5 päeva ja mitte rohkem kui 1 kord kuus;
- kromolüün on efektiivne ja seda tuleb manustada iga 4 tunni järel.
Leukotrieeni modulaatorid on mõõdukalt efektiivsed; - kui soovitud efekti ei saavutata, süstitakse glükokortikoidid ninasse.
Alates kolmeaastasest - mometasoon, neljast - flutikasoon, kuuest - budesoniid. Neid ravimeid manustatakse üks kord päevas. Kui ravi on ebaefektiivne, on vajalik allergoloogi konsultatsioon.
Pollinoosi tüsistused
Kui te ei tähtsusta pollinoosi ega ravi seda, on lapsel mitmeid täiendavaid probleeme.
See on mandlite ja adenoidide suurenemine, keskkõrvapõletik, kroonilise sinusiidi areng, sekundaarse infektsiooni lisamine bakteriaalsete ja seenhaiguste tekkega, bronhiaalastma areng.
Peavalud, vähenenud õppeedukus, unehäired ja krooniline väsimus halvendavad lapse elukvaliteeti. Seetõttu peaksid vanemad võtma heinapalaviku esimesi ilminguid võimalikult tõsiselt ja pöörduma spetsialisti poole.
Artikli hinnang:
