Konjunktiviit on nakkusliku ja allergilise iseloomuga silma limaskesta (sidekesta) põletikuline haigus. Limaskest (sidekesta) vooderdab alumist ja ülemist silmalaugu ning katab ka silmamuna ise. See on tõke, millel on kaitsefunktsioon.
See patoloogia on esikohal kõigi põletikuliste silmahaiguste seas alla 5-aastastel lastel, mis on seletatav immuunsüsteemi ebatäiuslikkuse ja isikliku hügieeni reeglite mittejärgimisega.
Konjunktiviit lastel on ohtlik selle tüsistuste - keratiidi, kanalikuliidi, dakrüotsüstiidi tõttu, mis põhjustab nägemise langust ja pöördumatuid muutusi.
Haiguse sümptomid
Sõltumata konjunktiviidi põhjustest on mitmeid tavalisi sümptomeid:
silmalaugude turse;- ühe (harvemini) või mõlema (sagedamini) silma sidekesta punetus (hüperemia);
- pisaravool;
- võõrkeha tunne ("liiva silmades" tunne);
- blefarospasm;
- vähenenud nägemisteravus.
silmalaugude turse;Väikelastel võib haigust kahtlustada nende käitumist analüüsides. Laps muutub rahutuks, nutab, üritab rusikatega silmi hõõruda. Kui vaatate tähelepanelikult, näete silmanurkades tühjenemist või kuivanud koorikuid.
Kehatemperatuur jääb tavaliselt normaalseks, välja arvatud konjunktiviit, mis esineb nakkushaigustega (koor, tuulerõuged), kuid sel juhul on temperatuuri tõus seletatav üldise nakkusprotsessi olemasoluga.
Esinemise olemuse järgi eristatakse konjunktiviidi järgmisi vorme:
- viiruslik,
- bakteriaalne,
- seen,
- allergiline.
Viiruslik konjunktiviit
Viiruslik konjunktiviit on väga sageli üks akuutsete hingamisteede viirusnakkuste (gripp, adenoviirusnakkus) või õhus levivate tilkade (leetrid, tuulerõuged) kaudu levivate lapseea infektsioonide sümptomitest.
Selle välimus on alati kombineeritud nohu (nohu) või ninaneelu põletikuliste haiguste (farüngiit) esinemisega.
Sellisel juhul ei ole viiruslik konjunktiviit ohtlik ja põhihaiguse õigeaegse ravi korral kaob kahe kuni kolme päeva jooksul.
Kui ravi ei järgita või lapse keha on nõrgenenud, võib liituda bakteriaalne infektsioon, mis süvendab haiguse kulgu ja viib tõsiste tagajärgedeni.
Viirusliku konjunktiviidi iseloomulikud ilmingud on väljendunud blefarospasm, rikkalik limaskestade eraldumine ja konjunktiivi paksuse väikeste punktidega verejooksud.
Viirusliku konjunktiviidi rühmast eristatakse herpeetilist konjunktiviiti eraldi. Selle haiguse kulg on peaaegu alati väga raske. Protsess hõlmab silmalaugude ja sarvkesta nahka.
Ja kui sümptomite kompleksi, sealhulgas tugevat sügelust, valu, võõrkeha aistingut, blefarospasmi, võib ikkagi segi ajada muud tüüpi konjunktiviidiga, siis vesiikulite (vesiikulite) esinemine seroosse sisuga nii silmalaudes kui ka sidekesta endas ei kahtle diagnoosi õigsuses.
Erinevalt kõigist viiruslikust konjunktiviidist, mida iseloomustab kahepoolne protsess, iseloomustab herpeetilist konjunktiviiti haiguse areng ühes silmas. Selle patoloogia ravimise raskused seisnevad bakteriaalse floora kinnitumises segainfektsiooni tekkimisega.
Bakteriaalne konjunktiviit
Bakteriaalne konjunktiviit on lastel kõige levinum konjunktiviidi vorm. Nende esinemise peamised põhjused on nägemisorgani mikrotraumad ja hügieenieeskirjade eiramine. Haigust iseloomustab hooajalisus, see esineb peamiselt kevad-sügisperioodil.
Erinevalt viiruslikust konjunktiviidist kaasneb bakteriaalsega sageli kehatemperatuuri tõus, peavalu ja nõrkuse suurenemine, suurenenud ja valulike lümfisõlmede ilmnemine.
Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võib konjunktiviit ilmneda mitte isikliku hügieeni reeglite rikkumise või sidekesta mikrotraumade tõttu (nagu näiteks liiva silma sattumisel), vaid silma enda mikrofloora muutuste või mädase septilise fookuse olemasolu tõttu kehas (sinusiit, karioossed hambad, keskkõrvapõletik).
Sellisel juhul tuleks konjunktiviidi arengut pidada keha üldiseks vastuseks nakkuse esinemisele.
Haigus algab ühe silma lüüasaamisega, teine osaleb protsessis esimese kolme päeva jooksul. Konjunktiiviõõnes on voolus mädane, viskoosne, värvus varieerub veenidest kollakas kuni kollakasroheline.
Silmalaugudel on palju koorikuid, blefarospasm on märkimisväärselt väljendunud. Silmalaud on paistes, võib tekkida blefariit ja keratiit. Keha nõrgenemise korral võib tekkida dakrüotsüstiit või pisarakoti flegmon.
Bakteriaalse konjunktiviidi hulgas on eraldi koht gonokoki (gonoblenorröa) ja klamüüdia konjunktiviit. Põhimõtteliselt haigestuvad vastsündinud nendega.
Gonokoki puhul on areng iseloomulik esimesel 3 elupäeval, klamüüdia korral - esimesel elunädalal.
Infektsioon tekib siis, kui laps läbib sünnikanalit. Kliiniline pilt on elav: silmalaugude väljendunud ödeem, esimesel päeval vabaneb suurel hulgal seroos-hemorraagiline voolus, mis progresseerumise käigus muutub mädaseks ja omandab roheka värvi. Konjunktiiv on ödeemiline, puudutamisel veritseb.
Seda tüüpi konjunktiviit muutub peaaegu alati sarvkesta haavandite tekkimise ja suure perforatsioonivõimalusega keratokonjunktiviidiks. Nägemisorgani funktsioon ja struktuur on alati mõjutatud. Seejärel tekib sarvkesta hägusus või leukorröa.
Seenne konjunktiviit
Seenne konjunktiviit on kõige ohtlikum vorm, mida iseloomustab vastupanu ravile ja kalduvus areneda.
Seente konjunktiviidi tekkeks on eelduseks konjunktiivi traumaatiline kahjustus (väga sageli taimeosad: varred, lehed, terad) või lapse immuunpuudulikkus.
Esimesel juhul on kahjustus ühepoolne. Teises protsessis osalevad mõlemad silmad.
Haigust võib kahtlustada kollakas-halli värvi niiditaolise väljutamise, konjunktiivil olevate polüpitaoliste moodustiste või sõlmede olemasolu, ravi vähese mõju tõttu ja silmamuna kõigi struktuuride üsna kiire kaasamise tõttu patoloogilisse protsessi.
Allergiline konjunktiviit
Kõige sagedamini on sellisele konjunktiviidile vastuvõtlikud lapsed, kellel on raskendatud allergiline anamnees (bronhiaalastma, atoopiline dermatiit) või immuunpuudulikkusega lapsed.
Areng on alati seotud toidu, ravimite, õietolmu ja muude allergeenide olemasoluga koguses, mis võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Seda tüüpi konjunktiviit on kõige soodsam.
Haiguse ilmingud vähenevad ja kaovad täielikult 48 tunni jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Kuid ärge unustage, et igasuguse konjunktiviidi võib varjata allergilise varju.
Haiguse diagnoosimine
Diagnoosi seadmiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:
- nägemisteravuse määramine (visiomeetria);
- visuaalsete väljade määramine (perimeetria);
- kontroll pilulambiga (biomikroskoopia);
- silmapõhja uuring (oftalmoskoopia).
Erinevalt täiskasvanutest viiakse lastel silmapõhja uurimine läbi alati laia õpilasega;
- laboratoorsed diagnostikameetodid.
Pärast uuringut viiakse läbi sidekesta õõnsuse määrimise bakterioloogiline uuring ja konjunktiivi heitmete külvamine toitainekeskkonda. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tuleb see teha enne ravi alustamist.
Kasutada võib täiendavaid meetodeid: immunoloogilised ja seroloogilised uuringud, nahasisesed testid. Manipuleerimine on valutu ja lapsed taluvad seda tavaliselt hästi.
Konjunktiviidi ennetamine
Ennetavad meetmed põhinevad:
- lapse õpetamine järgima isikliku hügieeni reegleid;
- lastehoiuasutuste ruumide rida desinfitseerimine;
- keha immuunjõudude suurendamine.
Selle haigusega lapsed on haiguse ajaks alati kaaslastest isoleeritud.
Konjunktiviidi ennetamine vastsündinutel:
- rasedate naiste vastutustundlik suhtumine oma tervisesse;
- urogünekoloogilise sanitaartehnika teostamine sünnieelse perioodi jooksul;
- konjunktiiviõõne ravi vastsündinutel esimestel tundidel pärast sündi.
Konjunktiviidi ravi
Konjunktiviit ei ole haigus, mida saab kodus ravida ilma terviseriskideta. Konjunktiviidi õiget ja tõhusat ravi saab määrata ainult silmaarst.
Eneseravimine ja antibakteriaalsete põletikuvastaste tilkade tilgutamine muudab võimatuks efektiivse ravi põhjuse ja valiku kindlakstegemise ning on sageli ka komplikatsioonide põhjus.
Kompresside, tinktuuride, dekoktide kasutamine võib põhjustada silmade seisundi olulist halvenemist kuni funktsiooni või nägemisorgani enda kadumiseni.
Konjunktiviidi ravi aluseks on kohalik ravi - silmatilkade ja salvide kasutamine.
Nõuanne! Igat silma töödeldakse eraldi puuvillase või marlitampooniga suunas välimisest nurgast sisemisse nurka, tilgutamise sagedus on 6 - 8 korda päevas.
Viiruslik konjunktiviit
- ravi põhineb silmatilkade määramisel rekombinantse alfa-2 tüüpi interferooniga (Oftalmoferon). Nimetamine on õigustatud haiguse esimestel päevadel, kui viirusetekitajate kontsentratsioon konjunktiiviõõnes on kõrge;
- viirusliku konjunktiviidi sümptomite leevendamiseks kompleksravi korral kasutatakse kunstlikke pisarapreparaate;
- kui sekundaarne bakteriaalne infektsioon on kinnitatud, määratakse antibakteriaalsed tilgad (fluorokinoloonid, aminoglükosiidid). Aminoglükosiide (Tobrex) saab kasutada lastel alates sünnist, samal ajal kui fluorokinolooni (Floxal, Oftaquix) on soovitatav kasutada siis, kui laps saab 7-aastaseks;
- herpeetilise konjunktiviidiga on ette nähtud atsükloviiri sisaldavad ravimid. Lokaalselt - salvide kujul, üldravis - tablettidena.
Bakteriaalne konjunktiviit
- on ette nähtud antibakteriaalsed tilgad (fluorokinoloonid, aminoglükosiidid).
Aminoglükosiide võib lastele välja kirjutada alates sünnist, teisi antibakteriaalseid ravimeid soovitatakse välja kirjutada alates 7. eluaastast;
- sümptomite leevendamiseks kompleksravis kasutatakse kunstlikke pisarapreparaate.
Seenne konjunktiviit
Üldises ravis kasutatakse tingimata seenevastaseid ravimeid. Kahjuks pole seenevastaste ravimite kohalikke vorme. Edu puudumisel võib olla vajalik kirurgiline ravi, mis on seotud konjunktiivi kahjustatud piirkondade eemaldamisega.
Allergiline konjunktiviit
- ravis on peamine asi allergeeni tuvastamine ja võimaluse korral selle kõrvaldamine;
- kunstlikke pisarapreparaate kasutatakse sümptomite ravimiseks;
- antihistamiinikumide, steroidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist kaalutakse igal üksikjuhul eraldi.
Kui komplikatsioonid ilmnevad keratiidi, dakrüotsüstiidi või pisarakoti flegmoni kujul, hospitaliseeritakse laps haiglasse.
